Glavni / Dijagnostika

Subluksacija vratnog kralješka C1 i C2

Subluksacija vratnog kralješka je mala mješavina zglobnih površina dvaju susjednih tijela kralješaka u odnosu jedan na drugi. Najčešće se takva ozljeda manifestira u obliku rotirajuće subluksacije prvog vratnog kralješka (Atlanta), koja čini oko 30% svih vrsta ovih ozljeda. Često, ako subluksacija nema izraženu kliničku sliku, ona ostaje nedijagnosticirana, s godinama može negativno utjecati na zdravlje.

Da bi se razumjelo zašto se taj defekt pojavljuje, potrebno je minimalno razumjeti anatomske značajke cervikalne kralježnice. Već prvi vratni kralješak izgleda kao prsten s izraženim bočnim površinama u blizini baze lubanje. Drugi kralježak (os) ima sličnu strukturu, ali u isto vrijeme izgleda više kao vanjski prsten, a njegova druga značajka je prisutnost procesa nalik na udubljenje. Taj proces zajedno s atlasom tvori poseban spoj Cruveiller. Sve zglobne površine vratnih kralješaka prekrivene su hrskavičnim tkivom i ojačane brojnim ligamentima. Ovaj dizajn pruža različite motorne aktivnosti, ali zbog svoje složenosti je najranjiviji na razne vrste ozljeda, uključujući subluksacije.

Uzroci subluksacije Atlanta i osi

Uzroci bolesti su često traumatski čimbenici, među kojima su:

  • Previše oštar nagib glave.
  • Loš pad
  • Ronjenje u plitkoj vodi.
  • Neispravno grupiranje tijela kada radite flip-flops.
  • Automobilska nesreća
  • Posljedice borbe.
  • Zanimanje traumatskih sportova.

Često se dijagnosticira kao subluksacija vratnog kralješka kod novorođenčadi. To je zbog slabosti tetivnog aparata kod novorođene djece. Čak i manji mehanički učinak može dovesti do istezanja ili kidanja ligamenata i tetiva u području vratnih kralješaka, što će zauzvrat uzrokovati subluksaciju.

Simptomi subluksacije vratnog kralješka

Kada dođe do ozljede, uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Velika bol na palpaciji u vratu.
  2. Napetost mišića i prisilan položaj glave s nemogućnošću rotacije na jednu od strana.
  3. Mala oteklina mekog tkiva.

Ako su živčani završetci uključeni u proces, onda je izražen neurološki simptom koji se manifestira kao:

  • Glavobolje i nesanica.
  • Pojava tinitusa.
  • Parestezija u gornjim ekstremitetima.
  • Jaka bol u mišićima gornjeg ramenog pojasa, kao i donja čeljust.
  • Oslabljen vid.

Sljedeći simptomi su prisutni s rotacijskom subluksacijom C1:

  • Ograničenje kretanja u suprotnom smjeru od ozljede (u slučaju pokušaja izvršenja pokreta motora kroz silu dolazi do naglog povećanja boli na zahvaćenoj strani).
  • U rijetkim slučajevima može doći do vrtoglavice i gubitka svijesti.

Uz subluksaciju C2-C3, mogu se očitovati bolni osjećaji u vratu tijekom procesa gutanja, a moguća je i pojava natečenosti na jeziku. Kod subluksacije donjeg vratnog kralješka, najčešće se primjećuje izraženi bolni sindrom cervikalne regije i rameni pojas, moguća su neugodna osjeta u epigastričnom području ili iza prsne kosti.

Značajke subluksacije vratnog kralješka kod djeteta

Povrede ove vrste kod djece (uključujući i novorođenčad) nisu neuobičajene, prvenstveno zbog nezrelih cervikalnih ligamenata i tetiva, kao i zbog sposobnosti mišića da se istežu, čak i uz malo opterećenje. Pojava subluksacije kod djeteta i odrasle osobe često ima različite uzroke, tako da su neke vrste ove bolesti više karakteristične za djecu. Glavne vrste takvih ozljeda u djece su:

  1. Rotacijski subluksacija - najčešće se događa. Uzroci pojave su oštri zavoji glave ili rotacija glave. Rotacijsku subluksaciju vratnog kralješka karakterizira pojava prisilnog kosog položaja glave (tortikolis).
  2. Kinbek subluksacija je Atlantisova subluksacija (C1), ona se razvija kada je oštećen C2 kralježak. To je rijetko, ali u slučaju identifikacije zahtijeva posebnu pozornost, jer može značajno utjecati na zdravlje djeteta. Ovaj tip ozljede prati ne samo bol, već i moguće ograničenje pokretljivosti vrata.
  3. Aktivna subluksacija - također nazvana pseudo-subluksacija. To se događa s povećanim tonusom vratnih mišića i često se spontano eliminira, ne uzrokujući negativne posljedice po ljudsko zdravlje.

Postoje slučajevi kada se subluksacije kod djece dijagnosticiraju daleko od odmah nakon primanja ozljede, činjenica je da se simptomi ne pojavljuju uvijek jasno, au nekim slučajevima javljaju se samo nekoliko godina kasnije. Klinička slika može se manifestirati samo kada dijete odrasta i počne se aktivno kretati, u ovom slučaju možete uočiti ne samo kršenje pravilnog formiranja hoda, već i pogoršanje pamćenja, ubrzan umor i suznost.

Dijagnoza traume

Dijagnostičke metode za otkrivanje subluksacije:

  • Savjetovanje neurologa
  • radiografija
  • Magnetska rezonancija (MRI)
  • Računalna tomografija (CT)

Radiografija se izvodi u bočnoj i izravnoj projekciji, a za točniju dijagnozu slike se mogu snimiti u kosoj projekciji, kroz usnu šupljinu, pri savijanju i ravnanju vrata. Izbor potrebnih projekcija je individualan u svakom pojedinom slučaju i povezan je s razinom mogućih šteta. CT - omogućuje vam da saznate veličinu visine intervertebralnog diska i s velikom točnošću odredite pomicanje zglobnih površina u odnosu jedna na drugu. To je posebno važno u slučaju da je teško dijagnosticirati subluksaciju C1, kada se promatra asimetrija između zubnog procesa i atlasa. MRI - će dati točniju sliku stanja mišićnog tkiva. Nakon provedenih objektivnih metoda istraživanja, dobivene podatke tumači neurolog. U slučaju kronične ozljede, možda ćete morati proći ponovnu encefalografiju.

Rizik od ozljede uvelike ovisi o njegovoj složenosti. Glavna prijetnja je izražen pomak kralježaka u odnosu jedan na drugi, što može uzrokovati kompresiju vaskularnog snopa. Kao rezultat, uzrokuje ishemiju pojedinih dijelova mozga i njegov edem s mogućim fatalnim ishodom. Osim kompresije neurovaskularnog snopa, kičmena moždina može biti izložena štetnim učincima, kao i vitalnim centrima u cervikalnoj regiji, kao što su respiratorni i vazomotorni centri, a njihova blokada može biti fatalna.

Liječenje subluksacije cervikalnih kralješaka

U slučaju ozljede vrata, prva stvar koju treba učiniti je stvoriti imobilizaciju oštećenog područja. Da biste to učinili, sve dostupne alate iz kojih možete napraviti fiksiranje valjak koji može dati vrat fiksni položaj, čime se ograničava osoba od mogućih komplikacija. Profesionalci koriste posebne gume kako bi osigurali jednostavnost korištenja i pouzdanu fiksaciju. Zabranjeno je samostalno resetirati subluksacije, bez odgovarajuće razine znanja i kvalifikacija. Zapamtite da takve radnje mogu samo pogoršati ozljede, tako da bi se ova manipulacija trebala provoditi samo u bolničkom okruženju iskusnih profesionalaca.

