Glavni / Ručni zglob

Reaktivni artritis - simptomi i liječenje

Reaktivni artritis (ReA) je upalna lezija zglobova koja se javlja kao reakcija na invaziju bilo kojeg infektivnog agensa.

Važno je napomenuti da zglobna šupljina zadržava svoju sterilnost (tj. Upala je aseptična).

Temeljni uzroci ReA još uvijek nisu objavljeni. Vjeruje se da infekcija igra ulogu okidača, koji u prisutnosti genetske predispozicije izaziva imunopatološku reakciju.

razlozi

Ova bolest može biti izazvana raznim bakterijskim zaraznim bolestima, često infekcijama gastrointestinalnog trakta i genitourinarnim sustavom. Kod reaktivnog artritisa, koji je uzrokovan infekcijom urogenitalnog sustava, infekcije u mokraćnoj cijevi, mjehuru i genitalije služe kao početni faktori.

U slučaju infekcije povezane s trovanjem hranom, javlja se stanje koje se naziva enteroartritis. Jedan ili dva posto ljudi koji su otrovani hranom pate od razvoja upalnog procesa u zglobovima nekoliko tjedana nakon trovanja. Nasljedna predispozicija također ima ulogu, mnogi ljudi s reaktivnim artritisom imaju HLA-B27 gen.

Što uzrokuje bolest?

Kao što je spomenuto, reaktivni artritis je dijelom genetski određena bolest. Postoje određeni genetski markeri koji su češći u bolesnika s reaktivnim artritisom nego u onih koji nikada nisu patili od te bolesti. Na primjer, kod pacijenata s reaktivnim artritisom, često se opaža HLA-B27 gen. Ali čak i kod pacijenata s genetskom predispozicijom, reaktivni artritis razvija se samo u slučaju infekcije.

Reaktivni artritis može se pojaviti nakon spolno prenosive infekcije. Najčešća bakterija koja je povezana s ovim post-veneričnim oblikom reaktivnog artritisa je klamidijska infekcija. Pojavljuje se i nakon infektivne dizenterije, kada je zaražena bakterijama kao što su Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. U pravilu se artritis razvija jedan do tri tjedna nakon pojave bakterijske infekcije.

Čimbenici rizika

Reaktivni artritis najčešće pogađa osobe u dobi od 20 do 40 godina. Zanimljivo je da nakon spolno prenosivih infekcija muškarci obole devet puta češće nego žene, dok je nakon crijevnih infekcija opasnost ista. Muškarci se razbole malo teže od žena. Rizik je povećan kod osoba s HLA B27, ali njegovo istraživanje prije razvoja bolesti nije potrebno.

Reaktivni artritis u djece

Rijetko, ali još uvijek se javlja reaktivni artritis u djece. Bolest nije ništa manje ozbiljna nego u odraslih i može značajno utjecati na budući život djeteta, posebno kada je riječ o sportskoj budućnosti.

Simptomi u djetinjstvu ovise o vrsti artritisa, dobi. No, glavni simptomi su sljedeći:

  1. Prije pojave simptoma artritisa, djetetova temperatura raste, javlja se proljev, a često i trči do toaleta. Isti znakovi mogu govoriti o crijevnoj infekciji (dizenterija, salmoneloza) ili infektivnim problemima u urogenitalnom sustavu (uretritis, cistitis, klamidija).
  2. Kod reaktivnog artritisa kod djece, uglavnom se zglobovi nogu upale - zglob zgloba gležnja, kuka ili koljena. Spojevi se značajno povećavaju.
  3. Aktivnim fizičkim naporom osjećaju se vrlo jaki bolovi.
  4. Pospanost, slabost.
  5. Upala očiju, suze, strah od jakog svjetla.

Ako dijagnosticirate bolest na vrijeme, rezultati liječenja će biti pozitivni, oslobađanje od reaktivnog artritisa će proći dovoljno brzo. Osim antibiotika, djelotvorni su i protuupalni lijekovi, imunomodulatorni lijekovi, fizioterapeutske vježbe i drugi rekreacijski postupci.

Simptomi reaktivnog artritisa

U prva dva do četiri tjedna pacijent ima intestinalni poremećaj, akutne respiratorne infekcije ili bolest koja je vrlo slična cistitisu u početnoj fazi.

Nadalje, simptomi reaktivnog artritisa postaju klasični i uvjetno podijeljeni u tri skupine:

  • upale sluznice očiju (razvija se konjunktivitis) i same oči;
  • bolni su osjećaji u zglobovima (njihova aktivnost je ograničena, pojavljuju se crvenilo i otekline);
  • razviti upalu u urogenitalnom području.

U većini slučajeva početna upala javlja se u jednom zglobu, a tek tada bolest zahvaća cijele zglobne skupine. Kliničke manifestacije reaktivnog artritisa su u rasponu od prolaznog monoartritisa do teških dovoljno multisistemskih bolesti.

Uobičajeni simptomi uključuju: slabost, opću slabost, groznicu. Težina ovih manifestacija može biti i prilično beznačajna i vrlo jaka.

Može se pojaviti poliartritis ili asimetrični oligoartritis, koji uglavnom utječu na nožne prste ili velike zglobove donjih ekstremiteta. Kod teškog tijeka bolesti moguće je bol u leđima.

Kako dijagnosticirati?

Da biste razumjeli kako se postupa s reaktivnim artritisom, morate ga ispravno dijagnosticirati u početku. Uspjeh cijelog naknadnog liječenja ovisit će o točnosti i pravovremenosti dijagnoze.

Na fotografiji možete vidjeti vanjske simptome bolesti, ali inače se trebate obratiti liječniku ako imate sljedeće pritužbe:

  • bol u zglobovima;
  • prisutnost bilo koje karakteristične infekcije koja se manifestirala nekoliko tjedana prije problema s zglobovima;
  • problem se javlja ne više od 4-5 spojeva u isto vrijeme;
  • zabilježena je asimetrija u problemima sa zglobovima;
  • većina problema s zglobovima nogu.

Simptomi su ponekad prilično varljivi i slični drugim bolestima, pa je stoga važno da specijalist koristi diferencijalnu dijagnozu.

prevencija

Prevencija reaktivnog artritisa svodi se na prevenciju zaraznih bolesti: higijenskih postupaka, pravilnog kuhanja, poštivanja roka trajanja hrane.

U slučaju bolesti, potrebno je adekvatno liječenje koje je propisao specijalist. Tijekom sljedećih 1-3 tjedna vrijedi promatrati zaštitni režim i izbjegavati ponovnu infekciju.

Liječenje reaktivnim artritisom

U slučaju dijagnosticiranog reaktivnog artritisa, reumatolozi bi trebali provesti liječenje. Svojim paralelnim razvojem s akutnom zaraznom bolešću, specijalista za zarazne bolesti može također postati liječnik.

Budući da je infekcija obično čimbenik koji aktivira reaktivni artritis, jedan od najvažnijih trenutaka liječenja je osloboditi tijelo od tih infektivnih agensa. Koliko će se to postići može odrediti ishod bolesti.

Tretman lijekovima može se podijeliti u nekoliko glavnih područja:

  • uklanjanje upalnog procesa;
  • terapija crijevnih ili respiratornih infekcija;
  • terapija klamidijom;
  • terapija konjunktivitisa u Reiterovom sindromu.

Lijekovi protiv bolova također se propisuju za ublažavanje bolova u zglobovima, au teškim slučajevima bolesti - glukokortikoidi i imunosupresivi. Liječenje ove bolesti provodi se ambulantno, hospitalizacija se provodi samo u slučajevima kada je dijagnoza nejasna i potrebno je stalno praćenje, kao i za vrlo izražene manifestacije bolesti i opće ozbiljno stanje.

Prognoza bolesti

Za pacijente koji su bili podvrgnuti cjelovitom liječenju reaktivnog artritisa, postoji sljedeća prognoza za budući život:

  1. U 20% slučajeva znakovi bolesti nestaju unutar 6 mjeseci;
  2. Nakon pravilno odabranog tretmana, nema ponovnog pojavljivanja bolesti;
  3. U 25% slučajeva reaktivni artritis se pretvara u kroničnu fazu, napreduje samo u akutnoj fazi;
  4. U 50% slučajeva bolest nakon određenog vremenskog razdoblja počinje napredovati s novom silom;

U samo 5% slučajeva, teški oblik reaktivnog artritisa dovodi do deformiteta kralježnice i zglobova.

dijeta

Važno je slijediti dijetu. Pacijentova dijeta treba uključivati ​​prirodne omega-3 masne kiseline koje su bogate morskom ribom i lanenim uljem. Prehrana ne smije sadržavati stimulirajuću, pretjerano oštru i slanu hranu.

Primijećeno je da neke vrste povrća iz obitelji velebiljenja mogu uzrokovati pogoršanje bolesti i pogoršati simptome reaktivnog artritisa. Stoga jesti krumpir, rajčice, patlidžane i paprike s oprezom. Hrana mora biti uravnotežena: nije prikazana niska ili visoka kalorijska dijeta.

Uzroci, simptomi reaktivnog artritisa, kako liječiti bolest

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Bolest reaktivni artritis je patologija alergijske prirode koja se razvija na pozadini infektivne patologije. Bolest često pogađa mladiće koji su seksualno aktivni, tako da neki stručnjaci vjeruju da je razlog za razvoj bolesti imunološki odgovor organizma na infekciju gonokokom ili klamidijom (spolno prenosive bolesti). Širenje ovih patogena je pretežno seksualno, stoga liječenje reaktivnog artritisa počinje obveznim pregledom na prisutnost spolno prenosivih infekcija.

