Glavni / Koljeno

Seropozitivni reumatoidni artritis (M05)

[kod za lokalizaciju vidi gore (M00-M99)]

isključuje:

  • reumatska groznica (I00)
  • reumatoidni artritis:
    • mladenački (M08.-)
    • kralježnica (m45)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Reumatoidni artritis ICD 10

Reumatoidni artritis ICD 10 je bolest zglobova muskuloskeletnog sustava, sistematizirana opće prihvaćenom međunarodnom klasifikacijom bolesti 10 revizija pod oznakom M05-M14. Ova klasifikacija grupira ove bolesti u jednu strukturu, što olakšava korištenje računalne obrade podataka za vođenje statističkih izvješća.

Obilježje bolesti

Reumatoidni artritis je ozbiljan sistemski poremećaj autoimunog podrijetla. U većini slučajeva bolest postaje invaliditet. Međunarodna statistika navodi da oko 1% svjetske populacije pati od ove motoričke bolesti.

Reumatoidni artritis se razlikuje od drugih vrsta artritičnih lezija jer bolest naposljetku ne utječe samo na strukturu mišićno-koštanog sustava, već se proteže i na druge vitalne organe i sustave.

Bolest karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Akutni upalni procesi;
  • Lezija tkiva kosti i hrskavice;
  • Gubitak motoričke funkcije zgloba pacijenta;
  • Grubi deformiteti zglobne strukture.

Razvoj reumatoidnog artritisa može izazvati traumu, zaraznu bolest i druge manje istražene čimbenike.

Kada je tijelo napadnuto stranim neprijateljskim bakterijama, na primjer, tijekom zarazne bolesti, imunološki sustav ljudskog tijela počinje proizvoditi antitijela kako bi uklonio te patogene. Međutim, u slučaju oslabljenog imuniteta, ova razvijena antitijela počinju prepoznati “neprijatelje” u vezivnom tkivu vlastitog organizma, a zatim napadaju zglobne fragmente i hrskavicu, što uzrokuje upalni proces i naknadno oštećenje.

Klasifikacija bolesti

Kod reumatoidnog artritisa na ICD 10:

  1. M05 - seropozitivni reumatoidni artritis (u krvi je prisutan reumatoidni faktor):
    • Feltyjev sindrom - M05.0;
    • Reumatoidni vaskulitis - M05.2;
    • Reumatoidni artritis koji se širi na druge organe i sustave (M05.3);
    • RA seropozitivan, nedovršen M09.9.
  1. M06.0 - seronegativni RA (reumatoidni faktor nije prisutan):
    • Mrtva bolest - M06.1;
    • Reumatoidni burzitis - M06.2;
    • Nedovršena RA M06.9.
  1. M08.0 - maloljetni ili dječji RA (u dobi od 1 do 15 godina):
    • ankilozantni spondilitis kod djece - M08.1;
    • RA sa sistemskim početkom - M08.2;
    • Mladi seronegativni poliartritis - M08.3.

Uzroci RA

Glavni razlozi za razvoj reumatoidnog artritis koda ICD 10: 05-14 su sljedeći faktori:

  • Genetska osjetljivost organizma na razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava (visoka vjerojatnost nastanka bolesti za određeni razlog kod osoba starijih od 45-50 godina);
  • Hormonska neravnoteža (rizična skupina: žene nakon menopauze, trudnice, pretile osobe);
  • Infektivne lezije u tijelu (bolest streptokoka, infekcije gornjih dišnih putova, poput upale grla, faringitisa);
  • Duga monotona opterećenja na spojevima (na primjer, rad u sjedećem položaju).

Simptomi bolesti

Reumatoidni artritis ICD 10: M06 karakteriziraju sljedeći znakovi i simptomi:

  1. Oticanje zglobova (najčešće na početku razvoja bolesti zahvaćeni su metatarzofangellalni i zglobovi zglobova, dok se reumatoidni artritis širi simetrično);
  2. Gubitak motoričkih sposobnosti zglobova, osobito u jutarnjim satima (simptom nestaje za 30-60 minuta);
  3. Povećana temperatura (lokalna ili opća);
  4. Postoji sindrom akutne boli, kako tijekom pokreta tako i tijekom mirovanja (često se noću javljaju napadi intenzivne boli);
  5. Artritis djeluje na unutarnje organe (srce, bubrege, pluća);
  6. Promjena boje kože (crvenilo);
  7. Smanjeno je opće zdravlje bolesne osobe (zimice, gubitak apetita, umor, slabost, gubitak težine);
  8. Formiranje karakterističnih čvorića ispod kože, koji se nalaze u blizini područja oštećenja zgloba ili unutarnjih organa (promjer formacija je od nekoliko milimetara do 2 cm, struktura je gusta, čvorići su pokretni);
  9. Reumatoidni artritis ICD10: M06 izaziva deformaciju zglobne strukture (zakrivljenost, uvijanje) i atrofiju tonusa mišića;
  10. Osjetljivost oboljelog ekstremiteta djelomično ili potpuno nestaje;
  11. Prisutnost meteorološke ovisnosti (bol u zglobovima povećava se ovisno o promjeni vremenskih uvjeta).

Faze RA

U medicinskoj praksi postoje četiri faze razvoja reumatoidnog artritisa, koristeći kriterije rendgenskog pregleda RA ICD10: M05-14.

Faze razvoja RA karakteriziraju ovi kriteriji:

  1. Početni stadij bolesti (gotovo je asimptomatski, a može se otkriti samo uz pomoć rendgenskih zraka):
    • Primarno stanjivanje koštane tvari;
    • Zbijanje mekih periartikularnih tkiva;
    • Stvaranje karakterističnih cista;
    • Konstrikcija zglobnih pukotina.
  1. Sekundarni stadij RA (osigurava nisku radnu sposobnost):
    • Koštana tvar je pod utjecajem erozije;
    • Zahvaćeni su gornji udovi (zglobovi i zglobovi lakta);
    • Ograničeno kretanje;
    • Mišićna tvar počinje atrofirati;
    • Upala je lokalizirana u području sinovijalne vrećice;
    • Očigledni znakovi bolesti su bol i bolovi u zglobovima.
  1. Treća faza progresije bolesti (osoba je ograničena u kretanju, ali u isto vrijeme može djelomično i sam služiti):
    • Atrofija mišićne tvari;
    • Razrjeđivanje tkiva kosti i hrskavice (dolazi do pogoršanja hrskavice);
    • Kalcifikacija postaje vidljiva - nakupljanje sastojaka soli u području zgloba;
    • Artikularni fragmenti se deformiraju i narušavaju njihov prirodni položaj;
    • Smanjena pokretljivost zglobova.
  1. Četvrta faza razvoja reumatoidnog artritisa (pacijent gubi sposobnost samostalnog čuvanja):
    • X-zrake potvrđuju razvoj osteoporoze;
    • Erozivno oštećenje koštane strukture;
    • Stvorene su ciste različitih veličina;
    • Zglobne pukotine znatno se sužavaju ili rastu zajedno;
    • Mišićno tkivo koje okružuje bolesni zglob potpuno je atrofirano;
    • Zglobna struktura je potpuno deformirana;
    • Bolni sindrom gotovo ne nestaje;
    • Artritis se širi i utječe na sve veći broj zglobova u mišićno-koštanom sustavu.

Terapijske mjere

Terapija uključuje korištenje ovih terapijskih područja:

  • Osnovni tretman (uklanjanje patogena i žarišta bolesti);
  • Uzimanje lijekova za simptomatsko liječenje;
  • Fizioterapija i lokalno liječenje;
  • Korištenje tradicionalne medicine za ublažavanje akutnih simptoma;
  • Dijetalna hrana;
  • Preventivne mjere.

Stručnjaci preporučuju uzimanje sljedećih lijekova tijekom liječenja reumatoidnog artritisa ICD 10-M06:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, acetilsalicilna kiselina ili ibuprofen oslobađaju natečenost, uklanjaju upalni proces i bol (NSAID imaju niz nuspojava na tijelu pacijenta, tako da njihovo doziranje postavlja isključivo liječnik reumatolog);
  2. Lijekovi dugog djelovanja s elementima u tragovima zlata kao što su sulfasalazin, penicilamin, plaquenil;
  3. Kortikosteroidna sredstva, na primjer, prednizon (preporuča se kratki tijek kortikosteroida, jer s vremenom prestaju imati terapeutski učinak kod RA);
  4. Imunosupresivi (koji se koriste za akutni tijek bolesti, ali imaju značajan popis nuspojava i kontraindikacija):
    • azatioprin;
    • metotreksat;
    • Ciklofosfamid.

Tretman lijekovima osigurava pravilan rezultat samo ako primijenimo cjelovit tretman koristeći terapijske vježbe, fizioterapiju, recepte tradicionalnih iscjelitelja i pravilnu prehranu.

U slučaju potpunog oštećenja zglobova i neučinkovitosti terapije lijekovima, postoji potreba za kirurškom intervencijom koja uključuje djelomičnu ili potpunu (ukupnu) artroplastiku, odnosno zamjenu zgloba pogođenim reumatoidnim artritisom umjetnim implantatom.

