Glavni / Rehabilitacija

Reumatizam - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i dijagnoza

Reumatizam je upalna bolest vezivnog tkiva, uglavnom u kardiovaskularnim i lokomotornim sustavima. Glavna opasnost od reumatizma je u tome što se u nedostatku odgovarajućeg liječenja i nadzora od strane specijalista mogu razviti ozbiljne patologije koje pogađaju središnji živčani sustav i narušavaju kardiovaskularnu aktivnost, što može dovesti do pogoršanja kvalitete života općenito, ali i do invaliditeta i invalidnosti.

Reumatizam: što je to?

Reumatizam je sustavna upalna bolest koja se lokalizira uglavnom u sluznici srca. U riziku su osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest i dob od 7 do 15 godina. Reumatizam obično pogađa adolescente i mlade ljude, rjeđe - starije i oslabljene pacijente.

Reumatizam (sinonimi: reumatska groznica, Sokolsky - Buyo) javlja se kronično, s tendencijom relapsa, egzacerbacije se javljaju u proljeće i jesen. Reumatska bolest srca i krvnih žila čini do 80% stečenih srčanih mana.

Zglobovi, serozne membrane, koža, središnji živčani sustav često su uključeni u reumatski proces. Učestalost reumatizma kreće se od 0,3% do 3%.

Od velike je važnosti genetska predispozicija za bolest. U takozvanim reumatskim obiteljima, incidencija je tri puta veća nego u normalnoj populaciji. Bolest se nasljeđuje poligenskim tipom.

klasifikacija

Akutni reumatizam

Reumatizam u akutnoj fazi najčešće se manifestira kod mladih do 20 godina. Uzročnik je streptokoka. Kontinuitet bolesti s prethodnim infekcijama gornjih dišnih putova leži u kasnoj manifestaciji simptoma (14-21 dan).

Početne manifestacije reumatizma imaju mnogo zajedničkog s klinikom prehlada, ali nakon kratkog vremena simptomi karditisa, kožnih osipa i poliartritisa pridružuju se simptomima prehlade.

Ukupno trajanje akutnog oblika bolesti kreće se od 3 do 6 mjeseci. Akutni reumatizam može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, reumatska karditis se razvija u srčane mane.

Kronični reumatizam

Kronični oblik reumatizma karakterizirani su čestim recidivom bolesti, osobito tijekom hipotermije. Najčešće pogađa srce i zglobove, s tipičnim bolovima u tim organima. Tijek bolesti može trajati nekoliko godina.

Reumatizam je podijeljen u oblike prema kriteriju zahvaćenog sustava ili organa:

  • Srčani reumatizam. Zatajenje srca u prvom reumatskom napadu javlja se u 90-95% svih bolesnika. U isto vrijeme mogu biti zahvaćena sva tri zida srca - endokard, miokard i perikard. U 20-25% slučajeva reumatska karditis završava formiranim srčanim defektom. Glavna značajka srčanih oboljenja kod reumatizma kod djece i odraslih je ekstremno oskudna manifestacija. Pacijenti se žale na nelagodu u srcu, nedostatak daha i kašalj nakon vježbanja, bol i prekide u srcu. U pravilu, djeca šute o tim pritužbama, ne dajući im ozbiljno značenje. Stoga je oštećenje srca najčešće moguće identificirati već fizičkim i instrumentalnim pregledom.
  • Reumatizam zglobova (reumatski poliartritis). Najčešće patološke promjene utječu na zglobove lakta, koljena i gležnja. Kod osobe s reumatskim artritisom tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva, slabost se povećava, mogu se pojaviti epizode krvarenja iz nosa i povećati znojenje;
  • Plućni oblik. Manifestira se u kombinaciji s oštećenjem zglobova i srca, međutim, izuzetno je rijetko (oko 1-3% od ukupnog broja kliničkih slučajeva). Razvija se u obliku upala pluća ili bronhitisa;
  • Oblik kože. Ona se manifestira kao osip na koži ili reumatski čvorići. Pojavljuje se u ne više od 5% slučajeva;
  • Reumatizam očiju. To je sastavni dio uobičajenih manifestacija reumatizma drugih organa. Karakteriziraju ga lezije mrežnice (retinitis) ili drugi dijelovi oka (iritis, iridociklitis, itd.). Komplikacije mogu biti djelomični ili potpuni gubitak vida.

Bakteriološke i serološke studije su pokazale da je reumatizam posebna alergijska reakcija na infekciju s jednim od beta-hemolitičkih streptokoka skupine A.

Prvi znakovi

Otkrivanje reumatizma u ranim fazama, osobito u prisutnosti predispozicije za ovu bolest, vrlo je važno za učinkovitost njegovog daljnjeg liječenja. Međutim, u pravilu se dijagnoza provodi uz prisutnost značajnih simptoma koji upućuju na razvoj reumatizma. Potrebno je obratiti pozornost na pojedinačne znakove i njihovu kombinaciju.

Znakovi kojima treba obratiti pozornost:

  • U tipičnim slučajevima prvi znakovi reumatizma u obliku groznice, znakovi opijenosti (umor, slabost, glavobolja), bolovi u zglobovima i druge manifestacije bolesti otkriveni su 2-3 tjedna nakon upale grla ili faringitisa.
  • Jedan od najranijih znakova reumatizma je bol u zglobovima, otkriven u 60-100% slučajeva (reumatoidni artritis).
  • Znakovi oštećenja srca utvrđeni su u 70-85% slučajeva. Žalbe srdačne prirode (bol u području srca, lupanje srca, kratak dah) imaju izražene srčane poremećaje.
  • Češće, osobito na početku bolesti, promatraju se različite astenične manifestacije (letargija, slabost, umor).

uzroci

Reumatskom napadu obično prethodi streptokokna infekcija uzrokovana β-hemolitičkom streptokokom skupine A:

97% pacijenata koji su imali streptokoknu infekciju stvaraju snažan imunološki odgovor. Preostali pojedinci ne razvijaju jak imunitet, a pri ponovljenoj infekciji s β-hemolitičkim streptokokom razvija se složena autoimuna upalna reakcija.

Čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju reumatizma su:

  • smanjeni imunitet;
  • naseljene skupine (internati, škole, domovi);
  • mlade dobi;
  • nezadovoljavajući društveni i životni uvjeti (hrana, stanovanje);
  • produljena hipotermija;
  • nepovoljna obiteljska povijest.

Simptomi reumatizma kod odrasle osobe

Reumatizam je polisimptomatska bolest, koja uz opće promjene stanja karakteriziraju znakovi oštećenja srca, zglobova, živčanog i respiratornog sustava te drugih organskih struktura. Najčešće se bolest osjeća nakon 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti uzrokovane β-hemolitičkom streptokokom skupine A.

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • povećanje tjelesne temperature na visok broj;
  • tahikardija;
  • glavobolje;
  • povećano znojenje;
  • slabost;
  • oticanje i bol u zglobovima.

Vrlo su slične običnoj prehladi, ali su uzrokovane streptokoknom, a ne virusnom infekcijom. Karakteristična razlika je bol i oticanje velikih zglobova zglobova: lakat, gležanj, koljeno, rame ili zglob.

Tipični simptomi reumatizma su:

  • visoka temperatura, 38-40 stupnjeva, čije su fluktuacije tijekom dana 1-2 C, prekomjerno znojenje, zimice, u pravilu ne;
  • u tom kontekstu postoji slabost mišića, umor: bol u zglobovima;
  • oticanje mekog tkiva.

Najčešće se bolest manifestira u nekoliko tjedana zbog prošlih zaraznih bolesti, primjerice nakon upale grla i faringitisa.