Posebno su izloženi mladi ljudi koji su pretrpjeli monoartritis (upala jednog zgloba)

Uzroci reaktivnog artritisa

Utvrđeno je da se pojava reaktivnog artritisa bolesti povezuje ne samo s gonorejom i klamidiozom, već i s infekcijom crijevnih enterobakterija, Yersinia, Shigella, mikoplazme i niza drugih bakterija. Međutim, većina slučajeva povezana je upravo s klamidijom, koja osim oštećenja zglobova i genitalnog trakta (uretre kod muškaraca i grlića maternice kod žena) može uzrokovati upalu dišnih organa, očiju (klamidijski konjunktivitis), crijeva i kože.

Uzročnik i njegovi metabolički proizvodi nisu upečatljivi čimbenik u ovim vrstama infekcija, ali imunološki kompleksi cirkuliraju u krvi (spojevi proteina ljudskog tijela s bakterijskom stanicom) - tj. Pravi uzroci reaktivnog artritisa su imunološki poremećaji.

Karakteristični simptomi

Bolest reaktivni artritis obično se razvija mjesec dana nakon patnje genitourinarne, crijevne ili respiratorne infekcije. U kliničkoj slici, glavni simptom je lezija velikih zglobova donjih udova, obično jedan, rjeđe nekoliko. Najčešće se radi o zglobu koljena, gležnja ili metatarzoalangalnog dijela palca. Još jedno omiljeno mjesto napada je kralježnica.

Zajedno s zglobovima često su zahvaćene tetive mišića i zglobne kapsule. U nekim slučajevima, susjedni zglobovi mogu također biti uključeni u proces, posebno oni koji su usko smješteni ili imaju zajedničke zglobne džepove *.

* Zglobni džepovi - nabori zglobne čahure, koji sadrže sinovijalnu tekućinu.

Simptomi reaktivnog artritisa su isti kao i za druge oblike bolesti: bol s pokretima, oticanje, crvenilo, nakupljanje upalne tekućine u zglobnoj šupljini, itd. Upalne pojave obično završavaju potpunim oporavkom i rijetko postaju kronične. Nema značajnih promjena u zglobnim strukturama u ovom obliku artritisa.

Reaktivni artritis često prati lezije sluznice i kože. Autoimuna upala javlja se na sluznici bez izraženih simptoma. Najčešće su zahvaćene oči (konjunktivitis), uretra, desni i jezik.

Keratoderma se može pojaviti na koži - lokalno zadebljanje rožnatog sloja u obliku bezbolnih izraslina koje nalikuju bradavicama. Najčešće se keratoderma pojavljuje na nogama i rukama. Nokti također mogu biti uključeni u proces, koji postaju zadebljani, žućkasti i lomljivi.

Uobičajeni simptomi bolesti karakterizirani su povećanjem različitih skupina limfnih čvorova, najčešće ingvinalnih.

U teškim slučajevima, zahvaćenost srca, posebno njegov ventilski uređaj, može se pridružiti upali zglobova.

Posebno se razlikuje poseban oblik reaktivnog artritisa, Reiterov sindrom. Karakterizira ga trijada simptoma: artritis, konjunktivitis i uretritis. Ponekad im se pridruži i keratoderma - tada se bolest zove Reiterov tetrad. S ovim specifičnim oblikom patologije simptomi se pojavljuju 2 do 4 tjedna nakon infekcije.

dijagnostika

Reaktivni artritis dijagnosticira se na temelju sljedećih simptoma:

  • početak od 0,5–1 mjesec nakon zarazne bolesti urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
  • primarno oštećenje zglobova nogu, rjeđe od ruku;
  • kombinacija upale zglobova s ​​lezijama sluznice, osobito očiju i mokraćnih organa (to se događa s Reiterovim sindromom);
  • ako se bolest javlja u obliku poliartritisa - asimetrični zglobovi su uključeni u proces.

Da bi se razjasnila priroda bolesti, mogu se provesti istraživanja krvi, sinovijalne (zglobne) tekućine, radiografije kostura, razmaza s sluznica i niza drugih testova.

Osobito informativan je otkrivanje u krvi protutijela (specifični proteini, čija je prisutnost otkrivena samo u prisutnosti stranog sredstva u tijelu) za klamidiju, gonokok, bakteriju Escherichia coli, šigelu i druge moguće patogene.

Vjerojatnost recidiva bolesti je vrlo visoka

A sada pogledajmo kako pravilno liječiti reaktivni artritis.

Učinkovite metode liječenja

lijekovi

Budući da je razvoj bolesti potaknut infektivnim čimbenicima, potpuno je uništenje patogena uz pomoć antibakterijskih sredstava nužno za oporavak. Stoga je prva stvar koju pacijentu propisuje tijekom liječenja reaktivnog artritisa dugi tijek antibiotika. Protiv klamidijske infekcije, doksiciklin se najčešće propisuje tijekom do tri mjeseca. Ponekad trajanje antibiotika može biti kraće, ali uvijek ga mora odrediti liječnik na temelju laboratorijskih testova.

Imunomodulatori (korektori imuniteta) i imunosupresivi (tvari koje suzbijaju prekomjerni imunološki odgovor) koriste se za normalizaciju imunološkog odgovora tijela.

U teškim slučajevima propisuju se glukokortikoidni hormoni kako bi se smanjile upalne manifestacije - injekcije za ubrizgavanje u zglobnu šupljinu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju dobar učinak: diklofenak, Ibuprofen, Nurofen i drugi lijekovi ove skupine. Olakšavaju upalu i smanjuju bol.

Cilj općih metoda liječenja je ojačati tjelesnu obranu i stimulirati regenerativne procese.

Samo liječnik može pravilno liječiti reaktivni artritis. Terapija se najčešće provodi ambulantno, ponekad ponovljenim. I samo u najtežim slučajevima, na primjer, s teškim spondiloartritisom ili valvularnim srčanim bolestima, pacijent je hospitaliziran u bolnici. Nakon pražnjenja preporuča se dugotrajno promatranje reumatologa i periodična ispitivanja prisutnosti potencijalnog patogena upale u tijelu.

dijeta

Važno je slijediti dijetu. Pacijentova dijeta treba uključivati ​​prirodne omega-3 masne kiseline koje su bogate morskom ribom i lanenim uljem. Prehrana ne smije sadržavati stimulirajuću, pretjerano oštru i slanu hranu. Primijećeno je da neke vrste povrća iz obitelji velebiljenja mogu uzrokovati pogoršanje bolesti i pogoršati simptome reaktivnog artritisa. Stoga jesti krumpir, rajčice, patlidžane i paprike s oprezom. Prehrana mora biti uravnotežena: kada je bolest reaktivni artritis, dijeta s niskim ili visokim unosom kalorija nije naznačena.

Što se može učiniti kod kuće?

Budući da reaktivni artritis traje dugo (osobito Reiterov sindrom), kod kuće je moguće uz pomoć tradicionalne medicine osloboditi bolesnikovo stanje.

Korisno je podmazati zahvaćeni zglob s pomastima i trljanjem na bazi ljekovitog bilja: gavran, rotkvica i sok od hrena, pčelinji otrov, med. Masti se izrađuju na bazi prirodne rastopljene životinjske masti ili biljnog ulja, u koju se miješa aktivni sastojak. Nema točnih proporcija, budući da se sredstva primjenjuju izvana - ovdje je važna individualna osjetljivost svakog pacijenta.

Reaktivni artritis - simptomi i liječenje

Reaktivni artritis je upala zglobova koja se javlja nakon urinarnih, nazofaringealnih ili želučanih infekcija.

Obično se prvi simptomi reaktivnog artritisa pojavljuju oko mjesec dana nakon početka infekcije.

Uzroci reaktivnog artritisa u odraslih

U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok reaktivnog artritisa. Ipak, podaci dobiveni u procesu provođenja istraživanja ukazuju na genetsku predispoziciju i prisutnost izazovnih čimbenika.

Razvoj bolesti doprinosi genetskoj komponenti HLA-B27. Nalazi se u krvi mnogih pacijenata (oko 75%). Najveći rizik od bolesti je kod mladih muškaraca s klamidijom. Klamidija se prenosi uglavnom putem seksualnog kontakta.

Rijetko se reaktivni artritis razvija pod djelovanjem uzročnika određenih bolesti, kao što su jersinioza, salmoneloza, kampilobakterioza i šigeloza.

Postoje dokazi da nositelji antigena HLA-B27 nakon infekcije crijeva ili klamidije razvijaju artritis 50 puta češće od onih koji nemaju taj antigen.

Simptomi reaktivnog artritisa

Kod većine bolesnika simptomi se javljaju najkasnije 3-4 tjedna nakon razvoja infekcije u dišnim organima i urogenitalnom sustavu ili u crijevima.

Glavni simptom je upala velikih zglobova nogu.

Obično se negativni proces odvija u jednom zglobu, rjeđe su uključeni drugi zglobovi.

Najčešći su metatarsophalangeal joint na palac, koljena i gležanj zglobova. Ponekad se upala širi na susjedne zglobove i tetive.

