Glavni / Ozljeda

Sacroiliitis, što je? Uzroci, simptomi i liječenje

Upalni proces sakroiliakalnog zgloba naziva se sacroiliitis. Osoba osjeća bol u donjem dijelu leđa. Bolest može biti neovisna ili simptom nekih drugih bolesti. Ovaj zglob je neaktivan. Sacrum - pretposljednji dio kralježnice, ispod - repna kost. Na rođenju se sakralni pršljenovi nalaze odvojeno jedan od drugoga, rastu zajedno nakon 18 godina. Formirana je jedna kost. Postoji kongenitalna anomalija, nazvana leđa bifide, kada je sindikat nepotpun.

Tijek bolesti može biti akutan ili kroničan, s naknadnim deformiranjem artikulacije ili ankiloze (nepokretnost zbog spajanja zglobnih površina). Ankiloza se u većini slučajeva javlja kod reume. Deformirajući sacroiliitis karakterizira stvaranje kostiju (osteofiti) duž rubova artikulacije.

Što je to?

Sakroilitis je upalna lezija sakroiliakalnog zgloba. Pojavljuje se kao samostalna bolest ili manifestacija zarazne ili autoimune bolesti. Češće jednostrano. Bilateralna značajka ankilozirajućeg spondilitisa i bruceloze, rijetko viđena kod tuberkuloze. Uzroci su: ozljede, produljeno preopterećenje zglobova, kongenitalne anomalije zglobova, zarazne ili sistemske bolesti, tumori.

uzroci

Liječnici odlučuju izdvojiti dvije velike skupine uzroka koji izazivaju upalni proces.

Prvi se formira autoimunim bolestima koje karakterizira asimetrična upala. Ova skupina uzroka izdvojena je zasebno, budući da u tim zglobovima nema dodatnih simptoma. Za upalu možete jednostavno dijagnosticirati početak sistemskog procesa.

Drugu skupinu uzroka uzrokuju bolesti koje obični artritis dovodi do drugih patoloških procesa. Ako je pacijent desna ruka, onda se sakroiliitis obično nalazi na desnoj strani. Prema tome, ljevorukim osobama dijagnosticira se lijevi-sisavac.

U ovoj skupini razloga uobičajeno je izdvojiti sljedeće:

  1. Neispravna biomehanika zgloba;
  2. Stanje trudnoće;
  3. Zarazne bolesti;
  4. Osteoporoza, dijagnosticirana u žena u postmenopauzi;
  5. Malformacije zbog komplikacija tijekom poroda;
  6. Tumor koji se razvija u kostima zdjelice, retroperitonealnom prostoru i karličnoj šupljini;
  7. Značajke rada povezane s dugotrajnim boravkom u sjedećem položaju uzrokuju slabljenje prsnog prstena.

klasifikacija

Prema mehanizmu bolesti, razlikuju se sljedeće vrste sakroilitisa:

  1. Primarni sakroiliitis je bolest koja nastaje unutar sakroiliakog zgloba i njegovih ligamenata i ograničena je na njegove strukture. Primarni sakroiliitis može biti potaknut i traumatskim ozljedama (kao posljedicom infekcije) i oštećenjem kostiju koštanog tkiva (na primjer, ako se tumor javlja izravno u kralježnici).
  2. Sekundarni sakroiliitis - ima složeniju genezu, budući da je sakroiliitis samo jedan od znakova osnovne bolesti. Mnogo toga igra ulogu alergijske ili imunološke komponente, kada se bolest javlja kao odgovor tijela na određene promjene. Posljednju ulogu u pojavi sekundarnog sakroilitisa igraju reumatološke bolesti, koje izazivaju probleme u funkcioniranju imunološkog sustava, što rezultira reakcijom tijela protiv vlastitih vlakana vezivnog tkiva aksijalnog kostura.

Usprkos značajnom napretku u patogenezi bolesti, a znanstvenici su uspjeli klasificirati sacroiliitis u dvije velike kategorije - primarnu i sekundarnu - u kliničkoj praksi još uvijek nisu odstupili od uobičajenog razdvajanja bolesti ovisno o razlozima zbog kojih je izravno uzrokovana.

Uobičajeni simptomi zajednički za sve vrste bolesti

Najvažniji simptom karakterističan za sve vrste sacroiliitisa je bol. Pojavljuje se u donjoj kralježnici, u sakrumu ili struku. U pravilu zrači u druge dijelove tijela: Ahilovu tetivu, bedro, gluteus maximus. Karakterizira ga jačanje u trenutku prešanja i nakon dugog boravka u istom položaju.

Mogući su i drugi simptomi:

  • razdražljivost;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,5;
  • bol u drugim zglobovima;
  • nedostatak energije;
  • poremećaji vida (suze, osjetljivost na jaku svjetlost i dr.);
  • srčanog ritma i respiratornih poremećaja.

