Glavni / Ozljeda

Simptomi prijeloma kostiju

Frakture su kršenje anatomskog integriteta kostiju. Oni se javljaju kada je posljedica traumatske sile, koja prelazi snagu koštanog tkiva. Znakovi prijeloma pomažu u dijagnosticiranju bolesti i propisuju pravovremeno liječenje. U nekim slučajevima simptomi ozljede su zamagljeni u prirodi i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama ozljeda (uganuća, modrice, rupture ligamenata). Nakon ozljede, potrebno je rendgensko ispitivanje kako bi se identificirala fraktura ili poricanje oštećenja kostiju na mjestu utjecaja traumatske sile. Nadalje, u članku ćemo opisati kako identificirati prijelom i navesti glavne kliničke znakove poremećaja integriteta kostiju.

Apsolutni i relativni simptomi prijeloma

Svi klinički znakovi prijeloma podijeljeni su u 2 skupine: apsolutni i relativni. Apsolutni ili pouzdani znakovi pogoduju oštećenju kostiju i omogućuju dijagnozu na temelju simptoma. U tom slučaju se propisuje rendgensko ispitivanje da se ne potvrdi ili opovrgne ozljeda, već da se utvrdi priroda oštećenja kostiju i mogućih komplikacija. Relativni ili vjerojatni znakovi ukazuju na sumnju na prijelom, ali se javljaju i kada se meko tkivo ošteti bez defekta kosti. Da biste potvrdili dijagnozu, rendgenske snimke morate uzeti na mjestu ozljede.

Apsolutni znakovi loma:

  • skraćivanje ili produljenje ozlijeđenog ekstremiteta u odnosu na zdrav ud (dolazi do značajnog pomicanja koštanih fragmenata);
  • kod otvorenih ozljeda nastaje defekt kože, na dnu rane mogu se naći fragmenti kostiju;
  • abnormalna (neuobičajena) pokretljivost na mjestu ozljede;
  • kada pokušavate pomaknuti oštećeni ud ili osjetiti mjesto ozljede, pojavljuje se crepitus, što je krckanje fragmenata kostiju.

Simptomi apsolutnih fraktura javljaju se s otvorenim ozljedama i oštećenjem kostiju, što je praćeno pomicanjem fragmenata ili stvaranjem koštanih fragmenata.

Relativni znakovi loma:

  • bol tijekom utjecaja traumatskog faktora i nakon ozljede, što se povećava s kretanjem ozlijeđenog ekstremiteta;
  • bolni sindrom se povećava s osjećajem mjesta prijeloma ili kada je izložen aksijalnom opterećenju (duž duljine kosti);
  • deformacija u području ozljede, koja nastaje zbog pomicanja fragmenata kosti ili zbog formiranja edema i hematoma;
  • nefiziološki položaj udova, nesposobnost samostalnog vraćanja normalnog položaja ruke ili noge;
  • oslabljena motorna funkcija ozlijeđenog uda ili dijela tijela;
  • stvaranje edema na mjestu ozljede, što dovodi do izglađivanja kontura zgloba i zadebljanja ekstremiteta;
  • formiranje hematoma u zatvorenoj frakturi, što dovodi do deformiteta udova i plave kože;
  • oštećenje živaca u području ozljede uzrokuje povredu osjetljivosti.

Identificiranje pouzdanih i vjerojatnih simptoma prijeloma pomaže u utvrđivanju prirode ozljede ili propisuje dodatne instrumentalne preglede za ispravnu dijagnozu.

Lokalni klinički znakovi

Kliničke manifestacije na mjestu ozljede posljedica su traumatskog faktora i naknadnog oštećenja koštanih fragmenata mekih tkiva (mišića, krvnih žila, živaca). To uključuje bol, edem, hematom ili hemartrozu, deformitet ekstremiteta, smanjenu inervaciju, pogoršanje protoka krvi i limfe.

Bolni sindrom

Bol različite težine - prvi i konstantni znak prijeloma kostiju. Za teške ozljede velikih tubularnih kostiju, kralježnice, zglobova, bolni sindrom se odlikuje visokim intenzitetom koji uzrokuje da pacijenti odmah nakon ozljede potraže liječničku pomoć. U slučaju nepotpune frakture tipa frakture, bol je slaba i bolna, pogoršana pokretom. Takvi pacijenti ne idu odmah kod liječnika, i dalje vode normalan život. To dovodi do razvoja komplikacija i narušava zacjeljivanje prijeloma.

Intenzitet boli ovisi o individualnom pragu boli. Osobe s labilnom psihom slabo podnose bol, što povećava rizik od traumatskog šoka. Žrtve u alkoholiziranoj ili opojnoj opijenosti u vrijeme ozljede slabo osjećaju bolne podražaje. U takvim slučajevima, intenzitet boli ne odražava uvijek ozbiljnost oštećenja kosti.

Sindrom bola visokog intenziteta pojavljuje se kada je oštećen živčani integritet i može dovesti do kršenja različitih tipova osjetljivosti. Djeca obično osjećaju akutnu bol i reagiraju na njezinu pojavu. Kod starijih osoba bol je manje izražena čak i kod formiranja teških ozljeda.

Edem, krvarenje, hemartroza

Nakon ozljede u roku od nekoliko sati javlja se glatkoća kontura i zadebljanje udova. To se događa zbog poremećaja cirkulacije i odljeva limfe, što uzrokuje oticanje u području prijeloma. Edem je najizraženiji u dijelovima tijela koji nisu pokriveni mišićima, s dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom.

Kao posljedica ozljeda kostiju, često se javljaju krvarenja:

  • potkožno,
  • subperiosteal,
  • intermuskularnih,
  • podfastsialnye,
  • intraartikularna (hemartroza).

Subkutane hematome nastaju unutar jednog sata nakon ozljede i lako se utvrđuju pri pregledu područja oštećenja. Intermuskularna i subfascijalna krvarenja mogu se formirati na određenoj udaljenosti od trave zbog izmještene krvi koja teče između fascije ili mišićnih vlakana. Hemartroza uzrokuje istezanje zglobne kapsule, povećava njen volumen i ometa motoričku funkciju ruke ili noge. Hematomi mogu gnojiti u obliku flegmona, što komplicira tijek patološkog procesa i pogoršava opće stanje bolesnika.

Deformitet udova

Deformacija ozlijeđene ruke ili noge događa se s otvorenim prijelomima i zatvorenim ozljedama koje prate pomicanje koštanih fragmenata. Kršenje anatomskog integriteta kosti nastaje pri slomljenim ili usitnjenim ozljedama, kao i značajnim pomicanjem fragmenata pod djelovanjem velikih mišića. Stvaranje hematoma i krvarenje u zglobove doprinosi promjeni oblika i volumena udova.

Povreda inervacije, odljev krvi i limfe

Stiskanje koštanih fragmenata ili hematoma perifernih živaca dovodi do oslabljene osjetljivosti i motoričke aktivnosti udova. Po prirodi neuroloških simptoma možete odrediti koji su nervni trupovi oštećeni patološkim procesom. Kompresija krvnih žila i limfni putovi uzrokuje stagnaciju i pogoršanje protoka krvi (ishemija).

Klinički simptomi kršenja protoka krvi i limfe:

  • blanširanje kože, uzorak mramorne kože;
  • smanjenje lokalne temperature, hlađenje ekstremiteta;
  • bubri;
  • smanjenje osjetljivosti na bol;
  • trofički poremećaji (suha koža, oštećenje noktiju);
  • slaba pulsacija ili nedostatak pulsa na perifernim krvnim žilama ruku ili nogu.

Kršenje protoka krvi i mikrocirkulacije uzrokuje pogoršanje motoričke aktivnosti udova, u teškim slučajevima dovodi do stvaranja gangrene.