Među simptomima reaktivnog artritisa također se može razlikovati:

  1. Crvenilo i oticanje površine kože iznad oboljelog zgloba, bol pri kretanju i nakupljanje tekućine u zahvaćenom području.
  2. Čest simptom je povećanje limfnih čvorova, obično veličine ingvinalnih limfnih čvorova.
  3. Često pogađa sluznicu i kožu.
  4. Uretra, desni, jezik, sluznica usne šupljine, oči su oštećene. Primjećuje se Keratoderma, česta je konjunktivitis.
  5. U najtežim slučajevima, postoji negativan učinak na srce, srčani zalisci su najviše pogođeni.

Reiterov sindrom

Odvojeno razlikujemo takav oblik patologije kao Reiterov sindrom, koji kombinira tri bolna stanja:

Ako se ovaj sindrom razvije, simptomi artritisa pojavljuju se ranije, otprilike dva tjedna nakon infekcije.

Reaktivni artritis razlikuje se od drugih oblika bolesti time što ne mijenja strukturu zglobova. Najčešće, kada se upala prestane, stanje zgloba se normalizira.

Kronična lezija zglobova javlja se samo kod nekih bolesnika.

Ako sumnjate da imate ovu bolest, svakako prođite pregled i posavjetujte se s reumatologom.

Dijagnoza reaktivnog artritisa

Pri postavljanju dijagnoze uzmite u obzir takve promjene u tijelu:

  1. Razvoj patologije prethodi infekciji - želučanom, urogenitalnom i respiratornom.
  2. Zglob je upaljen između drugog i četvrtog tjedna nakon infektivne lezije.
  3. Najčešće pogađa zglobove nogu. Manje često negativni proces utječe na zglobove ruku. Bolest se javlja s asimetričnim zglobovima.
  4. Pregledom su otkrivene lezije u urogenitalnom sustavu i lezije sluznice.
  5. Ako je potrebno, ispitajte sastav sinovijalne tekućine i krvi. Za procjenu stanja sluznice pacijenta uzimajte mrlje.
  6. Preporučena rendgenska snimanja.
  7. Krvni test na sadržaj antitijela na patogene raznih bolesti, uključujući E. coli, klamidiju, gonokoke, pokazat će uzrok bolesti.

Liječenje reaktivnim artritisom

Suština terapije leži u primjeni metoda i sredstava, čija je akcija usmjerena na uništavanje patogena bolesti. Tijelo je potpuno pročišćeno od štetnih mikroorganizama.

Liječenje se najčešće provodi ambulantno. Kako bi se isključili recidivi, ponovite tečajeve.

Pacijenti u teškom stanju, kod kojih se bolest nastavlja u kombinaciji s teškim spondiloartritisom i srčanim bolestima, liječe se u bolnici, jer zahtijevaju stalan liječnički nadzor. Nakon otpusta potrebno je redovito posjećivati ​​reumatologa. Povremeno se treba pregledati, testirati kako bi se osiguralo da u tijelu nema patogena.

Antibakterijski lijekovi

Takvi lijekovi propisuju se u slučajevima kada se potvrdi aktivni tijek infekcije, čiji razvoj potiče prodiranje klamidije u tijelo.

Da bi se postigli ciljevi pacijenta propisani antibakterijski lijekovi, tijek kojih je osmišljen dugo vremena. Trajanje terapije određuje se pojedinačno.

Kako bi se pacijent spasio od infekcije klamidijom, propisan je doksiciklin. Preporučeno trajanje liječenja je 3 mjeseca.

Budući da u svakom pacijentu bolest ima određene osobine, tijek liječenja adibioticima može se smanjiti. U svakom slučaju, trajanje terapije i doziranje sredstva određuje liječnik.

Nesteroidni lijekovi koji imaju protuupalni učinak na tijelo pokazali su visoku učinkovitost u liječenju bolesti. Takvi lijekovi uključuju diklofenak, ibuprofen.

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za zaustavljanje upalnog procesa koji je nastao kao posljedica oštećenja imunološkog tkiva.

Kroz korištenje tih lijekova može zaustaviti upalni proces, smanjiti težinu boli.

antihistaminici

Takvi lijekovi se koriste zajedno s nesteroidnim lijekovima.

Glukokortikoidni lijekovi na bazi hormona

U slučajevima kada je stanje pacijenta ozbiljno, može se propisati uporaba glukokortikoidnih hormona za liječenje. Ubrizgavaju se u zglobove ubrizgavanjem.

U slučajevima gdje je bolest teško liječiti, koriste se kortikosteroidi umjesto NSAID. Ponekad se provodi pulsna terapija uz uporabu metipred.

citostatika

Ako provedba prethodnih terapijskih mjera ne donese pozitivne rezultate, koristite citostatike.

oblozi

Za reaktivni artritis preporučuju se suhe obloge. Za takvu obradu potrebno je pripremiti morsku sol, zagrijavati je na željenu temperaturu. Rezultat zagrijavanja je poboljšanje metabolizma u zahvaćenom području. Da bi se postigao maksimalni mogući učinak pre-trljanja ulja od jele.

Koristi se komprimiranje s dimeksidom, lijekom koji prodire u krvotok i pomaže u poboljšanju djelovanja drugih sredstava. Dimexide kombinira s masti koje sadrže glukokortikosteroidi, ili gelove s NSAID.

imunomodulatori

Liječenje bolesti uključuje upotrebu imunosupresiva, imunomodulatora. Potreba za imenovanjem takvih sredstava posljedica je provedbe dvaju važnih akcija - poboljšanja imuniteta, suzbijanja prekomjernog imunološkog odgovora.

hrana

Tijekom perioda bolesti važno je držati se prehrane - ne jesti vrlo slanu i začinjenu hranu, minimizirati količinu povrća od pahuljice u prehrani.

Mogu se koristiti rajčice, krumpiri, paprike, ali u umjerenim količinama. Inače može doći do pogoršanja reaktivnog artritisa.

Za tijelo korisne proizvode, sadržaj omega-3 masnih kiselina:

  1. Orah: 2656 mg Omega-3 po četvrtini šalice.
  2. Losos: 3428 mg u pola fileta (198 grama).
  3. Srdele: 2205 mg po šalici (bez ulja).
  4. Laneno sjeme: 235 mg po žlici.
  5. Laneno ulje: 7258 mg po žlici.
  6. Skuša: 2753 mg po filetu (oko 113 grama).
  7. Jaja: 225 mg po 1 kom.
  8. Bijeli grah: 1119 mg na 1 šalicu sirovog proizvoda.
  9. Haringa: 1674 mg na 100 grama.
  10. Crvena leća: 480 mg na šalicu sirovog proizvoda.

U prehrani treba biti dovoljno hrane koja sadrži različite elemente u tragovima, vitamine.

pogled

U 35% bolesnika reaktivni artritis ne traje duže od 6 mjeseci, recidivi se ne javljaju.

Kod istog broja ljudi patološki se proces odvija s relapsima.

Oko 25% pacijenata pati od kroničnog oblika bolesti, patologija postupno napreduje, ali polako.

Mali broj bolesnika s tom bolešću je težak, nemoguće ga je riješiti dugi niz godina. Kao rezultat toga dolazi do destruktivnog procesa ili je zabilježen razvoj ankilozirajućeg spondiloartritisa.

U identificiranju reaktivnog artritisa potrebno je odgovarajuće liječenje. Za provođenje najučinkovitije terapije potrebno je pažljivo ispitati. Poboljšanja se mogu postići uporabom lijekova, prilagođenih individualnim karakteristikama pacijenta. Bolest najčešće ne postaje kronična ako je liječenje propisano na vrijeme.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je aseptička upala koja zahvaća zglobove, bilo istovremeno ili nakon izvanzglobne infekcije (nazofaringealna, crijevna, urogenitalna). Reaktivni artritis karakteriziraju asimetrična oštećenja zglobova, tetiva, sluznica (konjuktivitis, uevitis, erozija usne šupljine, uretritis, cervicitis, balanitis), koža (keratoderma), nokti, limfni čvorovi, sustavne reakcije. Dijagnoza reaktivnog artritisa temelji se na pouzdanim kliničkim znakovima potvrđenim u laboratoriju. Liječenje je usmjereno na uklanjanje infekcije i uklanjanje upale. Reaktivni artritis ima prognostički povoljan tijek, moguć je potpuni oporavak.

Reaktivni artritis

Najčešći uzrok reaktivnog artritisa je urogenitalna ili crijevna infekcija. Međutim, manifestacija reaktivnog artritisa nije izravno povezana s infekcijom u zglobu, a sekundarna upala zglobova se ne razvija kod svih pacijenata koji su imali zaraznu bolest.

Takva selektivnost, sa stajališta imunogenetičke teorije, objašnjava se predispozicijom za reaktivni artritis pojedinaca s hiperreakcijom imunološkog sustava na mikrobna sredstva koja cirkuliraju u krvi i perzistiraju u zglobnoj tekućini i tkivima. Zbog mikrobne mimikrije - sličnosti antigena infektivnih patogena i zglobnog tkiva - imunološki hiper-odgovor usmjeren je ne samo na mikroorganizme, nego i na autotissue u zglobu. Kao rezultat složenih imunokemijskih procesa u zglobovima razvija se aseptička (ne-gnojna) reaktivna upala.

Klasifikacija reaktivnog artritisa

Uzimajući u obzir etiološku uzročnost, razlikuju se sljedeće skupine reaktivnih artritisa:

  • postenterokolitne, uzrokovane patogenima crijevnih infekcija - yersinia, salmonella, dysenteric bacilli, campylobacter, clostridium;
  • urogenitalna, nastala kao posljedica odgođene klamidijske, ureaplazme i drugih infekcija.