Drugi se simptomi mogu razlikovati ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao razvoj bolesti. Dakle, klinika svakog oblika bolesti je kako slijedi:

  1. Infektivni sakroiliitis. Osim boli, postoje simptomi kao što su groznica, razvoj apscesa u području gluteusa. Promatraju se i infektivno-toksični simptomi koji nastaju kao posljedica ispuštanja produkata aktivnosti mikroorganizama u krvotok.
  2. Reumatski sakroilitis. U ovom slučaju bol se javlja u donjem dijelu leđa, koja je jača u jutarnjim satima, kao i nakon odmora. Ako se osoba "rasprši", bol se smanjuje. Ostali simptomi svojstveni sakroiliitisu identični su manifestacijama osnovne bolesti: slabosti, povišenoj temperaturi, razvoju osteoporoze, oštećenju drugih zglobova, tetivama, na primjer, Ahilu i kuku.
  3. Traumatski sakroiliitis. Osim boli, postoji i oteklina na mjestu ozljede, crvenilo kože, modrice, hematomi. U nekim slučajevima, osobito u vrijeme značajnog intenziteta utjecaja traumatskog čimbenika, može se javiti otvorena rana s povredom integriteta kože. To uzrokuje krvarenje, što stvara odlične uvjete za ulazak patogenih uzročnika u tijelo kroz krvotok.
  4. Tuberkulozu i brucelozu sacroiliitis karakterizira subakutni tijek sa simptomima kao što su povećanje tjelesne temperature, bol, koji se javlja povremeno i povećava se samo pod određenim okolnostima. No događa se da je tuberkulozni ili brucelozni sacroiliitis izraženiji: opća slabost, glavobolja, bolni zglobovi, pojačano znojenje, zimica i drugi znakovi trovanja.

Važno je napomenuti da će se u ranim i kasnim fazama sakroiliitisa simptomi razlikovati, makar samo po intenzitetu. Dakle, u ranim fazama mogući su nespecifični simptomi i zbog toga mnogi pacijenti tome ne pridaju veliku važnost. Oko 2 faze razvoja bolesti, povezani su febrilni sindrom, groznica, pad tjelesne težine. Ujutro i noću u slabinama se pojavljuje umjerena bol.

Stupanj bolesti

Postoje takvi stupnjevi razvoja bolesti:

  1. Prvi stupanj rijetko je obilježen svijetlim znakovima. Ponekad pacijent može biti poremećen bolovima u leđima koji zrače na Ahilove tetive;
  2. Drugi stupanj bolesti karakterizira prisutnost boli u stražnjici i bedrima. Pacijent osjeća smanjenje bolova u leđima, što smanjuje pokretljivost kralješaka u ovom području. Već u ovoj fazi bolest može dovesti do deformiteta kralježnice;
  3. Treći stupanj bolesti karakteriziraju takvi znakovi kao ankiloza sakro ili ilijačne kosti. Ove znakove bolesti možete vidjeti pomoću rendgenskog pregleda. Ova faza karakterizirana je pojavom išijasa, pojavom grčeva u mišićima, kao i promjenom krvnog tlaka.

dijagnostika

Kako bi liječnik uputio pacijenta na pregled, osim gore navedenih znakova, upalu treba potvrditi rutinskim laboratorijskim testovima.

Na primjer, može se identificirati:

  • pozitivni imunodiagnostički podaci o određenom mikroorganizmu (u slučaju specifičnog patogena);
  • leukocitoza periferne krvi;
  • pomicanje leukocita u lijevo, u mlade, ili čak i mielocite;
  • povećan ESR;
  • teška opća reakcija tijela: groznica, opijenost, oticanje mekih tkiva, govor o difuznoj upali - celulitis u intermuskularnim prostorima zdjelice;
  • lezija udaljenih zglobova, prisutnost kožnih osipa, daktilitis, lezija ploča noktiju (to se događa kod psorijatičnog artritisa).

Najbrža i informativna dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je radiografija zdjelične kosti s ciljanim, velikim razmjerima sakroiliak zglobova u izravnoj projekciji s obveznim napadom dvaju zglobnih pukotina po cijeloj njihovoj dužini.

komplikacije

Ozbiljna komplikacija gnojnog sakroiliitisa je stvaranje gnojnih curenja s prodiranjem u glutealnu regiju, a posebno u karličnu šupljinu. U prisustvu pruga, palpacije i rektalnog pregleda otkrivena je bolna fluktuirajuća elastičnost. Prodiranje gnoja u sakralne otvore i vertebralni kanal prati oštećenje kičmene moždine i njenih membrana.

Liječenje različitih vrsta sacroiliitisa

Liječenje sakroiliitisa općenito je konzervativno. Opća shema kompleksne terapije lijekovima sastoji se od:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diklofenak);
  • antagonisti faktora tumorske nekroze (infliksimab);
  • hormone (deksametazon, metilprednizolon);
  • antibiotici (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

U slučaju jakog bolnog sindroma, blokira se uvođenjem u zglob, okidačima u mišićima (područja preosjetljivosti) ili vertebralnim kanalom lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva u uklanjanju uzroka specifične upale su lijekovi koji imaju destruktivan učinak na određeni patogen, na primjer, lijekovi protiv tuberkuloze (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Fizioterapija sa sakroiliitisom

Do danas postoje mnoge studije koje potvrđuju učinkovitost i korist od fizioterapije sa sakroiliitisom. To je osobito istinito kada je reumatološka priroda bolesti.