Česti klinički znakovi

Uobičajeni simptomi su manifestacija trovanja tijela tijekom uništavanja kostiju i mekih tkiva. Intenzitet simptoma opijenosti ovisi o težini ozljede, dobi bolesnika, popratnim oštećenjima unutarnjih organa i mekih tkiva, vremenu prve pomoći i liječenju. Bolesnici s povišenom tjelesnom temperaturom, slabošću i umorom, smanjenim apetitom, vrućicom, bolovima u mišićima, glavoboljom, mučninom.

Rentgenski znakovi

Dijagnoza prijeloma izvodi se rendgenskim pregledom u frontalnoj i lateralnoj projekciji kostiju. Na rendgenskoj snimci možete prepoznati defekt kosti, smjer linije loma, pomicanje fragmenata kosti, formiranje fragmenata kosti, lokalizaciju patološkog procesa. U složenim dijagnostičkim slučajevima propisana je kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ove metode istraživanja omogućuju vam da preciznije vizualizirate kršenje integriteta kostiju, uključujući i one koji formiraju zglobove, te da odredite oštećenje mekih tkiva. Dijagnostika prijeloma na temelju kliničkih podataka i instrumentalnih metoda ispitivanja pridonosi odabiru učinkovite strategije liječenja.

Klinički i radiološki znakovi oštećenja kostiju pomažu identificirati prijelome i pravovremeno provoditi terapiju, ovisno o težini patološkog procesa.

Znakovi loma

Fraktura se događa kada je integritet kosti poremećen zbog ozljede. Mnoge vrste i znakove prijeloma lako je pronaći na licu mjesta, bez pomoći stručnjaka, ali neki od njih su podmukli jer žrtva ne može odmah razumjeti da ima prijelom i hitno je potrebna medicinska pomoć: on nastavlja voditi stari način života koji doživljava manji bol i ograničenja u kretanju, s obzirom da je postojala jaka modrica.

Pogledajmo koji znakovi frakture govore o sebi u prvoj minuti nakon ozljede, a to samo ukazuje da je kost vjerojatno oštećena.

Klinički znakovi prijeloma

Ovisno o vrsti prijeloma, njezini se znakovi mogu podijeliti u pouzdane - one koji ne ostavljaju sumnju da je kost deformirana udarcem, a relativna - ona koja mogu biti u nedoumici: postoji fraktura ili ozljeda.

Pouzdani znakovi prijeloma:

  1. Neprirodan položaj ruke ili noge (ako govorimo o znakovima prijeloma udova).
  2. Pokretnost slomljenog dijela na mjestu gdje nema zgloba.
  3. Čujnost.
  4. Uz otvoreni prijelom u rani vidljivi su fragmenti kostiju.
  5. Skraćivanje ili produljenje ozlijeđenog područja.

Ako je barem jedan od ovih simptoma potvrđen, onda možemo govoriti sa 100% vjerojatnošću da postoji fraktura. Međutim, prisutnost tih znakova ne lišava obveze da se pregled obavlja uz pomoć rendgenskih zraka.

Relativni znakovi loma:

  1. Bolni osjećaji na mjestu prijeloma kada su imobilizirani ili tijekom kretanja. Također, ako napravite aksijalno opterećenje, bol se povećava (na primjer, ako kucate na područje pete tijekom prijeloma potkoljenice).
  2. Puffiness na mjestu prijeloma svibanj pojaviti brzo (u roku od 15 minuta nakon ozljede) ili razviti u roku od nekoliko sati. Istodobno, ovaj simptom ima malu ulogu u definiranju prijeloma, jer prati druge vrste oštećenja.
  3. Hematom. Može biti odsutan, ali se često događa na mjestu prijeloma, a ne uvijek odmah. Ako pulsira, krvarenje se nastavlja.
  4. Ograničenje mobilnosti. Oštećeni dio u pravilu ne može funkcionirati ni u cijelosti ni djelomično. Ako dođe do frakture ne udova, nego, na primjer, trtične kosti, tada će osoba imati poteškoća u hodanju, tj. ne postoji samo ograničenje u funkciji oštećenog dijela, nego i onih koji dolaze u kontakt s njim.

Prisutnost ovih znakova ne može govoriti sa 100% vjerojatnošću prijeloma, ali mnogi od ove kategorije prate bilo koji prijelom (bol, oticanje, ograničenje kretanja).

Znakovi zatvorenog prijeloma

Sve frakture su klasificirane kao otvorene i zatvorene. Potonji su mnogo lakše dijagnosticirati nego prvi bez X-zraka i specijalističke pomoći.

Zatvoreni prijelom ne prati oštećenje mekih tkiva: u tom slučaju pate kosti i zglobovi koji mogu promijeniti položaj (tzv. Lom s premještanjem) ili jednostavno izgubiti integritet: rascjep (tzv. Usitnjeni prijelom), zadržavajući isti položaj.

Prvi znakovi prijeloma su bol u području oštećenja i oticanja. Kretanje je ograničeno, uzrokuje bol, a pomicanje kosti se također može primijetiti ne u području zgloba (ovisno o mjestu ozljede). Često se stvara hematom.

Konačno se pobrinite da je zatvorena fraktura moguća samo uz pomoć rendgenskih zraka.

Znakovi otvorenog prijeloma

Otvoreni prijelom je ozbiljnija ozljeda od zatvorenog, jer u ovom slučaju, osim oštećenja kostiju, tkiva također gube integritet. To se može dogoditi iz vanjskih utjecaja (u slučaju nezgode, ili unošenja udova u pokretni mehanizam u proizvodnji) ili zato što sama slomljena kost oštećuje tkivo.

Temeljem toga, glavni znakovi otvorenog prijeloma su rana, krvarenje, pojava slomljene kosti ili njenih fragmenata, bol i oticanje. Ako je šteta bila vrlo teška, ozlijeđena osoba može doživjeti traumatski šok.

Prvi znakovi prijeloma

Deso odijevanje (Sl.3). U nedostatku guma, ova obloga može poslužiti kao sredstvo za imobilizaciju u prometu, za to su dovoljna 2 široka zavoja. Oštećena ruka fiksirana je na tijelo 3-4 kružna zavoja, koja se nalaze ispred zdrave strane pacijenta. Zatim, iz aksilarnog područja zdrave strane, zavoj ide na podlakticu ozlijeđene ruke, zatim se spušta niz stražnju površinu ramena, ispod lakta i podlaktice, a odatle ponovno na zdravu stranu prsa, bliže aksilarnoj regiji, duž prednje površine ramena, okreće se natrag pod lakat i ponovno odlazi. na osovinu zdrave strane.

Obilazak tkanina prikazan je na sl. 3; Brojevi i strelice označavaju put zavoja. Treba provesti oko 4-5 takvih tura u obliku petlje, a zatim fiksirati s 3-4 kružna zavoja (možda gips) kroz prsa i ruku. Redoslijed nametanja zavoja lako je zapamtiti u njihovom pravcu "pazuh-ramena-lakat". Ako četkica nije bila zahvaćena zavojem, onda je on suspendiran na zasebnoj vrpci.

Što je zatvoreni prijelom, njegovi znakovi i metode liječenja

Zatvorena fraktura je nepotpuna ili potpuna destrukcija bilo koje kosti ljudskog kostura bez oštećenja mekih tkiva. Takva oštećenja nastaju zbog povećanih traumatskih učinaka na ozlijeđenu kost, s intenzivnim pritiskom na nju ili zbog bolesti koja se zove osteoporoza. Kada je prisutna, čvrstoća koštanog tkiva značajno se pogoršava, a kolapsira se čak i uz slab mehanički učinak. Najčešće u liječničkoj praksi postoje frakture kostiju ekstremiteta.