S progresijom reumatizma mogu se pojaviti i drugi specifični simptomi - ne uvijek, u prosjeku, zabilježeni su u 10% slučajeva:

  1. povećava krhkost krvnih žila - očituje se u redovitom nazalnom krvarenju koje se javlja iznenada;
  2. Pojavljuju se prstenasti osip - oni izgledaju kao zaobljeni, s neravnim rubovima, maleni ružičasti osip;
  3. nastaju reumatski čvorovi - lokalizirani su u anatomskom položaju zahvaćenih zglobova, pojavljuju se subkutane guste formacije i apsolutno su bezbolni;
  4. zahvaćeni organi trbušne šupljine - karakterizirani boli u desnom hipohondriju, ukazuju na potrebu za hitnom hospitalizacijom pacijenta.
  5. Pogođeni su srčani mišić (miokard) i unutarnja sluznica srčanih komora (endokardijuma) - kao posljedica je kratkoća daha, lupanje srca, aritmije, bolovi u prsima, razvija se zatajenje srca.
  6. Reumatska upala srčanog zida (reumatska bolest srca) često se ponavlja, a srčane mane postupno se formiraju.
  7. Uz reumatizam zglobova u jednom ili više zglobova odmah se pojavljuje iznenadna bol. Spojevi postaju crveni, otečeni i vrući. Najčešće pogađa koljeno, gležanj, zglobove zglobova, zglobove. Ponekad su zahvaćeni zglobovi kuka, ramena i mali zglobovi stopala i ruku.
  8. Istodobno s pojavom bolova u zglobovima, tjelesna temperatura počinje rasti. Tada se smanjuje tjelesna temperatura s reumom zglobova, a zatim ponovno raste. Simptomi reume obično nestaju unutar dva tjedna.

komplikacije

Razvoj komplikacija reumatizma određen je težinom, dugotrajnošću i kontinuiranom prirodom tečaja. U aktivnoj fazi reumatizma mogu se razviti neuspjeh cirkulacije i atrijska fibrilacija.

Ako ne obratite dovoljno pozornosti na simptome reumatizma, a niste na vrijeme konzultirati liječnika, sljedeće komplikacije mogu uzrokovati ovu bolest:

  • ući u kronični oblik, čije liječenje može potrajati i do nekoliko godina;
  • razviti oštećenja srca;
  • uzrokuju zatajenje srca;
  • kao rezultat neuspjeha u srcu, izazvati poremećaje u cirkulacijskom sustavu, što pak može izazvati moždane udare, varikoze, bolesti bubrega, jetre, dišnih organa, organa vida itd.
  • uz pogoršanje svih gore navedenih simptoma i bolesti dovodi do smrti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • EKG (kardiogram rijetko otkriva srčane aritmije);
  • Ultrazvuk srca;
  • Rendgensko ispitivanje (omogućuje vam određivanje povećanja veličine srca, promjenu njegove konfiguracije, kao i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska dijagnostika reumatizma:

  • Općenito, test krvi pokazuje povećanje ESR-a, pomak leukocita u lijevo, anemiju.
  • U imunološkoj analizi povećavaju se ASH titri, povećava se broj imunoglobulina razreda A, G, M, otkriva se C-reaktivni protein, anti-srčana antitijela i cirkulirajući imunološki kompleksi.

Liječenje reumatizma

Liječenje razmatrane bolesti nužno se provodi pod nadzorom stručnjaka, a najčešće se bolesnik smješta u medicinsku ustanovu. Postoji niz lijekova koji su nužno propisani pacijentima kao dio liječenja reume. To uključuje:

  • Antibakterijski lijekovi (penicilin s kasnijim prijelazom na bicilin5). U slučaju netolerancije na penicilin, može se koristiti eritromicin.
  • Kortikosteroidi za izražen protuupalni učinak: Prednizon. Budući da uporaba kortikosteroida utječe na metabolizam vode i soli, pacijentu se također propisuju pripravci kalija (Asparkam, Panangin).
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, ibuprofen, ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl i drugi;
  • lijekovi za hiposenzibiliziranje;
  • imunosupresanti: azatioprin, klorbutin, klorokin, hidroksiklorokin;
  • glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.
  • Aspirin. Uz reumatizam, ovaj lijek pomaže pacijentu da brzo oslobodi pacijenta od sindroma bola u zglobovima, da ukloni oticanje zglobova.

Hormonska terapija se danas rijetko koristi, a takvi se lijekovi propisuju samo u određenim kliničkim slučajevima.

Liječenje reumatizma provodi se prema posebnoj shemi. Sastoji se od tri faze:

  1. Prva faza. Terapija se provodi u bolnici, a traje od 4 do 6 tjedana. Prva faza je liječenje bolesti na vrhuncu aktivnosti.
  2. Faza 2 Ova faza je restorativna nakon intenzivne njege. To uključuje liječenje u posebnim sanatorijima ili odmaralištima.
  3. Faza 3. Ova faza je preventivna. To podrazumijeva godišnju preventivnu terapiju, registraciju kod reumatologa i stalni medicinski nadzor.

U bolnici se liječi akutni napad reumatizma. Pacijentu je propisan odmor. Terapija lijekovima ovisi o kliničkim manifestacijama i obliku patologije te uključuje:

  • glukokortikoidi,
  • protuupalni lijekovi
  • antibiotici,
  • sredstva za stimuliranje imunološkog odgovora tijela,
  • sedativni oblici doziranja.

U prisustvu lezija srca, koriste se srčani glikozidi i diuretici.

Prognoza reumatizma ovisi o težini oštećenja tkiva srca i zglobova (tj. O prisutnosti i opsegu miokardioskleroze, naravi oštećenja srčanih zalistaka). Ako je eliminacija reumatskog napada započela na vrijeme, onda bolest dobro reagira na liječenje, a život pacijenta nije u opasnosti. Često nepovoljni recidivi često se ponavljaju.

Narodni lijekovi

Primijeniti narodne lijekove za reumatizam je potrebno samo nakon pristanka liječnika.

  1. Bujon od akonita. Stavite 10 g akonitnog korijena u posudu i ulijte 500 g vode. Proizvod kuhajte 2 sata na laganoj vatri. Zatim ohladite, procijedite i trljajte zahvaćena područja 3 puta dnevno.
  2. Limun. Tinktura na citrusima stimulira cirkulaciju i ublažava upalne manifestacije. Dva velika limuna se izrežu zajedno s kore, uliju 0,4 litre votke ili razrijeđenog alkohola u staklenu posudu, čepom i inzistiraju na osvijetljenom mjestu tri dana. Koristite tekućinu izvana, za trljanje, nakon čega slijedi zagrijavanje vunenim tkaninama.
  3. Ulijte 10 g biljke Hypericum s 1 šalicom vruće vode, kuhajte 30 minuta na laganoj vatri, ohladite i istresite. Uzmite s reumatizmom 0,3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Čuvati najviše 3 dana.
  4. Pijte svaki dan za 2-3 čašice izvarka žigom kukuruza. U čaši vode s vrhom uzmite čajnu žličicu sirovina, pirjajte 10 minuta. Pijte 6-8 tjedana. Potreban je najtvrdokorniji mišićni reumat.
  5. Zrak (korijen) za kupku. 2 žlice sitno sjeckanog trske rezanog lišća uliti 1 litru kipuće vode, kuhati 20 minuta, inzistirati 30 minuta i procijediti. Uzmite kupku (35-36 ° C) danju ili noću za reumatizam i giht. Tijek liječenja: 10-12 kupki.

prevencija

Mjere usmjerene na prevenciju reumatizma uključuju:

  • pravodobno otkrivanje streptokokne infekcije, rehabilitacija infektivnog fokusa;
  • poboljšanje higijenskih, društvenih i životnih uvjeta rada i života;
  • kaljenje;
  • profilaktičke antimikrobne i protuupalne lijekove u jesenskom i proljetnom razdoblju.