  1. Infracrveno zračenje zahvaćenog područja. Infracrveno zračenje ima zagrijavajući i lokalno stimulirajući učinak. Zbog toga se ubrzavaju procesi zacjeljivanja, stimulira imunitet, dolazi do resorpcije infiltrata i drugih tragova kronične upale.
  2. Lasersko zračenje na kralježnici i na području sakroiliakalnog zgloba. Pod djelovanjem laserskog zračenja aktiviraju se posebne osjetljive molekule u tkivima i organima koje međusobno djeluju s okolnim stanicama i mijenjaju aktivnost metaboličkih reakcija i povećavaju potrošnju kisika. Kao rezultat toga, stimulira se dioba stanica, aktiviraju se proizvodnja glukoze i cijepanje masti. Sve to povećava sposobnost regeneracije (vraćanja) tkiva.
  3. Ultrafonoforeza protuupalnih lijekova i lokalnih anestetika. Pod djelovanjem ultrazvučnih vibracija, povećava se apsorpcija lijekova, povećava se površina njihove distribucije i povećava njihov terapeutski učinak.
  4. Pulsna magnetoterapija visokog intenziteta. Pod utjecajem magnetskog polja mijenjaju se metabolički procesi između stanica, povećava se metabolizam, ubrzava uklanjanje produkata raspadanja, što pomaže u smanjenju upalnog odgovora.

Osim ovih metoda utjecaja pomoću fizikalnih čimbenika, važno je provoditi ispravnu gimnastiku, koja vam omogućuje učinkovito suočavanje s jutarnjom ukočenošću zglobova, a također vam omogućuje održavanje adekvatnog funkcionalnog potencijala zgloba i udova.

pogled

U pravilu, s infektivnim uzrocima i pravodobnim liječenjem sakroiliitisa, u pozadini očuvanja imuniteta, prognoza je povoljna. U slučaju narušavanja zglobne biomehanike i mišićnog umora, s razvojem aseptičkog procesa, liječenje je duže, uključujući masažu, terapiju vježbanjem i fizioterapijske postupke.

Konačno, "reumatski" sakroiliitis - simptomi, liječenje, čija prognoza upućuje na poraz vezivnog tkiva - može se pojaviti mnogo godina. Sve će ovisiti o aktivnosti autoimunog procesa.

prevencija

Sakroilitis nije rijedak događaj. Prije svega, to je zbog velikog broja zanimanja koja podrazumijevaju sjedeći položaj. Stoga ne smijemo zanemariti preventivne mjere kako bi se izbjegli zdravstveni problemi.

Kako se ne bi razvio sakroiliitis, potrebno je pravovremeno liječiti zarazne bolesti, ojačati imunološki sustav i baviti se sportom. Sjedi na radnom mjestu treba biti raznolik uz hodanje i zagrijavanje. U prisustvu bolnog zgloba, opterećenje treba biti svedeno na minimum.

Provedba ovih jednostavnih preporuka omogućit će vam da izbjegnete neugodne i čak strašne posljedice sakroiliitisa, kao što je ograničavanje pokretljivosti kralježnice u lumbosakralnoj regiji, sve do potpunog gubitka pokreta.

sakroilijačnih bolest

Sakroiliitis je upala sakroiliakalnog zgloba. U pratnji boli u donjem dijelu leđa. Ovisno o uzroku, prirodi i opsegu upalnog procesa, postoji nekoliko oblika sakroiliitisa, koji se razlikuju po simptomima i tijeku. Uzrok razvoja sacroiliitisa može biti trauma, dugotrajno preopterećenje zgloba (npr. Tijekom trudnoće, nošenje težine, sjedeći rad) prirođene malformacije (subluksacija zgloba kuka), tumorski procesi, poremećaji metabolizma, kao i razne infekcije, i nespecifične i specifične (sifilis), tuberkuloza, bruceloza). Osim toga, sakroilitis se može opaziti u brojnim autoimunim bolestima. Kada je liječenje aseptičkim sakroiliitisom konzervativno, s gnojnim - često kirurškim putem.

sakroilijačnih bolest

Sacroiliitis (od lat. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) je upalni proces u području sakroiliakalnog zgloba. To može biti neovisna bolest ili simptom drugih zaraznih ili autoimunih bolesti. Obično se sacroiliitis razvija na jednoj strani. Bilateralni sakroilitis može se promatrati s brucelozom (rjeđe s tuberkulozom) i stalan je simptom ankilozirajućeg spondilitisa. Plan liječenja i prognoza ovise o obliku i uzrocima razvoja sakroiliitisa.

Sakroilijarni zglob je sjedilački zglob, kroz koji je zdjelica povezana s kralježnicom pomoću zglobova stopala koji se nalaze na bočnim površinama sakruma. U zglobu se nalaze najjači ligamenti ljudskog tijela - interosisni sakralno-lumbalni ligamenti, kratke široke grozdove, koje su s jedne strane pričvršćene za sakrum, as druge, iliaične tuberoznosti.