Pravovremenim pružanjem prve pomoći i brzim praćenjem hospitalizacije postoje ogromne šanse za potpunu i potpunu rehabilitaciju ozlijeđene kosti. Zatvoreni lomovi kosti mogu biti podvrgnuti konzervativnom i kirurškom liječenju. Izbor terapije određuje liječnik i ovisi o prirodi i težini oštećenja.

klasifikacija

Zatvoreni prijelom može biti s pomicanjem fragmenata kosti i bez njega. Uzroci ozljeda mogu biti mehanički i patološki, a ozbiljnost takvog oštećenja može biti ozbiljna, umjerena i lagana.

Ovisno o prirodi i karakteristikama prijeloma, to su:

  • igrača;
  • kosa;
  • uzdužni;
  • spiralni;
  • usitnjeni i usitnjeni;
  • utjecali;
  • klin;
  • kompresija.

Uz ozljede mogu biti prisutni:

  • traumatski šok;
  • teško krvarenje;
  • oštećenje obližnjih organa;
  • infekcija rana;
  • sepsa.

Gornji znakovi prijeloma ukazuju na kompliciranu frakturu.

uzroci

Uzroci ozljeda mogu biti patološki i mogu biti posljedica manjeg utjecaja na područje ozljede. Razlozi mogu biti:

rak kostiju;

  • tuberkuloze;
  • osteoporoza;
  • osteomijelitis;
  • kost je tanka zbog kirurških intervencija;
  • koštane ciste;
  • neke kronične teške bolesti.
  • U slučaju traumatskog prijeloma, njihova pojava je rezultat povećane izloženosti. Najčešće se ozljede događaju u zimskim mjesecima u starijoj dobi i kod osoba uključenih u ekstremne sportove. Razlozi mogu biti i:

    • prometne nesreće;
    • izravni ili neizravni udarci na područje oštećenja;
    • ozljede na radu;
    • snažan pritisak;
    • nepoštivanje različitih sigurnosnih pravila;
    • pada na gornje ili donje udove.

    Prvi znakovi

    Zatvoreni prijelomi imaju simptome koji ukazuju na ovu vrstu ozljede:

    • bol u području oštećenja - najčešće pri kretanju ili opterećenju ili osjećaju, povećavaju se;
    • deformitet ozlijeđenog mjesta - u slučaju slomljenih udova, oni se produljuju i dobivaju drugačiji oblik, ako se dogodi neka druga ozljeda - kost može stvoriti "ispupčen" učinak;
    • smanjena tjelesna aktivnost - osoba s frakturom često ne može obavljati svakodnevne funkcije, u slučaju da dođe do teških prijeloma, žrtva se uopće ne može kretati;
    • stvaranje hematoma - vanjske manifestacije unutarnjeg krvarenja;
    • pojava oteklina oštećenog područja - posljedica je poremećaja lokalne mikrocirkulacije i limfnog odljeva;
    • hemartroza - javlja se kao posljedica ozljede zglobova i ligamenata;
    • crepitus je krckanje kada se oštećena kost pomiče.

    Sada znate koji su znakovi zatvorene frakture kostiju i na prvim pojavama potrebno je potražiti pomoć medicinskih ustanova.

    Prva pomoć

    Znajući što učiniti s zatvorenim prijelomom može značajno poboljšati kvalitetu i učinkovitost naknadnog liječenja.

    Pružanje prve pomoći ovisi o mjestu ozljede, ali prije svega morate pozvati hitnu pomoć i voditi brigu o imobilizaciji žrtve. Ako se ozlijeđeni žali na divlju bol, potrebno je osigurati da on prima ne-narkotične lijekove protiv bolova. Za pričvršćivanje nogu (slika s lijeve strane) koristite praktične predmete kojima možete nožicu pričvrstiti u jednom položaju. Za fiksiranje gornjih ekstremiteta (slika desno) koristite zavoj ili maramu koja osigurava ruku u odnosu na tijelo.

    U slučaju ozbiljnijih prijeloma, prva pomoć se ispostavlja na ovaj način: žrtva se postavlja na čvrstu i ravnu površinu, a bez poduzimanja bilo kakvih radnji, oni čekaju dolazak liječnika i samostalni prijevoz pacijenta. Ako okolnosti ne dopuštaju da se pacijent pomakne, onda one same rade s najvećom pažnjom - fiksiraju osobu zavojima ili konopcima oko tvrde površine i izuzetno ga pažljivo transportiraju na pravo mjesto. U slučaju frakture s premještanjem, ni u kojem slučaju ne smije se pokušati neovisno podudarati s fragmentima kosti.

    Dijagnostičke metode

    Zatvoreni prijelom dijagnosticira se na nekoliko načina. Prva stvar koju liječnik radi je razgovor s pacijentom. Suština istraživanja je razumjeti uzrok ozljede i približno utvrditi prirodu ozljede, na temelju njezinih prvih simptoma. Sljedeći stupanj dijagnoze je palpacija. Zahvaljujući ovom postupku, traumatolog može razumjeti postoji li pomak fragmenata. Nadalje, za točnu dijagnozu pomoću x-zraka u dvije projekcije. Nakon pregleda slika liječnik može napraviti konačnu dijagnozu i propisati najprikladniji tretman.

    U nekim slučajevima može biti potrebna dijagnostika kompjutorskom tomografijom, ultrazvukom i artroskopijom.

    Medicinska taktika

    Zatvoreni prijelom može se liječiti na dva načina:

    • konzervativna metoda;
    • operativna metoda.

    Ako postoji fraktura kosti blage težine, bez premještanja ili kirurške intervencije, kontraindicirana je za pacijenta, primjenjuje se konzervativno liječenje. Sastoji se od čvrstog repozicioniranja koštanih fragmenata i naknadne fiksacije ozlijeđenog područja.

    Usporedba kostiju, za manje bolan i djelotvoran rezultat, provodi se pomoću lokalne anestezije. Nakon repozicije, žbuke, posebnih obloga ili drugih predmeta fiksacije nanose se na udove ili druga oštećena područja tijela. Ako je došlo do prijeloma ili frakture, tada se vuče skeleta imobilizira ozlijeđene kosti. Vrijeme imobilizacije propisuje liječnik.

    Operativna metoda - takav tretman smatra se najučinkovitijim. Kada se koristi, kost se mnogo brže regenerira, a fizički napor postaje moguć mnogo ranije nego konzervativnim liječenjem. Suština kirurške intervencije je da se fragmenti kosti fiksiraju uz pomoć posebnih metalnih predmeta. To mogu biti:

    Pod lokalnom anestezijom, kirurg popravlja fragmente kosti pomoću navedenih naprava i nakon operacije, udovi ili druga povrijeđena područja također su izložena fiksaciji. Lagani fizički napori rješavaju se ranije nego konzervativnim liječenjem. Pojam popravljanja ozljeđenog dijela propisao je liječnik, na temelju dijagnoze.

    Cijelo razdoblje liječenja i nakon početka rehabilitacije, žrtva mora izvesti niz posebnih, razvojnih vježbi i prisustvovati propisanim masažama i fizioterapijskim postupcima. To će pomoći da kosti postanu pokretljivije i spriječe atrofiju mišića.

    Moguće posljedice

    Povreda kostiju mora se odmah dijagnosticirati i izliječiti, inače zatvorena fraktura može biti popraćena takvim komplikacijama:

    • kronična bol u području ozljede;
    • vizualna deformacija mjesta ozljede;
    • nepotpuno spajanje koštanih fragmenata;
    • potpuno ili nepotpuno pogoršanje učinka;
    • pojavu tromboze;
    • pojavu upala;
    • stvaranje lažnih zglobova.