Sekundarna prevencija reumatizma uključuje sljedeći plan djelovanja:

  1. Ako je bolest aktivna, onda uvijek trebate biti pod kontrolom reumatskog kardiologa. Prvo posjetite liječnika svaki mjesec 3 mjeseca od početka razvoja bolesti, a nakon 1 puta po kvartalu. Preduvjet je potražiti savjet od neurologa, ORL, okulista, zubara, ginekologa.
  2. Testiranje plazme treba provoditi 6 puta godišnje, a analizu urina treba uzimati do 4 puta godišnje.
  3. Prevencija reumatizma temelji se na obveznom obavljanju dijagnostičkih aktivnosti. Trebaju se provoditi kvartalno.
  4. Test krvi za reumatske testove provodi se 4 puta godišnje. Ako je došlo do slabljenja procesa i njegovog prijelaza u neaktivnu fazu, onda bi reumatski kardiolog trebalo posjetiti 2-4 puta godišnje.

Zajednički reumatizam: simptomi i liječenje u odraslih

S godinama mnogi ljudi imaju problema sa zglobovima - boli ili boli, kada se kreću i odmaraju, postaju upaljeni, smanjuje se njihova pokretljivost. Ove pojave se osobito često javljaju u hladnom vremenu. Većina oboljelih sa sličnim simptomima pripisuje ih manifestacijama reumatizma. No, je li to doista slučaj?

Što je reumatizam

Teško je dati kratak opis ove pojave. Najprije definiramo pojam "reumatizam". Ta riječ dolazi od starogrčke riječi “revma” - toka, tijek. Ova činjenica povezana je s činjenicom da je bolest karakterizirana brzim razvojem i širokom distribucijom u cijelom tijelu. Utječe na mnoge organe i tkiva.

Uzroci reumatizma već su dugo bili misterija za liječnike. Međutim, nedavno je široko razvijena teorija o autoimunijskoj prirodi reume.

U većini slučajeva, glavni uzrok reumatizma je infekcija tijela posebnom vrstom mikroorganizama - beta-hemolitičkim streptokokom. To može uzrokovati da osoba razvije tipične akutne respiratorne infekcije i prehlade.

Ako terapija tih bolesti nije adekvatno provedena, a mikroorganizam nije uništen kao rezultat liječenja antibioticima, kao rezultat toga ostaje u tijelu dugo vremena. Isto tako, imunološki sustav se bori protiv mikroorganizama. Da bi se to postiglo, proizvodi posebna antitijela koja reagiraju na proteine ​​koji čine streptokok. Međutim, ovi proteini su također dio mnogih stanica ljudskog tijela. Kao rezultat toga, imunitet pogrešno počinje napadati tkiva vlastitog organizma, prije svega, vezivno. Prvenstveno u razvoju reumatske bolesti srca. Također biste trebali razmotriti kardiotoksični učinak nekih sojeva streptokoka.

Ali vezivno tkivo je dio mnogih organa, ne samo srca. Tako se ispostavlja da se reumatizam bukvalno širi tijelom, udarajući naizgled potpuno nepovezane organe. Ponekad se, međutim, dogodi da se simptomi reumatizma odnose samo na jedan organ ili sustav tijela, a ostatak organa ili dijelova tijela je zahvaćen u manjoj mjeri i ne pokazuje vanjski reumatizam u njima.

Osim infektivnih napada, na vjerojatnost razvoja reumatizma utječu brojni čimbenici:

  • genetska predispozicija
  • pothranjenost,
  • hipotermija,
  • umor,
  • slab imunitet.

Postoji jedna zabluda o reumatizmu - da se ta bolest manifestira samo u odrasloj dobi, uglavnom u starijim osobama. Stoga mnogi ljudi koji su pronašli probleme s mišićno-koštanim sustavom vjeruju da su postali žrtve reumatizma. Međutim, u ovom trenutku, samo djeca od 7 do 15 godina pate od reumatizma, odnosno starih ljudi. I u stvari, iu drugom slučaju, uzrok razvoja bolesti je slab imunitet i njegova nesposobnost da se odupre streptokoknoj infekciji. Kod djece se bolest češće razvija kod djevojčica nego u dječaka. Međutim, često se događa da se bolest u djetinjstvu ne liječi ispravno, a nakon mnogo godina, nakon nekih negativnih čimbenika, ona se ponovno razvija.

dijagnostika

Dijagnosticiranje reumatizma nije lak zadatak, jer bolest ima mnogo simptoma i zahvaća različite organe, pa ponekad može biti teško prepoznati reumatizam. Osim toga, postoje mnoge patologije koje imaju simptome slične reumatizmu, ali reumatizam nije u svojoj etiologiji. Terapija sličnih bolesti također se razlikuje od terapije koja se koristi za reumatizam. Glavne dijagnostičke značajke uključuju:

  • potkožni čvorovi,
  • regionalni eritem,
  • poliartritis,
  • koreja,
  • kardio.

Sekundarni klinički znakovi:

  • bol u zglobovima,
  • povećanje temperature
  • pretjeranog znojenja
  • lupanje srca
  • krvarenje iz nosa,
  • bol u trbuhu
  • bljedilo lica
  • slabost
  • emocionalna neravnoteža.

Dijagnoza reume koristi sljedeće metode:

  • test krvi
  • analiza urina
  • ultrazvuk
  • EKG,
  • mjerenje krvnog tlaka
  • rendgenski snimak prsnog koša.

Liječenje reumatizma

Reumatizam je ozbiljna bolest i ne može sama nestati. Nedostatak terapije može dovesti do činjenice da će se patologija razviti, postati kronična, a pacijent postati invalid. Da biste spriječili razvoj bolesti, morate konzultirati liječnika.

Liječenje reumatizma uključuje različite metode usmjerene na ublažavanje bolova i upala:

  • lijekove,
  • tradicionalne metode liječenja
  • fizioterapiiyu.

Kratak popis lijekova koji se koriste u liječenju reumatizma

reumatizam

Reumatizam je sustavna upalna infektivno-alergijska bolest koja se javlja s primarnom lezijom srca i velikim zglobovima. U rijetkim slučajevima, živčani sustav, bubrezi, koža i drugi organi također su uključeni u patološki proces. Sinonimi za bolest: Sokolovsky-Buyo bolesti, u akutnom razdoblju - reumatski napad, reumatske groznice.

Uzrok, mehanizmi pojave i patogeneza reumatizma

Faktor koji uzrokuje reumatizam je infekcija uzrokovana beta-hemolitičkom streptokokom skupine A. Ovaj patogen najprije uzrokuje bolesti grla - tonzilitis, grimiznu groznicu, faringitis, cervikalni limfadenitis, erizipele, a također izlučuje specifične toksine. Tijelo reagira na to stvarajući antitijela i imunološke odgovore. Međutim, zbog individualnih karakteristika, imunološki sustav nekih ljudi reagira netočnom reakcijom. Kao posljedica toga, uzročnik uspijeva "prevariti" ga, počinje uništavati vezivno tkivo vlastitog organizma - postoje lezije zglobova, srca i drugih organa.

Predisponirajući čimbenici za reumatizam: hipotermija (osobito jesensko-proljetni period), mlađa dob, smanjeni imunitet, velike skupine (škole, vrtići itd.), Nasljednost. Postavljen je poligenski tip nasljeđivanja. Prikazana je povezanost bolesti s nasljeđivanjem određenih varijanti haptoglobina, aloantigena B-limfocita. Odnos s antigenima HLA, A11, B35, DRs, DR7. Porazom srčanih zalistaka povećava se noseća frekvencija HLA, A3, uz poraz aortnog ventila B15.