Kada je žrtva primljena u bolnicu, liječnici obično odmah premještaju vratne kralješke sve dok edem mekog tkiva ne postane izraženiji i počinje ometati postupak. Postoje različite metode smanjenja kralješaka, a najpopularniji su:

  1. Pojedinačno smanjenje. Napravljen je ručno od strane iskusnog stručnjaka, u nekim slučajevima uz korištenje lijekova protiv bolova.
  2. Vučna petlja Glisson. Pacijent se postavlja na tvrdu površinu koja se nalazi ispod nagiba, zbog čega se ljudska glava nalazi iznad tijela. Pacijent ima tkaninsku petlju, čiji su elementi za učvršćivanje ispod brade i u okcipitalnom području. Traka napušta petlju s opterećenjem na drugom kraju, čija je masa odabrana za svaki slučaj pojedinačno. Kada je opterećenje visi, vratni pršljenovi su rastegnuti. Ova metoda redukcije je dugotrajna i ujedno ne uvijek učinkovita, ali se unatoč tome često koristi.
  3. Vityugova metoda. Ova metoda se koristi u slučaju subluksacije bez komplikacija. Mjesto ozljede je prethodno anestezirano, olakšava upalu i tako obnavlja mišićni tonus vrata. Tada liječnik ručno koristi samo mali napor uzrokuje kralježak. U nekim slučajevima, repozicija se događa spontano, bez sudjelovanja liječnika.

Nakon resetiranja, ovisno o prirodi ozljede, pacijenti moraju nositi ogrlicu za rov do 2 mjeseca. To će pomoći u uklanjanju opterećenja s vratnih kralješaka i ograničiti kretanje vrata, što će spriječiti pojavu ponovljenih subluksacija, s obzirom na slabost ligamentnog aparata nakon ozljede. Nakon akutnog razdoblja ozljede, preporuča se proći tečaj masažnih postupaka, akupunkture, fizioterapije i set terapijskih vježbi koje je individualno razvio liječnik. Sve to zajedno poboljšat će lokalnu cirkulaciju krvi, ublažiti edem, ublažiti bolove i značajno smanjiti trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

U liječenju lijekova na prvom mjestu su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Dobar terapeutski učinak daje se novokainskom blokadom pomoću "Diprospana". Za opuštanje mišićnog tkiva koristi se "Mydocalm", koji je najpoznatiji mišićni relaksant centralno djeluje. Nootropici se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije. Prilagodba rada živčanog sustava, čime se pridonosi brzom oporavku, pomoći će tijeku doziranja pripravaka koji sadrže vitamine skupine B, koji uključuju milgamu i neurorubin.

Subluksacija vratnih kralješaka je ozbiljna ozljeda koja se ne smije zanemariti. Pravovremeno pribjegavanje kvalificiranom stručnjaku i provedba svih preporuka liječnika pomoći će vam ne samo u otklanjanju samog defekta, već i kako biste izbjegli moguće neurološke komplikacije.

Rotacijski subluks C2

Posebni dio cervikalne kralježnice. Spojevi između kralježaka ovog dijela trebali bi vratu pružiti dovoljnu pokretljivost i sposobnost obavljanja različitih vrsta pokreta pri obavljanju ozbiljne potporne funkcije.

U ovom dijelu kralježničnog kanala ne nalaze se samo posude odgovorne za dotok krvi u mozak i medulla oblongata, nego i dio kralježnične moždine, čija je oštećenja životna opasnost.

Osim toga, cervikalna regija ima značajne razlike u djetinjstvu i vrlo je osjetljiva na degenerativne promjene u starosti. Sve navedeno čini cervikalnu regiju najosjetljivijom na bilo kakve ozljede.

Što je to? Anatomija odjela Glavni uzroci Specifični i nespecifični simptomi Što je opasno? Vrste Dijagnostičke metode Liječenje Fizioterapija

Subluksacija je povreda normalnog odnosa između zglobnih površina kralješaka, a potpuni kontakt između zglobnih površina nije izgubljen.

Na primjer: dislokacija je potpuni gubitak kontakta između zglobnih površina, dok integritet kostiju nije slomljen.

Ovisno o tome kako se jedna zglobna površina pomakla u odnosu na drugu, subluksacija može biti ½, 1/3, ¾.

Ako se pomak dogodio gotovo u potpunosti, ali je kontakt između vrhova zglobnih procesa gornjeg i donjeg kralješka još uvijek sačuvan, to je subluksacija, naziva se “gornja”.

Da bismo razumjeli kako se postiže povreda normalne artikulacije kralješaka, ukratko ćemo analizirati anatomiju gornjeg dijela vratne kralježnice.

Prve dvije kralježnice imaju strukturu različitu od ostalih kralješaka:

Prvi kralješak (C1 ili atlas) sličan je prstenu, čiji su bočni dijelovi gušći od prednjeg i stražnjeg. Oni su artikulirani s okcipitalnom kosti. Drugi vratni kralješak (C2, os, aksijalni) sličan je prstenu. Također ima deblje bočne površine (one komuniciraju odozgo s atlasom, odozdo s trećim kralješkom). U prednjem dijelu aksijalni kralježak je opremljen “zubom” - koji strši prema gore, nalik na falang prsta, proces. Ovaj dodatak klizi duž unutarnje površine prednjeg prstena atlasa (to se naziva Cruveilhie spoj).

Slika: cervikalni kralješci

Kao rezultat toga, spoj "4 u 1" se dobiva između C1 i C2: dvije "strane", zub i prednji prsten (zglob je ojačan ligamentima), komuniciraju; zub na leđima također je artikuliran poprečnim ligamentom prekrivenom hrskavicom. Stražnji prsten prvog pršljenova "propušta" kakav je bio i ne povezuje se ni s čim.

Slika: položaj vratnih kralješaka

Sve zglobne površine pokrivene su naboranom kapsulom, koja pruža mogućnost okretanja glave i naginjanja u stranu. Također između drugog kralješka i zatiljka postoji nekoliko ligamenata usmjerenih u različitim smjerovima kako bi se osigurala pouzdanost cerviko-okcipitalnog zgloba.

Samo su u tom smjeru mogući okreti. Drugi i treći kralježak povezani su na takav način da mogu pružiti samo naginjanje glave sa strane.

Subluksacija Atlanta - prvi vratni kralježak

Ova subluksacija jednog vratnog kralješka gotovo uvijek ima rotacijski mehanizam. Izraz "rotacijski" znači da je, osim odvajanja površina I i II kralježaka, još uvijek došlo do pomaka atlasa u odnosu na aksijalni kralježak.

Takva rotacijska subluksacija vratnog kralješka c1 je:

kod djece, s nekoordiniranom kontrakcijom vratnih mišića, koja se aktivno pojavila, dakle, dijete je okrenulo glavu u neprirodan položaj; kod djece i odraslih, kada se na glavu ili vrat aktivira vanjska sila na aktivan ili pasivan način.

Takve subluksacije kralješaka, uključujući i subluksaciju 2 vratnih kralješaka, mogu se pojaviti kod adolescenata i odraslih kada je na glavu povijena naprijed stavljen jak pritisak.

To se često događa kada se roni u plitkoj vodi, uruši se u rudnik, krene i sleti na njega ili na lice.

Sportske aktivnosti također mogu dovesti do pojave ove patologije.

Najopasniji u smislu razvoja subluksacija vratnih kralješaka:

padanje tijekom klizanja; neispravne performanse glave; raznesite zadnji dio glave objesivši se na šipku; obavljanje svitka.

Spojevi između petog i šestog, kao i šesti i sedmi kralješci su najosjetljiviji na subluksaciju.

Ova subluksacija ima malo drugačiji mehanizam razvoja. Pojavljuje se čak i uz manju ozljedu ili neprirodan položaj glave, jer kod djece još uvijek postoji nezreli ligamentozni i tetivni aparat koji fiksira zglobove.

S velikom amplitudom nefiziološkog pokreta, ligamenti se protežu i mogu se čak i slomiti.