    Znakovi loma

    Lom kosti je patološko stanje u kojem postoji potpuni poremećaj anatomskog integriteta kosti. Frakture su obično uzrokovane vanjskim utjecajima ili nasiljem koje prelaze granice fizičke snage koštanog tkiva.

    razlozi

    1. Prometne nesreće;
    2. Ozljede na radu;
    3. Pad čovjeka odozgo;
    4. Odskočiti teški predmet na kost;
    5. Ronjenje u vodu na plitkim dubinama;
    6. Sportske ozljede;
    7. Iznenadna kontrakcija velikih mišića;
    8. Prekomjerno produljenje kostiju;
    9. Podizanje teških predmeta;
    10. Kompresija kosti (npr. Tijekom blokada u rudnicima);
    11. Tuberkuloza kostiju;
    12. Koštane metastaze;
    13. osteoporoza;
    14. Ozljeda na radu (npr. Movers).

    Mehanizam loma

    Postoje dva mehanizma za pojavu prijeloma:

    1. Izravno (kod ljudi dolazi do prijeloma kosti na mjestu primjene sile);
    2. Neizravno (daleko od mjesta primjene sile).

    Vrste fraktura:

    1. zatvoreno
      • jedan;
      • multiple;
      • u kombinaciji;
      • U kombinaciji.
    2. otvoreno
      • Neognestrelnye;
      • Pucanj.

    Kako prepoznati prijelom

    Svi znakovi prijeloma kostiju dijele se na pouzdane i vjerojatne.

    Pouzdani ili apsolutni znakovi prijeloma kostiju:

    1. Nakon ozljede dolazi do promjene dužine kosti. Ova značajka povezana je s pomicanjem fragmenata kosti duž njegove osi;
    2. Žrtva ima patološku pokretljivost u području oštećenja kostiju;
    3. Prilikom palpacije mjesta oštećenja, fragmenti kostiju mogu se ojačati (na uho);
    4. Kod otvorenih prijeloma u rani se mogu vidjeti fragmenti kostiju.

    Najčešće se kod zatvorenih prijeloma uočavaju pouzdani znakovi prijeloma kostiju.

    Mogući znakovi prijeloma kostiju:

    1. Prilikom pregleda oštećenog područja može se uočiti deformacija na mjestu prijeloma (zbog pomicanja koštanih fragmenata, kao i oticanje mekih tkiva i stvaranje hematoma);
    2. Prilikom palpacije ozlijeđenog dijela kosti javlja se lokalna bol ili povećava zahvaćena osoba;
    3. Kod stvaranja aksijalnog opterećenja oštećene kosti, pogođena osoba ima bol na mjestu prijeloma;
    4. Slomljeni ud zauzima nefiziološki položaj;
    5. Edem mekih tkiva pojavljuje se na mjestu prijeloma (međutim, ovaj simptom može uzrokovati lažne deformacije u slučajevima kada je došlo do nepotpune frakture kostiju;
    6. Na mjestu prijeloma u žrtvi opažen je hematom ili krvarenje (u nekim slučajevima, mjesto prijeloma i krvarenje se mogu razlikovati zbog činjenice da se modrica širi kroz međufazalne prostore);
    7. Kada su frakture vrlo često oštećene, živčani trupovi. Ta se osobina očituje u obliku poremećaja osjetljivosti;
    8. Nakon frakture je narušena fiziološka funkcija ozlijeđenog ekstremiteta;
    9. Stariji bolesnici mogu pokazivati ​​znakove kršenja glavnih arterija (u obliku krvarenja, pulsirajućeg hematoma ili tromboze).

    Kako razlikovati frakturu od modrice

    Kod prijeloma postoje apsolutni znakovi, a sa modricom - pouzdani. Konačna dijagnoza postavlja se nakon rendgenskog pregleda mjesta ozljede. U slučaju nepotpunih prijeloma kostiju (npr. Prijelom), pacijent ne mora imati pouzdane znakove loma.

    Lokalne manifestacije otvorenih i zatvorenih prijeloma

    Bilo kakvo oštećenje kostiju uzrokuje bol. Intenzitet i trajanje boli kod pogođene osobe ovisi o vrsti i mjestu ozljede. Na primjer, prijelomi distalnih falanga prstiju ruke ili stopala uzrokuju intenzivniji bolni sindrom nego kod ekvivalentnog oštećenja kosti bedra ili potkoljenice. To je zbog položaja živčanih trupaca i živčanih završetaka. Bol se različito tolerira kod pacijenata.

    Svaka osoba ima određeni prag osjetljivosti na bol. Bolesnici s nestabilnim živčanim sustavom i psihom, kao i djeca, na bol češće reagiraju nego stariji pacijenti.

    Ljudi koji su u vrijeme ozljede bili pijani, bol osjećaju manje oštro. Dakle, bol nije vodeći znak u prepoznavanju prirode prijeloma.

    oteklina

    Većina žrtava nakon nekoliko sati nakon ozljede, pojavljuje se glatkoća kontura limba. Ovaj simptom je posljedica krvarenja i smanjene mikrocirkulacije i limfe. Obično se javlja izraženija oteklina na mjestima gdje kost gotovo nije pokrivena mišićima i postoji dobro razvijeno potkožno masno tkivo.

    Nakon otprilike 2-3 dana, oticanje na mjestu prijeloma može se razviti u traumatski edem, koji je karakteriziran prolijevanjem mekih tkiva i pojavom mjesta hiperemije. Međutim, ti znakovi nisu patognomonični u slučaju diferencijalne dijagnoze oštećenja.

    krvarenje

    U slučaju prijeloma žrtava, često se opaža oštećenje krvnih žila.

    Vrste krvarenja u frakturama:

    1. subkutano;
    2. hyponychial;
    3. intramuskularno;
    4. Podfastsialnoe;
    5. subperiosteal;
    6. Intraartikularno.

    Subkutane hematome se obično javljaju 15-30 minuta nakon ozljede, ako žrtva ima potkožnu masnoću, zatim 2-3 sata kasnije. Prevalencija subkutanog hematoma ovisi o tome koje su žile oštećene traumom (arteriole, venule, male vene i arterije).

    Za ozbiljnije ozljede, žrtva ima subkutana i interfascijalna krvarenja. Oni uzrokuju bol u osobi, povećanje tjelesne temperature. Pacijent ima povećan opseg oštećenog područja udova i kršenje njegove fiziološke funkcije.

    Kod nekih žrtava može doći do infekcije subkutanog hematoma i razvoja celulitisa (gnojna fuzija tkiva). Subungualni hematom se obično javlja kod fraktura distalnih falanga prstiju šake ili stopala. Vrlo često se pojavljuju žrtve odvajanja falange noktiju, što je praćeno intenzivnom boli.

    hemarthrosis

    Većina intraartikularnih fraktura popraćena je hemartrozom. Krvarenje u zglob obično se javlja u prvim satima nakon ozljede i prati oštećenje ligamenata i zglobne kapsule. Ako žrtva ima prekomjerno nakupljanje krvi u zglobu, to dovodi do preopterećenja zglobne kapsule, deformacije meniskusa i hrskavice kostiju. Hemartroza vrlo često dovodi do narušene fiziološke funkcije zgloba - ograničenja aktivnih pokreta.

    Deformitet udova

    Deformitet ekstremiteta pojavljuje se s frakturama kostiju.

    Stupanj deformacije ruke ili noge, u pravilu, ovisi o duljini oštećenog segmenta i stupnju pomaka koštanih fragmenata.

    Tako, na primjer, ako je žrtva imala frakturu bedrene kosti, tada se pod djelovanjem glutealnih mišića javlja "galaktička deformacija" kosti.