Simptomi reaktivnog artritisa

Klasična trijada znakova reaktivnog artritisa uključuje razvoj konjunktivitisa, uretritisa i samog artritisa. Simptomi reaktivnog artritisa obično se pojavljuju 2-4 tjedna nakon kliničke venerične infekcije. U početku se razvija uretritis, karakteriziran učestalim mokrenjem s bolovima i peckanjem. Slijedeći znakovi pojavljuju se u konjunktivitisu - suzenje, crvenilo i grčevi u očima. U tipičnim slučajevima, znakovi uretritisa i konjunktivitisa su blagi.

Posljednja manifestacija artritisa, manifestirana artralgijom, edemom, lokalnom hipertermijom, crvenilom kože zglobova. Početak artritisa je akutan s subfebrilnim stanjem, pogoršanjem dobrobiti, zahvaćenošću 1-2 zglobova donjih ekstremiteta (interfalangalnim, metatarzoalangalnim, gležanjom, petom, koljenom), rjeđe - zglobovima ruku. Zbog izraženog edema i boli zahvaća se zglobna funkcija, a često se spominju i vertebralgi.

Simptomatologija reaktivnog artritisa traje 3-12 mjeseci, zatim se odvija puni razvoj klinike. Opasnost od reaktivnog artritisa je velika vjerojatnost recidiva i kronične upale uz postupno oštećenje sve većeg broja zglobova. Tipični oblici reaktivnog artritisa uključuju Reiterovu bolest, koja kombinira upalne promjene u zglobovima, očima i urinarnom traktu.

U vezi s prenesenim reaktivnim artritisom kod nekih bolesnika (oko 12%) razvija se deformitet stopala. Teški oblici upale mogu uzrokovati razaranje i ukočenost (ankiloza) zgloba. Povratni ili neliječeni uveitis pridonosi brzom razvoju katarakte.

Dijagnoza reaktivnog artritisa

Promjene periferne krvi u reaktivnom artritisu manifestiraju se povećanjem brzine taloženja eritrocita; U venskoj krvi, rast C-reaktivnog proteina detektira se na pozadini negativnih testova reumatoidnog faktora (RF) i antinuklearnog faktora (ANF). Specifični marker, koji ukazuje na prisutnost reaktivnog artritisa, je detekcija HLA antigena 27. Za diferencijalnu dijagnozu reaktivnog artritisa od artritisa reumatskog porijekla, konzultirajte reumatologa. Ovisno o infekciji koja je uzrokovala reaktivni artritis, pacijent se šalje na pregled urologu ili venerologu.

PCR studija biološkog materijala (krv, razmaz genitalnog trakta, izmet) sugerira vjerojatni uzročnik infekcije i uzrok reaktivnog artritisa. Istodobno, nema patogena u zasijavanju zglobne tekućine, što omogućuje razlikovanje dijagnoze s bakterijskim artritisom. Kod reaktivnog artritisa radiografija zglobova nema odlučujuću dijagnostičku vrijednost, ali često otkriva prisutnost oštrih peta, paravertebralne osifikacije i periostitisa stopala. Obično nije potrebna punkcija zglobova ili artroskopija.

Liječenje reaktivnim artritisom

Osnovno načelo terapije reaktivnim artritisom je eliminacija primarnog infektivnog fokusa u urogenitalnom ili intestinalnom traktu. U optimalnim dozama propisana je etiološki opravdana antimikrobna terapija u razdoblju od najmanje 4 tjedna. Kod reaktivnog artritisa uzrokovanog klamidijskom infekcijom koriste se pripravci makrolidnih, tetraciklinskih, fluorokinolonskih skupina. Seksualni partneri podliježu liječenju u jednoj fazi čak i s negativnim testovima na klamidiju. U slučaju nedostatka dinamike nakon provedenog antibakterijskog tijeka, ponovno se primjenjuju lijekovi druge skupine.

Da bi se uklonila upalna reakcija u zglobovima, liječe se NSAID; kod teškog artritisa, kortikosteroida (prednizon), kako sistemski tako i intraartikularno i periartikularno. Uvođenje kortikosteroida u područje sakroilijalnih zglobova provodi se pod kontrolom CT-a. Produženi tijek reaktivnog artritisa može zahtijevati protuupalno liječenje osnovnim lijekovima kao što je sulfasalazin, metotreksat.

Čak se i oblici otporni na liječenje mogu liječiti uz pomoć lijekova za inhibitore TNF-a (etanercept, infliksimab), zaustavljeni su znakovi artritisa, spondilitisa i akutnog uveitisa. Uvođenje matičnih stanica u reaktivni artritis pomaže u obnovi strukture oštećene hrskavice, normalizira metabolizam i eliminira upalu u zglobu.

Kada se formira upalni izljev, on se evakuira iz šupljine zgloba. Lokalno se koriste protuupalne kreme, masti, gelovi, primjene Dimexiduma. Od metoda fizioterapije u reaktivnom artritisu, prednost se daje fonoforezi u hidrokortizonu, sinusoidalno modulirajućim strujama (SMT), krioterapiji, vježbanju. Nakon zaustavljanja akutnog stupnja upale određeni su postupci za obnavljanje funkcija zglobova - terapijskih kupki (s solima Mrtvog mora, vodikovim sulfidom, sumporovodikom), terapijom blatom.

Prognoza i prevencija reaktivnog artritisa

Dugoročna prognoza reaktivnog artritisa je promjenjiva. U 35% bolesnika znakovi upale nestaju unutar šest mjeseci, a bolest se ne ponavlja. Kod istog broja bolesnika zabilježeni su recidivi sa simptomima artritisa, enteritisa i sistemskih reakcija. U 25% slučajeva tijek artritisa postaje primarno kroničnog karaktera s tendencijom blagog napredovanja. Još 5% pacijenata ima teški oblik reaktivnog artritisa, koji s vremenom dovodi do destruktivnih i ankiloznih promjena u zglobovima i kralježnici.

Glavna mjera za sprječavanje reaktivne upale zglobova je sprječavanje primarnih crijevnih (salmoneloza, yersinioza, campylobacteriosis, dizenterija) i infekcija mokraćnog (klamidija).

Reaktivni artritis (Reiterov sindrom). Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Reaktivni artritis podrazumijeva određeno oštećenje zglobova, što je rezultat infekcije. Unatoč činjenici da je mehanizam upale zglobova sličan kod svih reaktivnih artritisa, postoje mnogi mikroorganizmi koji su sposobni pokrenuti patološki proces. U nekim slučajevima, karakteristični kompleksi simptoma provode se u odvojenoj patologiji. Na primjer, reaktivni artritis nakon klamidije, praćen oštećenjem oka, naziva se Reiterov sindrom.

Reaktivni artritis su reumatološke bolesti i liječe se u odjelima ovog profila. Pojavljuju se u oko 2,5% slučajeva nakon crijevnih infekcija, au 0,8% slučajeva nakon urogenitalnih infekcija. Bolest pogađa uglavnom ljude u dobi od 20 do 40 godina. Muškarci se prema raznim studijama razboli oko 10-15 puta češće od žena (posebno velika razlika u učestalosti u Reiterovom sindromu). Također, nejednaka raspodjela morbiditeta ovisno o zemljopisnom položaju. To je zbog različite učestalosti infekcija koje mogu uzrokovati reaktivni artritis.

Predstavnici nekih nacija imaju određenu predispoziciju za razvoj reaktivnog artritisa i Reiterovog sindroma. To je zbog genetskih čimbenika. Gotovo 20% populacije skandinavskih zemalja, oko 4% populacije sjevernoafričkih zemalja, samo 0,5-2% Japanaca posjeduje antigene koji povećavaju vjerojatnost ove patologije. U Europi je u prosjeku prevalencija ovih antigena 5–8%.

Uzroci reaktivnog artritisa

Reaktivni artritis je upalni proces koji je uzrokovan djelovanjem vlastitog imunološkog sustava. Oštećenje zglobova posljedica je izlaganja antitijelima koja napadaju stanice vezivnog tkiva. Ta su antitijela odsutna u zdravom tijelu, ali se pojavljuju kao rezultat zaraznih bolesti. Postoji niz infekcija u kojima je rizik od razvoja reaktivnog artritisa posebno visok.

Veza između infekcije i stanica objašnjava se činjenicom da su proteini slični strukturi bakterija i stanica u tijelu (ovaj fenomen se naziva i molekularna mimikrija). Imunitet ovih proteina prepoznaje uzročnika bolesti i napada ga. Stanice zglobova su pogrešno napadnute zbog sličnosti strukturnih proteina. Određenu ulogu igra genetski faktor. Do danas je nedvosmisleno utvrđeno da prisutnost specifičnih gena povećava rizik od razvoja artritisa nakon infekcije.

U Reiterovom sindromu nisu pogođeni samo zglobovi, nego i sluznica očiju. U klasičnom tijeku postoje i znakovi kronične urogenitalne infekcije. Mehanizam upale kod Reiterovog sindroma isti je kao kod drugih reaktivnih artritisa. Budući da imunološki sustav treba vremena da prepozna bolest i formira specifična antitijela, zglob je oštećen neko vrijeme nakon početka zarazne bolesti. Obično je to razdoblje od 2 tjedna do 2 mjeseca.