Neonatalna pomjeranja cervikalnih kralješaka rezultat su traume rođenja.

Svako odstupanje glave od središnje osi tijela tijekom porođaja dovodi do činjenice da se smjer otpora rodnog kanala mijenja u odnosu na os vrata.

Kao rezultat toga, kralježak je dislociran u odnosu na drugi. Najčešće je C1 bolestan jer je najranjiviji.

Simptomi subluksacije vratnog kralješka mogu biti specifični i nespecifični.

Nespecifične su one koje ne daju točnu sliku o naravi ozljede.

bol u vratu, prisilan položaj glave (može se pretvoriti u zdravu stranu, usmjerenu anteriorno), nemogućnost kretanja vrata, napetost i oticanje na mjestu lezije.

Određeni simptomi indirektno ukazuju na problem na koji ćete najvjerojatnije naići.

Problemi kičmene moždine pokazat će se sljedećim znakovima:

grčevi u rukama; bol u gornjoj ili donjoj čeljusti; bol u ramenu; bol u leđima; vrtoglavica; smanjenje snage i opsega pokreta u gornjim i visokim (C1, C2, C3) lezijama sa značajnim dislokacijama - i na donjim ekstremitetima; gužva u prstima; tinitus; glavobolje; poremećaji spavanja.

Dakle, ako postoji rotacijska subluksacija s lijeva na lijevo, pojavljuju se sljedeći simptomi:

glava pacijenta će biti okrenuta na desnu stranu (ako je pomaknuta udesno, a zatim - lijevo); bol ili potpuna nemogućnost okretanja na bolnu stranu; oštećenje vida prema vrsti suženja njihovih polja; gubitak svijesti; vrtoglavica.

Za subluksaciju C2-C3 simptomi će biti:

bol u vratu; osjećaj oticanja jezika; otežano gutanje hrane.

Sa subluksacijom zgloba između trećeg i četvrtog kralješka:

ima bol u vratu, koji se proteže do njegove stražnje površine i ramena; može biti bol na lijevoj strani iza prsne kosti; nadutost je moguća.

Opasnost od subluksacija u ovom odjeljku za novorođenčad je da neće biti karakterističnih simptoma.

Nezreli živčani sustav u ovoj dobi neće proizvesti reakciju karakterističnu za starije ljude, a takve će bebe pokazati samo malo tortikolisa.

Zbog toga se ova patologija vrlo rijetko dijagnosticira, što dovodi do razvoja dugogodišnjeg rotirajućeg subluksa c1. A to, zauzvrat, može utjecati na zaostajanje u mentalnom razvoju, skoliozi i razvoju plosnatog tijela kod djeteta.

Terapija magnetskom rezonancijom je precizna i sigurna metoda za dijagnosticiranje patologije kralježnice. U kojim se slučajevima provodi

MRI vratne kralježnice

, Možete saznati na našoj web stranici.

Znate li koliko kostiju čine ljudski kostur? Ovdje pročitajte zanimljive i informativne informacije o našem tijelu.

Prva od najvećih opasnosti takve lezije je da se zbog pomicanja kralježaka u odnosu na druge, vaskularni snop steže.

Stiskanje arterija dovodi do ishemije područja mozga, a preklapanje venskog izljeva uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, što prijeti bubrenjem mozga.

Slika: sindrom vertebralne arterije

Druga je opasnost da je kičmena moždina, koja prolazi na toj razini, odgovorna ne samo za kretanje svih četiriju udova, već i za normalno funkcioniranje unutarnjih organa.

Također u ovom odjelu je glavno središte odgovorno za disanje.

Stiskanje kičmene moždine s premještenim kralješkom ometa opskrbu krvlju u njemu, zbog čega su vrlo važne gore opisane funkcije poremećene.

Simptomi koji upućuju na to da je u ovom slučaju nemoguće bez medicinske pomoći (to jest, "neće uspjeti") predstavlja povredu disanja, paralizu jedne ili dvije strane, kršenje funkcija crijeva, bubrega i mjehura.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice subluksacije vratnih kralješaka uključuju:

utrnulost udova; slabost mišića nogu i ruku; povreda osjetljivosti prstiju; glavobolje; poremećaji spavanja.

Ako se takva patologija pojavi kod djeteta mlađeg od godinu dana, situacija je mnogo složenija.

Dok leži ili sjedi, neliječena subluksacija u cervikalnoj regiji se ne osjeća posebno (ako nema drugih bolesti ili anomalija mišićnoskeletnog sustava). Kada je beba već počela hodati, pojavljuju se značajna vertikalna opterećenja, dijete mora obavljati složene pokrete, a kao rezultat toga, roditelji primjećuju nenormalan hod, okreću se ortopedu koji dijagnosticira skoliozu, ravne noge.

Osim lošeg držanja, psihički razvoj djece s neliječenom ili neadekvatno izliječenom subluksacijom vratnog kralješka pati.

Znanstvenici su primijetili da često kasna komplikacija subluksacije vratnog kralješka postaje:

hiperaktivnost; glavobolje; smanjeni vid; nedostatak pažnje; loše pamćenje; neraspoloženje; umor.

rotacioni

To je nepotpuno odvajanje zglobnih površina 1-2 vratnih kralješaka kada se prva rotira u odnosu na os druge.

Najčešće se ova vrsta subluksacije javlja kod djece zbog oštrih zavoja, kima, okreta i rotacije glave.

Postoje 2 tipa takvog subluksacije:

Tip I: bočni zglobovi između C1 i C2 postaju blokirani u položaju kada je prvi kralješak maksimalno okrenut u odnosu na drugi.

Simptomi ovog tipa: glava se naginje u zdravom smjeru i okreće bradu u suprotnom smjeru.

Slika: položaj Atlanta

Tip II: jedan od lateralnih atlanto-aksijalnih zglobova je blokiran grčem mišića, dok atlas (prvi kralješak) nije maksimalno rotiran.

U ovom slučaju, pojavljuje se i tortikolis, samo glava nije jako okrenuta, možda uopće nema okretanja.

Najčešće postoji rotacijski subluksacija c1 udesno: atlantus se okreće udesno, savija se, a aksijalni kralježak se skreće ulijevo. Spoj između atlasa i izbočine okcipitalne kosti na desnoj strani postaje fiksiran.

Pojavljuje se bez ozljeda, uz neusklađenu napetost različitih vratnih mišića. Takve subluksacije najčešće se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji, obično se podižu bez ikakve intervencije.

Najčešće je "aktivan" upravo rotacijska subluksacija koja se javlja s naglim naglim okretanjem glave u stranu.

U tom slučaju postoje tri pokreta u zglobu: rotacija, lateralno odstupanje i klimanje glavom. Na taj način se otvara spojni razmak na nastaloj konveksnoj strani i nastaje nepodudarnost između bočnih površina C1 i C2.

To stvara negativan pritisak, a dio zglobne čahure se "apsorbira" u zajednički prostor.

Pojavljuje se izraženi bolni sindrom zbog kojeg se vratni mišići refleksno kontrahiraju, a kapsula zarobljena u zglobu.

Ovo pomicanje prvog vratnog kralješka, koje je nastalo kao rezultat jednog od tri stanja:

C2 prijelom zuba (transdentalni pomak); puknuće ligamenta koji drži dentikularni proces na unutarnjoj površini atlasa (transligamentalni pomak); proklizavanje zubnog procesa iz njegovog "prstena" koji tvore atlas i ligamenti (peri-dentalni pomak). jake bolove u okcipitalnom području i vratu nakon ozljede; vrat dobiva konveksni oblik; čovjek drži glavu rukama; nemoguće je pomaknuti glavu.

Takve subluksacije su rijetke, ali zahtijevaju hitnu pomoć, jer su teške zbog pritiska krvnih žila, živaca i leđne moždine.