    Poremećena cirkulacija krvi, inervacija i protok limfe

    U slučaju teških ozljeda mišićno-koštanog sustava, kompresija velikih krvnih žila i živaca javlja se formiranim fragmentima kosti i hematomom. Ako postoji kompresija krvne žile ili njezina ruptura, tada pogođena osoba ima bolni sindrom ispod oštećenog segmenta kosti, koji je uzrokovan ishemijskim procesima tkiva.

    Glavni klinički znakovi smanjene cirkulacije krvi u ozlijeđenom ekstremitetu su:

    1. Nedostatak pulsiranja na perifernim krvnim žilama ekstremiteta;
    2. Promjene boje kože u ekstremitetu - blijedilo;
    3. Pojava karakterističnog "mramornog" uzorka;
    4. Lokalna temperatura se smanjuje (ud je hladan na dodir);
    5. Razvija se edem mekog tkiva;
    6. Osjetljivost boli u zoni oštećenja potpuno nestaje.

    U slučaju da žrtva ima anatomsku rupturu perifernih živaca, u pravilu su poremećeni svi tipovi osjetljivosti, dolazi do povrede motoričke funkcije. Kod nekih pacijenata živci mogu biti komprimirani rezultirajućim hematomom, što dovodi do bolova u plamenu, oticanja i ograničenja pokreta područja udova.

    dijagnostika

    1. povijest bolesti;
    2. pritužbe;
    3. Klinički znakovi prijeloma;
    4. Dodatne metode istraživanja;
    5. Konzultacije uskih stručnjaka (neurologa, vaskularnog kirurga, neurokirurga).

    Konačna dijagnoza može se postaviti žrtvi tek nakon rendgenskog pregleda frakture.

    Ozlijeđena kost se uklanja u najmanje dvije izbočine uz obvezno hvatanje susjednih spojeva. U nekim slučajevima pacijent mora napraviti CT ili magnetsku rezonancu.

    Prva pomoć

    1. Olakšanje boli (opće i lokalno);
    2. Mjere protiv šoka (obnavljanje srčane aktivnosti i disanja);
    3. Zaustavljanje krvarenja;
    4. Obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi;
    5. Imobilizacija oštećenog ekstremiteta;
    6. Prevencija raznih komplikacija (šok, infekcija rane);
    7. Prijevoz ozlijeđenih u odjel bolnice.

    liječenje

    Postoje dva glavna načina za liječenje prijeloma:

    Vrste i metode liječenja ne ovise samo o težini prijeloma, već io tome koja je kost oštećena.

    Konzervativno liječenje uključuje;

    1. Ponovno postavite fragmente kostiju;
    2. Imobilizacija udova za fiksiranje fragmenata kosti.

    Nakon repozicije, traumatolog mora odabrati takav način fiksacije fragmenata kostiju, koji ne samo da osigurava pouzdanu fiksaciju, već i ne uzrokuje komplikacije kod pacijenta.

    Nažalost, nisu sve metode imobilizacije omogućile pacijentu da se rano uključi u proces rehabilitacije i doprinese njegovoj ranoj aktivaciji.

    Načini fiksacije fragmenata kosti:

    1. Žbuke od gipsa;
    2. Gipsani zavoji;
    3. Medicinske gume;
    4. Metoda vuče skeleta;
    5. Uređaji za ekstrafokalnu transkutanu fiksaciju;
    6. Metoda imerzijske osteosinteze.

    Kirurško liječenje dopušteno je samo nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta. Tijekom operacije kirurg proizvodi fiksaciju koštanih fragmenata pomoću metalnih konstrukcija (igle za pletenje, ploče, vijci).

    Nakon prijeloma zbog najranijeg stvaranja koštanog poticaja, starijim pacijentima i ženama u postmenopauzi, kao i pacijentima s znakovima osteoporoze, savjetuje se uzimanje pripravaka kalcija (kalcij - D3 - Nicomed, Kalcemin) i multivitaminskih kompleksa. U akutnom razdoblju nakon traume iu postoperativnom razdoblju, liječnik propisuje lijekove protiv bolova i protuupalne tablete i injekcije bolesniku (nimesulid, analgin, tempalgin, spasmalgol, meloksikam, ketorol, diklofenak).

    Nakon ozljede, masti (Ultrafastin, Diklofenak, Voltaren, Ketoprofen, Fastum Gel) mogu se koristiti za smanjenje boli u ekstremitetima.

    Program rehabilitacije nakon prijeloma

    1. Terapijska vježba;
    2. masaža;
    3. fizioterapiju;
    4. Pravilna prehrana;
    5. Nošenje ortoze;
    6. Spa tretman.

    Nakon prijeloma kosti, pacijent tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije treba jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima topljivim u mastima i vodotopivim vitaminima. Svaki dan morate u svoju prehranu uključiti hranu koja sadrži kalcij - jaja, mlijeko, sir, svježi sir, povrće i voće.

    Ako pacijent ima intraartikularni prijelom ili hrskavicu koja je oštećena kao posljedica ozljede, tada se propisuju lijekovi koji sprječavaju njihovo uništenje (Teraflex, Don, Alflutop).

    Uspjeh rehabilitacijskih aktivnosti ovisi o željama i naporima pacijenta.

    Prvi znakovi zatvorene frakture

    Osigurati prvu pomoć žrtvi mora pregledati mjesto ozljede. Ako vidite ranu, onda je to otvoreni prijelom. Ako koža nije oštećena, potrebno je utvrditi je li žrtva imala zatvoreni prijelom.

    Neki znakovi zatvorenog prijeloma

    Određivanje zatvorenog prijeloma može biti na nekoliko karakterističnih znakova:

    1. Oštra bol u području ozljede.
    2. Skratiti ozlijeđeni ud.
    3. Brzo povećava edem zgloba i susjednih tkiva.
    4. Nemogućnost aktivnih pokreta ili, obrnuto, patološke pokretljivosti u neobičnoj amplitudi.
    5. Promjena oblika zgloba, deformacija potkoljenice ili bedra.
    6. Karakteristično krckanje (krepitus) pri kretanju ili sondiranju mjesta loma.
    7. Moguća vrućica, opća slabost.

    Prva pomoć za otkrivanje znakova zatvorenog prijeloma

    1. Dajte anestetik kako biste izbjegli bolni šok. To može biti bilo koji lijek koji sadrži analgin, kao i voda, čaj, kava, ali ni u kojem slučaju alkohol.
    2. Prekrijte gumu, pričvrstite je na zglob iznad i ispod mjesta ozljede. Za frakture kuka ili ramena, morate uhvatiti tri zgloba. Ako to nije učinjeno, onda se tijekom transporta ozlijeđenog bolnog šoka može povećati i dovesti do smrti. Kao guma se koristi svaki raspoloživi materijal. Prilikom nanošenja gume potrebno je dati normalan fiziološki položaj ozlijeđenog ekstremiteta.
    3. Nanesite hladno na oštećeno područje. Nastavite ovaj postupak dok se žrtva ne odvede u medicinsku ustanovu.

    Tretmani za otkrivanje zatvorenih simptoma prijeloma

    Ako je prisutan barem jedan od navedenih znakova zatvorenog prijeloma, potrebno je konzultirati liječnika za daljnji pregled. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, liječnik će odabrati metodu liječenja, nanijeti žbuku ili langet ili izvesti operaciju.

    To je kategorički neprihvatljivo samopovlačenje dislokacija, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica: oštećenja krvnih žila, živaca, povećani traumatski šok. Pri najmanjoj sumnji na znakove zatvorene frakture zdjelice ili leđne moždine žrtve treba ostaviti isključivo u početnom položaju do dolaska hitne pomoći. Ako je potrebno, može se prenijeti, ali samo na ravnu tvrdu površinu (stolni poklopac, vrata, štit), dok se strogo nadzire da li je oštećeno tijelo zadržalo svoj izvorni položaj. Za frakture klavikule ili humerusa, navedeni znakovi zatvorene frakture ne moraju biti tako teški, bol može biti manje izražena, funkcija kretanja ruku može se djelomično sačuvati, pa se dijagnoza frakture često postavlja samo na deseti ili petnaesti dan kada se otkrije kost kala.