O liječenju reumatoidnog artritisa također se može naći u sljedećem videu:

zaključak

Stručnjaci kažu da reumatoidni artritis, svrstan u ICD10 pod oznakom M05-14, nije brzo razvijajuća i agresivna bolest, jer se bolest formira prilično sporo. Okrećući se reumatologu na vrijeme, osoba ima mogućnost prevesti progresiju reumatoidnog artritisa u kronični oblik remisije, koji se ne manifestira intenzivnim simptomima i ne utječe na kvalitetu života pacijenta. Na taj se način može spriječiti razvoj invaliditeta. Vodite brigu o svom zdravlju!

Kod za reumatoidni artritis

Izgubljena snaga - Arhiva

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2013

ICD Kategorije: Reumatoidni artritis, nespecificiran (M06.9)

Sekcije lijekova: Reumatologija

Kratki opis općih informacija

Odobreno od strane zapisnika sastanka
Stručno povjerenstvo za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan
№23 od 12.12.2013

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna reumatska bolest nepoznate etiologije, koju karakterizira kronični erozivni artritis (sinovitis) i sustavna lezija unutarnjih organa.

I. UVODNI DIO

Naziv protokola: Reumatoidni artritis

ICD-10 kodovi: M05 Seropozitivni reumatoidni artritis;

M06 Ostali reumatoidni artritis;

M05.0 Felty sindrom;

M05.1 Reumatoidna plućna bolest;

M05.2 Reumatoidni vaskulitis;

M05.3 Reumatoidni artritis koji uključuje druge organe i sustave;

M06.0 Seronegativni reumatoidni artritis;

M06.1 Bolest mirisa kod odraslih;

M06.9 Reumatoidni artritis, nespecificiran.

Kratice korištene u protokolu: APP - Udruga reumatologa Rusije

ACCP - antitijela na ciklični citrulinirani peptid

BPVP - osnovni protuupalni lijekovi

VAŠA - Vizualna analogna vaga

GIBP - genetski modificirani biološki pripravci

Gastrointestinalni trakt - gastrointestinalni trakt

Spolno prenosive bolesti - spolno prenosive bolesti

LS - Lijekovi

MRI - snimanje magnetskom rezonancijom

NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi

OSZ - opće zdravlje

RA - reumatoidni artritis

RF - reumatoidni faktor

CRP - C-reaktivni protein

Ultrazvuk - ultrazvuk

FC - funkcionalna klasa

NPV - broj otečenih zglobova

ECHO KG - ehokardiogram

Datum izrade protokola: 2013. godinaKategorija pacijenata: bolesnici s RA

Korisnici protokola: reumatolozi, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse.

Klinička klasifikacija

Radna klasifikacija reumatoidnog artritisa (APP, 2007.) Osnovna dijagnoza: 1. Reumatoidni artritis je seropozitivan (M05.8).

2. Reumatoidni artritis je seronegativan (M06.0).

Posebni klinički oblici reumatoidnog artritisa 1. Feltyjev sindrom (M05.0);

2. Mrtva se bolest razvila u odraslih (M06.1).

3. Vjerojatno reumatoidni artritis (M05.9, M06.4, M06.9).

Klinički stadij: 1. Vrlo rani stadij: trajanje bolesti je 1 godina s tipičnim simptomima RA.

4. Kasni stadij: trajanje bolesti je 2 godine ili više + ozbiljno razaranje malih (III - IV radiološka faza) i velikih zglobova, prisutnost komplikacija.

Stupanj aktivnosti bolesti: 1. 0 - remisija (DAS285,1).

Izvan articularni (sustavni) znakovi: 1. Reumatoidni čvorovi.

2. Kožni vaskulitis (nekrotizirajući vaskulitis, infarkt posteljice za nokte, digitalni arteritis, živi angiitis).

3. Neuropatija (mononeuritis, polineuropatija).

4. Pleuritis (suhi, izljev), perikarditis (suhi, izljev).

5. Sjogrenov sindrom.

6. Oštećenje očiju (skleritis, episkleritis, retinalni vaskulitis).

Instrumentalna karakteristika. Prisutnost ili odsutnost erozije:

Radiološki stadij (prema Steinbrokeru): I - periartikularna osteoporoza;

II - periartikularna osteoporoza + sužavanje zglobnog prostora, može doći do izolirane erozije;

III - znakovi prethodne faze + višestruka erozija + subluksacije u zglobovima;

IV - znakovi prethodne faze + ankiloza kosti.

Dodatna imunološka karakteristika su antitijela na ciklični citrulinirani peptid (ACCP): 1. Anti-CCP - su prisutni (+).

2. Anti-CCP - odsutan (-).

Funkcionalna klasa: Razred I - potpuno očuvane samoposlužne mogućnosti, neprofesionalne i profesionalne aktivnosti.

Klasa II - zadržala je mogućnost samoposluživanja, neprofesionalnog zanimanja, ograničene mogućnosti sudjelovanja u profesionalnim aktivnostima.

III. Razred - sačuvane mogućnosti samoposluživanja, ograničene mogućnosti sudjelovanja u neprofesionalnim i profesionalnim aktivnostima.

IV. Razred - ograničene mogućnosti samoposluživanja za neprofesionalne i profesionalne aktivnosti.

Komplikacije: 1. Sekundarna sistemska amiloidoza.

2. Sekundarni osteoartritis

3. Osteoporoza (sustavna)

5. Tunelski sindromi (sindrom karpalnog kanala, kompresija ulnarnog, tibijalnog živca).

6. Subluksacija u atlanto-aksijalnom spoju, uklj. s mijelopatijom, nestabilnošću vratne kralježnice

komentari

Pod naslovom "Glavna dijagnoza". Seropozitivnost i seronegativnost određuje se testom za reumatoidni faktor (RF), koji treba provesti pouzdanim kvantitativnim ili polukvantitativnim testom (test lateksa, imunoanaliza, imunonefelometrijska metoda),

Pod naslovom "Aktivnost bolesti". Procjena aktivnosti u skladu sa suvremenim zahtjevima provodi se pomoću indeksa DAS28, u kojem se procjenjuje bol i oticanje 28 zglobova: DAS 28 = 0,56 • √ (DZS) + 0,28 • √ (NPV) + 0,70 • Ln ( ESR) +0,014 OOSZ, gdje je ČBS - broj bolnih zglobova od 28; NPV - broj otečenih zglobova; Ln je prirodni logaritam; AOSP je opće zdravstveno stanje ili opća procjena aktivnosti bolesti prema pacijentu u skladu s vizualnom analognom skalom (VAS).

Vrijednost DAS28> 5,1 odgovara visokoj aktivnosti bolesti; DAS3 g / l, glukoza 1000 U / ml, pH 7,0; RF titre> 1: 320, komplement je smanjen; citoza - 5000 mm3 stanica (limfociti, neutrofili, eozinofili).

Instrumentalne studije Rendgenski pregled zglobova: Potvrda dijagnoze RA, faza i procjena progresije razaranja zglobova šaka i stopala. Karakteristike RA promjena u drugim zglobovima (barem u ranim stadijima bolesti) nisu uočene.

Pokazano je da radiografija prsnog koša otkriva reumatoidne lezije dišnog sustava i povezane plućne lezije (tuberkuloza COPD, itd.).

Magnetska rezonancija (MRI): - osjetljivija (nego radiografska) metoda za otkrivanje oštećenja zglobova u debatu RA. - rano otkrivanje osteonekroze.

Doppler ultrazvuk: osjetljiviji (od X-zraka), metoda otkrivanja oštećenja zglobova u debatu RA.

Kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije: dijagnoza bolesti pluća.

Ehokardiografija: dijagnoza reumatoidnog perikarditisa, miokarditisa i srčanih bolesti srca.

Rentgenska apsorpcija s dvostrukom energijom

Dijagnoza osteoporoze s čimbenicima rizika: - dob (žene> 50 godina, muškarci> 60 godina). - aktivnost bolesti (trajno povećanje CRP> 20 mg / l ili ESR> 20 mm / h) - funkcionalni status (Steinbroker-ov rezultat> 3 ili HAQ rezultat> 1,25). - tjelesna težina 30 mg / dan) dovodi samo do privremene korekcije granulocitopenije, koja se ponavlja nakon smanjenja doze HA.
U bolesnika s agranulocitozom, uporaba pulsne terapije za HA je prikazana na uobičajeni način.

Preporuke za liječenje ekstraartikularnih manifestacija RA: perikarditis ili upala pluća - HA (1 mg / kg) + DMARD.

Intersticijska bolest pluća - HA (1–1,5 mg / kg) + ciklosporin A ili ciklofosfamid; izbjeći imenovanje metotreksata.
Izolirani digitalni arteritis - simptomatska vaskularna terapija.
Sistemski reumatoidni vaskulitis - povremena pulsna terapija s ciklofosfamidom (5 mg / kg / dan) i metilprednizolonom (1 g / dan) svaka 2 tjedna. unutar 6 tjedana, s naknadnim produljenjem intervala između uvođenja; terapija održavanja - azatioprin; u prisutnosti krioglobulinemije i teških manifestacija vaskulitisa, preporučuje se plazmafereza.
Kutni vaskulitis je metotreksat ili azatioprin.