Najčešće se reaktivni artritis javlja nakon sljedećih zaraznih bolesti:

  • klamidija;
  • druge urinarne infekcije;
  • crijevne infekcije;
  • infekcije dišnog sustava;
  • druge zarazne bolesti.

klamidija

Klamidija je sferna bakterija, važna karika u životnom ciklusu koja je obavezan unutarstanični parazitizam. Izvan stanice, njihov je život gotovo nemoguć. Zbog velike sličnosti u životnom ciklusu s virusima klamidije dugo vremena, oni su bili dodijeljeni ovom razredu. Trenutno pripadaju obitelji Chlamydiaceae, koja uključuje jedan rod Chlamydia. Rod, pak, uključuje tri vrste koje su patogene za ljude i neke životinje.

Najčešći tipovi klamidije su:

  • C. psittaci;
  • C. pneumoniae;
  • C. trachomatis.
Potonji tip je najvažniji u razvoju Reiterovog sindroma. On je uzročnik urogenitalne klamidije u više od 90% slučajeva. Razlog za lansiranje autoimunog procesa su antigeni - posebni proteini koji su prisutni u strukturi klamidije.

Najvažniji antigeni klamidije su:

  • termostabilni antigen;
  • termolabilni antigen.
Ovi antigeni su zaštitni znak bakterija. Zahvaljujući njima moguće je odrediti vrstu i podtip patogena. Antigeni stimuliraju proizvodnju antitijela, u potrazi za kojima je usmjerena serološka istraživanja.

Urogenitalna klamidija je jedna od najčešćih infekcija mokraćnog sustava kod muškaraca i žena. To djelomično objašnjava učestalost reaktivnog artritisa u medicinskoj praksi (naime, Reiterov sindrom).

Ostale urinarne infekcije

Uz klamidiju, u rijetkim slučajevima, bolest se može pokrenuti i infekcijom ureaplazme ili mikoplazme. Ti mikroorganizmi su također nositelji antigena koji mogu potaknuti patološki lanac koji dovodi do razvoja reaktivnog artritisa. Za razliku od klamidije, u slučaju mikoplazmoze, sluznica očiju rijetko je zahvaćena. Dakle, govorimo o lezijama samo zglobova.

Skupina mikoplazmi koja može izazvati reaktivni artritis uključuje:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Crijevne infekcije

Reaktivni artritis može se pojaviti i nakon određenih crijevnih infekcija. Uzročnici u ovom slučaju bit će bakterije koje parazitiraju probavni trakt. Oni ulaze u tijelo uglavnom s hranom i vodom, jer dugo mogu preživjeti izvan tijela. Struktura tih bakterija također sadrži antigene koji mogu potaknuti autoimunu reakciju.

Sljedeće crijevne infekcije mogu dovesti do razvoja reaktivnog artritisa:

  • salmoneloze;
  • dizenterija (patogen - bakterija iz roda Shigella);
  • yersiniosis.
Oštećenje očiju tipično za Reiterov sindrom nakon ovih infekcija obično se ne uočava. Ti mikroorganizmi su u stanju dugo postojati u tijelu, podržavajući upalni proces u zglobovima. U tom smislu potrebno je temeljito dijagnosticirati i potpuno liječiti infekciju kako bi se postigao oporavak.

Infekcije dišnog sustava

Ostale zarazne bolesti

U rijetkim slučajevima, reaktivni artritis se može razviti nakon virusnog hepatitisa, s HIV-om ili drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama. Mehanizam upale u ovom slučaju ostaje isti kao i kod gore navedenih infekcija. Najvažnija značajka je da se stvarni mikroorganizmi u reaktivnom artritisu nikada ne nalaze u zglobovima. Poraz vezivnog tkiva događa se isključivo s antitijelima. Mnogi liječnici žure na postavljanje dijagnoze, zbog čega se određuje reaktivni artritis, bez isključivanja uobičajene septičke lezije (kada sam mikroorganizam ulazi u zglob s krvlju i uzrokuje upalu).

Reaktivni artritis koji se razvio nakon cijepljenja u djece smatra se odvojeno. Rijetke su komplikacije koje se opažaju u ne više od 0,2 do 0,5% slučajeva. Oštećenje zglobova u tim slučajevima uzrokovano je unošenjem u organizam mikrobnih agenasa koji aktiviraju autoimunu reakciju. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se unutar mjesec dana nakon cijepljenja. Uz oštećenje zglobova obično se bilježe umjerena vrućica, opća anksioznost i slab apetit. Obično je reaktivni artritis u djece nakon cijepljenja blag, spontani oporavak se često promatra unutar 10-15 dana. Međutim, kako bi se izbjegao razvoj bolesti, potrebno je savjetovati se s reumatologom.

Reaktivni artritis se u rijetkim slučajevima razvija nakon primjene cjepiva protiv sljedećih infekcija:

  • ospice;
  • rubeole;
  • difterije;
  • veliki kašalj
  • epidemijski parotitis;
  • tuberkuloze;
  • virusni hepatitis.
Cijepljenje odraslih osoba može također potaknuti autoimuni proces. U odraslih, artritis će biti nešto teži i zahtijeva poseban tijek liječenja.

Osim infektivnih agensa, genetski čimbenici igraju ulogu u razvoju reaktivnog artritisa i Reiterovog sindroma. Prije svega, to je poseban antigen HLA-B27. To je protein smješten na površini stanica koji predisponira razvoj autoimunih oštećenja zglobova. Uz prisutnost ovog antigena, vjerojatnost da se infektivni proces komplicira reaktivnim artritisom povećava se 5-10 puta. Osim toga, bolest u tim slučajevima bit će teže provesti i pogoršati kako bi reagirala na liječenje. Pretpostavlja se da postoje i drugi kongenitalni genetski faktori koji mogu predisponirati razvoj reaktivnog artritisa.

Simptomi reaktivnog artritisa

Prvi simptomi reaktivnog artritisa obično se pojavljuju 2 do 10 tjedana nakon pojave zarazne bolesti. Tijekom tog vremena, imunološki sustav prepoznaje strane antigene i proizvodi dovoljnu količinu antitijela na njih. Antitijela počinju napadati ne samo infekciju, nego i vlastite stanice tijela, što dovodi do pojave prvih simptoma.

U nekim slučajevima reaktivni artritis može se razviti paralelno s zaraznom bolešću. To se događa ako je pacijent već bio u kontaktu s infekcijom. Na primjer, ako je pacijent u prošlosti imao klamidiju, njegovo je tijelo zadržalo staničnu memoriju. Zatim, kada klamidija ponovno uđe u tijelo, antitijela se brže razvijaju, a artritis će se razviti paralelno s infekcijom mokraćnog sustava.

Simptomi reaktivnog artritisa mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • uobičajeni simptomi;
  • simptomi popratnih infekcija;
  • zajedničke manifestacije;
  • simptome kod Reiterovog sindroma;
  • simptome kože;
  • specifične lezije drugih organa.

Uobičajeni simptomi

Simptomi istodobnih infekcija

Kao što je već objašnjeno gore, reaktivni artritis se razvija nakon zaraznih bolesti. Neki od njih u vrijeme lezije zglobova već prolaze, ali neki - stječu kronični tijek. U takvim slučajevima, osim simptoma stvarnog artritisa, pacijent će osjetiti blage simptome zaraznih bolesti. Predodređeni su prema mjestu primarnog žarišta infekcije u tijelu.

Paralelno s oštećenjem zglobova, mogu se uočiti znakovi sljedećih vrsta infekcije:

  • Infekcije mokraćnog sustava. Znakovi urogenitalne infekcije su crvenilo uretralnog otvora (kod muškaraca), paljenje tijekom mokrenja i česti nagon za mokrenjem. Kod žena s kroničnom infekcijom može se pojaviti dismenoreja (neuspjeh menstrualnog ciklusa) i povećana bol tijekom menstruacije. Osim toga, infekcije mokraćnog sustava tijekom egzacerbacija dovode do iscjedka iz mokraćne cijevi (taj je simptom zamjetniji kod muškaraca).
  • Crijevne infekcije. Kod kroničnih crijevnih infekcija simptomi su obično oskudni. Međutim, pacijenti se mogu sjetiti epizoda proljeva (u trajanju od nekoliko dana do nekoliko tjedana), povraćanja. Također tipični simptomi su mučnina, blagi bolovi u trbuhu, gubitak apetita, povećano stvaranje plina.
  • Infekcije dišnog sustava. Glavni simptomi bolesti dišnog sustava su produljeni suhi kašalj, kihanje, promuklost, iscjedak iz nosa, umjereno crvenilo sluznice grla. Svi ovi simptomi su tipični za običnu prehladu. Međutim, kao što je gore spomenuto, takve infekcije su također u stanju pokrenuti autoimuni proces s oštećenjem zglobova.

Artikularne manifestacije

Znakovi oštećenja zglobova dovode do bilo koje vrste reaktivnog artritisa. U pravilu se pojavljuju već 2-3 tjedna nakon početka bolesti. Intenzitet manifestacije može se polako povećavati tijekom nekoliko dana ili se može brzo razviti u 12 do 24 sata. U većini slučajeva, simptomi povezani s upalom zglobova dovode pacijenta do savjetovanja s liječnikom.