L. I. Benevolenskaya i sur. identificirali skupinu čimbenika rizika za reumatizam, što je važno za njegovu prevenciju:

  • prisutnost reumatizma ili difuznih bolesti vezivnog tkiva, kao i kongenitalna inferiornost vezivnog tkiva kod srodnika prvog stupnja srodstva;
  • ženski spol;
  • dobi od 7-15 godina;
  • akutna streptokokna infekcija, česte nazofaringealne infekcije;
  • prijevoz oznaka B-stanica D8 / 17 Kod zdravih pojedinaca i, prije svega, kod rođaka probanda (→ osoba s kojom započinje studija, u ovom slučaju osoba koja je bolesna).

Moderna znanost ispituje toksičko-imunološku teoriju patogeneze reumatizma. Beta-hemolitički streptokok proizvodi biološki aktivne tvari koje imaju izražen kardiotoksični učinak i sposobne suzbiti fagocitozu, oštetiti lizosomske membrane, glavnu supstancu vezivnog tkiva. Postoji određena imunološka veza između antigena streptokoka i tkiva miokarda. Toksini streptokoka uzrokuju upalu vezivnog tkiva, kardiovaskularni sustav; prisutnost antigenske zajednice između streptokoka i srca dovodi do uključivanja autoimunog mehanizma - pojave autoantitijela na miokard, antigenskih komponenti vezivnog tkiva (strukturni glikoproteini, proteoglikani), antifosfolipidnih antitijela, formiranja imunih kompleksa, pogoršanja upale.

Simptomi reumatizma

Bolest počinje akutno, otprilike jedan do tri tjedna nakon početne streptokokne infekcije, koja se ponekad odvija u tako blagom obliku da može proći neopaženo. Ponekad se reumatski napad može započeti unutar 1-2 dana nakon što se u pozadini pojavi streptokokna infekcija.

Uobičajeni početni simptomi reumatizma su bolovi u zglobovima na pozadini opće slabosti i povišene, ponekad značajne (do 40 ° C), temperature, što je praćeno simptomima opijenosti - ubrzani puls, zimica, znojenje, glavobolja, slabost, slabost, nedostatak apetita itd. Ovi simptomi mogu biti akutni i, u početku, jedva primjetni, pojavljuju se u pozadini niske temperature. U svakom slučaju, postupno uzimajući dugu prirodu, ponekad raste, ovi simptomi formiraju početnu kliničku sliku reumatizma, čiji je reumatski artritis nezamjenjiv dio.

Lezije zglobova, često simetrične, s reumatizmom su “volatilne” u prirodi - jedan ili drugi zglobovi, uglavnom veliki (uglavnom koljeno, lakat, gležanj, zglob) bolni. Istodobno, na početku bolesti mogu se uočiti srčane ozljede (reumatska bolest srca - mio, endo-, perikarditis), što se manifestira bolovima u području srca, srčanim aritmijama, palpitacijama, simptomima zatajenja srca zbog oštećenja srčanih zalistaka i nastankom malformacija.

Rijetki simptomi reumatizma uključuju prstenasti osip i reumatske čvoriće.

Anularni osip (prstenasti eritem) - blijedo ružičasti osip u obliku tankog prstenastog ruba, koji nije povišen iznad površine kože, nestaje kada se pritisne. Osip se nalazi u 7-10% bolesnika s reumom, uglavnom na vrhuncu bolesti. Obično je nestabilan.

Subkutani reumatoidni čvorići - okrugli, gusti, sedentarni, bezbolni, jednostruki ili višestruki formacije s lokalizacijom u području velikih i srednjih zglobova, spinoznim procesima kralješaka, u tetivama. Trenutno rijetko, uglavnom kod teškog reumatizma, koji traje od nekoliko dana do 1-2 mjeseca.

Još su manje opaženi simptomi oštećenja živčanog sustava kod reume. Mogu se pojaviti i na samom početku bolesti, ali obično se javljaju nešto kasnije (1-2 mjeseca nakon što ste pretrpjeli streptokoknu infekciju). Neuro-reumatizam ili reumatski encefalitis javljaju se u obliku manje koreje (Sidegenamova koreja) - nepravilnih bizarnih pokreta i kontrakcija mišića uz smanjenje mišićnog tonusa. To je češće u djevojčica i djevojčica.

Reumatske lezije bubrega (glomerula), probavnog i drugih sustava se gotovo nikada ne susreću, što je povezano s velikim postotkom ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja. Međutim, sasvim je moguće pojavljivanje simptoma koji signaliziraju uključenost ovih organa u patološki proces.

Dijagnoza reumatizma

Dijagnoza reumatizma postavlja se uzimajući u obzir podatke kliničke slike i laboratorijskih testova. Potrebna je potpuna krvna slika, leukoformula test i reumatski testovi. U krvi se otkrivaju nespecifični znakovi upale: C-reaktivni protein, ubrzani ESR, neutrofilna leukocitoza, trombocitoza.

Laboratorijski testovi mogu otkriti povećanu razinu antitijela u tijelu. Dakle, visoki titri u testu antistreptolizina (ASLO) ukazuju na proizvodnju antitijela u tijelu protiv streptolizina O (egotoksin β-hemolitička streptokoka skupine A). Antistreptolizinska antitijela ostaju u tijelu 4-6 tjedana nakon kontakta s bakterijama SGA. Karakteristično je povećanje titra anti-streptokoknih antitijela: anti-streptogalialuronidaza i anti-streptokinaza više od 1: 300, anti-streptolizin više od 1: 250. Visina anti-streptokoknih titara antitijela i njihova dinamika ne odražavaju stupanj reumatizma. Osim toga, kod mnogih bolesnika s kroničnim oblicima reumatizma, znakovi uplitanja streptokokne infekcije uopće nisu uočeni.

U ispranjima iz nazo-i orofarinksa, zasađena je β-hemolitička streptokoka skupina A.

Reumatizam, a osobito reumatoidni artritis, treba razlikovati od drugih bolesti zglobova, na primjer, od reumatoidnog artritisa. Iako su im imena slična, ali to su različite bolesti. Kod reumatoidnog artritisa, uglavnom su zahvaćeni veliki zglobovi, njihove lezije su asimetrične, bol u zglobovima je “hlapljiv”. Nasuprot tome, kod reumatoidnog artritisa više su pogođeni simetrični mali zglobovi, a bol u njima je postojan. Lezije drugih organa u reumatoidnom artritisu su rijetke.

Također treba razlikovati reumatizam od zarazno-alergijskog poliartritisa i drugih poliartritisa. Počevši u dobi od 7 do 14 godina, popratne lezije drugih organa i podaci reumatskih testova omogućuju razlikovanje dijagnoze reumatizma.

Liječenje i prevencija reumatizma

Liječenje reume je prilično kompliciran, dugotrajan i uporan proces.

To mora obaviti reumatolog. Za liječenje reume koristi se sustav u tri faze:

Faza I - u aktivnoj fazi bolesti - dugotrajno (4-6 tjedana) bolničko liječenje;
II. Faza - poslijebolnički spa tretman (odmarališta Kislovodsk, južna obala Krim);
Faza III - preventivno liječenje i praćenje od strane reumatologa u mjestu prebivališta.

Glavne skupine lijekova za liječenje reumatizma su sljedeće:

  • Antibiotici, uglavnom penicilin i njegovi derivati;
  • NSAID: diklofenak, ibuprofen, naproksen, itd.;
  • Glukokortikoidi: prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, itd.;
  • Imunosupresivi (plaquenil, delagil, imuran);
  • γ-globulin;
  • Vitamini (uglavnom C, ponekad B12 i drugi).

Budite sigurni da ste identificirali i dezinficirali upalne žarišta (tonzile, karijesne zube, sinusitis, itd.).

U rehabilitacijskom razdoblju mogu se koristiti kondroprotektori, kao i fizioterapija, ultraljubičasto svjetlo, elektroforeza lijekova, grijanje s Solux ili infracrvenom svjetiljkom, UHF, parafinske primjene.