To je svojevrsna "uobičajena subluksacija" - znak nestabilnosti u nekom dijelu kralježnice. Kada je vrat savijen, zglobni se procesi prekomjernog kralješka klizno uvlače unatrag, a kada se vrat ispravi, sve pada na svoje mjesto.

Tipično, takva subluksacija se prvo javlja s jakim mišićnim opterećenjem kod ljudi koji imaju urođene ili stečene poremećaje normalne anatomije kralješaka.

Ova subluksacija očituje se kao intervertebralna hernija u području cerviksa:

bol u nogama; bol u leđima; napetost mišića leđa; kršenje motoričke aktivnosti stopala; hipotrofija mišića donjih ekstremiteta.

Dijagnoza se može utvrditi samo na temelju radiološkog pregleda.

To je prednja subluksacija između atlasa i aksijalnog kralješka, koji nastaje kao rezultat:

slabost vratnog ligamenta; nerazvijen proces u obliku zuba; takva anomalija razvoja kao jaz koji postoji između zuba i tijela drugog kralješka.

Pojavljuje se simptom Creuvelier-a:

bol u vratu; ograničavanje pokreta glave; cervikalna moždina može biti stegnuta.

To izaziva pojavu ove patologije ozljeda vrata ili preopterećenja vratnih mišića.

Ova subluksacija može ukazivati ​​na patologiju kao što je Downov sindrom, Morkio bolest, reumatoidni artritis.

Zašto bol u leđima tijekom trudnoće? Možda je to zbog pogoršanja osteohondroze. O tome

kako liječiti osteohondrozu tijekom trudnoće

, Možete saznati na našoj web stranici.

Što je giht? Zašto se pojavljuje? Pogledajte ovdje.

Kako liječiti interkostalne neuralgije? Pročitajte ovdje.

Za identifikaciju subluksacija vratnih kralješaka koriste se:

Radiografija u nekoliko projekcija (izravna, bočna projekcija, uzorci u fleksiji i produžetku glave, slika kroz otvorena usta, kosi rendgenski snimci); Kompjutorska tomografija

Dijagnoza se postavlja na temelju definicije:

smanjiti visinu diska između kralješaka pomicanja zglobnih površina u slučaju subluksacije između C1 i C2 - asimetrija između zuba i atlasa.

Za svaku vrstu subluksacije postoji "vlastiti" tip istraživanja koji vam omogućuje točno dijagnosticiranje ove patologije. Dakle, rotacijski subluksacije dobro su dijagnosticirane prilikom snimanja slika koje se provode kroz otvorena usta. Subluksacije Kinbeka - u proučavanju lateralnih rendgenskih snimaka.

Kako liječiti subluksaciju vratnog kralješka:

Ispravno pružite prvu pomoć.

Prva pomoć je da, ako postoji sumnja na problem u području cerviksa, glavu i vrat žrtve treba imobilizirati.

Ako se ozljeda dogodila u automobilu, prije no što je vrat sigurno pričvršćen, žrtva se ne vadi iz vozila.

Za fiksiranje vratne kralježnice koriste se gume poput Shanz ili Philadelphia.

U uvjetima bolnice ispraviti subluksaciju na različite načine

Smanjenje subluksacije vrši se tek nakon dijagnoze u bolnici. Takvu manipulaciju može izvršiti samo traumatolog.

Što manje vremena prođe od pojave subluksacije, to su veće šanse za brz oporavak.

I, naprotiv, što više vremena prođe, to će biti veće oticanje tkiva koje okružuje kralježnicu, što će spriječiti normalnu sublimaciju.

Fotografija: repozicija vratnih kralješaka

Obično se repozicija odvija pomoću Glisson petlje: pacijent se postavlja na leđa, ispod ramena se postavlja mali ravan jastuk, a trake petlje bacaju se preko bloka na glavi kreveta. Na kabel iz petlje spustiti teret s izračunatom težinom.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći manuelnoj redukciji, kada se potisak i preokret glave vrši rukama ortopeda.

Dovršite aktivnosti rehabilitacije

Nakon repozicije, pacijent će morati nositi Schanz ovratnik ili kraniotorakalni zavoj 1-3 mjeseca (liječnik će navesti točno vrijeme). Nakon isteka tog perioda trebat ćete nositi ukrasni podupirač, podvrći se masaži, ručnoj terapiji, fizioterapiji, akupunkturi i vježbanju.

Liječnik koji se bavi ovim područjem rehabilitacije pažljivo ispituje slike cervikalnog dijela, a zatim ga ispituje. To je ono što mu je potrebno kako bi se utvrdilo je li u vašem slučaju potrebno primijeniti intenzivniji učinak kako bi se mišićima pružio ton, ili mekši - da se opuste.

Potrebni su za stabilizaciju i oslobađanje vratne kralježnice, za zaštitu od iznenadnih i neopreznih pokreta. Nakon postavljanja subluksacije vratnog kralješka, žrtva mora nositi ortozu krute strukture nekoliko mjeseci i spavati u njoj.

Ortoza je pažljivo odabrana od strane liječnika. Pogrešna veličina dovodi do prekida dovoda krvi u mozak.

Trenutno se koriste ove vrste ortopedskih pomagala:

Shina Shantsa: ovo je ogrlica koja potpuno pokriva cijeli vrat. Svojim izborom mjeri se opseg vrata u njegovom donjem (širokom) dijelu i udaljenost od kuta donje čeljusti (blizu uha) do sredine ključne kosti. Širina se regulira iza pričvršćivača. Ortoza Philadelphia. Ima rigidniju strukturu i koristi se ako postoji povećana pokretljivost kralješaka. Također ima otvor za traheostomu.

Fotografija: lijevo - ortoza Shanz, s desne strane - Philadelphia orthosis

Provodi se u fazi rehabilitacije. Koriste se termički postupci (EHF), uvođenje lijekova protiv bolova i protuupalnih tvari elektroforezom i ultrazvukom. U udaljenijem razdoblju provodi se transkranijalna mikrokurtna stimulacija.

Uvod započinje za vrijeme i odmah nakon redukcije subluksacije. Njihova akcija usmjerena je na:

opuštanje patološki "stegnutih" vratnih mišića ("Mydocalm"); poboljšanje cirkulacije krvi i normalizacije živčanog sustava: vitamini skupine B (Milgamma, Neyrurubin); poboljšanje moždane cirkulacije ("Fenotropil"); analgezija i protuupalni učinak (novokainska blokada korištenjem Diprospane, parvertebralna blokada korištenjem ozona); smanjenje povećanog intrakranijalnog tlaka ("Diakarb"); Poboljšana mikrocirkulacija ("Trental").

Fotografija: lijek fenotropil

Započeti s fizikalnom terapijom odmah nakon smanjenja subluksacije. Nastavite liječenje kod kuće.

Nakon repozicije, prve se vježbe ne provode u području vrata maternice, već mišićima ramena i ramenog pojasa, tako da u vrijeme uklanjanja ovratnika mogu poduprijeti oslabljeni vrat. Također se izvode svi pokreti tijela.

Tako se u početku primjenjuje takva gimnastika:

Laktovi su na stolu, a dlanovi ruku tapkaju jedan drugoga. Tassels stisnuti expander ili mali loptu. U ležećem položaju, dlanovima okreću ruke gore-dolje, zatim polako savijaju ruke na laktovima, a zatim ih podižu. Torzo je u stojećem položaju. Stani na čarape. Noge stavite na jednu liniju, zatvorite oči i tako stojite nekoliko sekundi. S druge strane, podignite noge u stojećem položaju.

Prilikom izvođenja vježbi ne smije se pojaviti vrtoglavica, posrtanje. Ako se takvi simptomi pojave, odmah zaustavite gimnastiku.

Kada je ovratnik Schanza već uklonjen, vježbe već uključuju pokrete oko vrata.

Glavna stvar je postupno povećanje opterećenja.