Sacrum je druga donja kralježnica (repna kost je ispod nje). Kod djece se sakralni kralješci nalaze odvojeno jedan od drugog. Zatim, u dobi od 18-25 godina, ti se kralješci stapaju zajedno, tvoreći jednu masivnu kost. Kod urođenih razvojnih abnormalnosti (povratna bifida), fuzija može biti nepotpuna.

klasifikacija

Ovisno o prevalenciji upalnog procesa, razlikuju se slijedeći tipovi sakroilitisa: sinovitis (upala sinovijalne membrane), osteoartritis (upala zglobnih površina) i panartritis (upala svih tkiva zgloba).

Ovisno o prirodi upale razlikuju se:

  • nespecifični (gnojni) sakroiliitis;
  • specifični sakroiliitis (sa sifilisom, tuberkulozom i brucelozom);
  • aseptički (infektivno-alergijski) sacroiliitis, koji se razvija kod autoimunih bolesti;
  • neinfektivni sakroilitis uzrokovan degenerativno-distrofičkim procesima u području zglobova (nakon ozljeda, preopterećenja, metaboličkih poremećaja i malformacija) ili upale sakro-lumbalnog ligamenta.

Nespecifični (gnojni) sacroiliitis

Uzrok sakroilitisa može biti prodor gnojnog fokusa, osteomijelitisa ili izravna infekcija zgloba kod otvorenih ozljeda. Suppurativni sakroiliitis je obično jednostran. Početak sakroilitisa je akutan, postoji brz tijek sa zimicama, značajno povećanje tjelesne temperature i oštre boli u donjem dijelu trbuha iu leđima na zahvaćenoj strani. Stanje bolesnika sa sakroiliitisom se naglo pogoršava, a razvija se i teška intoksikacija.

Zbog boli, pacijent sa sakroiliitisom zauzima prisilno mjesto, savija noge u zglobovima kuka i koljena. Palpacija je otkrila oštru bol u području sakroiliakalnog zgloba. Bolovi se pogoršavaju produljenjem noge na zahvaćenu stranu i pritiskom na krila ilijačnih kostiju. U krvnim testovima s gnojnim sakroilitisom utvrđuje se povećanje ESR-a i izražene leukocitoze.

Uz blage lokalne kliničke manifestacije u ranim stadijima, sakroiliitis se ponekad pogrešno smatra za akutnu zaraznu bolest (osobito u djece). Dijagnoza sacroiliitisa također može biti otežana zbog ne previše izražene rendgenske slike ili kasne pojave značajnih promjena na rendgenogrami. Na rendgenskim snimkama sa sakroiliitisom može se otkriti povećanje zglobnog prostora, kao i umjerena osteoporoza u području zglobova ilija i sakruma.

Gnoj koji se nakuplja u šupljini zgloba, može provaliti u susjedne organe i tkiva, stvarajući gnojni protok. Ako se curenje formira u karličnoj šupljini, rektalni pregled određuje elastičnu bolnu formaciju s područjem fluktuacije. Prilikom formiranja kapanja u stražnjici pojavljuje se oteklina i osjetljivost u području stražnjice. Penetracija gnoja u spinalni kanal može oštetiti spinalnu membranu i leđnu moždinu.

Liječenje gnojnog sakroilitisa provodi se u kirurškom odjelu. U ranim fazama propisuju se antibiotici i provodi se detoksikacijska terapija. Formiranje gnojnog fokusa u slučaju sakroilitisa je indikacija za resekciju zgloba.

Sakroiliitis kod tuberkuloze

Sakroiliitis kod tuberkuloze rijetko se primjećuje, obično subakutalno ili kronično. Infekcija se obično širi od primarne lezije koja se nalazi ili u sakrumu ili u području zglobnih površina ilija. Poraz može biti i jednostran i dvostran.

Bolesnici sa sakroiliitisom žale se na bol nejasne lokalizacije u području zdjelice, kao i na bedreni živac. Kod djece se može odraziti bol u zglobu koljena i kuka. Promatrana ukočenost, jer pacijenti sa sakroiliitisom pokušavaju štediti zahvaćeno područje tijekom pokreta. U nekim slučajevima mogući su sekundarni deformiteti u obliku skolioze i smanjenja lumbalne lordoze. Palpacija je pokazala umjerenu bol. Lokalna temperatura je povišena kod tuberkuloznog sakroilitisa. Nakon nekog vremena dolazi do infiltracije mekog tkiva u fokus upale.

U ¾ slučajeva tuberkulozni sakroiliitis komplicira se formiranjem propusnih apscesa u području kuka. Štoviše, gotovo polovica natechnikov je popraćena formiranjem fistula. Na rendgenskim snimkama sa sakroiliitisom određuje se izraženo razaranje u području iliuma ili sakruma. Sekvesteri mogu zauzeti trećinu ili više od zahvaćene kosti. Konture zgloba su zamućene, rubovi su pojedeni. U nekim slučajevima dolazi do djelomičnog ili potpunog nestanka zajedničkog prostora.

Liječenje sacroiliitisa provodi se u uvjetima odjela za tuberkulozu. Provodi se imobilizacija, propisuje se specifična konzervativna terapija. U nekim slučajevima tuberkuloznog sacroiliitisa indicirana je kirurška operacija - resekcija sakroiliakalnog zgloba.