Zglobovi su zahvaćeni uglavnom na donjim udovima. Znakovi upale nisu simetrični (to jest, ako je zglob koljena zahvaćen na desnoj nozi, onda se obično ne pojavljuju slični simptomi na lijevoj strani). Istodobno se na 3-4 zgloba pojavljuju znakovi upale (oligoartritis). Lezija se pojavljuje u uzlaznom tipu - od donjih zglobova prema gore. Često su prsti prstiju prvi zahvaćeni.

Tipične zglobne manifestacije reaktivnog artritisa su:

  • Umjerena bol u zglobovima. U pravilu su izraženije ujutro i mogu se povećati s kretanjem.
  • Oticanje zglobova. Oteklina je ponekad vidljiva čak i golim okom. Palpacija (palpacija) tkiva oko zgloba nije gusta, blago otečena.
  • Crvenilo kože preko zgloba. Crvenilo kože zbog upale, u kojoj krv žuri u tkiva.
  • Poraz periartikularnih struktura. Upalni proces kod reaktivnog artritisa nije ograničen na zglobne površine kostiju. Kako bolest napreduje, zapaža se upala zglobne vrećice (burzitis), tetiva (tendinitis) i tetiva (tendovaginitis). Ako se ti upalni procesi razvijaju u stopalu (plantarni fasciitis), tada pacijent može doživjeti jaku bol tijekom hodanja. Izvana, to pokazuje primjetnu šepanje.
  • Otekle limfne čvorove. Izraženim upalnim procesom povećavaju se limfni čvorovi zbog povećanog izlijevanja tekućine iz tkiva. S porazom zglobova gornjih ekstremiteta, limfni čvorovi u pazuhu su opipljivi, te s porazom zglobova donjih ekstremiteta - ingvinalnih limfnih čvorova. Tijekom palpacije obično su bezbolni i pokretni (lako se kreću ispod kože).
Ovisno o drugim predisponirajućim čimbenicima (prisutnost antigena HLA-B27, prijašnje ozljede u području zgloba, itd.) Mogu se razviti simptomi reaktivnog artritisa. Ponekad se bolest javlja u obliku poliartritisa (višestruke lezije zglobova). Vrh se obično javlja 5 - 7 tjedana nakon slijeganja akutnih infektivnih manifestacija.

Kod reaktivnog artritisa mogu biti pogođeni sljedeći zglobovi (od češće zahvaćenih zglobova do rjeđih varijanti):

  • koljena;
  • gležanj;
  • interfalangealni zglobovi prstiju i ruku;
  • zglob;
  • ručni zglob;
  • drugi (intervertebralni, sakroilikalni, sternoklavikularni, mandibularni).

Simptomi u Reiterovom sindromu

Reiter sindrom karakterizira poseban kompleks simptoma koji ga razlikuje čak i od mnogih drugih reaktivnih artritisa. Drugo ime za Reiterov sindrom je sindrom uretro-okuloze. To ukazuje na glavna područja lezija. Prvi simptomi pojavljuju se urogenitalne infekcije (obično klamidija), zatim - znakovi upale sluznice očiju, a zatim i simptomi zglobova. To je tipična trijada za Reiterov sindrom. Međutim, često postoje i drugi simptomi karakteristični za reaktivni artritis.

Prepoznatljivi simptomi u Reiterovom sindromu su:

  • Simptomi oštećenja oka. Mogu se uočiti već 1-2 tjedna nakon pogoršanja klamidije. Simptomi mogu biti jednostrani i bilateralni. Prije svega, pacijenti se žale na crvenilo očiju, njihovu suhoću ili, naprotiv, na kidanje, umjerenu reznu bol. Kod izraženog upalnog procesa može se pojaviti osjećaj stranog tijela u oku ili fotofobija. Međutim, konjunktivitis (upala sluznice oka) u nekim slučajevima može biti asimptomatski. Ako su manifestacije bolesti trajale 1-2 dana i nisu uzrokovale ozbiljnu nelagodu, pacijenti možda neće primijetiti patologiju.
  • Kobasičasti zadebljanje nožnih prstiju posljedica je upalnog edema i oticanja u području interfalangealnih zglobova.
  • Znakovi lezija urogenitalnog trakta (opisani gore u odgovarajućem odjeljku). Osim toga, zbog kronične klamidijske infekcije mogu se paralelno razvijati prostatitis (kod muškaraca) i cervicitis ili vaginitis (kod žena).
Reiter sindrom karakterizira kronični relapsni tijek. Drugim riječima, gore navedeni simptomi se pojavljuju i nestaju neko vrijeme. To je uglavnom zbog pogoršanja klamidijske infekcije. S konačnim izlječenjem nestaje klamidijski artritis. Međutim, nakon nezaštićenog odnosa i ponovljenog kontakta s klamidijom, bolest će se ponovno razviti.

Simptomi kože

Simptomi kože u bolesnika s reaktivnim artritisom relativno su rijetki. Oni se obično javljaju istovremeno s zglobnim manifestacijama bolesti, ali se mogu pojaviti iu drugim razdobljima bolesti. Simptomi kože mogu se mijenjati - od crvenila pojedinih dijelova kože do pojave malih erozija. Potonji podsjećaju na kožne lezije kod psorijaze. Na dodir, zahvaćena koža je tvrda, ali bezbolna. Ponekad dolazi do keratoderme - grubosti kože i povećane debljine kože. Prije svega, ovaj simptom utječe na kožu dlanova i stopala.

Zajedno s kožnim lezijama, često postoje znakovi oštećenja sluznice. Erozije na sluznici usta i genitalija mogu nadopuniti osnovnu trijadu simptoma Reiterovim sindromom. Lezije kože i sluznice u reaktivnom artritisu nikada nisu gnojni, jer gnoj upućuje na prisutnost mikroba.

Specifične lezije drugih organa

U rijetkim slučajevima, autoimuni proces može utjecati na funkcioniranje drugih organa i sustava, što dovodi do upale tkiva. To će uzrokovati simptome neobične za reaktivni artritis. Tada liječnik može imati problema s dijagnozom, osobito ako su znakovi oštećenja zglobova neznatni.

U rijetkim slučajevima reaktivni artritis može uzrokovati simptome oštećenja sljedećih organa i tkiva:

  • Oštećenje bubrega. Može se manifestirati zadržavanjem urina i promjenama u njegovom biokemijskom i staničnom sastavu.
  • Oštećenje srčanog mišića. Oštećenje miokarda manifestira se povremenim poremećajima srčanog ritma. Specifični znakovi mogu se vidjeti na EKG-u (elektrokardiogram).
  • Perikarditis nakon infekcije može uzrokovati umjerene bolove u prsima i trenje perikarda tijekom slušanja (slušanja).
  • Polineuritis (upala perifernih živaca). Polineuritis se vrlo rijetko razvija kod zanemarenih oblika bolesti. Pacijent se može žaliti na umjerene migracijske bolove, osjetilne poremećaje, brzi dotok ekstremiteta.
Dakle, simptomi reaktivnog artritisa mogu biti vrlo raznoliki. Znakovi oštećenja zglobova su gotovo uvijek prisutni. Upala sluznice očiju i povezani simptomi karakteristični su za Reiterov sindrom nakon klamidijske infekcije. Preostale manifestacije bolesti mogu varirati od slučaja do slučaja.

Ovisno o trajanju navedenih simptoma, razlikuju se sljedeći oblici tijeka reaktivnog artritisa:

  • akutni tijek reaktivnog artritisa - do šest mjeseci;
  • dugotrajan protok - od šest mjeseci do godinu dana;
  • kronični tijek - više od 1 godine.
Ova klasifikacija igra ulogu u odabiru liječenja. Ako bolest postane dugotrajna ili kronična, posebnu pozornost treba posvetiti iskorjenjivanju infekcije koja se čini teško liječivom.

Dijagnoza reaktivnog artritisa

Trenutno nisu razvijeni jedinstveni dijagnostički kriteriji koji bi bili standard za otkrivanje reaktivnog artritisa. To je uglavnom zbog raznolikosti manifestacija ove bolesti i njezine sličnosti s drugim reumatološkim patologijama. Svaka od faza u dijagnostici reaktivnog artritisa je vrlo važna, jer može pružiti informacije o tijeku bolesti i isključiti druge patologije. Prvi korak je opći pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Zatim razjasniti dijagnozu laboratorijske i instrumentalne metode.

Opći pregled provodi se u ordinaciji. Primarni pregled može obaviti liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik, ali će reumatolog moći prikupiti najviše informacija o oštećenjima zglobova. Uz popratne znakove oštećenja očiju ili drugih organa pribjegavaju pomoć odgovarajućih stručnjaka.