    Zato je toliko važno konzultirati se s traumatologom na vrijeme kako bi se poduzele potrebne mjere za bilo kakve simptome zatvorene frakture kostiju.

    Škola preživljavanja "Stalker"

    Prijelomi, njihovi znakovi, prva pomoć.

    • veličina fonta smanjuje veličinu fonta povećava font
    • Ispišite
    • E-mail
    • Budite prvi koji će ostaviti komentar.

    Fraktura: oštećenje kosti u suprotnosti s njegovim integritetom. Prijelomi su zatvoreni (bez oštećenja kože) i otvoreni (s ranom preko mjesta loma).

    Znakovi loma:

    - oštećenje pokretljivosti u oštećenom području;

    - izgled mobilnosti izvan zgloba.

    Prva pomoć

    Prilikom pomaganja, prvo pokušajte saznati od žrtve okolnosti pod kojima je ozlijeđen. Prilikom pada s visine najvjerojatnije je oštećenje kralježnice i ekstremiteta, a tijekom kompresije prsnog koša vjerojatno su lomovi rebara. Ni u kom slučaju ne možete sami provjeriti pokretljivost koštanih fragmenata, prilagoditi ih, jer to može oštetiti meka tkiva, žile i živce te uzrokovati dodatnu bol.

    - U slučaju zatvorenog prijeloma, treba poduzeti mjere da se zaustavi daljnje pomicanje fragmenata, s otvorenim prijelomom - da se zaustavi krvarenje i nanese sterilni zavoj. Glavna stvar koju treba učiniti je osigurati nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta. U tu svrhu možete koristiti marame, zavoje, vate, remenje, gotove ili improvizirane gume.

    - Kada je gornji ekstremitet slomljen (ruka, podlaktica, ramena), ruka se fiksira savijanjem u zglobu lakta i okretanjem dlanom prema trbuhu ili prema dolje, prsti trebaju biti savijeni u pod, stavljajući ispod njih gazu ili vatu. Podmažite kožu preko preloma jodom, pokrijte ga čistom krpom, nanesite više vate na vrh, zavoj i tek onda nanesite udlagu. Prilikom nanošenja gume potrebno je stvoriti nepokretnost u dva zgloba smještena iznad i ispod pukotine, fiksirajući ih ne čvrsto, već sigurno. Ako je fraktura zatvorena, guma je bolje nametnuti izravno na odjeću kako bi se spriječilo cijeđenje kože, krvnih žila i živaca. Ako nema stavki na ruci koje se mogu koristiti kao gume, ruka može biti pričvršćena na tijelo i nogu na zdravu nogu.

    - U slučaju prijeloma šake ili podlaktice, za fiksiranje se može upotrijebiti običan rubac, a lom rebara se lako prepoznaje oštrom boli, otežanom osjećajem, udisanjem, kašljanjem, kihanjem, ali i pokušajem stiskanja prsa. Da bi se smanjila bol, grudi su čvrsto zavijene zavojima, ručnicima, a pacijentu je osiguran ugodan položaj. Bolje je transportirati žrtvu u podu u sjedećem položaju.

    - U slučaju frakture klavikule, ispod pazuha treba staviti veliku grudicu čvrsto stisnute pamučne vate, zatim saviti ozlijeđenu ruku u laktu i dobro zategnuti za tijelo ili je fiksirati šalom.

    Možete upotrijebiti još jednu vrlo jednostavnu metodu: izradite 2 prstena iz namotane tkanine, pažljivo navucite žrtvine ruke u njih tako da prstenovi dovoljno čvrsto zgrabe ramena i pazuha i vežu ih na leđa kabelom. Razvedena ramena podupiru obje ključne kosti u fiksnom položaju čak i tijekom transporta.

    - Za prijelome donjih ekstremiteta, fiksacija slomljene noge provodi se u ravnom položaju ili s blagim savijanjem u zglobu koljena. U slučaju ozljeda nogu, potrebno je odrediti strogo definirana područja:

    a) kod prijeloma stopala - od prstiju do gornje trećine noge, dok između stopala i noge moraju biti pod pravim kutom;

    b) za prijelome gležnja i potkoljenice - od stopala do gornje trećine bedra; za frakture koljena, kuka ili zgloba kuka - od stopala do razine lopatice i aksile.

    Za fiksiranje slomljenih udova mogu se upotrijebiti štapići, daske, skije i svi predmeti koji odgovaraju dužini i snazi. Praktični alati trebaju se nanositi samo s vanjske i unutarnje površine udova, uvijek s mekanim jastučićima u gležnjevima i zglobom koljena te se pobrinite da popravite dva zgloba - iznad i ispod loma.

    Uz potpunu odsutnost prikladnih improviziranih sredstava možete popraviti ozljeđenu nogu, vezati je za zdravu nogu. Nažalost, ovo je posljednje utočište i nije vrlo pouzdano za frakture kuka. Povrijeđena osoba sa slomljenim nogama mora se nositi na ljestvama ili uzbrdo s nogama najprije, a sa ljestava ili planinske glave najprije tako da su noge uvijek (!) Iznad njegove glave.

    - Za prijelome zdjelice pacijent se može transportirati na običnim nosilima, ali je bolje koristiti krute. U ovom slučaju, noge bi trebale biti napola savijene u zglobovima koljena i kukova, za koje trebate staviti kolica pod koljena žrtve, valjati ih iz odjeće, pokrivača koji se nalaze ispod ruku. Žrtvu treba fiksirati na nosilima, raširene noge.

    - Ako je kralježnica oštećena, stavite žrtvu na čvrstu, ravnu površinu (široka ploča ili štit). Ako u blizini nema ničega prikladnog, pacijenta možete transportirati na redovnim nosilima tako da ga stavite na trbuh (to će omogućiti izvlačenje kralježnice) i stavljanje valjka odjeće ispod prsa. Za prijelome kralježnice u vratnim i gornjim dijelovima prsnog koša, žrtva se ne smije stavljati samo na tvrdu površinu, već se stavlja jastuk ispod vrata. Pobrinite se da žrtva leži nepomično, i na tom mjestu, odvedite ga u bolnicu.

    - Lomovi kostiju lubanje posebno su teški i opasni. Prva pomoć: pacijenta staviti na nosila, fiksirati tijelo i glavu pacijenta i odmah poslati u bolnicu. Zapamtite: prijevoz pacijenata s traumatskim ozljedama mozga mora se dogoditi u apsolutnom mirovanju! Za ozljede potiljne regije lubanje, bolje je položiti pacijenta na njegovu stranu.

    - Premještanje brojnih zuba, nepravilno zatvaranje svih zuba, bolno slinjenje, nerazgovjetan govor ukazuju na prijelom čeljusti. Ozbiljna opasnost u ovom slučaju je moguća recesija jezika, koja ima poteškoće u disanju.

    Ako je žrtva nesvjesna i nemoguće je ispravno pričvrstiti jezik, stavite pacijenta licem prema dolje na trbuh i stavite snop odjeće ispod čela i ispod prsa. Prilikom spuštanja ili dizanja dok nosite pacijente s ozljedama na glavi, prsima, trbuhu, potrebno je osigurati da je glava viša od nogu.

    Simptomi zatvorenog prijeloma

    Često okrećete nogu, odlučite da imate normalnu dislokaciju. Stavite zavoj i zaboravite na ozljedu. No, kako bi se utvrdila priroda ozljede, još uvijek se znaju znakovi zatvorene frakture.