Sakroilitis u sifilisu

Kod sekundarnog sifilisa, sacroiliitis se rijetko razvija i obično se javlja u obliku artralgije, brzo prolazi pod utjecajem specifične antibiotske terapije. U slučaju tercijarnog sifilisa može se promatrati gumeni sakroiliitis u obliku sinovitisa ili osteoartritisa. Oštre boli (uglavnom noćna) i neka ukočenost zbog činjenice da pacijent štedi zahvaćeno područje.

Kada se promjene sinovitisa na radiografiji ne otkriju. Kod osteoartritisa rendgenska slika može značajno varirati - od manjih promjena do djelomičnog ili potpunog uništenja zglobnih površina. Liječenje sacroiliitisa je specifično u dermatovenerološkom odjelu. Valja napomenuti da je u ovom trenutku tercijarni sifilis vrlo rijedak, pa je taj sakroilitis klasificiran kao manje uobičajen.

Sakroilitis s brucelozom

Obično je lezija zglobova s ​​brucelozom prolazna po prirodi i javlja se u obliku hlapljive artralgije. Međutim, u nekim se slučajevima uočava uporna, dugotrajna, teška za liječenje upala u obliku sinovitisa, pereparatritisa, artritisa ili osteoartritisa. Istovremeno se često javlja sakroilitis (42% ukupnog broja lezija zglobova).

Sakroilitis s brucelozom može biti i jednostran i bilateralni. Pacijent sa sakroiliitisom žali se na bol u sakroiliak regiji, pogoršan pokretima, osobito kada je kralježnica savijena i savijena. Postoji krutost i krutost. Pokazan je pozitivan simptom Laseguea (simptom napetosti) - pojava ili pojačanje boli duž stražnjeg dijela bedra u trenutku kada pacijent podigne ispravljenu nogu. Na rendgenskoj snimci sa brucelozom sakroilitisa nema promjene čak ni u prisutnosti teških kliničkih simptoma.

Liječenje sacroiliitisa je obično konzervativno. Specifična terapija provodi se primjenom nekoliko antibiotika, a terapija cjepivom propisuje se u kombinaciji s protuupalnim i simptomatskim sredstvima. Kod subakutnih i kroničnih sacroiliitisa indicirana je fizioterapija i spa tretman.

Aseptični sacroiliitis

Aseptični sacroiliitis može se uočiti kod mnogih reumatskih bolesti, uključujući psorijatični artritis i Reiterovu bolest. Bilateralni sakroilitis ima posebnu dijagnostičku vrijednost u ankilozirajućem spondilitisu, jer se radiografske promjene u oba sakroilijačna zgloba u ovom slučaju otkrivaju u početnim fazama - čak i prije formiranja adhezija između kralješaka. Karakteristična radiološka slika sakroiliitisa u takvim slučajevima daje ranu dijagnozu i omogućuje vam početak liječenja u najpovoljnijem razdoblju za to.

U prvoj fazi sakroiliitisa na rendgenskoj snimci određena je umjerena subhondralna skleroza i ekspanzija zglobnog prostora. Konture zglobova su nejasne. U drugoj fazi sakroiliitisa, subhondroza postaje izražena, zglobni prostor se sužava, određuje se individualna erozija. Na trećem se dijelu formira, a na četvrtom - potpuna ankiloza sakroiliak zglobova.

Kliničke manifestacije sakroileitisa su dosadne. Sakroiliitis u ankilozirajućem spondilitisu praćen je blagim ili umjerenim bolovima u stražnjici koji se šire u bedro. Bolovi se u mirovanju pogoršavaju i slabe pokretima. Pacijenti su uočili jutarnju ukočenost koja nestaje nakon vježbanja.

Kod utvrđivanja promjena karakterističnih za Sacroleitis na X-zrakama provodi se dodatni pregled koji uključuje posebne funkcionalne testove, rendgenske snimke kralježnice i laboratorijske pretrage. Prilikom potvrđivanja dijagnoze sakroiliitisa propisana je kompleksna terapija: nesteroidni protuupalni lijekovi, fizikalna terapija, fizioterapija, liječenje u lječilištu.

Sacroiliitis neinfektivna priroda

Strogo govoreći, neinfektivne lezije sakroiliakalnog zgloba nisu sakroiliitis, budući da se takvi slučajevi promatraju ili artritičkim promjenama sakroiliakalnog zgloba, ili upalom sakroiliakalnog ligamenta. Međutim, u kliničkoj praksi u takvim slučajevima često se postavlja dijagnoza sakroilitisa nepoznate etiologije.

Takve patološke promjene mogu biti posljedica ranijih ozljeda, stalnog preopterećenja zglobova zbog trudnoće, sporta, nošenja težine ili sjedilačkog rada. Rizik od razvoja ove patologije raste s povredom držanja (povećanje kuta lumbosakralnog spoja), klinastim diskom između sakruma i petog lumbalnog kralješka, kao i ako se luk petog lumbalnog kralješka ne razdvoji.