Tijekom općeg pregleda liječnik skreće pozornost na sljedeće značajke:

  • Priroda lezija zglobova. Kod reaktivnog artritisa, uključujući Reiterov sindrom, zglobovi su obično asimetrično zahvaćeni. Osim toga, za razliku od mnogih drugih bolesti, upalni proces utječe na zglobnu vrećicu i tetive mišića. Liječnik pronalazi odgovarajuće simptome tijekom objektivnog pregleda pacijenta.
  • Erozija sluznice usne šupljine. Erozije na sluznicama usta (rjeđe genitalije ili na koži) također povećavaju vjerojatnost da pacijent ima reaktivni artritis. Pacijenti često primjećuju male ulceracije, ali im ne pridaju veliku važnost, jer ih ne mogu povezati s oštećenjem zglobova. Zbog toga liječnik mora pažljivo pregledati sluznicu.
  • Simptomi oštećenja oka. Oštećenje očiju i zglobova karakteristično je za Reiterov sindrom. U drugim varijantama reaktivnog artritisa najčešće ga nema. Dakle, znakovi upale očiju pokazuju da je potrebno napraviti daljnje testove kako bi se pronašla urinogenitalna infekcija.
  • Znakovi kronične urogenitalne infekcije. Ako se sumnja na reaktivni artritis, liječnik bi trebao pregledati vanjske genitalije. Crvenilo sluznice može ukazivati ​​na kronični upalni proces. To će odrediti smjer dijagnostičkih testova i pomoći eliminirati druge bolesti zglobova.
Osim toga, liječnik pojašnjava je li pacijent posljednjih mjeseci patio od raznih zaraznih bolesti. Pozornost je usmjerena na takve karakteristične manifestacije kao što su svrbež u predjelu genitalija, spaljivanje tijekom mokrenja, povraćanje ili proljev, kao i kašalj i znakovi prehlade. Izostanak ovih simptoma prilikom razgovora s pacijentom ne isključuje dijagnozu reaktivnog artritisa. Činjenica je da se takve infekcije često javljaju skrivene, bez simptoma i završavaju spontanim oporavkom (bez određenog liječenja). Međutim, izostanak znakova akutne infekcije tijekom istraživanja smanjuje vjerojatnost postavljanja dijagnoze.

Metode laboratorijskih istraživanja su najinformativnije u dijagnostici reaktivnog artritisa i Reiterovog sindroma. Uz njihovu pomoć moguće je odrediti promjene u krvi koje su karakteristične za određenu bolest, kao i otkriti znakove infektivnog procesa koji je pokrenuo patološki lanac. Prema rezultatima laboratorijskih istraživanja moguća je konačna dijagnoza.

Za dijagnozu reaktivnog artritisa koristite sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

  • testovi krvi;
  • analiza urina;
  • analiza fekalija;
  • tipiziranje antigena HLA-B27
  • mikrobiološka istraživanja;
  • serološki testovi;
  • ispitivanje sinovijalne tekućine.

Test krvi

Test krvi za reaktivni artritis je od najveće važnosti, jer se u njemu mogu naći mnoge karakteristične promjene. Ovisno o svrsi istraživanja, mogu se uzeti i krv iz vene i krv iz prsta. Ako je potrebno, tijekom liječenja, krv će se uzimati još nekoliko puta kako bi se potvrdio pozitivan trend. Promjene u reaktivnom artritisu i Reiterovom sindromu će se promatrati i općenito iu biokemijskoj analizi krvi. Prije svega, oni ukazuju na prisutnost upalnog procesa.

Kod reaktivnog artritisa mogu se uočiti sljedeće promjene u testu krvi:

  • Leukocitoza. Povećan broj leukocita veći od 9 milijuna / ml znak je upalnog procesa. Kod reaktivnog artritisa leukocitoza će biti umjerena, obično do 11 do 12 tisuća.
  • Povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR). Ovaj pokazatelj je također znak upalnog procesa. Norma je kod muškaraca do 10 mm / h, kod žena - do 15 mm / h. Tijekom trudnoće ili starijih osoba (nakon 60 godina) može doći do lažnog povećanja ESR-a.
  • Umjerena anemija. Smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina (manje od 110 g / l).
  • Detekcija C-reaktivnog proteina u krvi. Ovaj protein ukazuje na prisutnost akutnog upalnog procesa u tijelu. Njegova koncentracija je obično izravno proporcionalna intenzitetu upale. Osim C-reaktivnog proteina, mogu se otkriti i drugi znakovi upalnog procesa - sijalne kiseline, seromucoid.

Analiza urina

Analiza urina u određenim slučajevima također može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa. Osim toga, mnoge reumatske bolesti koje djeluju na zglobove također utječu na funkcioniranje bubrega. Stoga se provodi test urina, uključujući i za otkrivanje oštećenja bubrega.

Karakteristične promjene u analizi urina kod reaktivnog artritisa su:

  • Proteinurija - urinarno izlučivanje povećanih količina krvnih proteina.
  • Microhematuria - prisutnost male količine krvi u urinu. Obično je ta količina toliko mala da ne mijenja boju urina i ne može se vidjeti golim okom. Krv se otkriva posebnim biokemijskim analizama.
  • Leukociturija - povećano izlučivanje leukocita u urinu. Može biti posljedica leukocitoze, infekcije ili upale bubrega.

Analiza stolice

HLA-B27 tipizacija antigena

Kao što je gore navedeno, ovaj antigen uvelike povećava rizik od razvoja brojnih bolesti zglobova, uključujući reaktivni artritis. Analiza je dodijeljena pacijentima s znakovima oštećenja zglobova u ranoj fazi, kada se simptomi koji omogućuju preciznu dijagnozu još nisu pojavili. Uz prisutnost antigena HLA-B27 u pacijenta, vjerojatnost da je oštećenje zglobova uzrokovalo reaktivni artritis je vrlo visoka. Stoga će liječnik moći započeti liječenje ranije i spriječiti moguće komplikacije.

Analiza se provodi PCR-om (lančana reakcija polimeraze). To vam omogućuje da točno odredite prisutnost gena u DNA odgovorni za stvaranje ovog antigena. Za analizu je potrebna venska krv pacijenta. Ne preporučuje se pušenje prije davanja krvi (najmanje jedan sat prije testa), jer to može utjecati na konačne rezultate.

Ako je rezultat testa pozitivan, povećava se vjerojatnost da pacijent ima reaktivni artritis za oko 20 puta. Drugim riječima, liječnik može biti gotovo siguran u ispravnost dijagnoze u ranoj fazi bolesti. Vjerojatnost da, s pozitivnim rezultatom testa, upala zglobova neautomunološke prirode iznosi oko 10-15%. Negativan rezultat testa za HLA-B27 ne isključuje dijagnozu reaktivnog artritisa, ali umnogome smanjuje njegovu vjerojatnost.

Mikrobiološke studije

Mikrobiološka istraživanja se provode kako bi se otkrile različite infekcije koje bi mogle dovesti do razvoja reaktivnog artritisa ili oštećenja zglobova različite prirode. Najprije se traže urinarne i crijevne infekcije, koje su obično komplicirane upalom zglobova. U dijagnostici respiratornih infekcija gotovo da se ne koriste mikrobiološke metode istraživanja.

Da biste otkrili infekcije koje dovode do reaktivnog artritisa, možete pregledati sljedeće materijale od pacijenta:

  • krv
  • urina;
  • cal;
  • sinovijalna tekućina (tekućina dobivena iz zglobne šupljine tijekom punkcije);
  • razmaz od sluznice genitalnih organa.
Bit mikrobioloških istraživanja je točno određivanje vrste bakterija. U istraživanju krvi mikrobiološka analiza će biti pozitivna samo s bakterijemijom (kada uzročnik bolesti cirkulira u krvi). To nije tipično za reaktivni artritis, ali može se napraviti analiza da se isključe drugi oblici oštećenja zglobova. U mokraći se mogu pojaviti patogeni mikroorganizmi s istovremenim oštećenjem bubrega ili razvojem infekcije donjeg mokraćnog sustava. Sigurnije je, međutim, u ovom slučaju uzeti bris ili strugati s sluznice.

Sljedeće mikrobiološke metode koriste se za otkrivanje infekcije u bolesnika s reaktivnim artritisom:

  • Mikroskopija. Mikroskopsko ispitivanje uključuje uobičajenu analizu uzorka pod mikroskopom. Liječnik istodobno skreće pozornost na oblik bakterija i njihovu osjetljivost na određene boje. Mikroskopija se može obaviti kada se uzme razmaz od sluznice genitalnih organa ili u proučavanju fecesa.
  • Sjetva na hranjivim medijima. Drugi način otkrivanja mikroba je zasaditi ih na posebnim hranjivim medijima. Pod povoljnim uvjetima, mikroorganizmi će se množiti, tvoreći cijele kolonije. Promatrajući rast kolonija i njihove osobine, liječnik može odrediti vrstu patogena. Sjetva se može izvesti iz uzoraka analize fecesa, urina, krvi, sinovijalne tekućine, razmaza s sluznice.
  • Antibiotikogrammy. Antibiogram je mikrobiološka analiza koja se provodi nakon primanja patogene kolonije. U laboratorijskim uvjetima liječnici provjeravaju za koje antibiotike je patogen najosjetljiviji. Pomaže propisati najučinkovitije liječenje. Pacijentima s kroničnim crijevnim ili mokraćnim infekcijama koji su se već liječili u prošlosti propisan je antibiogram.
  • PCR. Već spomenuta lančana reakcija polimeraze može se također uspješno upotrijebiti za otkrivanje različitih infekcija. Ovo je potraga za DNK patogena. Studija je skupa, ali daje vrlo pouzdane rezultate. PCR otkriva znakove infekcije, čak i kada je završeno akutno razdoblje bolesti, a drugi mikrobiološki testovi nisu uspjeli. Kod reaktivnog artritisa to je vrlo važno jer se lezija zglobova obično javlja nekoliko tjedana nakon bolesti.

Serološke studije

Serološki testovi su skupina testova koji se temelje na traženju specifičnih antitijela u krvi protiv određene infekcije. Ovi testovi ne daju stopostotni rezultat, jer je zarazni proces u vrijeme oštećenja zglobova već završen. Međutim, antitijela nastavljaju cirkulirati u krvi neko vrijeme (obično od 2 tjedna do 2 mjeseca, ovisno o bolesti). Tijekom tog razdoblja serološki testovi mogu se koristiti za potvrdu da je pacijent imao tu ili onu infekciju.