U aktivnoj fazi reumatskog procesa kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, eliminirali učinci nepokretnosti, preporučuje se masaža ekstremiteta. U kompleks terapijskih mjera nužno je uključiti i fizikalnu terapiju. Specifičan izbor lijekova i postupaka, njihove kombinacije i doziranje uvijek određuje liječnik pojedinačno. Liječenje reumatizma, uz aktivnu terapiju u akutnom razdoblju, uključuje dugoročnu prevenciju relapsa (dispanzijska registracija, primjena NSAID, očvršćivanje, sanacija upalnih žarišta).

Prognoza za reumatizam

Rano liječenje uklanja neposrednu prijetnju životu. Međutim, reumatska groznica u djetinjstvu i kontinuirana recidivna reumatska bolest srca dovode do stvaranja srčanih mana i razvoja zatajenja srca.

Reumatizam - što je to?

Reumatizam je česta bolest, ne štedi odrasle i djecu. Bolest poprima različite oblike, manifestira se s višestrukim simptomima, često dugo vremena neprimjećena od strane pacijenta. Čuvši razočaravajuću medicinsku dijagnozu, pacijenti su zbunjeni: “Što je to reumatizam? Kako izliječiti? Moram li ići u bolnicu? Hoće li bolest otići sama od sebe? ”Da bi se oporavio, važno je imati pouzdane informacije o ključnim značajkama bolesti, načinima liječenja i izgledima za ozdravljenje.

Uzroci reumatizma

Etiologija reumatizma je važno pitanje. Poznavanje uzroka manifestacije bolesti pomaže u izbjegavanju infekcije, značajno smanjujući rizik od neugodnih simptoma. Reumatizam se odnosi na skupinu zarazno-alergijskih bolesti. Da biste razumjeli uzroke bolesti morate opisati mehanizam manifestacije bolesti:

  • Korak 1. Streptococcus grupa A ulazi u tijelo.
  • Korak 2. Prisutnost streptokoka uzrokuje atipičnu reakciju - manifestira se jaka alergija.
  • Korak 3. Element u tragovima potiče patološke procese - dolazi do upale područja vezivnog tkiva.
  • Korak 4. Upala se širi, zahvaća različita područja, uključujući srčane mišiće, zglobove i živčani sustav.

Najvažniji korak u uspostavljanju medicinske dijagnoze je put prodiranja u organizam patogena - streptokoka. Najčešće, streptokokna bakterija ostaje u tijelu nakon što je pacijent imao streptokokne infekcije:

  • angina je jaka infektivna upala krajnika;
  • grimizna groznica je pretežno dječja bolest koja uzrokuje trovanje tijela;
  • faringitis je jaka upala u području grla.

Možete se zaraziti kapljicama u zraku kada naiđete na nosača streptokoka u transportu, na poslu, na ulici. Drugi način infekcije je kućni kontakt s pacijentom (na primjer, piti čaj iz jedne šalice).

Važno je zapamtiti - streptokokne bolesti se ne pojavljuju uvijek kod pacijenata s nasilnim, tvrdim. Potrebno je obratiti pozornost na crvenilo grla, upalu grkljana čak i uz manje bolove. Neliječeni faringitis lako će izazvati reumatski napad!

Opasnost od reumatizma leži u čestoj manifestaciji nepovratnih promjena u tijelu: oštećenjima srca, upalama srčanih membrana i živčanim bolestima.

Čimbenici rizika za reumatske napade

Nakon upale grla ili faringitisa, pojedini pacijenti lako dobivaju komplikacije, drugi ljudi ostaju zdravi. Nemoguće je potpuno predvidjeti činjenicu komplikacija uslijed prodiranja streptokoka, moguće je uspostaviti predispoziciju.

Čimbenici rizika uključuju:

  1. Dječja dob. Po prvi put bolest se najčešće javlja kod manjih bolesnika. Dojenčad mlađa od jedne godine nije pogođena. Vrhunac bolesti je u rasponu od 7-15 godina. Mora se zapamtiti - pojavljuje se jednom, bolest će se lako rasplamsati u bilo kojoj dobi.
  2. Loše liječenje infekcije streptokokima. Povreda bolesnika s mirovanjem, nepoštivanje preporuka medicinskog osoblja i odbijanje primanja antibiotika povećava vjerojatnost reumatske groznice. Važno je pravovremeno liječiti tonzilitis, faringitis, do učinkovitog rezultata.
  3. Spuštanje tjelesne obrane. Posebna analiza, imunogram (nova metoda za određivanje imuniteta), sposobna je identificirati probleme sa zaštitom tijela. Vježbanje, zdravi proizvodi, pravovremeni odmor, zdrav san pomažu povećati otpornost bakterija.
  4. Neprikladni životni i radni uvjeti za pacijente. Opasnost od pojave bolesti pridonosi postojanju u vlažnim uvjetima, stalnoj hladnoći.
  5. Slučajevi reumatske groznice u srodnoj povijesti. Prisutnost srodnika s recidivom bolesti povećava rizik od bolesti. Genetska predispozicija - marker za medicinsko osoblje.

Uvaženi liječnik Botkin, opisujući ulogu genetike u reumatskoj bolesti, uočio je jasnu sličnost simptoma bolesti među članovima jedne obitelji.

Klasifikacija reumatizma

Reumatizam je bolest koja se manifestira u različitim oblicima. Prema učestalosti manifestacija klasificiraju se sljedeće vrste:

  1. Akutni oblik reumatske bolesti je primarna pojava bolesti. Upalni proces obično počinje oko 14-20 dana nakon penetracije streptokokne infekcije.
  2. Kronični reumatizam - ponovljeni slučajevi. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upala postaje kronična. Mnogo je teže medicinskom osoblju da pobijedi ponovljene slučajeve, rizik od oštećenja srca raste sa svakim napadom, a opće stanje se pogoršava.

Upalni procesi odvijaju se u valovima: nakon bolnih napada dolaze razdoblja imaginarnog blagostanja. Pacijent se osjeća potpuno zdrav, ali bolest samo čeka na krilima. Nakon određenog vremenskog razdoblja, sigurno će doći do recidiva.

Prema lokalizaciji glavne upale emitiraju se:

  • reumatska bolest srca (upala srčanog mišića);
  • reumatska bolest (upala pokriva pluća, bronhije);
  • reumatska koreja (poremećaj aktivnosti upalnih krvnih žila u mozgu);
  • reumatskog eritema (lokalizacija na koži);
  • reumatski poliartritis (koncentracija upale u zglobnom području).

Napadi pogoršanja su nepredvidivi. Teško je predvidjeti vrijeme ponovnog napadaja bolesti, ozbiljnost napada, posebne manifestacije i lokalizaciju upale u određenog pacijenta. Zadatak medicinskog osoblja je na vrijeme posumnjati na kršenja, uspostaviti točnu dijagnozu, započeti liječenje što je prije moguće, zaustaviti upalu, minimizirati rizike.

Tipični simptomi reumatizma

Početni stadij bolesti karakterizira više simptoma:

  • visoka temperatura (obično više od 39 stupnjeva, do 40 stupnjeva);
  • povećana slabost, letargija, jak umor, gubitak apetita (ponekad pacijent ima poteškoća s pranjem, uzima hranu);
  • u području velikih i srednjih zglobova osjećaju se bolovi. Osjećaji kod različitih pacijenata nisu identični: bolovi, uvijanje, probadanje, neprestana bol. Bolni simptomi su izuzetno jaki - pacijent ne spava dobro noću, zaustavlja se nositi s poslom, ne može kuhati, prati, čistiti.

U početku, razvojni proces bolesti obično ne utječe na srčane mišiće. Upala je usredotočena izravno na zapešća, laktove, koljena. Neposredno savjetovanje s liječnikom propisuje liječenje koje odmah zaustavlja patološki proces. Nažalost, većina pacijenata ignorira nerazumljivu slabost, povećavajući rizik od razvoja groznice i širenja upale.