Bolesnici se žale na paroksizmalne ili spontane bolove u sakrumu, obično pogoršane pokretima, dugotrajnim stajanjem, sjedenjem ili naginjanjem naprijed. Moguće je zračenje donjeg dijela leđa, bedara ili stražnjice. Pri pregledu postoji blagi ili umjereni bol u području lezije i neka ukočenost. U nekim slučajevima, razvija patka hod (otpuštanje s jedne strane na drugu prilikom hodanja). Fergasonov simptom je patognomičan: pacijent se postavlja na stolicu, najprije s zdravim, a zatim i bolnim stopalima, nakon čega se spušta sa stolice, ispuštajući prvo zdravu, a zatim i bolnu nogu. Istodobno se javlja bol u području sakroiliakalnog zgloba.

Kod artroze, radiografija prikazuje sužavanje zglobnog prostora, osteosklerozu i deformitet zgloba. Kada su upale promjena ligamenta odsutne. Tretman je usmjeren na uklanjanje upale i boli. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi i fizioterapeutski postupci, blokira se u slučaju jakog bolnog sindroma. Bolesnicima se preporučuje da ograniče tjelesnu aktivnost. Trudne žene koje pate od sakroiliitisa prikazane su u specijalnim zavojima za istovar lumbosakralnog trakta.

Bilateralni sacroiliitis - što je to bolest?

Sakroiliitis je složena bolest pa njezina prognoza ovisi o pravovremenom liječenju. To je patološka upala ilealno-sakralnog zgloba. Patologija je glavni uzrok bolova u donjem dijelu trbuha.

Sakroilitis je posljedica sustavnih oboljenja koja uništavaju zglobove. Bolest se razvija, postupno se smanjuje funkcionalna sposobnost. Često su zglobne površine pogođene ankilozirajućim spondiloartritisom, infekcijom i ozljedama. Sakralni zglob ima ulogu spojnice zdjelice i kostura. To je parni zglob ojačan ligamentima.

Artikulacije uključuju nekoliko dijelova:

  1. 1. Zglobni dio sakruma s vlaknastom hrskavicom omekšava hrskavicu, zglob postaje pokretan.
  2. 2. Klin kosti je uciformna zglobna površina. Nema razmaka između površina, takav spoj je dovoljno jak i stabilan.
  3. 3. Zglobna kapsula - vezna vrećica, koja okružuje lijevi i desni spoj.
  4. 4. Ligamentni aparat - sastavni dio zgloba koji osigurava stabilnost zgloba. Snopovi mogu smanjiti opterećenje.

Bilateralni sakroilitis - uzroci ove bolesti povezani su s artritisom, ozljedama, infekcijom i onkologijom. Bolest je teško nazvati nezavisnom, odvojenom bolešću. Često patologija komplicira tijek drugih bolesti upalne prirode. Moderna medicina razlikuje nekoliko tipova sakroiliitisa, ovisno o mehanizmu razvoja:

  1. 1. Primarna - početni neuspjeh artikulacije. Često se javlja kada trauma, onkologija zgloba.
  2. 2. Sekundarni oblik - oštećenje zglobova - samo je manifestacija sistemske patologije. Često se ovo stanje događa kada su uključeni mehanizmi imunološkog odgovora. Sekundarna upala često uzrokuje seronegativne spondiloartropatije.

Klinički, artritis može biti:

  • aseptični (bez patogenih mikroorganizama);
  • septički, zaraženi.

Glavni nesporni simptom patologije smatra se bol u donjem dijelu leđa. Ostale manifestacije u potpunosti ovise o temeljnom uzroku bolesti. Skupine su kako slijedi:

  • znakovi aseptičnog artritisa kod reumatskih bolesti;
  • traumatski zglob;
  • infektivna klinička slika;
  • tumora.

Sustavne bolesti su najčešći uzrok upale. Često zglob utječe na ankilozu. Poraz je popraćen:

  • iznenadni napadi boli;
  • razvoj nakon 40 godina;
  • dugi tijek patologije;
  • ozbiljnost simptoma ujutro nakon odmora.

Prisustvo sistemske patologije očituje se i izvanznačnim znakovima. Uobičajene manifestacije reumatoidnog sakroilitisa:

  • bol, ukočenost (proteže se do cijele stražnjice, osjetljivosti srednjeg intenziteta);
  • umor - čest simptom bolesti, ukazujući na preopterećenje živčanog sustava;
  • lezija ileo-sakralne artikulacije popraćena je subfebrilnim, što ukazuje na aktivnost upale (zbog utjecaja proupalnih komponenti na termoregulacijsko središte, što povećava proizvodnju topline);
  • osteoporotske promjene - patološko stanjivanje koštanog tkiva;
  • oštećenje drugih zglobova - upala se proteže do Ahilove tetive, pete metatarzalne kosti, patelarnih polova (njihova sličnost sa strukturama ileo-sakralnog zgloba);
  • oštećenje očiju često se javlja u pozadini autoimunih procesa (iris, patnje oka), uzrokujući pad vida, maglu pred očima, fotofobiju, suzenje, osjetljivost;
  • oštećenje srca - znak bolesti, napreduje do neuspjeha (zahvaćeni su ventili, poremećen je vodljivost, komore se povećavaju, krvne žile ili vrećice srca postaju upaljene);
  • plućne bolesti - rijetka manifestacija koja se razvija u kasnijim stadijima bolesti (fibroza je zabilježena s epizodama kašlja, kratkog daha);
  • neurološka patologija uočena je na pozadini prijeloma, dislokacija (bilježimo gubitak osjetljivosti, bol, inkontinenciju urina i izmet);
  • oštećenja bubrega s povećanjem koncentracije imunoglobulina koji ometaju funkciju glomerula (pojavljuje se protein, tragovi krvi).