Kirurška intervencija Indikacije za hitnu ili hitnu operaciju: - Kompresija živaca zbog sinovitisa ili tendosinovitisa

- Prijetnja ili počinjena ruptura tetive
- Atlantoosevaya subluksacija, popraćena neurološkim simptomima
- Deformacije koje ometaju provedbu jednostavnih svakodnevnih radnji
- Teška ankiloza ili mandibularna dislokacija
- Prisutnost burzitisa, ometanja pacijenta, kao i reumatskih čvorića koji imaju sklonost ka ulceraciji.

Relativne indikacije za operaciju - Synovitis, tendosinovitis ili burzitis otporne na terapiju lijekovima

- Sindrom jake boli
- Značajno ograničenje zajedničkog kretanja
- Teška deformacija zglobova.

Glavne vrste kirurškog liječenja: - protetika zglobova,

Preporuke za periodperativno liječenje slučaja: 1. Acetilsalicilna kiselina (rizik od krvarenja) - otkazati 7-10 dana prije operacije;

2. Neselektivni NSAID (rizik od krvarenja) - poništite 1-4 dana (ovisno o T1 / 2 lijekovima);
3. COX-2 inhibitori se ne mogu poništiti (nema rizika od krvarenja).
4. Glukokortikoidi (rizik od adrenalne insuficijencije):
- manje operacije: 25 mg hidrokortizona ili 5 mg metilprednizolona IV na dan operacije;
- prosječni kirurški zahvat - 50-75 mg hidrokortizona ili 10-15 mg metilprednizolona / u danu kirurškog zahvata i brzo otkazivanje unutar 1-2 dana do uobičajene doze,
- velika operacija: 20-30 mg metilprednizolona intravenozno po danu postupka; brzo povlačenje unutar 1-2 dana prije uobičajene doze;
- kritično stanje - 50 mg hidrokortizona u / na svakih 6 sati.
5. Metotreksat - poništiti uz prisutnost sljedećih čimbenika:
- starija dob;
- zatajenje bubrega;
- nekontrolirani dijabetes;
- ozbiljna oštećenja jetre i pluća;
- primanje GK> 10 mg / dan.
Nastavite u prethodnoj dozi 2 tjedna nakon operacije.
6. Sulfasalazin i azatioprin - poništite 1 dan prije operacije, nastavite prijem 3 dana nakon operacije.
7. Hidroksiklorokin se ne može otkazati.
8. Infliksimab se ne može otkazati ili otkazati tjedan dana prije operacije i nastaviti s uzimanjem 1-2 tjedna nakon operacije.

Preventivne mjere: prestanak pušenja, osobito za rodbinu prvog stupnja bolesnika s anti-CCP pozitivnim RA.

Prevencija tuberkulozne infekcije: preliminarni pregled bolesnika smanjuje rizik od razvoja tuberkuloze s infliksimabom; U svih bolesnika, prije početka liječenja infliksimabom i koji već primaju liječenje, potrebno je izvršiti rendgensko snimanje pluća i konzultaciju s ftisiologom; s pozitivnim kožnim testom (reakcija> 0,5 cm) treba provesti rendgensko snimanje pluća. U nedostatku radioloških promjena treba liječiti isoniazid (300 mg) i vitamin B6 tijekom 9 mjeseci, nakon 1 mjeseca. infliksimab se može propisati; Uz pozitivan kožni test i prisutnost tipičnih znakova tuberkuloze ili kalcificiranih limfnih čvorova medijastinuma, prije imenovanja infliksimaba, potrebno je provesti najmanje 3 mjeseca terapije isoniazidom i vitaminom Wb. Kod imenovanja isoniazida u bolesnika starijih od 50 godina, potrebno je provesti dinamičko ispitivanje jetrenih enzima.

Daljnje liječenje Svi bolesnici s RA podliježu praćenju:

- odmah prepoznati početak pogoršanja bolesti i korekciju terapije;
- prepoznavanje komplikacija terapije lijekovima;
- nepoštivanje preporuka i neovisni prekid liječenja - neovisni čimbenici loše prognoze bolesti;
- pažljivo praćenje kliničke i laboratorijske aktivnosti RA i sprečavanje nuspojava terapije lijekovima;
- Posjet reumatologu najmanje 2 puta u 3 mjeseca.
Svaka 3 mjeseca: opći testovi krvi i urina, biokemijski test krvi.
Godišnje: istraživanje lipidnog profila (za prevenciju ateroskleroze), denzitometrija (dijagnoza osteoporoze), rendgenska snimka zdjeličnih kostiju (detekcija aseptične nekroze glave bedrene kosti).

Održavanje bolesnika s RA tijekom trudnoće i laktacije: - Izbjegavajte uzimanje NSAIL, osobito u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

- Isključite prijem DMARD-ova.
- Moguće je nastaviti liječenje HA u minimalnim učinkovitim dozama.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnost dijagnostičkih i liječničkih metoda: postizanje kliničke i laboratorijske remisije.

U procjeni liječenja bolesnika s RA preporučuje se korištenje kriterija Europske lige reumatologije (Tablica 9), prema kojima se bilježi poboljšanje sljedećih parametara: NPV; Poboljšajte bilo koja 3 od sljedećih 5 parametara: ukupnu procjenu aktivnosti bolesti pacijenta; opća procjena aktivnosti bolesti od strane liječnika; procjenu boli od strane pacijenta; upitnik za procjenu zdravlja (HAQ); ESR ili CRP.

Tablica 9. Kriteriji odgovora Europske reumatološke lige

Reumatoidni artritis ICD 10: juvenilna, seropozitivna, seronegativna

Kod reumatoidnog artritisa ICD 10: juvenilna, seropozitivna, seronegativna.

Klinička slika shematskog mapiranja zglobova oštećenog reumatoidnim artritisom.

Bolest počinje s upornim artritisom, pogađajući uglavnom zglobove stopala i ruku.

Nakon toga, svi zglobovi udova mogu biti uključeni u upalni proces.

Artritis je simetričan i zahvaća zglobove jedne zglobne skupine na obje strane.

Prije pojave simptoma artritisa, bolova u mišićima, laganih isparljivih bolova u zglobovima, upale ligamenata i zglobnih vrećica, gubitak težine i opća slabost mogu biti zabrinjavajući.

U početnom stadiju artritisa klinička oštećenja zglobova mogu biti nestabilna, s razvojem spontane remisije i potpunim nestankom zglobnog sindroma.

Međutim, nakon nekog vremena, upalni proces se nastavlja, uključujući veći broj zglobova i povećavajući bolni sindrom.

Mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa

Iako etiologija reumatoidnih lezija zglobova nije jasna, patogeneza (mehanizam razvoja) dovoljno je proučena.

Patogeneza razvoja reumatoidnog artritisa je složena i višestupanjska, temelji se na lansiranju patološkog imunološkog odgovora na etiološki čimbenik.

Upala započinje sinovijalnom membranom zgloba - to je unutarnji sloj zglobne čahure.

Stanice koje ga čine nazivaju se sinoviociti ili sinovijalne stanice. Obično su te stanice odgovorne za proizvodnju zajedničkih tekućina, sintezu proteoglikana i uklanjanje metaboličkih otpadnih produkata.

Tijekom upale, sinovijalna se membrana infiltrira sa stanicama imunološkog sustava, uz nastanak ektopične lezije u obliku proliferacije sinovijalne membrane, ta proliferacija sinoviocita naziva se pannus.

Stalno se povećavajući u veličini, pannus počinje proizvoditi upalne medijatore i antitijela (izmijenjeni IgG) protiv sinovijalnih komponenti koje uništavaju okolno hrskavično i koštano tkivo. To je patogeneza početka nastanka zglobnih erozija.

U isto vrijeme, rast stanica koje proizvode antitijela na sinovijalne strukture stimulira se raznim faktorima stimulacije kolonija, citokinima i produktima metabolizma arahidonske kiseline.

Patogeneza upale reumatoidnog zgloba u ovoj fazi ulazi u neku vrstu začaranog kruga: što je više stanica koje proizvode faktore agresije, to je više upale, i što je više upale, to je stimulacija rasta tih stanica više.

Izmijenjeni IgG kojeg proizvodi sinovijalna membrana tijelo prepoznaje kao strani agens, koji aktivira autoimune procese i počinje stvaranje antitijela protiv ove vrste imunoglobulina.

Ova vrsta antitijela naziva se reumatoidni faktor, a njihova prisutnost uvelike pojednostavljuje dijagnozu reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni faktor, koji ulazi u krv, stupa u interakciju s izmijenjenim IgG, stvarajući imuno komplekse koji cirkuliraju u krvi. Formirani imuni kompleksi (CIC) se talože na zglobnom tkivu i vaskularnom endotelu, uzrokujući njihovu štetu.