Zatim izvedite sljedeće vježbe:

Ležeći na leđima trebate gurnuti stražnji dio kauča. Ležeći na trbuhu radeći isto čelo. Sjedeći Pomoćnik stavlja ruku na čelo i odupire se pritisku pacijenta. Isto - samo ruka pomoćnika - u stražnjem dijelu glave. Iste prethodne dvije vježbe, samo pacijent leži. Okreće glavu u stranu. Nagibna glava.

Koji su uzroci boli u stražnjem dijelu glave? Informacije koje

zašto boli stražnji dio glave

, Možete ih pronaći na našoj web stranici.

Što je lumbalni išijas? Saznajte ovdje.

Može se koristiti već u akutnom razdoblju.

Njegova je zadaća poboljšati opskrbu krvi i prehranu mišića, opustiti napeti mišić s jedne strane, tonirati suprotne mišiće.

U tu svrhu nanosi se lice od sredine obraza do ušiju, napeti mišići vrata se pomiluju, protrljaju u smjeru od područja iza uha do ključne kosti. Mišići stražnje strane su razbijeni, rastegnuti, energetski pomilovani.

To je učinak posebnih igala na određenoj dubini u aktivnim točkama, koje su sustav živčanih završetaka, krvnih žila i samih stanica kože.

Kada dođe do subluksacije cervikalnog kralješka, akupunktura ublažava, stimulira regeneraciju, opušta ili tonizira mišiće - ovisno o tome kakav učinak trebate postići.

Stručnjak za akupunkturu ima saznanja o tome koji kut, koliko duboko treba ubaciti iglu za određenu dijagnozu, ovisno o stanju pacijenta. Koriste se posebne tanke igle za jednokratnu upotrebu, koje se ubrizgavaju pod kožu na dubinu od 0,4-8 cm, ne uzrokuju bol.

Imobilizaciju u slučaju subluksacije proizvodi ovratnik Schantz ili Philadelphia.

Zatim se dijete odvodi u bolnicu gdje proizvodi trakciju, što ovisi o vrsti subluksacije.

Dakle, ako postoji rotirajući subluks C1, preporuča se pričvrstiti djetetov rameni pojas prstenom od pamučne gaze, a zatim se rastegnuti Glisson petljom s izračunatom težinom tereta.

Ovo opterećenje je asimetrično raspoređeno - najviše s tipom I - na strani nagiba glave, s tipom II - na suprotnoj strani. U nekim slučajevima, primjenjuje se i ručno nadopunjavanje, prije nego što proizvodi novokainsku blokadu. Ponekad se nakon toga dogodi neovisna subluksacija.

Fotografija: dječji ovratnik Shantsa

Nakon resetiranja, dijete treba nositi okovratnik najmanje 1 mjesec. Ako je izvršeno ručno premještanje, vrat i prsa fiksiraju se jednom tjedno gipsanim korzetom, nakon što se ukloni ono što će dijete morati hodati u okovratniku do šest mjeseci.

Terapija lijekovima koristi se za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu i mišićima. Upotrebljeni su vitamini skupine B ("Neurovitan", "Trimetabol").

Koriste se i fizioterapeutske rehabilitacijske metode: toplinske procedure, ultrazvuk, elektroforeza.

Subluksacija vratnog kralješka je ozbiljna patologija koja se može razviti i kod djece i kod odraslih. To se stanje ne liječi sam od sebe: neodgovarajući tretman je vrlo opasan.

Kako se ne bi pojavila osteohondroza ili uobičajena subluksacija, važno je pridržavati se liječničkih recepata u svemu i proći punu terapiju.

U liječenju subluksacije kralješaka nema „sitnica“: za oporavak su vam potrebne fizikalna terapija, fizioterapija i lijekovi.

Subluksacija vratnog kralješka je opasno patološko stanje kralježnice. Zglobne površine koštanih elemenata potporne strukture tijela djelomično su premještene jedna u odnosu na drugu bez ometanja ligamentnog aparata.

Ova situacija je vrlo relevantna, jer je patologija česta pojava.

Ovaj gornji dio kralježnice vrlo je složen i sastoji se od 7 malih kralješaka:

Glavno opterećenje pada na odjel 1 vratnog kralješka. C1 - Atlas, prvi kostni dio kralježnice, čvrsto pričvršćen za bazu lubanje. Ovo područje glavnog dijela kostura ima oblik prstena. Njegova sposobnost ispravnog funkcioniranja, kretanja, često je ograničena. Axis C2 je drugi koštani element osi našeg tijela. Granica je na važnim tijelima. To je zglob C2 koji omogućuje osobi da se okrene glavom. Izvođenje pokreta glave u različitim smjerovima postaje teško s pomicanjem prvog vratnog kralješka. Anatomska struktura ostalih kralješaka omogućuje osobi da nagne glavu. Stoga, bolesnik s ozljedom prvog vratnog kralješka ne može čak ni okrenuti glavu. Zajednički C2 je povezan s jezikom, slušnim i očnim živcima, čelo. Oko cijelog gornjeg dijela potporne strukture tijela nalaze se tetive i ligamenti. Cervikalni dio osnove našeg kostura je najfleksibilniji i pokretniji. Ali to je lako ranjiva struktura, koja je sklona raznim bolestima.

Dislokacija vratnog kralješka kod djeteta u neonatalnom razdoblju.

Provokativni čimbenici za razvoj patologije:

Kongenitalni anatomski nedostaci i nezrelost ligamenata djeteta. Ozljeda rođenja zbog nepravilnog položaja glave djeteta, neuspješno rješavanje tereta ili nesposobnost stručnjaka koji pruža hitnu akušersku skrb. Tijekom rođenja nove osobe ponekad se promatra abnormalan prolaz glave novorođenčeta s odstupanjem od središnje osi tijela. To dovodi do oštećenja kralježnice bebe u području vrata maternice.

Povećana dječja aktivnost postaje faktor rizika:

Ligamenti kralježnice su lako poderani ili rastegnuti kada prelaze maksimalnu amplitudu rotacije glave, bezbrižne radnje. Koordinacija pokreta kod djeteta je slabo razvijena. Nedovoljno razvijeni mišići često dovode do traumatskog pomicanja kralježaka na sportskom igralištu, tijekom igranja, tjelesnog odgoja, aktivnih pokreta. Udarac u glavu loptom ili rukom, neprirodnim položajem vrata, nepažljivim pritiskom na glavu, neuspješnim skokovima, oštrim neusklađenim preokretima tijela - ti su razlozi prepuni pomaka kostiju nosive osi tijela.

Premještanje kralješaka cervikalne regije kod djece javlja se rjeđe nego u odraslih, jer su dječji zglobovi otporniji na ozljede.

Aktivno vanjsko djelovanje može izazvati rotacijsku subluksaciju koštanih elemenata kralježnice kod odrasle osobe:

Oštećenje vratnog kralježničnog zgloba zbog izrazito oštrog savijanja vrata u svakodnevnom životu, tijekom intenzivnih sportskih aktivnosti, u drugim situacijama. Vrlo je rizično nepropisno izvesti flip-flops, headstand, bezbrižno izvođenje vježbi na poprečnoj traci, slučajno padanje na klizalište, glavobolje, ronjenje u rijeci u plitkoj vodi. Navika spavanja na želucu izaziva razvoj subluksacije, jer se glava osobe koja spava u tom položaju dugo vremena okreće u jednom smjeru. Često, tijekom sna, dolazi do pomaka 7. vratnog kralješka, koji se lako može osjetiti. Deformacija elemenata kralježnice kao posljedica prekomjernog opterećenja. Često se radi o nestandardnom premještanju ili istezanju kostnih elemenata kralježnice i uzrokuje subluksaciju kralješaka.