Kod serološkog pregleda uzima se krv pacijenta. Rezultat se obično dobiva unutar jednog dana. U Reiter-ovom sindromu, na primjer, test za antitijela protiv klamidije nađen je u 50 do 65% bolesnika. Dovoljno visoke stope za druge patogene. Detekcija antitijela ukazuje na veliku vjerojatnost reaktivnog oštećenja zglobova kao odgovor na infekciju, što vam omogućuje da isključite druge reumatološke bolesti.

Studije sinovijalne tekućine

Sinovijalna tekućina dobiva se punkcijom upaljenog zgloba. Normalno, ova tekućina poboljšava klizanje zglobnih površina i poboljšava kretanje u zglobu. Punktiranje se provodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik ubacuje posebnu iglu i skuplja određenu količinu sinovijalne tekućine. Zatim se koristi u mikrobiološkim i citološkim istraživanjima. Kod reaktivnog artritisa u sinovijalnoj tekućini ne otkrivaju se patogeni, jer upala nije uzrokovana infekcijom, već djelovanjem vlastite tjelesne imunosti. Istodobno je moguće pronaći protutijela za odgovarajuću infekciju (najčešće - za klamidiju). Također će postojati visoka razina leukocita, što ukazuje na intenzivan upalni proces.

Instrumentalna dijagnostika je prije svega potrebna kako bi se pojasnila priroda lezije zglobova. Mnoge reumatološke bolesti povezane su s deformacijom zglobnih površina, koje se lako identificiraju tijekom posebnih studija. Kod reaktivnog artritisa karakteristične promjene obično nisu uočene. Dakle, u ranim stadijima bolesti, u akutnom tijeku, besmisleno je propisati instrumentalne preglede. Međutim, ako je artritis dugotrajan ili kroničan (što nije osobito karakteristično za reaktivne autoimune procese), potrebne su dodatne dijagnostičke procedure. Dugotrajna upala već dovodi do nekih strukturnih promjena.

U dijagnostici reaktivnog artritisa koriste se sljedeće metode instrumentalnog pregleda:

  • X-zrake;
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • Artroskopija.

radiografija

X-ray je dijagnostička metoda koja se temelji na snimanju x-zraka. Zrake prolaze kroz debljinu tkiva i padaju na poseban osjetljivi film. Nakon toga, na slici, liječnici donose zaključke o promjenama u zglobu.

U kroničnom tijeku artritisa, na radiografiji se mogu uočiti sljedeće promjene:

  • Periartikularna osteoporoza. Na slici se očituje u području omekšavanja koštanog tkiva u blizini zgloba, ispod hrskavice.
  • Sužavanje zajedničkog prostora. Normalno, postoji određena udaljenost između kostiju na slici. S intenzivnom upalom zbog oticanja i oticanja hrskavice, smanjuje se.
  • Erozija zglobne površine. Ovaj nedostatak na slici izgleda kao hrapavost ili hrapavost površine hrskavice u šupljini zgloba.
  • Koštane ostruge. Kosti su male izrasline koje su obično lokalizirane na kosti pete, ali se ponekad mogu pojaviti na kostima zgloba ili na kralješcima.
  • Znakovi lezija intervertebralnih zglobova.
Unatoč činjenici da je rendgenska snimka brza, jeftina i bezbolna metoda pregleda, propisuje se rjeđe. Samo u 8-10% bolesnika s reaktivnim artritisom ili Reiterovim sindromom moći će uočiti karakteristične promjene na slici. Međutim, upravo se pomoću rendgenskih zraka može isključiti niz drugih reumatoloških patologija. Činjenica je da mnogi od njih dovode do teškog deformiteta zglobova, što nije karakteristično za reaktivni artritis.

Radiografija zglobova može se provesti, uključujući i trudnice, ako za tim postoji hitna potreba. Moderni uređaji omogućuju minimiziranje doze zračenja i fokusiranje zraka u zglobu. Osim toga, za zaštitu najosjetljivijih dijelova tijela koristit će se posebni zasloni.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je ispitivanje zgloba zvučnim valovima. To vam omogućuje da identificirate brojne patologije koje su nevidljive na X-zrakama. Osobito govorimo o upalnim procesima u periartikularnim tkivima.

Sljedeći znakovi reaktivnog artritisa mogu se otkriti na ultrazvuku:

  • burzitis;
  • tendonitis;
  • tenosinovitis.
Osim toga, ultrazvuk može pružiti informacije o oštećenju bubrega ili perikarda ako je upalni proces vrlo intenzivan.

Ultrazvuk je također bezbolna, brza i jeftina studija koja praktički nema kontraindikacija. Studija traje 3 - 5 minuta za svaki od zahvaćenih velikih zglobova. Korištenje ove metode istraživanja s porazom malih zglobova je besmisleno, jer uređaji nemaju dovoljno visoku rezoluciju. Drugim riječima, minimalne žarišta upale i promjene u zglobovima jednostavno se ne mogu razlikovati.

Artroskopija

Artroskopija je relativno rijetka metoda istraživanja reaktivnog artritisa. Bit metode leži u uvođenju posebne komore u spojnu šupljinu. Uz njegovu pomoć, liječnik dobiva priliku da vlastitim očima procijeni stanje tkiva unutar zgloba. U velikoj većini slučajeva, artroskopija se razumijeva kao proučavanje zgloba koljena. To je dovoljno veliko za ovaj postupak. Ostali spojevi zbog anatomske strukture manje su prikladni za ovu studiju.

Kod artroskopije liječnik može procijeniti stanje sljedećih struktura koljenskog zgloba:

  • zglobna hrskavica;
  • sinovijalna membrana;
  • križni ligament;
  • površina meniskusa.
Kod reaktivnog artritisa tijekom artroskopije zabilježeni su žarišta upale. Često se u zglobu nađe mala količina tekućine i fibrinskih naslaga. Sinovijalna membrana može biti hiperemična (crvenkasta zbog povećanog protoka krvi).

Ovaj je postupak bolan, stoga se provodi pod anestezijom. Osim toga, za svoje ponašanje zahtijeva posebnu opremu, što povećava cijenu studija. Od mogućih komplikacija, najopasnije je uvođenje infekcije u šupljinu zglobova s ​​razvojem septičkog artritisa. Sve to ograničava uporabu artroskopije u medicinskoj praksi. Propisuje se samo u slučajevima kada je nemoguće razjasniti dijagnozu ili učinkovitost liječenja na druge načine.

Osim gore navedenih znakova reaktivnog artritisa, postoje brojne indikacije za isključivanje ove dijagnoze. Otkrivanje bilo kojeg od ovih kriterija kod pacijenta prisilit će liječnika da nastavi tražiti ispravnu dijagnozu, unatoč prisutnosti antigena HLA-B27, nedavnoj infekciji i drugim tipičnim simptomima.

Kriteriji za isključivanje reaktivnog artritisa su sljedeći dijagnostički podaci:

  • otkrivanje reumatoidnog faktora u krvi (karakteristično za druge reumatske lezije zglobova);
  • otkrivanje mjesta specifičnih za tophi sa solima mokraćne kiseline (tipične za giht);
  • reumatski i reumatoidni čvorići na koži;
  • psorijaza vlasišta;
  • povećanog titra antistreptolizina-O.

Liječenje reaktivnim artritisom

Liječenje reaktivnog artritisa mora se baviti reumatolozima. Svojim paralelnim razvojem s akutnom zaraznom bolešću, specijalista za zarazne bolesti može također postati liječnik. Glavnu ulogu igraju simptomi koji prevladavaju u određenom pacijentu. U Reiterovom sindromu s teškim oštećenjem očiju, možda ćete se morati posavjetovati s oftalmologom.

Liječenje reaktivnog artritisa i Reiterovog sindroma može se provesti iu stacionarnim uvjetima (u bolnici) iu kući. U pravilu, pacijent se najprije stavlja u bolnicu radi pravilnog pregleda i točne dijagnoze. S umjerenim intenzitetom simptoma, hospitalizacija nije potrebna. Tada odgovornost za provedbu svih dijagnostičkih postupaka leži na samom pacijentu.

Za bezuvjetnu hospitalizaciju pacijenta u ranim fazama postoje sljedeće indikacije:

  • potrebu za individualnom selekcijom protuupalnih lijekova;
  • pogoršanje bolesti tijekom liječenja osnovnim protuupalnim lijekovima;
  • pojava atipičnih oblika bolesti (perikarditis, nefritis, vaskulitis - upalna lezija krvnih žila);
  • sumnja na septički (bakterijski) artritis;
  • potrebu za artroskopijom ili drugim invazivnim studijama;
  • visoku temperaturu i ozbiljno opće stanje pacijenta.
Bez obzira da li se pacijent liječi u bolnici ili kod kuće, glavnu ulogu ima liječenje. Samo ispravno odabrani lijekovi mogu brzo poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj bolesti. Samozapošljavanje ili liječenje narodnim lijekovima za reaktivni artritis je opasno, jer može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta.

Liječenje reaktivnim artritisom može se podijeliti u nekoliko glavnih područja:

  • uklanjanje upalnog procesa;
  • liječenje crijevnih ili respiratornih infekcija;
  • liječenje klamidije;
  • liječenje konjunktivitisa s Reiterovim sindromom.