Sakroiliitis - simptomi i liječenje bolesti

Upalne bolesti koje zahvaćaju sakroiliakalni spinalni zglob. Sacroiliitis je često popraćen neugodnim bolnim osjećajima u donjem dijelu leđa.

Bolest se može pojaviti samostalno ili biti simptom druge bolesti. Bilateralni sakroiliitis se često javlja s bolešću kao što je bruceloza, a osim toga, to je simptom ankilozirajućeg spondilitisa.

Okidači koji uzrokuju takvu bolest kao sakroiliitis, mogu biti sljedeći čimbenici:

  • teške tjelesne ozljede;
  • redovito produljeno prenaprezanje zgloba;
  • malformacije kralježnice (od rođenja);
  • poremećaji metabolizma;
  • razne infekcije;
  • Sakroilitis također može biti posljedica autoimune bolesti.
  • prevalenciju upalnog procesa;
  • priroda bolesti;
  • skup vanjskih simptoma.

Postoji nekoliko klasifikacijskih tipova sakroiliitisa, koji se razlikuju na temelju takvih tipoloških značajki:

Na temelju gornjih kriterija mogu se razlikovati sljedeće vrste sakroiliitisa:

  • gnojni (nespecifični);
  • infektivno-alergijski sakroiliitis (aseptički), koji prati bolesti autoimunog podrijetla;
  • poseban tip je sekundaran u slučaju bruceloze, sifilisa, tuberkuloze;
  • sacroiliitis neinfektivno podrijetlo, koje se pojavljuje u vezi s distrofijom zglobova (osobito kao posljedica ozljede, s metaboličkom disfunkcijom, kada postoji upalni proces u sakro-lumbalnoj zoni).

razlozi

Čimbenik koji dovodi do razvoja takve bolesti kao što je gnojni lijevo-desni sakroilitis je infekcija u otvorenoj rani kada se ozlijedi zglob. Takva je bolest najčešće jednostrana.

Kod tuberkuloze, sacroiliitis se može pojaviti u akutnom obliku, ali ponekad prelazi u kroničnu fazu. To se događa i jedno i dvostrano.

Bolest poput sifilisa je još jedan uzrok sakroiliitisa. U toj situaciji patologija poprima oblik artralgije.

S druge strane, bruceloza izaziva i sacroiliitis. Oblik je dovoljno duga upala (sinovitis) ili osteoartritis. To se događa jedno - i bilateralno.

Sakroilitis infektivno-alergijskog podrijetla prati reumatske bolesti, osobito kao što je Reiterova bolest i psorijatični artritis.

Neinfektivni sakroilitis se ne može smatrati istaknutim predstavnikom ove bolesti, ali liječnici kliničku sliku bolesti definiraju kao "sakroiliitis opskurne prirode".

Zračenje bolesti

Prva faza

Sacroiliitis 1 stupanj vrlo se rijetko manifestira teškim simptomima. Povremeno se javljaju bolovi u leđima, ukočenost kralježaka nakon jutarnjeg buđenja. Bolovi u lumbalnom dijelu mogu peti, često u zoni spajanja Ahilovih tetiva.

Druga faza

Bilateralni sakroilitis (bolest stupnja 2) obično se manifestira bolovima u stražnjici, pretvarajući se u bedro. Kršenja u sakro-lumbalnom dijelu kralježnice manifestiraju se lumbagom ili grčevima paroksizmalnog karaktera. Mobilnost u donjem dijelu kralješka postaje teška, često s fiziološkim deformitetima lumbalnih zona.

Treći stupanj

Dijagnoza zračenja (rendgenski pregled), koja ukazuje na djelomičnu ili potpunu ankilozu sakruma i ilija, može odgovoriti na pitanje što je to što je sakroiliitis 3 stupnja. Kao posljedica kompresije živčanih završetaka i pomaka kralješaka, može se javiti išijas (torakalna i lumbalna kralježnica), grčevi u mišićima, napadi asfiksije i povećanje krvnog tlaka.

dijagnostika

Liječnik izvodi sljedeći test: kada pacijent stoji na jednoj nozi, teško mu je podići drugi zdravi dio zdjelice.

Postoji takozvani simptom Fepsona - najbolji pokazatelj koji pomaže u identifikaciji bilateralnog sakroiliitisa (slika): ako, dok pacijent sjedi na stolici, pokušava spustiti jednu nogu, doživljava akutnu bol u ileo-sakralnom kralježnici, njegov sakroiliitis 2 ili 3 stupnja.