Mehanizam razvoja patologije u djece:

Dijete je pod ogromnim pritiskom tijekom porodnih bolova trudnice. Veliki utjecaj na cervikalni dio potporne strukture tijela djeteta. Subluksacija vratnog kralješka često se javlja u novorođenčeta u ovo vrijeme. Povreda položaja zubala često se javlja kao posljedica najmanjeg nepravilnog kretanja podhomecista. Najčešće se utječe na prvi vratni kralješak C1. Normalna interakcija između zglobnih koštanih elemenata tjelesne osi je poremećena, ali kontakt između njih nije potpuno izgubljen. Došlo je do stiskanja leđne moždine, živčanih korijena, krvnih žila.

S godinama se stupanj oštećenja postupno povećava:

S tom patologijom gotovo uvijek se promatra asimetrija: različite duljine nogu. Ali nitko nije hrom. To se postiže pomicanjem mjesta gdje su povezane ilijačne kosti i sakrum. Kao posljedica takvog kršenja, lumbalni dio glavnog potpornog štapa tijela je uključen u patološki proces. Ovaj se segment pomiče u suprotnom smjeru. Da bi pokušali izjednačiti takvu deformaciju, torakalni dio baze našeg kostura ponekad se dvaput pomiče na drugu stranu. Ovaj pokret se prenosi na cervikalni dio glavnog elementa kostura. Cjelovitost kosti se održava, ali živčani završeci i posude su prignječeni. Protok krvi kroz arterije je težak. Oštećeni kralježak vrši pritisak na leđnu moždinu, živčana vlakna. Brzo ispravna propusnost signala iz sustava i organa je poremećena. Posljedica takvih procesa je kvar perifernog živčanog sustava. Poremećeni dotok krvi u mozak. Glavni koordinirajući organ ljudskog tijela obavlja svoje funkcije vrlo loše, jer se javlja povreda metabolizma, nedovoljna opskrba potrebnim tvarima i kisikova gladovanje tkiva mozga. Pokazatelji intelektualnih sposobnosti osobe su smanjeni, postoje glavobolje. Ovi poremećaji dovode do lošeg sna, povećane razdražljivosti, razvoja raznih bolesti.

Karakteristike poremećaja međustaničnih veza ovise o stupnju pomicanja cervikalnih kostiju tijela, njihovoj lokalizaciji.

Manifestacije patologije u novorođenčadi:

U prvim mjesecima života bolest se odvija bez vidljivih simptoma. Bolni znakovi se pojavljuju kasnije, kada se vertikalna opterećenja povećaju, beba počinje držati glavu, sjediti, kretati se. Dijete postaje vrlo ćudljivo. On se brzo umori. Proizveden je pogrešan hod. Ako roditelji i liječnici ne primjećuju loše zdravlje djeteta, situacija se pogoršava. Dijete pati od glavobolja, pogoršava pamćenje, slaba mu je pozornost.

Vanjske manifestacije ove patologije upućuju na probleme koji su se pojavili:

Oštre bolove u vratu. Osjećaj tinitusa. Vrtoglavica. Ruke i noge gube svoju bivšu snagu mišića. Grčevi u gornjim ekstremitetima. Mišićna napetost u vratu. Poremećaj spavanja Boli vilice, leđa i ramena.

Negativan učinak ovih kršenja je vrlo jak. Pacijent s pomicanjem kralješaka u gornjim dijelovima vrata oštro narušava kvalitetu života.

One su približne, jer ne daju točnu sliku o naravi ozljede.

Oticanje ozlijeđenog mjesta. Mekana tkiva teku oko vrata. Simptomi kao što su osjećaj osjetljivosti, napetost mišića, ukočenost, ukočenost i bol u gornjim dijelovima glavne potporne šipke tijela. U nekim slučajevima, lako se može ispitati kroz kožu raseljenog dijela potporne strukture tijela. Karakterističan znak je različita duljina donjih ekstremiteta.

Kada se promatra subluksacija 1 vratnog kralješka:

Oštećenje vida. Vrtoglavica. Nesvjestica. Budući da je nemoguće okrenuti glavu na zahvaćenu stranu vrata, ona se češće okreće zdravoj strani.

Posljedice pomicanja kralježnice C2:

Može doći do oštećenja govora, mucanja. Sluh, vid boli. Često se zubni procesi aksijalne strukture vrata maternice nalaze u pogrešnom položaju.

To dovodi do razvoja raznih bolesti:

Izbočina. Kila. Vrtoglavica. Apatija, depresija. Patologija zglobova. Kronični umor. Mišićna napetost. Kada se pomakne drugi vratni kralješak, arterije su djelomično stegnute. Dakle, sklonost hipotenziji.

Subluksacija između kralježaka 2 i 3 ima kliničke manifestacije:

Poteškoće s gutanjem hrane. Bolovi u gornjem vratu. Čini se da je jezik natečen.

Posljedice pomaka 7 vratnog kralješka:

Česte prehlade. Bolesti štitnjače. Bursitis.

Ova ozljeda je posebno opasna za djecu:

U nedostatku pravilnog liječenja raseljenih kralješaka u bolnom zglobu djeteta, ubrzani metabolizam ubrzano se razvija. Postoji zamjena vezivnog tkiva zahvaćenih područja. Zbog toga se smanjuje volumen zglobne čahure. U budućnosti, potpuno funkcioniranje deformirane artikulacije može se obnoviti samo uz pomoć kirurškog liječenja. Stoga je vrlo važno da roditelji na vrijeme primijete znakove problema u gornjem dijelu aksijalnog kostura i zatraže pomoć od liječnika.

Roditelji moraju pažljivo pratiti stanje djeteta.

U slučaju otkrivanja bilo kakvih kliničkih manifestacija ove patologije, važno je hitno poduzeti potrebne mjere:

Ako se vrat ne rotira dobro, možete posumnjati na dijete koje ima subluksaciju vratnog kralješka. Primarnim pacijentima s bolnim osjećajima u vratu daje se MRI, uzima se rendgenska slika prvog i drugog elementa kosti ljudske potporne strukture. Izvodi se kroz otvorena usta, jer se inače zahvaćeno područje ne može vidjeti. Rendgenska dijagnostika omogućuje određivanje pomaka dentikularnih procesa aksijalne strukture kostura u odgovarajućem segmentu C1, C2. Okreće glavu lijevo i desno. Odredite stupanj pomaka nesparenih kostiju kralježnice. Palpacija zahvaćenog područja uzrokuje bol.

Posljedice asimptomatskog protoka subluksacije cervikalnog kralješka: metode za sprječavanje mentalnog oštećenja

Traumatolozi i klinički vertebrolozi bave se subluksacijom vratnog kralješka. No prije nego što se dijagnosticira patologija, pacijent može ići liječniku opće prakse još 2-3 godine s pritužbama na glavobolju, okulistom s problemima vida i neuropatologom.

Bolest se odlikuje asimptomatskim tijekom u 70% kliničkih slučajeva. Bol i nelagoda nakon ozljede, ali problem ostaje neriješen. Dislokacija i subluksacija vratnih kralješaka su opasni jer se javljaju kod novorođenčadi i mogu uzrokovati razvoj stečenih posturalnih defekata i kognitivnih poremećaja.

Vertebra koja imaju sklonost ka subluksaciji - C1 i C2

Cervikalna kralježnica ima najveću motoričku aktivnost kralježnice. Njima su svojstvene sve vrste pokreta: savijanje, produljenje, savijanje, rotacija. Cervikalna kralježnica nije tako masivna kao lumbalna, ali je opterećenje na 1 kvadratni centimetar područja intervertebralnog diska veće. Zbog aktivne pokretljivosti vratne kralježnice sklona je ozljedama, posebice subluksaciji kralješaka.

Subluksacija vratnog kralješka znači djelomični gubitak kongruencije (sukladnosti) zglobnih površina. Prvi i drugi vratni kralježak (atlas i os) imaju visoku sklonost ka subluksaciji.