    Prije pomoći žrtvi, morate pažljivo pregledati ozlijeđeno mjesto. Ako je kost vidljiva kroz tkivo na mjestu ozljede, onda je sve jasno - otvoreni prijelom, ali kad se ništa ne vidi, potrebno je utvrditi ima li žrtva zatvoreni prijelom.

    Glavni simptomi zatvorenog prijeloma su oštra bol na mjestu ozljede, ud je postao nešto kraći, a oticanje zgloba i svih susjednih tkiva se ubrzano razvija. Također je vrijedno obratiti pažnju na to može li se pacijent pomaknuti: nemogućnost kretanja ili pogrešna amplituda kretanja trebala bi sugerirati da je riječ o zatvorenom prijelomu. Ne manje često se na frakturi može naći i promjena oblika zgloba i vrućica. Drugi je simptom traumatski šok, koji se izražava u svakoj osobi različito, ali se uvijek manifestira u frakturama.

    Ako nađete barem jedan od ovih simptoma zatvorenog prijeloma, odmah dajte pacijentu prvu pomoć. Domaća medicinska skrb je jednostavna i sastoji se od faza kao što su

    1. Dajte pogođenoj osobi anestetički lijek koji će pomoći u izbjegavanju bolnog šoka. Pacijent treba piti što je više moguće tekućine, ali ni u kojem slučaju alkohola. On otupljuje osjećaje i ne procjenjuje adekvatno situaciju.
    2. U slučaju prijeloma, potrebno je staviti udlagu na zglob koji je iznad ili ispod njega. Ako je slomljeno rame ili kukovi, guma bi se trebala preklapati s tri zgloba. To je potrebno kako bi se, kada se pacijent transportira, bol ne povećava, jer bolni šok može dovesti do smrti. Bilo koja vrsta materijala pri ruci može poslužiti kao guma, i fiksirana je, trebala bi biti pod prirodnim položajem udova.
    3. Obavezno nametnite prehladu oštećenom području i promijenite je dok žrtva ne bude odvedena u bolnicu.

    Koje su metode liječenja zatvorenog prijeloma?

    Prva i glavna stvar je da se odmah posavjetujete s liječnikom koji će napraviti točnu dijagnozu. Taj će stručnjak moći odrediti težinu ozljede i propisati liječenje. Možda će se primijeniti cast ili izvršiti neka operacija.

    Vrijeme liječenja prijeloma ovisi prvenstveno o tome koliko je teška ozljeda. I već nakon što je kost narasla zajedno, bit će vam propisan tečaj posebne gimnastike i fizioterapije. Sve preporuke treba provoditi prilično strogo, to će pomoći da se oporavi više uskoro nakon ozljede.

    Zabranjeno je resetirati dislokaciju. To može uzrokovati ozbiljnije probleme - vaskularna oštećenja i povećani bolni šok. Dakle, pri najmanjoj sumnji na zatvoreni prijelom, žrtvu treba ostaviti točno na mjestu na kojem je bio u vrijeme ozljede i nazvati hitnom pomoći. Ako ga je potrebno pomicati, onda površina mora uvijek biti čvrsta i ravna, a tijelo pacijenta zadržat će svoje prijašnje mjesto.

    Treba imati na umu da će, ako dođe do prijelaza kljucne kosti ili nadlaktične kosti, simptomi zatvorenog prijeloma biti znatno manji. Bolovi mogu biti potpuno odsutni, a kretanje ruke praktički ne postaje teško, pa se takva fraktura može naći uglavnom nakon nekog vremena, kada su već formirane kosti.

    Dakle, ako nađete barem jedan od znakova zatvorene frakture, odmah se obratite stručnjaku - to će vam pomoći da izbjegnete daljnje komplikacije i dovesti do brzog oporavka.

    Znakovi zatvorenog prijeloma

    Prije navođenja znakova zatvorene frakture potrebno je definirati što je zatvoreni prijelom. Moram reći da su frakture podijeljene prema različitim znakovima. Jedna od njih je slomljena ili ne, koža preko prijeloma.

    Kao što razumijete, ako je koža oštećena i rana je vidljiva iznad mjesta loma, onda je to otvoreni prijelom.

    Znakovi zatvorenog prijeloma

    Ako postoji otvorena rana na mjestu prijeloma i vidljiva je slomljena kost ili njeni fragmenti, nema sumnje. Trauma je teška, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u traumatologiju.

    No događa se da je čovjek uganuo nogu, odlučio je da je to jednostavno rastezanje i otišao kući. Kod kuće sam stavio čvrsti zavoj i smirio se. Međutim, postoje takve podmukle frakture u kojima se čini da nema potrebe trčati liječniku. Jedan od njih je slomljen gležanj. Na mjestu prijeloma može biti lagana oteklina, bolovi u boli, grčevi.

    Stoga morate točno znati koji simptomi prate zatvoreni prijelom.

    1. Bol je glavni znak frakture. Ali jaka bol se može pojaviti i kada se ligament ili mišić slomi.
    2. Promjena oblika zgloba, potkoljenice ili bedra je deformacija. Jedan od glavnih znakova prijeloma
    3. Patološka pokretljivost. Kretanje u zglobu može biti u neobičnoj amplitudi ili u neuobičajenom smjeru.
    4. Crepitus je karakterističan zvuk (krckanje) tijekom kretanja i palpacije mjesta loma.
    5. Opća reakcija tijela na prijelom - moguća temperatura, opća slabost

    dijagnostika

    Ako su svi ovi znakovi ili barem jedan od njih prisutni, potrebno je obratiti se traumatologu u hitnoj službi. Nakon pregleda i palpacije (palpiranja) mjesta navodnog prijeloma, liječnik će vas uputiti na rendgensku snimku.

    To pomaže liječniku da odluči o taktici liječenja - gips, langet ili ako je potrebna operacija.

    Znakovi zatvorenih fraktura i pravila prve pomoći

    Zatvoreni prijelom je raširena ozljeda koja je posljedica udarca, neuspješnog pada, prometne nesreće ili druge nesreće. Posebnu skupinu čine patološki zatvoreni prijelomi, koji nastaju kao posljedica izloženosti minimalnoj snazi ​​kod nekih bolesti, npr. Tuberkuloze, raka itd.

    Fotografija 1. Lom kostiju, u kojima koža ostaje netaknuta, naziva se zatvorena. Izvor: Flickr (kenga86).

    Što je zatvoreni prijelom?

    Zatvorena fraktura je djelomična ili potpuna povreda integriteta kosti, dok koža u području ozljede ostaje cjelovita. Može biti potpuna i nepotpuna. U slučaju nepotpune frakture nastaju pukotine i frakture, au slučaju potpunog prijeloma nastaju pojedinačni ili višestruki fragmenti kostiju, koji se nalaze sa i bez pomaka.

    Razlike od otvorenog prijeloma

    Glavne razlike od otvorenog prijeloma:

    • Nema oštećenja na koži.
    • Obično ima blažu ozbiljnost.

    U većini slučajeva tretira se gipsom.

    Znakovi zatvorenog prijeloma

    Glavni simptomi zatvorenog prijeloma:

    • deformacija kosti
    • može biti u neprirodnom položaju
    • jaka bol
    • nema povrede integriteta kože na mjestu prijeloma,
    • kršenje amplitude uobičajenih kretanja,
    • x-zraka, kompjutorska tomografija ili MRI - prisutnost fragmenata, pukotina, vkolachivanie kostiju, itd.

    Osim toga, mogu postojati:

    • bolni šok
    • blagi porast temperature
    • znakovi gubitka krvi - slabost, vrtoglavica, bljedilo, hematom,
    • u području prijeloma - podbulost,
    • oštećenja živaca, ligamenata, mišića - kršenje osjetljivosti, sposobnost pokreta.