CEC-ovi koji su se naselili u zidovima krvnih žila zarobljeni su od strane makrofaga, što dovodi do stvaranja vaskulitisa i sistemske upale.

Stoga je patogeneza sistemskog reumatoidnog artritisa stvaranje imunokompleksnog vaskulitisa.

Citokini, posebice faktor nekroze tumora, također imaju veliki utjecaj na patogenezu bolesti.

Pokreće niz imunoloških reakcija, što dovodi do stimulacije produkcije upalnih medijatora, razaranja zglobova i kroničenja procesa.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa

Za klasifikaciju reumatoidnog artritisa u modernoj medicinskoj praksi korišten je ICD 10 i klasifikacija Ruske reumatološke udruge iz 2001. godine.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa prema ICD-u odnosi se na bolesti mišićnoskeletnog sustava i vezivnog tkiva (šifra M05, M06).

Klasifikacija reumatološkog društva je opsežnija. Ne samo da dijeli reumatoidni artritis prema kliničkim manifestacijama, nego i uzima u obzir rezultate serološke dijagnoze, rendgenske slike i oštećene funkcionalne aktivnosti pacijenta.

Kod reumatoidnog artritisa na ICD 10:

  1. M05 - seropozitivni reumatoidni artritis (u krvi je prisutan reumatoidni faktor):
  • Feltyjev sindrom - M05.0;
  • Reumatoidni vaskulitis - M05.2;
  • Reumatoidni artritis koji se širi na druge organe i sustave (M05.3);
  • RA seropozitivan, nedovršen M09.9.
  1. M06.0 - seronegativni RA (reumatoidni faktor nije prisutan):
  • Mrtva bolest - M06.1;
  • Reumatoidni burzitis - M06.2;
  • Nedovršena RA M06.9.
  1. M08.0 - maloljetni ili dječji RA (u dobi od 1 do 15 godina):
  • ankilozantni spondilitis kod djece - M08.1;
  • RA sa sistemskim početkom - M08.2;
  • Mladi seronegativni poliartritis - M08.3.

Aktivnost upale koja se odražava u ovoj klasifikaciji procjenjuje se kombinacijom sljedećih simptoma:

  • intenzitet bolnog sindroma na skali VAŠE (Skala od 0 do 10, gdje je 0 minimalna bol, a 10 maksimalno moguće. Evaluacija se provodi subjektivno). Do 3 boda - aktivnost I, 3-6 bodova - II, više od 6 bodova - III;
  • prisutnost ukočenosti ujutro. Do 60 min - aktivnost I, do 12 sati - II, cijeli dan - III;
  • Razina ESR-a. 16-30 - aktivnost I, 31-45 - II, više od 45 - III;
  • C-reaktivni protein. Manje od 2 standarda - I, manje od 3 standarda - II, više od 3 standarda - III.

Ako su gore navedeni simptomi odsutni, tada je postavljen 0 stupanj aktivnosti, tj. Stadij remisije.

Trenutni i predviđanje

Reumatoidni artritis je kronična, stalno progresivna bolest s razdobljima pogoršanja. Pogoršanje reumatoidnog artritisa može izazvati virusne infekcije, hipotermiju, stres, ozljede.

Prognoza reumatoidnog artritisa ovisi prvenstveno o fazi u kojoj je bolest otkrivena i o pismenosti odabranog liječenja.

Što prije započne osnovna terapija lijekovima, bolja prognoza bolesti ima u vezi sa zadržavanjem i sposobnošću samopomoći.

Najvažnije komplikacije reumatoidnog artritisa su razvoj dislokacije zglobova, njihova deformacija i pojava ankiloze, što uzrokuje posljedice kao što su ograničavanje pacijentovih uobičajenih dnevnih aktivnosti i nemogućnost kretanja.

Stanje kao što je ankiloza je najgora stvar koja uzrokuje reumatoidni artritis, dovodi do potpune nepokretnosti zglobova i gubitka samopomoći.

Hod je poremećen, s vremenom postaje sve teže za kretanje. Konačno, progresivni reumatoidni artritis dovodi do invalidnosti.

Prognoza za život je povoljna, prosječna životna dob u bolesnika s potvrđenim reumatoidnim artritisom je samo 5 godina manje nego kod ljudi iz opće populacije.

Kompleksnim tretmanom, redovitom terapijom vježbanja, 20-30% bolesnika uspijeva održati aktivnost, unatoč napredovanju bolesti.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa prema ICD 10

Ovdje ćete saznati:

Kako bi se olakšala koordinacija liječnika i medicinskog osoblja, razvijena je jedinstvena međunarodna klasifikacija, koja se periodično ažurira otkrićem novih bolesti. Kako se ICD 10 klasificira kao reumatoidni artritis? Koji su kodovi dodijeljeni pojedinim vrstama ove patologije zgloba? I koji su principi dijagnoze određenih vrsta reumatoidnog artritisa?

Ciljevi MKB-10


Cjelokupni rubrikator međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije uključuje sve trenutno poznate vrste bolesti, pri čemu je svakoj patologiji dodijeljen određeni alfanumerički kod. To je potrebno kako bi se pojednostavila elektronička obrada informacija, ubrzao proces prikupljanja i izdavanja statističkih podataka, a također olakšala koordinacija vrhunskog i srednjeg medicinskog osoblja.

Svi tipovi reumatoidnog artritisa imaju kod ICD 10, na primjer:

  • seropozitivan - M-05-8;
  • seronegativ - M-06-0;
  • mladi - M-08.

Takva pažljiva podjela na podtipove omogućuje pacijentu točnije postavljanje dijagnoze, što rezultira time da osobe sa sličnim simptomima mogu pripadati različitim dijagnostičkim skupinama. Navedena dijagnoza omogućuje propisivanje i provođenje učinkovitijeg liječenja, koje se bira na temelju pojedinačnih rezultata ispitivanja, prirode bolesti i njezinih neuobičajenih znakova.

Povezanost reumatoidnog artritisa s ICD 10 kodom na jednu ili drugu sortu dopunjuje sliku simptoma bolesti, jer se skup karakterističnih manifestacija teške sustavne upale u bolesnika može razlikovati. Glavni simptomi reumatoidnog artritisa su:

  • opća slabost i groznica;
  • promjene u strukturi hrskavičnog i koštanog tkiva koje prate bol;
  • poremećaji pokretljivosti zglobova, izraženi u promjenama u hodu, nemogućnost obavljanja hvatanja pokretima prstima ruku itd.;
  • oteklina i crvenilo na problematičnom području.

ICD 10 sorte i kodovi reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je predstavljen širokim rasponom sorti, stoga se razlikuje nekoliko skupina ove patologije.

Šifra M-05 s dodatnim digitalnim indeksom dodijeljeno:

  • Feltyjev sindrom - M-05-0 - komplikacija koja uključuje trijadu: artritis, splenomegaliju (povećanje volumena slezene) i agranulocitozu (smanjenje broja ryunocytes u krvi, što dovodi do smanjenja imuniteta);
  • artritis s oštećenjem plućnog tkiva - M-05-1;
  • vaskulitis (kronična lezija kože) - M-05-2;
  • komplikacije drugih unutarnjih organa - M-05-3;
  • druge vrste seropozitivnog reumatoidnog artritisa - M-05-8;
  • nespecificirani seropozitivni artritis - M-05-9.


Kod M-06 primljeni su seronegativni tipovi reumatoidnog artritisa, kod kojih se ne otkriva reumatski faktor:

  • Mrtva bolest u bolesnika zrele dobi - M-06-1 - upalna bolest s kožnim lezijama čija priroda nije u potpunosti utvrđena;
  • bursitis - M-06-2 - upala sinovijalne zglobne vrećice;
  • “Noduli” - M-06-3 - potkožne neoplazme u području zglobova pogođenih reumatoidnim artritisom;
  • reumatoidni poliartritis - M-06-4 - upalni procesi javljaju se istovremeno u nekoliko zglobova;
  • druge vrste seronegativnog artritisa - M-06-8;
  • nespecificirani seronegativni artritis - M-06-9.

Juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis prema ICD-u dobio je kod M-08, a njegove sorte:

  • ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) - M-08-1 - oštećenje kralježnice i sakroiliak zglobova;
  • sistemski - M-08-2 - velika patologija, uzbudljivi zglobovi, koža i unutarnji organi;
  • seronegativni poliartritis - M-08-3 - lezija skupine zglobova.

Principi dijagnoze oštećenja reumatoidnog zgloba


Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničkih faza tijekom kronične autoimune patologije:

  • preliminarno - početak bolesti zabilježen je prije manje od šest mjeseci;
  • rano - bolest napada zglobove i tijelo u prosjeku od šest mjeseci do godinu dana;
  • prošireno - bolest se promatra više od godinu dana, dok tipični simptomi reumatoidnog artritisa ostaju u svim fazama promatranja;
  • kasno - bolest je dijagnosticirana prije dvije i više godina, dok je pacijent imao razaranje zglobova i komplikacije.

Prema rendgenskim ispitivanjima utvrđena je magnetska rezonancija i ultrazvuk, neerozivna ili erozivna priroda patologije.