Po vrstama subluksacije vratnog kralješka postoje sljedeće opcije:

  • Aktivan. Pojavljuje se nakon ozljede na pozadini napetosti mišića vrata i otvaranja zglobnih površina. Često se javlja između C1 i C2 kralješaka.
  • Rotacijska subluksacija. Atlanta (C1) i os (C2) su djelomično odspojene tijekom oštrih zavoja u glavi. Često se javlja kod novorođenčadi.
  • Kovachuova subluksacija. Subluksacija vratnog kralješka, ukazujući na nestabilnost vratne kralježnice, takozvana "uobičajena" opcija. S pomicanjem fleksije u vratu, zglobne površine klizne su jedna od druge, a kada se produžuje, vraćaju se na svoje mjesto.
  • Prema Cruvevelieru. Subluksacija drugog vratnog kralješka zbog nerazvijenog zglobnog procesa - zub.
  • Prema Kinbeku. Atlant ili prvi vratni kralješak (C1) se premješta zbog prijeloma zuba osovine (drugog vratnog kralješka, C2) ili promjene njegova položaja s naknadnim pucanjem ligamenata fiksacije zubnog procesa.

Preteča subluksacije vratnog kralješka je funkcionalna jedinica. Riječ je o reverzibilnom ograničenju pokretljivosti u vertebralnom segmentu kada se relativna pozicija zglobnih procesa, kapsula i zglobova promijeni kad se promijeni napetost periartikularnih mišića. Glavni uzrok funkcionalnog bloka je ozljeda mišića i ligamenata kralježnice. Više o uganutima vratne kralježnice pročitajte u ovom članku.

razlozi

Glavni uzroci dislokacije bilo kojeg vratnog kralješka mogu se podijeliti u kategorije: patološke i traumatske, stečene i kongenitalne.

Patološka subluksacija (subluksacija) nastaje zbog tumorskog procesa u kralješcima ili kralježnici. Tip patoloških subluksacija također uključuje i dysplastične varijante kod kojih se pomak razvija zbog defekta ili malformacije kralješka. Displastične subluksacije vratnih kralješaka su kongenitalne.

U 80% slučajeva patologija je traumatična u djece i odraslih.

Subluksacija prvog (c1) vratnog kralješka - Atlanta, nastaje zbog rotacijskog pomaka osi zbog aktivne ili pasivne traumatske izloženosti djetetu. Dijete može okrenuti glavu u neprirodnom položaju što je moguće oštrije i dobiti subluksaciju. U odraslih se to događa kada djeluje vanjski čimbenik.

Subluksacije osi i drugih vratnih kralješaka javljaju se zbog jakog traumatskog faktora koji utječe na savijenu glavu naprijed. Takve situacije nastaju:

  • dok se roni u vodi na plitkim dubinama;
  • pri klizanju;
  • tijekom pogrešnog gimnastičkog trika, stoji na glavi;
  • sa somerskim napadima i udaranjem u stražnju stranu glave na prečki.

Traumatske subluksacije u odraslih javljaju se s slabljenjem ligamentnog aparata i provođenjem oštrih pokreta, glave šiške.

U novorođenčadi su uzroci subluksacije sljedeći:

  • subluksacija vratnog kralješka tijekom poroda (kada dijete prolazi kroz rodni kanal);
  • malformacije aparata za fiksaciju ili kralješaka;
  • neprirodan položaj djetetove glave.

Tijekom poroda, kada glava bebe odstupa od središnje osi, položaj atlasa se može promijeniti. To znači da će se pojaviti subluksacija najosjetljivijeg vratnog kralješka zbog suprotstavljanja majčinog rodnog kanala.

simptomatologija

Klinička slika ove bolesti uvjetno je podijeljena u dvije vrste simptoma: specifična i nespecifična. Prvi će biti karakterističan za subluksaciju cervikalnog kralješka, a drugi će ukazivati ​​na prisutnost ozljede na vratu.

Niz specifičnih simptoma u subluksaciji atlanta i drugih vratnih kralješaka u odraslih:

  • Neurološke manifestacije, grčevi u rukama, bol u gornjem ramenom pojasu (lopatice, ramena) i udovi. Bol zrači u donju čeljust, uzrokujući zujanje u ušima.
  • Poremećaji spavanja, nesanice ili pospanosti.
  • Česte glavobolje nalik migreni.

Izvana, liječnik će moći primijetiti prisutnost takvih znakova ozljede:

  • bol u vratu;
  • prisilan položaj glave (okretanje u zdravom smjeru s nagibom naprijed);
  • oticanje mišića vrata;
  • parvertebralna (paravertebralna) mišićna asimetrija (albamasov znak);
  • glatkoća cervikalne lordoze;
  • bol i grč mišića vrata.

Traumatolog retko osjeća subluksaciju vratnog kralješka zbog malog pomaka zglobnih površina. Ako su procesi kralješaka dobro opipljivi, onda je vjerojatnost razvoja potpune dislokacije visoka. Pročitajte više o dijagnozi dislokacije vratnog kralješka i povezanih simptoma, pročitajte ovaj članak.

Uz tipične znakove bolesti, tijekom subluksacije vratnog kralješka mogu se uočiti sljedeći simptomi:

  • povećano znojenje;
  • povećan broj otkucaja srca i disanje;
  • osjećaj "torzije" donjih udova;
  • zamagljivanje svijesti;
  • poteškoće u gutanju hrane;
  • bol u jeziku;
  • oštećenje pamćenja.

Ovi znakovi se objašnjavaju mehaničkom stimulacijom živčanih struktura ili krvnih žila (bazilarne, vertebralne arterije), procesima raseljenih kralješaka.

Simptomi kod djece i novorođenčadi

Kod djece je patologija nevidljiva zbog odsutnosti boli. Živčani sustav djece, osobito novorođenčadi, nije u potpunosti razvijen. Dakle, bol, refleksni spazam mišića, popratni edem neće.

Novorođenče neće ozbiljno uzimati majčine grudi, plakati ili vrištati, a kasnije će početi prelaziti preko trbuha, sjesti.

Postoji svibanj biti tortikolis, što će dovesti do abnormalnog razvoja mišića kralježnice i vrata. Patologija se obično dijagnosticira u školskoj dobi tijekom nasumičnog pregleda držanja i kralježnice učenika. U ovom slučaju, dijete može postati letargično, ili obrnuto, agresivno.

Bit će problema s apetitom, vidom, pamćenjem i kognitivnim sposobnostima zbog nedovoljne opskrbe krvi mozgu.

Posljedica rotacijske subluksacije cervikalne kralježnice C1 kod djeteta je razvoj skolioze i plosnatog stopala, što zahtijeva intenzivnije liječenje.

dijagnostika

Vizualno, liječnik neće moći odrediti prisutnost znakova subluksacije vratnog kralješka. Na to ukazuju indirektni znakovi koji su karakteristični za bilo koju vrstu ozljede vrata. Samo u novorođenčadi ili djeci mlađoj od 5 godina može se sumnjati na patologiju zbog asimetrije vrata (distorzije) i odsutnosti boli.

Prije instrumentalnih metoda pregleda, liječnik provodi neurološki pregled, određuje osjetljivost gornjih udova i ramenog pojasa. Tada pacijent čeka:

  • Radiografija vratne i prsne kralježnice. Studija omogućuje vizualizaciju kralješaka, kao i njihovog položaja u odnosu na os kralježnice i međusobno. Možete odrediti mjesto ozljede.
  • CT (kompjutorska tomografija). Ova studija izgleda kao rendgenska snimka, skuplja je, ali slika ili tomogram je točna. Pomoću CT-a možete odrediti postotak pomaka zglobnih površina.
  • MRI (magnetska rezonancija). Studija je propisana ako je proces subluksacije patološki ili je na rendgenskom snimku otkrivena popratna patologija (hernija diska, protruzija diska).