Reumatske bolesti je vrlo lako zbuniti s lošom prehladom. Istodobni neobični simptomi moraju biti upozoreni: čudni osjećaji u srcu, poremećaji kretanja, bolni zglobovi.

Bolest, koju zdravstveni djelatnici zanemaruju, i dalje pokazuje nove simptome povezane s lezijama srčanog područja. Bolest srca u bolesnika određena je sljedećim simptomima:

  1. Ritam je slomljen. Bolesnici se žale na snažan otkucaj srca ili snažno usporavanje procesa. Poremećaji ritma nisu povezani s tjeskobom, sportom, tjelesnom aktivnošću. Do neuspjeha dolazi bez objektivnih razloga.
  2. Uznemireni zbog kratkog daha. Važno je razumjeti - dispneja se javlja kod zdravih ljudi u slučaju penjanja stubama, teških tereta, trčanja iza polaznog autobusa. Trudnice često pate od respiratornog zatajenja. Ova opcija se ne smatra kršenjem zdravlja. U slučaju reumatskog napadaja, respiratorni poremećaji se pojavljuju bez vidljivih podražaja, „izvan plavetnila“.
  3. Znojenje se povećava. Neki se pacijenti žale na iznimno prekomjerno znojenje, što ih sprječava u nošenju lakih džempera i majica. Dijagnostički kriterij za liječnika je odsustvo radikalnih promjena u načinu života, fizičkim naporima, naglim promjenama težine i navikama.
  4. U području srca postoje bolni osjećaji. Ovdje se pacijentima žuri da se obrate medicinskim djelatnicima - bolovi u srcu se obično boje. Simptomi su izrazito raznoliki: od jakih bolova do blagog osjećaja težine u predjelu grudi. Ovdje se radi o pojavi reumatske bolesti srca - procesu uništavanja membrane, vezivnog tkiva srca.
  5. Postoje simptomi poremećaja živčanog sustava. Dijagnosticiraju se pritužbe na prisilno žongliranje lica, područje kapaka, kutove usana. Nemoguće je kontrolirati tik - pacijent nevoljko privlači pozornost drugih. Postoje poremećaji sitnih motoričkih sposobnosti (drhtanje ruku, nemogućnost držanja ručke, poteškoće pri šivanje gumba). Postoje povrede velike pokretljivosti (trzanje ruku, nogu i glave). Osobito su izraženi neurološki problemi u slučaju razvoja živčane koreje.
  6. Pod kožom pacijenata pojavljuju se male guste grudice - reumatski čvorići veličine graška. Okrugle formacije nalaze se u područjima zahvaćenih zglobova, obično bez ometanja pacijenata.
  7. Karakteristični simptom reumatske groznice je eritem kod pacijenata (ružičasti prstenovi na koži, s jasnim obrisima). Neoplazme ne svrbe i ne povređuju. Lokalizirani osip u cervikalnoj regiji, na leđima, u prsima. Eritem se ne pojavljuje na licu, stopalima ili dlanovima.

Osipi na koži javljaju se kod raznih bolesti, kao što su alergije, sepsa ili herpes. Zbog toga je eritem dodatni simptom reumatske bolesti. Jedan osip, liječnik je dijagnosticiran, a ne propisuje liječenje.

Neovisno eliminirati upalu ne može biti! Samo liječnik može potvrditi bolest kod pacijenta, propisati odgovarajuće lijekove, odrediti učinkovitu rehabilitacijsku shemu.

Značajke dijagnoze reumatizma

Dijagnoza reumatoidne bolesti zahtijeva složena istraživanja. U početku, liječnik pregledava pacijenta kako bi utvrdio vizualne simptome, razgovore kako bi se uspostavila jasna slika poremećaja i razvio tretman.

Za točnu dijagnozu koriste se različiti medicinski postupci:

  • kompletna krvna slika (sumnja na upalni proces u zglobovima omogućit će višak normalnog broja bijelih krvnih stanica, nisku razinu hemoglobina, povećanu stopu proliferacije crvenih krvnih stanica);
  • analiza urina (povećani sadržaj proteina);
  • biokemija krvi (povećava koncentraciju C-reaktivnog proteina);
  • analiza sadržaja ASL-O (visoke razine antistreptolizina ukazuju na prisutnost streptokoka u krvi);
  • Ultrazvuk srca pomaže u provjeri stanja mitralnog zaliska, utvrđivanju oštećenja srca, određivanju upalnih procesa u mišićima srca;
  • elektrokardiogram odražava neispravnost srčanog sustava (važno je obratiti pozornost na poremećeno provođenje pulsa, tahikardiju);
  • brisevi iz pacijentovog ždrijela (provjerava se prisutnost streptokoka);
  • rendgenska snimka prsnog koša mjeri veličinu srca (sumnja će uzrokovati povećano srce);
  • phonocardiogram vam omogućuje da čujete buku, često se nalaze u bolesti.

Visoko kvalificirani liječnik dijagnosticira bolest na temelju ukupnih rezultata krvnih testova, pregleda pacijenta, ultrazvuka i EKG-a.

Metode liječenja reumatskih bolesti

Liječnik može utješiti pacijente s mogućnošću izlječenja bolesti. Razvoj reumatizma događa se napadima, pa je važno započeti liječenje što je prije moguće. U postupku obrade:

  1. Ostatak kreveta je važan čimbenik oporavka u akutnoj fazi. Preporučljivo je ograničiti kretanje na 7-21 dan. Pacijentima se često propisuje uputnica u posebni odjel, koji nudi oporavak pod strogim liječničkim nadzorom. Kršenje medicinskih preporuka odgađa proces ozdravljenja.
  2. Liječenje antibioticima. Nanesite lijekove koji su štetni za streptokoke. Penicilin se uglavnom koristi u terapiji. Na primjer, Augmentin je prikladan za liječenje napada iz djetinjstva, liječnici ampicilina liječe odrasle.
  3. Upotreba antihistaminika. Bolesnici se liječe lijekovima koji zaustavljaju atipične reakcije (na primjer Suprastin).
  4. Liječenje se preporučuje bolesnicima nakon liječenja radi očuvanja zdravlja.
  5. Relapsno-preventivna medicinska terapija nužna je za reumatske bolesti. Oporavljenim pacijentima treba dati cjelogodišnju profilaksu bikilina, održati imunitet, pratiti zdravlje, sa čudnim simptomima, odmah kontaktirati medicinske stručnjake, pregledati ih pravovremeno.

Pacijenti se ne bi trebali oslanjati na ljekovito bilje i obloge. Bolje je koristiti tradicionalnu medicinu kao djelotvoran dodatak glavnom tretmanu. Prvo morate dobiti dopuštenje medicinskog osoblja.

Reumatizam je opasna bolest koja prijeti zglobovima i srcu. Tretirajte upalu brzo i učinkovito. Tražite pomoć samo u dokazanim medicinskim ustanovama!

Reumatizam je bolest

Trenutno se reumatizam smatra jednom od najčešćih i najopasnijih bolesti čovječanstva. Stoga, unatoč činjenici da je učinjen značajan napredak u njegovom liječenju, teško je precijeniti važnost ove patologije, kako u medicinskom tako iu socijalnom pogledu. Bolest se u pravilu razvija u djetinjstvu, ali oštećenje srca, zbog dominantnog latentnog toka, otkriva se samo kod odraslih bolesnika, što često dovodi do privremene invalidnosti, au 10% slučajeva čak i do invalidnosti.

Što je reumatizam?

Reumatizam (u grčkom se "širi po cijelom tijelu") je sustavna upalna bolest koja zauzima prilično specifičan položaj među drugim bolestima vezivnog tkiva. Dominantno mjesto lokalizacije ove patologije je kardiovaskularni sustav (reumatizam zahvaća sve membrane srca i dovodi do deformacije valvularnog aparata, koji postaje razlog razvoja srčanog zatajenja). Uzročnik reumatizma je streptokokna infekcija. Važnu ulogu u razvoju bolesti ima patološka nasljednost.