Osim toga, X-zrake mogu odrediti određenu fazu za reumatoidni artritis:

  • Stadij 1 - periartikularna osteoporoza otkrivena je na rendgenskim snimkama;
  • Faza 2 - očigledno sužavanje zglobnog prostora dodano je osteoporozi, maloj eroziji;
  • Faza 3 - povećanje broja erozija, te zglobne subluksacije;
  • Faza 4 - sve navedene manifestacije nadopunjuju se ankilozom kostiju (ukočenost zgloba zbog deformacije i rasta koštanog tkiva).

Osim toga, kod ICD-10 reumatoidni artritis je dopunjen pokazateljima aktivnosti bolesti, koji se, u skladu s međunarodnim standardima, izračunava korištenjem indeksa DAS28 nakon procjene stanja 28 zglobova.

Popis testova potrebnih za prolaz uključuje:

  • opća analiza krvi i urina;
  • microreaction;
  • analiza izmeta za sadržaj skrivenih krvnih stanica;
  • aktivnost enzima jetre;
  • analiza za određivanje količine ureje, proteina, glukoze, kolesterola itd.;
  • testovi na prisutnost reumatoidnog faktora;
  • određivanje količine C-reaktivnog proteina;
  • Aktivnost antitijela na ciklični citrulinirani peptid.


Kronična priroda reumatoidnog artritisa uzrokovat će da pacijenti redovito zaobilaze preglede, uključujući i:

  • Rendgenska snimka OGK-a (prsni organi),
  • prsima X-zrake,
  • EKG,
  • rendgenske snimke ruku i kosti zdjelice,
  • gastroskopija,
  • Ultrazvuk abdominalnih organa.

Temeljite laboratorijske studije mogu isključiti druge vrste bolesti, potvrditi dijagnozu i dodijeliti kod ICD-10 reumatoidnom artritisu, procijeniti aktivnost bolesti i njezinu prognozu, kao i utvrditi učinkovitost provedene terapije i pravovremeno otkriti nuspojave i od bolesti i od liječenja.

Kako je artritis određen ICD-10: kodovi za različite vrste bolesti

Artritis je upalna bolest zglobova. Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima. Postoji nekoliko vrsta artritisa, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Kao rezultat toga, kod dijagnoze artritisa, kod ICD-a postoji nekoliko opcija.

Uzroci artritisa

Artritis stopala i druge vrste artritisa razvijaju se zbog infekcija i autoimunih neuspjeha.

Artritis, kod kojeg ICD ovisi o vrsti bolesti, prilično je česta patologija zglobova. Uzroci bolesti:

  • autoimuni poremećaji;
  • trauma;
  • infekcije zglobova;
  • poremećaji metabolizma;
  • genetska predispozicija;
  • smanjeni imunitet;
  • patologija mišićno-koštanog sustava.

Bolest je karakterizirana upalom unutar zglobova. To se može dogoditi iz raznih razloga. Oblik upale i točan naziv dijagnoze izravno ovise o uzroku razvoja bolesti.

Autoimuni poremećaj je uzrok razvoja reumatoidnog artritisa. Ova patologija je vrlo opasna i ne može se u potpunosti liječiti. Bolest karakterizira valoviti tijek, odjednom zahvaća mnoge zglobove i može uzrokovati komplikacije unutarnjim organima.

Povrede zglobova dovode do razvoja post-traumatskog artritisa. To je najčešći tip patologije. Glavni razlog je opterećenje ozlijeđenog zgloba tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Da bi se spriječio razvoj upale, potrebno je imobilizirati zahvaćeni zglob i smanjiti opterećenje zgloba. To će osigurati normalnu regeneraciju nakon ozljede i spriječiti artritis. U ICD-10, bolest je šifrirana kao M13 (drugi određeni artritis).

Infekcije zglobova dovode do razvoja zaraznog artritisa. Patogena mikroflora ulazi u zglobnu kapsulu s protokom krvi. Postoje specifične i nespecifične infekcijske upale, ovisno o vrsti bolesti.

Svim navedenim oblicima artritisa dodijeljena je pojedinačna ICD-10 šifra.

Metabolički poremećaj dovodi do bolesti poput gihta. Patologiju karakterizira smanjena eliminacija soli mokraćne kiseline iz tijela. Kao rezultat toga, nakupljaju se u zglobovima, izazivajući razvoj upale. Ovu vrstu bolesti se zove giht artritis.

Također razlikovati drugu vrstu patologije - psorijatični artritis. Razvija se samo kod bolesnika s psorijazom, kao posljedica širenja upale iz epidermisa u zglobove.

Značajke dijagnoze i manifestacije razlikuju sljedeće oblike patologije:

  • seronegativne;
  • seropozitivni;
  • artritis kod odraslih;
  • juvenilni artritis.

Svaka vrsta koljena ili drugih artritisa ima svoj kod u klasifikaciji ICD bolesti.

Zašto vam je potreban međunarodni klasifikator?

Regulatorni dokumenti omogućuju sistematiziranje različitih bolesti prema različitim kriterijima.

Međunarodna klasifikacija bolesti ili ICD-10 je regulatorni medicinski dokument. Sve odluke o liječenju i dijagnosticiranju bolesti koje je pregledao WHO zabilježene su u novom pregledu ovog dokumenta.

Sam normativni dokument je tromjesečna knjiga u kojoj su sve zabilježene bolesti podijeljene u razrede radi praktičnosti orijentacije.

Reumatoidni artritis: značajke i ICD-10 kodovi

Reumatoidni artritis ima drugačiji kod ovisno o vrsti

Artritis je klasificiran prema nekoliko kriterija - uzrok razvoja bolesti, starost primarne manifestacije, priroda simptoma.

Reumatoidni artritis je bolest autoimune prirode. Točni uzroci njegovog nastanka nisu poznati. Bolest se manifestira kao specifičan kvar imunološkog sustava, zbog čega vlastite stanice tijela počinju napadati zglobove. Kao odgovor na to dolazi do upale.

Kod reumatoidnog artritisa, kod ICD-10 ovisit će o vrsti bolesti. Seropozitivni reumatoidni artritis kod odraslih osoba ima ICD-10 kod M05. Seropozitivno se naziva artritis s umjerenom progresijom, a dijagnosticira ga prisutnost reumatoidnog faktora u krvi. Kada se patološki proces širi na druga tkiva i unutarnje organe, bolest se označava oznakom M05.3.

Seronegativni reumatoidni artritis je opasan oblik bolesti u kojem se ne pušta reumatoidni faktor u krv. Opasnost leži u činjenici da je bolest teško dijagnosticirati na vrijeme. Ovaj oblik artritisa karakterizira poraz pretežno velikih zglobova, brzo napredovanje i visok rizik od invaliditeta. U ICD-10 seronegativni artritis označen je kao M06.0.

Maloljetni ili juvenilni artritis reumatoidne prirode ima šifru ili kod M08.0 prema ICD-10. Međunarodni klasifikator bolesti juvenilni reumatoidni artritis stavlja u posebnu skupinu bolesti, u vezi s kojim ima poseban kod u MKB-10.

Simptomi reumatoidnog artritisa:

  • simetrična oštećenja zglobova;
  • bol nakon spavanja;
  • ukočenost i ograničena pokretljivost u zglobu;
  • oticanje zglobova.

Ova bolest je vrlo opasna i zahtijeva pravodobno liječenje. Dijagnostika obuhvaća brojne hardverske i laboratorijske studije. Cilj liječenja je ublažiti simptome i smanjiti stopu progresije bolesti.

Reaktivni artritis: obilježja i šifra u ICD-10

Reaktivni artritis ima kod MCD-10 M02

Reaktivni artritis odnosi se na upalne bolesti infektivne prirode. Uzrok njegovog razvoja prenose se rane infekcije urogenitalnog sustava. Uzročnik upale su crijevni i piocijanični štapići, stafilokoki, klamidija, parazitske invazije.

Reaktivnom artritisu dodijeljen je ICD-10 M02 kod. Ova patologija se odnosi na seronegativan, to jest, u istraživanju krvnog reumatoidnog faktora nije otkrivena.

Bolest se manifestira nizom simptoma:

  • asimetrično oštećenje zglobova;
  • upala tetiva;
  • promjene sluznice;
  • keratoderme;
  • povećanje preponskih limfnih čvorova;
  • miokarditis.

Gartni artritis u ICD-10

Koda artritisa zbog gihta - ICD-10 M10 (giht)

Goutni artritis, kod kojeg nije dodijeljen ICD-10, komplikacija je gihta, pa se stoga naziva M10 (giht). Ova patologija povezana je s oslabljenom eliminacijom mokraćne kiseline iz tijela.

Kada giht formira rast kostiju, tophi, predstavlja sol naslage. Tofus se pojavljuje uglavnom na prstima prstiju. Oni iritiraju zglobnu kapsulu, uzrokujući upalu i artritis. Simptomi gihtnog artritisa potpuno ponavljaju druge neinfektivne artritise.