    Obratite pozornost! Ponekad je zatvorena fraktura više nalik na poremećaj ili samo na ozbiljnu ozljedu, tako da u svim sumnjivim slučajevima trebate uzeti rendgen i pokazati ozlijeđenom liječniku specijalistu.

    Prva pomoć za sumnju na prijelom

    Ako se sumnja na prijelom, žrtvu treba što prije odvesti u najbližu hitnu pomoć ili odjel za traumu bolnice. Ako se ne može pomaknuti, mora nazvati hitnu pomoć.

    Opća pravila za rješavanje zatvorenih fraktura kostiju:

    • ako niste traumatolog, ne pokušavajte izravnati zglobove ili vratiti kosti u prijašnji oblik - fragmenti kosti imaju oštre rubove i oštećuju mišiće susjednih mišića, ligamenata, živaca i krvnih žila kada se nepažljivo kreću;
    • učvrstite ud sa zavojima ili gumama u najudobnijem položaju;
    • daju analgetik;
    • nemojte davati hranu i tekućinu - moguće je da će anestezija biti potrebna kako bi se uskladili fragmenti kostiju.

    Prva pomoć za različite vrste zatvorenih prijeloma

    Četka, podlaktica

    Ruka je blago savijena u zglobu lakta približno pod pravim kutom. Ako je moguće, trebate pričvrstiti područje oštećenja na gumu, a zatim fiksirati ozlijeđeni ud na grudi šalom.

    Laktovi, ramena, ključnica

    Upotrijebite zavoj za remen kako biste dali ruku najudobnijem položaju.

    Donji udovi

    Osigurajte krutost noge u obliku u kojem je: primjerice, ako je savijena u koljenu, ne pokušavajte je izravnati, već s izravnanim krakom udova. Za bolju fiksaciju, stavljaju ploču (gumu) ispod ozlijeđene noge i učvršćuju mjesto prijelaza zavojima i mekanim valjcima od otpadnog materijala. Također možete povrijediti ud do zdravog.

    kičma

    Vrlo je važno od prvih minuta zabraniti bilo kakvo kretanje tijela. Ne možete ustati, sjesti, prevrnuti se. Ako trebate dovesti žrtvu u kola hitne pomoći, važno je zapamtiti sljedeće:

    Na čvrstom nosilu morate staviti pacijenta na leđa, a na mekanu - trbuh prema dolje.

    U nedostatku nosila, potrebno je da 3-5 osoba nosi žrtvu, osiguravajući da svi dijelovi kralježnice ostanu što nepokretniji. Ako nije moguće napraviti jednostavan korzet za vrat i popraviti noge, onda pojedinac treba podupirati glavu tako da se ne okrene.

    Ako je žrtva u nesvjesti, lijekovi protiv bolova u obliku tableta ne daju.

    Lubanja

    Zatvoreni prijelom prepun je kompresije mozga i oštećenja koštanih fragmenata. Žrtva se transportira na nosilima u položaju na leđima, s jastukom ispod vrata - izgrađenim ovratnikom od mekane tkanine.

    čeljust

    Sa zatvorenim prijelomom donje čeljusti pričvršćuje se na gornji sloj pomoću tlačnog zavoja. U slučaju prijeloma gornje čeljusti, umetnut je ravnalo u prostor između gornjih i donjih redova zuba, koji se zatim pričvršćuje za lubanju zavojem.

    Obratite pozornost! Ako ste bili svjedokom ozbiljne prometne nesreće, ne povlačite ozlijeđene iz unutrašnjosti automobila sve dok stručnjaci ne stignu - u slučaju fraktura, bilo kakvo nepažljivo kretanje može rezultirati fragmentima kosti u pokretu i pogoršati oštećenja tkiva i organa.

    Dijagnoza složenosti i vrste loma

    Postoje apsolutni i relativni znakovi prijeloma, koji su važni za dijagnozu iu vrijeme ozljede, a već u bolnici. Relativni simptomi su nužni kako bi se posumnjalo na prijelom i apsolutna pomoć u postavljanju točne dijagnoze.

    Relativni znakovi:

    • bol
    • oticanje,
    • hematom,
    • disfunkcija kosti, na primjer, nesposobnost da se osloni na slomljenu nogu.

    Apsolutni znakovi:

    • neprirodna deformacija ekstremiteta,
    • patološka pokretljivost (na mjestima gdje nema zglobova),
    • prisutnost znakova prijeloma na rendgenskim snimkama.

    Složenost zatvorene frakture procjenjuje se prema općem stanju žrtve, prirodi i vrsti oštećenja kostiju. Na primjer, višestruki prijelom leđne moždine uvijek će biti teži od jednostavnog prijeloma malog prsta.

    Ovo je važno! Kako bi se isključila dijagnostička pogreška, obično se rendgenski snimci moraju izvesti u dvije projekcije, uspoređujući s simetričnim netaknutim kostima (desni rub s lijevim istim redom, obje noge, ruke, itd.).

    Značajke liječenja zatvorenog prijeloma

    Postoje dva tipa liječenja zatvorenih prijeloma:

    Konzervativne metode sugeriraju:

    • imobilizacija kraka s gipsom ili njegovim analozima,
    • skeletna vuča
    • imobilizacija oštećenog segmenta je odsutna ili minimalna (dodijeljena s manjim pukotinama u kostima).

    Kirurški tretmani uključuju:

    • usklađivanje i fiksiranje fragmenata provodi se uz pomoć umetnutih žbica, ploča (sinteza metala),
    • klasična operacija, kada se fragmenti kosti ručno podudaraju,
    • fiksiranje kostiju pomoću aparata Ilizarov.

    Nakon usporedbe fragmenata kostiju, svaki tjedan se uzima novi rendgenski snimak ozlijeđenog ekstremiteta. To je neophodno za kontrolu položaja koštanih fragmenata i procesa fuzije mjesta loma.

    Slika 2. Obično se zatvoreni prijelom tretira samo primjenom gipsa. Izvor: Flickr (Phyllis Buchanan).

    Obnova integriteta kosti u pravilu se odvija u nekoliko faza. One uključuju:

    • primarne promjene ozljede,
    • formiranje mekog kalusa,
    • formiranje kalusa,
    • naknadna konsolidacija kosti.

    Obratite pozornost! Masaža, medicinska gimnastika i fizioterapeutske procedure pomažu ubrzati zacjeljivanje prijeloma. Imenovani su nekoliko dana nakon ozljede, postupno se povećava njihov intenzitet i trajanje.

    Prevencija i opće preporuke

    Da biste spriječili pojavu prijeloma, slijedite sigurnosne propise pri radu na visini, kao i provedbu aktivnosti, što je popraćeno povećanim opterećenjem na pojedinim dijelovima kosti.

    Budući da se tijekom leda pojavljuje znatan broj zatvorenih pukotina, potrebno je:

    • nositi udobne, stabilne cipele,
    • slobodno koristite ledolomce,
    • naučiti tehniku ​​sigurnog pada.

    Ako se promjena dogodi, zapamtite da kompetentne akcije u prvim satima omogućuju izbjegavanje ozbiljnih posljedica u budućnosti. Zbog toga žrtvi treba pružiti sljedeću pomoć:

    • Nazovite hitnu pomoć.
    • Pijte anestetik, a bez svijesti ili refleks gutanja - napravite injekciju. Važno je da lijek ne uzrokuje ozbiljne nuspojave i ima snažan anestetički učinak.
    • Popraviti ozlijeđeno područje. U pravilu, za tu svrhu su imobilizirani zglobovi smješteni iznad i ispod mjesta loma.