Karakteristično je da dok infektivni agens cirkulira u krvi, reumatizam se ne može izliječiti. Trenutno, ljudska populacija, iz objektivnih razloga, nemoguće je riješiti se streptokoka. Dakle, do danas, panaceja za reumatizam, nažalost, ne postoji, odnosno, uključena je u skupinu kroničnih neizlječivih bolesti.

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju razvoj reumatizma

Reumatizam je bolest zarazne prirode. Njezin uzročnik je β-hemolitička streptokok grupa A koja zahvaća gornje dišne ​​puteve. Čimbenici koji izazivaju razvoj patološkog stanja uključuju:

  • pogoršanje kroničnog tonzilitisa;
  • grlobolja;
  • grimizna groznica;
  • pothranjenost;
  • nepovoljni životni uvjeti;
  • genetska predispozicija;

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti povezan je s dva glavna čimbenika: prisutnošću antigenih tvari u patogenu zajedničkom tkivu srčanih membrana i kardiotoksičnim učinkom enzima koje proizvodi β-hemolitički streptokok.

Prolaskom infekcije, tijelo počinje proizvoditi anti-streptokokna antitijela, koja stvaraju imunološke komplekse s antigenima infektivnog agensa koji mogu cirkulirati u krvi i naseliti se u mikrovaskulaturi. Istodobno, streptokokni enzimi i toksični produkti njegove vitalne aktivnosti imaju štetan učinak na vezivno tkivo i srčani mišić.

Lokalizacija upalnog procesa najčešće postaje kardiovaskularni sustav. Nespecifična upalna reakcija u zglobovima i seroznim membranama također se vrlo često razvija.

Za reumatizam, kao i za bilo koju drugu autoimunu patologiju, karakterističan je valoviti tijek, s razdobljima egzacerbacija i remisija. Različiti infektivni agensi, stres, fizičko prenaprezanje i hipotermija izazivaju razvoj egzacerbacija.

Patološki proces može se proširiti na sve membrane srca (ovo stanje u kliničkoj terminologiji naziva se "pancarditis"), ili može utjecati na jednu od njih.

U ranim stadijima razvoja bolesti, klinička slika je određena miokarditisom (u miokardiju se nalaze primarni morfološki poremećaji). Približno 1,5-2 mjeseca nakon početka bolnih simptoma, uočavaju se upalne promjene u unutarnjem sloju srčane membrane (endokardij). U pravilu, reumatizam prvo utječe na mitralni ventil, a zatim na aortni ventil, a zatim na tricuspidni.

Napomena: reumatizam nije karakteriziran oštećenjem ventila plućne arterije.

Klasifikacija reumatizma

  1. Srčani oblik (reumatska bolest srca). U tom stanju, srčane membrane su upaljene (rhemopancarditis), ali prije svega - miokard (reumatski miokarditis).
  2. Artikularni oblik (reumatski poliartritis). Promatrane upalne promjene u zglobovima karakteristične za reumatizam.
  3. Oblik kože.
  4. Plućni oblik (reumatski).
  5. Reumatska koreja (ples sv. Vida). Povećana aktivnost dopaminergičkih struktura.

Simptomi reumatizma

Reumatizam je polisimptomatska bolest, koja uz opće promjene stanja karakteriziraju znakovi oštećenja srca, zglobova, živčanog i respiratornog sustava te drugih organskih struktura. Najčešće se bolest osjeća nakon 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti uzrokovane β-hemolitičkom streptokokom skupine A. U kasnijim slučajevima, inkubacija se obično skraćuje.

U odvojenoj skupini bolesnika primarni reumatizam može se pojaviti 1-2 dana nakon hipotermije, čak i bez povezanosti s infekcijom.

Reumatska bolest srca

Od samog početka bolesti, pacijenti se žale na uporni bol u području srca, nedostatak daha, koji se opaža i tijekom vježbanja, i mirovanja, s povećanim otkucajima srca. Često, u desnoj hipohondriji, zbog nedostatka cirkulacije u velikom krugu, pojavljuje se edem, praćen osjećajem težine. Ovo stanje je posljedica povećane jetre i signalizira razvoj teškog difuznog miokarditisa.

Perikarditis (reumatska perikardijalna ozljeda) relativno je rijedak oblik patologije. Suhi perikarditis praćen je stalnim bolovima u području srca, a uz eksudativni perikarditis, kao posljedica akumulacije u srčanom vrećici fluff upalne tekućine koja odvaja listove perikarda, bol nestaje.

Reumatski poliartritis

S porazom mišićno-koštanog sustava postupno se povećava bol u zglobovima koljena, lakta, zgloba, ramena i gležnja. Zglobni zglobovi otečavaju i ograničavaju aktivno kretanje. U pravilu, u slučaju zglobnog reumatizma, nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, bol se relativno brzo oslobađa.

Kožni reumatizam

S razvojem kožne forme reumatizma, povećava se propusnost kapilara. Zbog toga se na donjim udovima (u ekstenzornoj površini zglobova) pojavljuju male hemoragije (petechiae). Također, često se pojavljuju bezbolni čvorići na koži nogu i podlaktica (njihove veličine variraju od prosanog sjemena do velikog graška). Međutim, moguće je formiranje tamnocrvenih bolnih velikih pečata (veličine trešnje) koji prodiru u debljinu kože i lagano se uzdižu iznad površine. Ovo patološko stanje naziva se čvorna eritema. Može se lokalizirati ne samo u području ekstremiteta, nego i na koži lubanje.

Reumatska upala pluća

To je relativno rijedak oblik patologije (u 5,4% bolesnika oboljelih od reumatizma). Razvoj patološkog procesa popraćen je pojavom intenzivne boli, otežane udisanjem, povišenom tjelesnom temperaturom do 38-40 ° C. Pacijenti doživljavaju napade suhog, bolnog kašlja, pleuralni šum se čuje u zahvaćenoj polovici prsnog koša. Tijekom vremena, bol počinje opadati, kao i pleuralna buka. Međutim, stanje pacijenta se pogoršava. Zabilježeni su kratak dah, grozničavo stanje, respiratorni šumovi nestaju, pojavljuje se jaka slabost, cijanoza. Ponekad, zbog velike količine upalnog eksudata, zaostajanje u disanju jedne polovice prsnog koša, oštro ispupčenje interkostalnih prostora, moguća je vrlo jaka nedostatak daha. Takvi pacijenti zauzimaju prisilno polusjedenje.

Valja napomenuti da su ozbiljni simptomi reumatskih plućnih lezija relativno rijetki. Češće je bolest popraćena blažim pojavama reumaturitisa.

Reumatske lezije živčanog sustava

Kod reume se ponekad promatra oštećenje moždanih moždina, subkortikalni sloj i medula. Jedna od manifestacija bolesti je rhewmarea (ples sv. Vida). Ova patologija, koju karakterizira nevoljna grčevita kontrakcija prugastih mišića, razvija se u djetinjstvu i adolescenciji. S konvulzivnom kontrakcijom glotisa može se dogoditi napad gušenja, što dovodi do iznenadne smrti.

Abdominalni sindrom

Reumatski peritonitis - patološko stanje, koje se često javlja kod akutnog primarnog reumatizma, karakteristično je samo za svu djecu i adolescente. Bolest se naglo razvija. Temperatura tijela naglo raste i postoje znakovi disfagije (mučnina, povraćanje, abnormalne stolice, grčeve u trbuhu).