  • Medicinski klasifikator veže giht i artritis kao jednu bolest, što mu daje kod M10 u ICD-10.

Psoriatični artritis prema ICD-10

Psoriatični artritis uveden je pod kodom ICD-10 M07.3

Psorijaza je kronična upalna bolest koja pogađa epidermu. Uz dugi tijek upale može se preseliti u zglobove, uzrokujući razvoj artritisa.

Psorijaza pati od 1 do 3% populacije, psorijazni artritis (ICD-10 kod M07.3) razvija se u oko 60% slučajeva.

Ovaj oblik patologije odnosi se na psorijatičnu artropatiju (šifra M07). Bolest se razvija samo u pozadini psorijaze, ili može biti primarni simptom psorijaze do pojave znakova epidermnih lezija. Inače, psorijatični artritis ima iste simptome kao i druge vrste upala u zglobovima.

Osteoartritis-artritis: ICD-10 kod i definicija bolesti

Osteoartritis-artritis je klasificiran odmah pod dva koda.

Artroza-artritis je bolest koja je popraćena upalom u zglobu (artritis) i degeneracijom tkiva hrskavice (artroza). Kod artroze artritisa u klasifikatoru bolesti nema, u ICD-10 se razdvajaju ove dvije bolesti, stoga će artroza-artritis biti enkriptirana s dva broja odjednom.

Na primjer, artroza-artritis zgloba koljena ima kod za ICD-10 M17 (gonartroza) i M13.9 (artritis, nespecificiran). Ako je kod gonartroze uočena simetrična lezija koljenskog zgloba, kod ICD-10 će biti M17 i M13 (drugi određeni artritis).

Osteoartritis i artritis gležnja ima ICD kod M19 (druga artroza) i M13 (drugi artritis). Poznavajući kodove različitih vrsta bolesti, pacijentu će biti lakše razumjeti povijest bolesti.

Reumatoidni artritis ICB 10, klasifikacija

Što je ICD-10?

Upala u zglobu skočnog zgloba dijagnosticira se u prisutnosti takvih stanja i čimbenika:

  • povećano opterećenje (tjelesna težina, dizanje utega, dugo hodanje), kao i udarci, modrice, prijelomi;
  • stopalo, što podrazumijeva promjenu središta gravitacije u stopalu i, posljedično, povećanje opterećenja na skočnom zglobu;
  • prisutnost infekcije u tijelu bakterijskog ili virusnog podrijetla;
  • izražene alergijske reakcije koje uzrokuju razvoj autoimunih procesa;
  • poremećaji metabolizma uzrokovani gihtom i psorijazom.

Jasno razumijevanje uzroka omogućuje vam da pravilno odredite tretman.

Reaktivni artritis (ReA) je upalna lezija zglobova koja se razvija nakon nekih infekcija (mokraćnog, intestinalnog, nazofaringealnog). Kompleks simptoma, uključujući artritis, konjunktivitis, uretritis ili cervicitis, kolitis i karakteristične lezije kože, naziva se Reiterov sindrom (Reiter).

Postoje dvije opcije ReA - urogenitalna i enterokolitična.

Za početak, pojasnimo sebi da su sve zemlje odlučile stvoriti međunarodnu klasifikaciju bolesti i, općenito, bilo kakve zdravstvene probleme. U posljednjem izdanju 1999. godine bila je deseta revizija popisa svih vrsta ljudskih oboljenja. Počevši od 2018., očekuje se uvođenje nove revizije - ICD-11.

Primjerice, kod artritisa koljena, ICD-10 se dodjeljuje kodovima od M00 do M25, ali točnije, može se reći samo nakon utvrđivanja etiologije artritisa. Što je uzrokovalo bolest na ICD-10? Dakle, postoje tri oblika upale koljena ili drugog zgloba: reaktivni (RA), reumatoidni, artroza-artritis (osteoartritis).

Na primjer, ako je ICP-10 uzrokovan artritisom koljena, reaktivnom artropatijom, tj. sekundarna lezija zglobova na pozadini drugih patologija, kod bolesti će biti M02.

U suvremenoj medicini pojam lumbodine postaje sve češći. No, nedvosmislen odgovor, da je to bolest, ne daje koncept.

Dijagnoza lumbodinije znači skupni izraz koji se odnosi na sve bolesti koje prate bolove u donjem dijelu leđa. Na temelju tog principa patologija ima svoj vlastiti ICD kod 10 - M54.

5. Tako je kodirana bolest leđa, što je popraćeno simptomima povezanim s bolom u lumbalnoj regiji.

Međutim, formulacija dijagnoze podrazumijeva taj kod ICD-a 10 samo kao preliminarno mišljenje liječnika. U konačnom zaključku, nakon rezultata istraživanja, glavni uzrok lumbodinije bilježi se na prvom mjestu pod drugim kodom, a termin se koristi samo kao komplikacija.

Etiologija i patogeneza

- sklonost autoimunim bolestima u obitelji;

- prisutnost određenog razreda antitijela za histokompatibilnost.

- ospice, zauške (zaušnjaci), respiratorne sincicijske infekcije;

- cijelu obitelj herpes virusa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr;

- hipotermija;

- stres, lijekovi, hormonalni poremećaji.

Patogeneza bolesti je abnormalna reakcija imunoloških stanica na prisutnost antigena. Limfociti proizvode imunoglobuline protiv tjelesnih tkiva, umjesto da uništavaju bakterije ili viruse.

Periferni zglobovi i sustavne upalne lezije unutarnjih organa.

2 Lomni rameni luk kosti

Uzroci reumatoidnog artritisa ostaju neobjašnjeni do danas. Mnoge su studije proveli ruski znanstvenici koji proučavaju prirodu kronične autoimune upale.

Ova progresivna sustavna bolest uzrokuje patogeni infektivni agens. Pokušaji da se to utvrdi već nekoliko desetljeća.

Trenutno je visoki stupanj proizvodnje limfocita i autoantitijela jedini pokazatelj.

Ljudi bilo koje dobi podvrgnuti su ovoj patologiji, no na 4-5 godina života najveći je maksimum incidencije. Kod pacijenta s takvom autoimunom patologijom, imunološki sustav umjesto stranih organizama, bez ikakvog vidljivog razloga, uništava vlastita tkiva, organe, stanice. Postoje različite pretpostavke o prirodi sistemske bolesti.

Zarazna hipoteza. Istraživači tvrde da trenutak akutne infekcije ima značajnu težinu u etiologiji bolesti, budući da postoji porast titra IgG.

Infekcija mikoplazme, virus hepatitisa B, herpes, zaušnjaci, ospice, rubeola, Epstein-Barr virus povezan je s oštećenjem reumatskih zglobova. Uloga streptokokne infekcije važna je u razvoju patologije.

Genetička predispozicija, polietiološki proces, znanstvenici prepoznaju kao etiološke čimbenike bolesti.

U modernoj medicini patogeneza ove bolesti, koja je uključena u ICD-10, nije dobro shvaćena.

Reumatoidni artritis počinje upalom sinovijalne membrane. Ovaj patološki proces je nepovratan.

Periferni zglobovi i sustavne upalne lezije unutarnjih organa.

2 Lomni rameni luk kosti

Uzroci reumatoidnog artritisa ostaju neobjašnjeni do danas. Mnoge su studije proveli ruski znanstvenici koji proučavaju prirodu kronične autoimune upale.

Ova progresivna sustavna bolest uzrokuje patogeni infektivni agens. Pokušaji da se to utvrdi već nekoliko desetljeća.

Trenutno je visoki stupanj proizvodnje limfocita i autoantitijela jedini pokazatelj.

Zarazna hipoteza. Istraživači tvrde da trenutak akutne infekcije ima značajnu težinu u etiologiji bolesti, budući da postoji porast titra IgG.

Infekcija mikoplazme, virus hepatitisa B, herpes, zaušnjaci, ospice, rubeola, Epstein-Barr virus povezan je s oštećenjem reumatskih zglobova. Uloga streptokokne infekcije važna je u razvoju patologije.

Genetička predispozicija, polietiološki proces, znanstvenici prepoznaju kao etiološke čimbenike bolesti.

U modernoj medicini patogeneza ove bolesti, koja je uključena u ICD-10, nije dobro shvaćena.

Reumatoidni artritis počinje upalom sinovijalne membrane. Ovaj patološki proces je nepovratan.

razlozi

Artroza artritis je složena disfunkcija gležnja, kombinirajući značajke artritisa i artroze. Na temelju karakteristika ova dva stanja, može se tvrditi da je pacijent istodobno opažen upalni i degenerativni proces.

Glavni razlozi za razvoj reumatoidnog artritis koda ICD 10: 05-14 su sljedeći faktori:

  • Genetska osjetljivost organizma na razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava (visoka vjerojatnost nastanka bolesti za određeni razlog kod osoba starijih od 45-50 godina);
  • Hormonska neravnoteža (rizična skupina: žene nakon menopauze, trudnice, pretile osobe);
  • Infektivne lezije u tijelu (bolest streptokoka, infekcije gornjih dišnih putova, poput upale grla, faringitisa);
  • Duga monotona opterećenja na spojevima (na primjer, rad u sjedećem položaju).