Postoje četiri mjere pomicanja zglobnih površina kralježnice, ovisno o postotku područja raseljavanja:

  1. prvi je do 25%;
  2. drugi je od 26 do 50%;
  3. treći je od 51 do 75%;
  4. četvrti - od 76 do 100%, što se može smatrati potpunim izmještanjem kralješka.

Kod neuroloških simptoma, glavobolja ili povećanja tlaka provodi se proučavanje dotoka krvi u mozak - reovasoencefalografija.

Liječenje subluksacije atlanta i drugih kralješaka u odraslih

Opća taktika liječenja bolesnika s subluksacijom vratnog kralješka je u sljedećim medicinskim mjerama:

  1. ublažavanje boli kod pacijenata s novokainskim blokadama ili narkotičnim analgeticima;
  2. istodobno povlačenje ili produljenje pomaka primjenom Glisson petlje;
  3. nošenje ovratnika za imobilizaciju;
  4. fizioterapija s masažom i aktivna rehabilitacija.

U slučaju zastarjelih ili uobičajenih poremećaja, pacijentu se propisuje rehabilitacija, a bol se uklanja uz pomoć paravtebralnih blokada. U slučaju ponavljajućih subluksacija ili pojačavanja simptoma (sindrom "kičmenjake kralježnice"), indicirana je kirurška intervencija. Izbor vrste intervencije ovisi o složenosti patologije, vremenu subluksacije.

Stručnjaci obavljaju različite vrste imobilizacije zglobnih površina kralješaka:

  • međudjelovanje;
  • ploče za fiksiranje;
  • transpendikularna fiksacija.

Nakon operacije pacijent čeka na imobilizaciju u trajanju od dva mjeseca.

Što učiniti - prva pomoć i njega

Prva pomoć se pruža odmah nakon ozljede i sastoji se u imobilizaciji pacijentove vratne kralježnice. Da bi se to postiglo, žrtva mora nametnuti vratni ovratnik ili Shantz ovratnik. Osoba je postavljena na ravnu i tvrdu površinu.

Tada se u traumatologiji provodi manipulacija za smanjenje subluksacije. Trebala bi se odvijati nakon prethodne anestezije pacijenta (lokalna novokainska paravertebralna blokada otopinom s koncentracijom 0,25%). Moguća je dodatna sedacija (uzimanje kratkotrajnih relaksanata mišića).

Manipulacija za subluksaciju vratnog kralješka izvodi se prema Richer-Güterovoj metodi. To je istodobno, sastoji se u rastezanju vrata iza glave uz pomoć glisonske petlje. Glava se na početku naginje u zdravom smjeru, a zatim se okreće u smjeru subluksacije. Ako je subluksacija svježa, onda se ponovno postavlja brzo, nakon čega slijedi ortopedsko liječenje. U slučaju zastarjelog subluksacije potrebno je provesti trakciju jedan tjedan.

Tijekom hitne skrbi možete koristiti Gardner-Wells nosač. Izrađen je u obliku podesive jedinice, koja je tijekom postupka fiksirana na transparentnu tablicu za rendgensku dijagnostiku.

Cijeli proces redukcije kontrolira se rendgenskim slikama.

Kirurški zahvat za subluksaciju indiciran je samo u slučaju popratnog patološkog procesa (protruzija diska, intervertebralne kile, kompresije krvnih žila ili živčanih vlakana) ili povratne naravi ozljede.

ortopedija

Pri subluksaciji vratnog kralješka, nakon imobilizacije, prikazana je imobilizacija vrata. U tu svrhu pacijentu se propisuje Schantzov ovratnik ili Philadelphia ovratnik.

Za subluksacije, dovoljno je nositi uređaj za fiksiranje 4-6 tjedana. Veličina uređaja se bira ovisno o dobi, a visina se regulira duljinom vrata. Razlika između Schantzove autobusa i Philadelphia ovratnika leži u stupnju krutosti fiksacije. Shantz guma je tvrđa, pa se mora nositi u prva 3 do 4 tjedna nakon ozljede, a zatim se može kupiti filadelfijski ovratnik ili elastični zavoj.

Ovratnik za fiksiranje ili guma ne stisnu mišiće vrata, imaju otvore za ventilaciju i lako se pričvršćuju pomoću čičak trake. Oni ne dopuštaju izvođenje zavoja ili zavoja glave.

Značajke liječenja djeteta

Djeci se propisuje Schantz udlaga ili mekani zavoj od poliuretanske pjene. Preporučuje se to učiniti nakon smanjenja subluksacije. Moguće je tretirati subluksacije isključivo gumama. Da biste to učinili, izumili su strukture na napuhavanje koje otiču kao tretman i povlačite vrat.

Djeci mlađoj od 5 godina ne preporučuje se propisivanje krutih uređaja za fiksiranje. Korisno je dodijeliti mekani steznik zajedno s udlagom ili trakom za stabilizaciju kralježnice. Neophodno je nositi steznik do dva sata dnevno, ali je fiksacijski zavoj konstantan.

Važan uvjet za liječenje subluksacije cervikalnih kralješaka u dojenčadi je masaža, koju provode tečajevi samo ovlašteni terapeut za masažu.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman za subluksaciju vratnih kralješaka provodi se nakon završetka konzervativnih metoda za fiksiranje rezultata. Može se izvoditi istodobno s aktivnom rehabilitacijom i vježbanjem.

  • akupunktura ili akupunktura s učincima na točke okidača;
  • elektro i magnetska terapija;
  • masaža, masaža vrata i paravertebralne zone;
  • infracrveno zračenje.

Tijekom godine nakon ozljede, potrebno je praćenje i pregled traumatologa, kao i blagi način djelovanja.

Posljedice i komplikacije

Sljedeći klinički slučajevi mogu se pripisati nizu patoloških komplikacija:

  • prijelaz subluksacije vratnog kralješka na potpunu dislokaciju, naknadnu nestabilnost vratne kralježnice, stvaranje intervertebralnih kila;
  • disfunkcija kralježnice, zakrivljenost stupa i stvaranje cifularne kifoze;
  • poremećaj srčanog ritma, arterijska hipertenzija;
  • oslabljen dotok krvi u mozak, problemi s vidom, pamćenje, pogoršanje mentalnih sposobnosti;
  • razvoj tortikolisa u djece;
  • glavobolje, nesanica, promjene raspoloženja;
  • gubitak osjeta i motorička aktivnost gornjih udova.

rehabilitacija

Proces rehabilitacije uključuje fizioterapiju. Osim toga, pacijentu se propisuje štedljiv način djelovanja i klinički pregled (promatranje od strane liječnika) godinu dana. Ne biste trebali aktivno izvoditi vježbe za vrat, dovoljno minimalnih zavoja naprijed i natrag bez opterećenja pet minuta dnevno.

Videozapisi za vježbanje

Iz videozapisa možete saznati preporučene vježbe tijekom razdoblja oporavka nakon dislokacije.

nalazi

Glavna stvar koju trebate zapamtiti prije posjeta traumatologu:

  1. Subluksacija se najčešće događa s prvim i drugim (C1 i C2) vratnim kralješcima.
  2. Nakon ozljede može doći vrijeme zamišljenog blagostanja, a osjećaj boli će nestati. A subluksacija se poništava neovisno samo u 10-15% kliničkih slučajeva. Nemojte resetirati subluksaciju kod kuće!
  3. Patologija u djetinjstvu će dovesti do problema s pamćenjem, mentalnom retardacijom i oslabljenim držanjem.
  4. Redovita migrena i nesanica, problemi s disanjem i srce mogu biti znakovi subluksacije vratnog kralješka.
  5. Dijagnoza ozljede je jeftina.
  6. Subluksacijsko liječenje je konzervativno, trajanje ovisi o "svježini" ozljede.
  7. Aktivni period oporavka i terapija vježbanjem pomoći će ojačati uređaj za fiksaciju i izbjeći recidiva.