Dijagnoza reumatizma

Prilikom postavljanja dijagnoze "primarnog reumatizma" često postoje određene poteškoće. To je zbog činjenice da su reumatske manifestacije vrlo nespecifične, tj. Mogu se uočiti kod drugih patologija. I samo otkrivanje prethodne streptokokne infekcije i prisutnost dva ili više znakova bolesti mogu ukazati na veću vjerojatnost reumatskih lezija. Stoga, dijagnoza uzima u obzir prisutnost sindroma (sindromska dijagnoza I reumatizma).

Klinički i epidemiološki sindrom (dostupnost podataka koji ukazuju na povezanost patologije s infektivnim procesom uzrokovanim β-hemolitičkom streptokokom skupine A);

Klinički i imunološki sindrom (subfebrilnost, slabost, umor i povreda srčanog ritma nakon angine ili druge nazofaringealne infekcije). 80% bolesnika ima povećan titar antistreptolizina, 95% ima antitijela na kardiovaskularni antigen. Biokemijski znakovi upale uključuju ubrzani ESR, disproteinemiju, detekciju C-reaktivnog proteina;

Instrumentalna dijagnoza reumatizma (kardiovaskularni sindrom).

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • EKG (kardiogram rijetko otkriva srčane aritmije);
  • Ultrazvuk srca;
  • Rendgensko ispitivanje (omogućuje vam određivanje povećanja veličine srca, promjenu njegove konfiguracije, kao i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska dijagnoza. Općenito, test krvi pokazuje povećanje ESR-a, pomak leukocita u lijevo, anemiju. U imunološkoj analizi povećavaju se ASH titri, povećava se broj imunoglobulina razreda A, G, M, otkriva se C-reaktivni protein, anti-srčana antitijela i cirkulirajući imunološki kompleksi.

Liječenje reumatizma

Najbolji terapijski učinak postiže se ranom dijagnozom reumatizma, koji pomaže u sprečavanju razvoja srčanih bolesti. Tretman se provodi u fazama iu kompleksu. Cilj mu je suzbijanje aktivnosti β-hemolitičkog streptokoka i sprečavanje razvoja komplikacija.

I stupanj liječenja reumatizma

U prvoj fazi bolesniku se propisuje stacionarno liječenje. To uključuje terapiju lijekovima, dijetalnu terapiju i fizikalnu terapiju. Sastanci su napravljeni uzimajući u obzir karakteristične značajke bolesti i ozbiljnost oštećenja srčanog mišića.

Da bi se uklonio infektivni agens, provodi se antibakterijska terapija. Jedini antibiotik koji se može nositi s pyogenic streptococcus je penicilin. Trenutno je fenoksimetilpenicilin propisan za odrasle i djecu stariju od 10 godina. U težim slučajevima preporučuje se benzilpenicilin. Makrolidi i linkozamidi se koriste kao alternativni lijekovi. Trajanje antibiotske terapije traje najmanje 14 dana. Uz česte prehlade i pogoršanja kroničnog tonzilitisa može se koristiti još jedan antibakterijski lijek (amoksiciklin, cefalosporini).

Antireumatska terapija uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se, ovisno o bolesnikovom stanju, mogu koristiti u izolaciji ili u kombinaciji s hormonskim sredstvima (ne više od 10-14 dana). NSAID-e treba koristiti za uklanjanje znakova aktivnog patološkog procesa (u prosjeku 1-1,5 mjeseci).

S produljenim i latentnim reumatizmom, pacijentima je prikazano uzimanje lijekova iz serije kinolina (plaquenil, delagil). Primjenjuju se dugim tečajevima, od nekoliko mjeseci do jedne ili dvije godine.

Također tijekom razdoblja bolničkog liječenja uklanjaju se kronične žarišta infekcije (nakon 2-3 mjeseca od početka bolesti, uz neaktivan proces preporučuje se uklanjanje krajnika).

Faza II liječenja reumatizma

Glavni zadatak ove faze je obnova normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i postizanje potpune kliničke i biokemijske remisije. Drugi stupanj liječenja provodi se u specijaliziranim kardio-reumatološkim lječilištima, gdje se pacijentima dodjeljuje poseban zdravstveni režim, fizikalna terapija, postupci kaljenja, diferencirana tjelesna aktivnost. Također spa tretman reumatizma uključuje blatnu terapiju (aplikacije na zahvaćenim zglobovima), radon, vodik sulfid, natrijev klorid, kisik i ugljični dioksid kupke.

Faza III liječenje reumatizma

Kliničko promatranje, prevencija relapsa, prevencija progresije bolesti. U ovoj fazi poduzimaju se terapijske mjere kako bi se olakšalo eliminiranje aktivnog tijeka patološkog procesa. Simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije indicirano je za bolesnike sa srčanim bolestima. Također rješava pitanja rehabilitacije, pacijenta sposobnost za rad i njegovo zapošljavanje.

Principi liječenja reume kod djece

U liječenju reumatizma u djece primarno je propisana učinkovita antibakterijska terapija (jednostruka intramuskularna primjena natrijeve soli penicilina G). Za hemoragične manifestacije indiciran je peroralni kiselinski otporan penicilin V. Ako ste alergični na ovaj lijek, možete ga zamijeniti eritromicinom ili azitromicinom.

Termin za uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova je najmanje 21 dan.

U slučaju reumatske bolesti srca, indicirana je primjena glukokortikoida (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine) tijekom 10-15 dana. Kod napuštanja hormonske terapije propisuju se salicilati.

prognoze

Reumatizam je bolest koja ne predstavlja neposrednu prijetnju pacijentovom životu. Iznimke su akutni meningoencefalitis i difuzni miokarditis, koji se javljaju uglavnom u djetinjstvu. Kod odraslih osoba kod kojih su koža i zglobni oblici bolesti više karakteristični, tijek je najpovoljniji. S razvojem reumatske groznice dolazi do manjih promjena u srcu.

Glavni prognostički kriterij reumatizma je stupanj reverzibilnosti njegovih simptoma, kao i prisutnost i ozbiljnost srčanih bolesti. U ovom slučaju, najnepovoljniji su stalno ponavljajući reumatski karditis. Istodobno, važnu ulogu ima i vrijeme početka liječenja (što je kasnije započeta terapija, veća je vjerojatnost razvoja defekta). U djetinjstvu je reumatizam mnogo teži nego u odraslih i često uzrokuje uporne promjene ventila. U slučaju razvoja primarnog patološkog procesa u bolesnika koji su napunili 25 godina, postoji povoljan tijek bolesti bez formiranja defekta.

Valja napomenuti da se promjena srčanih struktura javlja samo u prve tri godine od početka početnih znakova bolesti. Ako se tijekom tog vremena ne promatraju valvularni poremećaji ventila, onda je vjerojatnost njihova pojavljivanja relativno mala, čak i sa očuvanom reumatskom aktivnošću.

Prevencija reumatizma

Primarna prevencija (prevencija bolesti)

  1. Pravovremena izolacija pacijenta koji ima streptokoknu infekciju.
  2. Naknadno promatranje osoba koje su s njim u kontaktu (profilaktička pojedinačna injekcija bikilina).
  3. Stvrdnjavanje tijela.
  4. Uravnotežena prehrana.
  5. Organizacija zdravog života.
  6. Obvezno dijagnostičko ispitivanje osobe koja je imala streptokoknu infekciju i naknadno 2-mjesečno praćenje liječnika.

Sekundarna prevencija reumatizma (sprečavanje razvoja recidiva)

U takvoj situaciji preventivne mjere su skup metoda koje se već dugo koriste (nekoliko mjeseci ili čak godina). One uključuju:

  1. Ambulantno promatranje.
  2. Mjere za poboljšanje tjelesne otpornosti (otvrdnjavanje, stalno poboljšanje imuniteta, uravnotežena prehrana, terapija vježbanjem).
  3. Preventivno antibakterijsko liječenje.
  4. Sanacija žarišta kronične infekcije.
  5. Antireumatska terapija za dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.