Od virusnih infekcija, najopasnije su one koje uzrokuju Epstein-Barr virus, parvovirus i retrovirus. Mehanizam bolesti je povezan s autoimunim poremećajima.

Kada su izloženi bilo kojem nepovoljnom faktoru u djetetovom tijelu, nastaju posebni imunoglobulini. U odgovoru dolazi do sinteze reumatoidnog faktora.

Dolazi do oštećenja zglobova. Istovremeno su zahvaćene sinovijalne membrane i krvne žile, tkivo hrskavice.

Ne samo zglobovi, već i rubni dijelovi kostiju (epifize) mogu se srušiti. Nastali cirkulirajući imunološki kompleksi provode se kroz krvne žile u različite organe.

U isto vrijeme postoji rizik od razvoja višestrukog zatajenja organa.

etiologija

U rijetkim slučajevima, bolest može utjecati na središnji živčani sustav, davati komplikacije organima kardiovaskularnog sustava.

• Soli zlata (npr. Natrijev aurotiomalat) koriste se za liječenje seropozitivnog RA. Testna doza od 10 mg IM, zatim 25 mg tjedno, zatim 50 mg tjedno.

Kako je postignuta ukupna doza od 1000 mg, postupno prelazite na režim održavanja od 50 mg 1 put u 2-4 tjedna. Učinak se razvija za 3 do 6 mjeseci.

Među nuspojavama su mijelosupresija, trombocitopenija, stomatitis, proteinurija, stoga se preporučuje da se OAK i OAM primjenjuju 1 puta u 2 tjedna.

Dokazi o neuspjehu terapije je negativna dinamika laboratorijskih ispitivanja, očuvanje izvora upale. U ovom slučaju potrebno je alternativno rješenje za liječenje artritisa zgloba koljena.

Medicinska statistika potvrđuje pozitivan trend kod primjene pulsne terapije uz primjenu hormonskih lijekova (intravenozno metilprednizolon, izotonična otopina tijekom tri dana - tri se puta ponavljaju u jednom mjesecu).

Budite oprezni pri imenovanju metilprednizolona u kombinaciji s ciklofosfamidom zbog visoke toksičnosti lijekova.

2 kartica. po danu prvih 2-4 tjedna, zatim 1 karticu. na dulje vrijeme.

Artritis u djece

Prvo, kod burzitisa, pokretljivost koljena je malo ograničena, a drugo, područje zglobne upale ima jasne konture. Na palpaciji liječnik brzo određuje granice upalnog fokusa. Što se tiče artroze, teže je razlikovati, jer ove bolesti, koje imaju potpuno različite etiologije, imaju mnogo sličnih simptoma.

Poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Simptomi bolesti

Razvrstavanje JRA prema ICD-u 10 uzima u obzir vrstu oštećenja zglobova. Izdvojite poliartritis i oligoartritis. ICD 10 dijeli artritis na akutni i subakutni. Postoji klasifikacija koja uzima u obzir kliničke simptome bolesti.

Danas, kako bi se potvrdilo ima li pacijent reaktivni artritis, potreban je čitav niz laboratorijskih testova. Za pregled bolesnika uključeni su različiti stručnjaci.

Potrebno je položiti ispit kod ginekologa, urologa i terapeuta. Potreba za pregledom od strane drugih medicinskih stručnjaka naznačit će liječnika.

Nakon prikupljanja rezultata laboratorijskih ispitivanja, podataka anamneze, otkrivanja kliničkih manifestacija, propisana je primjena određenih lijekova.

• Ciklosporin se rijetko koristi u liječenju RA, samo u slučajevima refraktornosti prema drugim lijekovima. Doza je 2, 5–4 mg / kg / dan. Učinak se razvija za 2-4 mjeseca. Nuspojave su ozbiljne: hipertenzija, oštećenje bubrežne funkcije.

Piogeni artritis, nespecificiran. Infektivni artritis NOS

Stupanj disfunkcije

Novi smjer u liječenju reumatoidnog artritisa je terapija koja uključuje upotrebu takozvanih bioloških agenasa (bioloških agenasa). Djelovanje lijekova temelji se na inhibiciji sinteze citokina (TNF-a i IL-1β).

Dispeptički simptomi, svrbež, vrtoglavica, leukopenija, oštećenje mrežnice.

Ne otkrivajte specifične abnormalnosti

Tipična je klasična slika bolesti. Postoji sustavni upalni proces.

Reumatoidni artritis ima progresivni tijek. Ali ponekad postoje remisije - razdoblja privremenog poboljšanja.

Opća taktika: etiotropska (antibakterijska) terapija u kombinaciji s patogenetskom (u skladu s općim načelima liječenja spondiloartropatije - vidi

Spondiloartropatijc). Osobitost urogenske reA: potrebno je ispitati i liječiti seksualnog partnera kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Liječenje se provodi u suradnji s reumatologom i urologom (ginekologom).

Liječenje lijekovima • Antibakterijska terapija 28-30 dana. Pretpostavlja se da smanjuje broj recidiva i sprječava razvoj kroničnog procesa.

Salmoneloza, šigeloza). Antibakterijska terapija nema izrazit učinak u postenterokoloitskom artritisu • Nakon završetka antibiotske terapije, potrebna su ponovljena bakteriološka ispitivanja.

Potreban pregled i liječenje seksualnog partnera.

• NSAIL se koristi preko noći kako bi se smanjila noćna bol i jutarnja ukočenost • Indometacin 75 mg / dan • Diklofenak 75-100 mg / dan • Meloksikam 15 - 22,5 mg / dan.

• HA •• unutar zgloba (rijetko), periartikularno usitnjavanje je moguće • retrobulbar kod akutnog uveitisa • pulsno - metilprednizolon terapija za visoku aktivnost bolesti, uveitis, rezistentni periferni artritis.

• Protuupalna terapija: sulfasalazin 2-3 g / dan je posebno indiciran kod perifernog artritisa. Smanjuje učestalost ponavljanja uveitisa.

• Imunosupresivna terapija •• Azathioprine 1–2 mg / kg / dan • Metotreksat 7,5–15 mg / tjedan. Prije početka liječenja citostaticima potrebno je isključiti HIV infekciju. Tijekom liječenja treba provesti opće krvne pretrage, testove urina i testove funkcije jetre.

Za. Prvi napad obično završava unutar 2-3 godine, rjeđe 12 mjeseci, u polovici slučajeva se opaža recidiv, najčešće uzrokovan ponovnom infekcijom.

Prognoza. Najteži tijek ima ReA u bolesnika zaraženih HIV-om. Među uzrocima smrti koji su izravno povezani s kroničnim ReA su amiloidoza i oštećenje srca.

Sinonimi • Uretro-oculo-sinovijalni sindrom • Reiterova bolest • Infektivni artritis - alergijski.

Smanjenje. ReA - reaktivni artritis.

ICD-10 • M02 Reaktivna artropatija

Od virusnih infekcija, najopasnije su one koje uzrokuju Epstein-Barr virus, parvovirus i retrovirus. Mehanizam bolesti je povezan s autoimunim poremećajima.

Kada su izloženi bilo kojem nepovoljnom faktoru u djetetovom tijelu, nastaju posebni imunoglobulini. U odgovoru dolazi do sinteze reumatoidnog faktora.

Dolazi do oštećenja zglobova. Istovremeno su zahvaćene sinovijalne membrane i krvne žile, tkivo hrskavice.

Ne samo zglobovi, već i rubni dijelovi kostiju (epifize) mogu se srušiti. Nastali cirkulirajući imunološki kompleksi provode se kroz krvne žile u različite organe.

U isto vrijeme postoji rizik od razvoja višestrukog zatajenja organa.

U rijetkim slučajevima, bolest može utjecati na središnji živčani sustav, davati komplikacije organima kardiovaskularnog sustava.

• Soli zlata (npr. Natrijev aurotiomalat) koriste se za liječenje seropozitivnog RA. Testna doza od 10 mg IM, zatim 25 mg tjedno, zatim 50 mg tjedno.

Kako je postignuta ukupna doza od 1000 mg, postupno prelazite na režim održavanja od 50 mg 1 put u 2-4 tjedna. Učinak se razvija za 3 do 6 mjeseci. Među nuspojavama su mijelosupresija, trombocitopenija, stomatitis, proteinurija, stoga se preporučuje da se OAK i OAM primjenjuju 1 puta u 2 tjedna.

Dokazi o neuspjehu terapije je negativna dinamika laboratorijskih ispitivanja, očuvanje izvora upale. U ovom slučaju potrebno je alternativno rješenje za liječenje artritisa zgloba koljena.

Medicinska statistika potvrđuje pozitivan trend kod primjene pulsne terapije uz primjenu hormonskih lijekova (intravenozno metilprednizolon, izotonična otopina tijekom tri dana - tri se puta ponavljaju u jednom mjesecu).

Budite oprezni pri imenovanju metilprednizolona u kombinaciji s ciklofosfamidom zbog visoke toksičnosti lijekova.

2 kartica. po danu prvih 2-4 tjedna, zatim 1 karticu. na dulje vrijeme.

Poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Uzimanje povijesti;

Razvrstavanje JRA prema ICD-u 10 uzima u obzir vrstu oštećenja zglobova. Izdvojite poliartritis i oligoartritis. ICD 10 dijeli artritis na akutni i subakutni. Postoji klasifikacija koja uzima u obzir kliničke simptome bolesti.

Danas, kako bi se potvrdilo ima li pacijent reaktivni artritis, potreban je čitav niz laboratorijskih testova. Za pregled bolesnika uključeni su različiti stručnjaci.

Potrebno je položiti ispit kod ginekologa, urologa i terapeuta. Potreba za pregledom od strane drugih medicinskih stručnjaka naznačit će liječnika.

Nakon prikupljanja rezultata laboratorijskih ispitivanja, podataka anamneze, otkrivanja kliničkih manifestacija, propisana je primjena određenih lijekova.

• Ciklosporin se rijetko koristi u liječenju RA, samo u slučajevima refraktornosti prema drugim lijekovima. Doza je 2, 5–4 mg / kg / dan. Učinak se razvija za 2-4 mjeseca. Nuspojave su ozbiljne: hipertenzija, oštećenje bubrežne funkcije.

Piogeni artritis, nespecificiran. Infektivni artritis NOS

Novi smjer u liječenju reumatoidnog artritisa je terapija koja uključuje upotrebu takozvanih bioloških agenasa (bioloških agenasa). Djelovanje lijekova temelji se na inhibiciji sinteze citokina (TNF-a i IL-1β).

Dispeptički simptomi, svrbež, vrtoglavica, leukopenija, oštećenje mrežnice.

Ne otkrivajte specifične abnormalnosti

Srčane zglobne bolesti povezane s interfalangealnim procesima spadaju u skupinu povećanih reaktivnih, prema međunarodnim fibrinogenskim bolestima desete revizije (LEVEL 10), u kojima je utvrđena infekcija seromcoidima mikroorganizmima, ali mikroorganizmi nisu detektirani izravno u α-globulinima i antigenima.

Utvrđena klasifikacija

Bolest je uvijek veliki problem za osobu. Kada se bolest otkrije, pacijent nije toliko važan kao podgrupa i font bolesti u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kao pozitivan ishod.

Medicina brzo raste. Takva klasifikacija je primjer činjenice da liječnici idu u korak s vremenom, poboljšavaju svoje metode, poboljšavaju svoj pristup skrbi o pacijentima.

Bolovi u zglobovima, artritis bolesti su mnoge bolesti, slijede artritis, ili mogu prethoditi zglobovima do slike akutnog upalnog artritisa. Artralgija uz prisutnost znakova prati upalu karakterističnu za 200 bolesti.

Može ih dovesti do simptoma ili slijediti iz pratećih manifestacija.

Major može

Artritis (od lat. Artr - tipično, itis - upala) - upalna slika zglobova, različitog porijekla, prije, manifestacija, ali imaju zajedničku akutnu lokalnu upalu i lezije zglobne membrane.

Među ili reumatološke manifestacije u dječjoj artralgiji najčešći je reaktivna prisutnost. U starijih znakova starosti, razvija se kod mladih ispod 40 godina.

U većini manifestacija povezanih s lokalnom crijevnom infekcijom uzrokovanom upalnom i akutnom urogenitalnom klamidijskom upalom. Razvoj karakterističnih artritisa i infekcija dišnih mikoplazmi i bolesti (Mycoplasma pneumoniae i Lead pneumonia) mogu izazvati.

Reaktivni artritis (Više) - akutna upala zglobova simptom je prirode, simptomi se mogu razviti najkasnije 1 mjesec nakon što su se pojavile crijevne ili urogenitalne manifestacije povezane s antigenom histokompatibilnosti ONE27.

Može biti posljedica istodobne posredovane imunološke upale cijepljenja protiv artritisa, s influencom, latinskim i drugim infekcijama.

Dakle, pravi uzrok bolesti je glavna neinfektivna upala izazvana različitim, ali štetnim učincima imunološke upale, izazivajući tipičnu leziju lezije s akumulacijom intraartikularne tekućine.

Upalne u ICD-10

Sve su to zglobovi u klasi infektivnih artropatija: u ONA kod M 00-M 03.

Kod M 02 u ICD-10 - podrijetlo artropatije

Reaktivni artritis ima ICD kod 10 - M02. Lezija zglobova povezana je s razvojem infekcije, međutim, reakcija imunološkog sustava je od velike važnosti, što omogućuje razvoj infekcije. Trajanje inkubacije je 2-4 tjedna. Otkrivanje bolesti je komplicirano činjenicom da se reumatoidni i reaktivni artritis mogu razviti istovremeno.

Čimbenici razvoja bolesti

Što je ICD-10?

Kodifikacija ICB 10 potrebna je samo za liječnike, a ne mnogi pacijenti razumiju i razumiju. Zašto je to potrebno? Pretpostavimo da je pacijent u bolnici s akutnom boli, a njegov liječnik nije tu.

Uzimajući karticu, na kojoj je napisano - kod reumatoidnog artritisa M06 za ICD 10, medicinsko osoblje poznaje povijest bolesti pacijenta, zašto se osjećaju jaki bolovi i kako se ponašati u određenom slučaju. Zato je klasifikacija važna za liječnike.

Mnoge bolesti pripadaju istoj klasi, ali imaju brojne vrste i oblike. Dakle, artroza je primarna i sekundarna, što utječe na pojedine zglobove i zajedničke skupine.

Popunjavanje povijesti bolesti i drugih medicinskih dokumenata, sve te značajke moraju se odraziti u dijagnozi. To je prikladnije koristiti sustav alfanumeričkih oznaka, koji vam omogućuje da kodirate važne informacije o bolesti kako bi ih razumio svaki medicinski stručnjak koji koristi isti sustav.

Takav sustav kodova postoji i sadržan je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija sastoji se od 22 dijela. U ICD-u 10, kodovi su dodijeljeni ne samo bolestima i drugim patološkim stanjima (ozljede, trovanje), nego i čimbenicima koji utječu na zdravlje, uzrocima morbiditeta i smrtnosti.

Potonja, klasa 22, rezervirana je za kodove koji se koriste za posebne svrhe, a posebno su rezervirani za nove bolesti, čija je klasifikacija u ovoj fazi teška. Svaki razred (odjeljak) označen je rimskim brojem i par troznamenkastih kodova koji se sastoje od latiničnog slova i dvije znamenke.

Dakle, klasa XIII odgovara rasponu kodova M00-M99.

Kod ICD 10 koji počinje slovom M označava bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. To uključuje bolesti mišićno-koštanog sustava, sistemske autoimune i vaskularne bolesti povezane s oštećenjem vezivnog tkiva.

Ova klasa otvara blok artropatije, odnosno bolesti perifernih zglobova. Dodijeljen mu je raspon M00-M25, koji zauzvrat uključuje 4 bloka dijagnoza, uključujući blok artroze.

Artroza ICD 10 razmatra se u bloku M15-M19. Podijeljen je u 5 troznamenkastih naslova, od kojih svaki uključuje nekoliko podnaslova.

Potpuno obnoviti JOINTS nije teško! Ono što je najvažnije, 2-3 puta dnevno, utrljajte tu bolnu točku...

Artritis je upalni proces u području zgloba koji može biti specifičan ili nespecifičan. Svaki artritis prema ICD 10 ima kod M klase, što ga čini mogućim za pripisivanje bolesti mišićnoskeletnog sustava i vezivnog tkiva.

Rubrika u kojoj se nalazi ova patologija naziva se "Arthropathy". Većina nozologija ove rubrike su različiti upalni procesi.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizijski artritis može imati sljedeće kodiranje:

  • M05 - reumatoidni artritis s identificiranim reumatoidnim faktorom (akutna reumatska groznica je isključena iz ovog odjeljka);
  • M06 - reumatoidni artritis koji se ne uklapa u prvi dio;
  • M07 - upalni proces u zglobu, čiji je uzrok psorijaza;
  • M08 - maloljetnički upalni proces (počinje kod djeteta mlađeg od 16 godina i traje više od četvrtine);
  • M09 - juvenilna upala kao dodatna patologija kod drugih nozologija (komplikacija);
  • M13 - druge vrste upala u zglobovima.

Također, kod artritisa u ICD 10 se ne može specificirati ako je patologija popraćena lezijom zglobova. Na primjer, s gihtom, metabolizam je poremećen i kristali se nakupljaju u zglobu, koji s vremena na vrijeme dovode do upalnog procesa. U ICD-u postoji kodiranje za giht (M10), što već implicira napad upale.

Faze razvoja bolesti i stupanj razaranja zgloba

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je poseban medicinski kod za dijagnozu i određivanje medicinskih bolesti. Kodeks ICD 10 je kodiranje međunarodne klasifikacije bolesti od 10. revizije od siječnja 2007. godine.