Dijagnoza se temelji na osnovnim kliničkim simptomima bolesti. Najreprezentativniji od njih su:

  • bolni osjećaji u području stražnjice, koji se ocjenjuju u bedru;
  • ujutro postoji određena ukočenost u lumbalnom dijelu kralješka;
  • bilateralna priroda bolesti (simptomi sakroilitisa reumatskog podrijetla);
  • za infekcije - akutna bol u sakrumu: osjeti se povećavaju kada pacijent pokuša pomaknuti nogu; unilateralni proces, praćen značajnim crvenilom na zahvaćenom području.

Također je potrebna laboratorijska dijagnostika:

  • sakroiliitis stupnja 2-3 praćen povišenim ESR;
  • postoje protutijela na određenu vrstu mikroorganizma;
  • ukupan broj leukocita povećao se za 2, ponekad čak 3 puta.

Radiografija je druga vrsta dijagnoze, uključujući 2 ili 3 stupnja razvoja i stadij bolesti:

  • na slici se može primijetiti smanjenje jaza u zglobovima, a ponekad i njegova potpuna odsutnost;
  • postoji pečat koštanog tkiva, konture površine zglobova su nejasne, mutne;
  • ako govorimo o sakroiliitisu gnojnog podrijetla;
  • može doći do blage osteoporoze, kada dolazi do smanjenja snage tkiva kostiju i zglobova unutar sakruma.

U svakom slučaju, potrebno je odmah potražiti savjet od kirurga ili liječnika opće prakse koji će propisati liječenje.

simptomi

Glavni simptom koji prati bilo koju od navedenih vrsta sakroiliitisa je paroksizmalna ili redovita bol, koja daje bedrima, sakrumu, donjem dijelu leđa, stražnjici.

Neugodni osjećaji pojačavaju se u procesu savijanja, kao i tijekom dugog hodanja, ostajući u jednoj statičnoj pozi. Kada se pacijent koji ima desnu stranu sakroilitisa uzdigne uz stepenice, premješta težinu na lijevu nogu. U suprotnom slučaju - suprotno.

Bilateralni sakroilitis uzrokuje neugodne bolne osjećaje s bilo kakvim pritiskom izravno na sakrum, kao i kada se dvije ilijačne kosti približavaju jedna drugoj.

liječenje

U situaciji kada je kronično sakroiliitis druge prirode i rezultat je bruceloze, tuberkuloze ili neke vrste infekcije, treba liječiti glavnu bolest.

Kada lumbalna bol ima radikularni karakter, kao i za herpitis zoster tipa, liječenje se provodi prema 2 terapijske metode - anti-neuralgija i protivoradiculitnoy.

Ako su razlozi koji su uzrokovali sacroiliitis traumatični, liječnik bi trebao postaviti zglob i popraviti ga najmanje deset dana.

Učinkovite metode liječenja, pomažući u prevladavanju 2-3 stupnja sakroiliitisa, su fizičke. Dakle, pacijentima je prikazana elektroforeza kalcija na sakralnom području. Trajanje postupka je 20-30 minuta. Terapija se provodi dnevno ili svaka 2 dana.

Da bi se umrtvili, izjednačili simptomi bolesti, kao i pojačali metabolizam, korisna je elektropunktura, koristi se izmjena toniranja s opuštanjem. Pokazano je najmanje 2, a bolje - 3 uzastopna liječenja (propisivanje ovisi o stupnju razvoja sakroiliitisa).

Jednom svaka 2-3 dana potrebno je masirati sakralni dio kralježnice. Nakon zahvata prikazana je kompresija na bazi ulja krkavine ili trljanjem bischofita.

Dodatni alat je terapeutska gimnastika, koja ima za cilj razviti donje udove u patologiji od 2-3 stupnja. Pomaže ublažiti simptome bolesti. Također možete koristiti različite masti za ublažavanje boli.

Terapijska gimnastika

Akutno razdoblje sakroiliitisa zahtijeva djelomično i ponekad potpuno ograničenje tjelesne aktivnosti. Osobito je potrebno istovariti sakroilijalni zglob - za to, ograničiti vrijeme provedeno u sjedećem položaju i hodati manje. U teškim slučajevima ili, primjerice, tijekom trudnoće može biti prisutna preporuka za nošenje posebnog potpore.

Period remisije, naprotiv, zahtijeva konstantno vježbanje u laganoj fizičkoj formi. Terapijska gimnastika sa sakroiliitisom trebala bi se temeljiti na vježbama istezanja i disanja. Idealno rješenje za takve vježbe su yoga i aqua fitness. Ali ako nema mogućnosti za pohađanje nastave, onda možete raditi jednostavne vježbe kod kuće.

Vježbe za istezanje

Kada sacroiliitis gimnastika ne bi trebao biti oštar pokreta. Pri izvođenju određenog elementa potrebno je držati tijelo u položaju do jedne minute kako bi se osjetilo kako se mišići rastežu.

Pozicija 1

Držite lijevu nogu naprijed i desnu nogu natrag i pritisnite koljeno na pod. Ruke su položene na koljeno lijeve noge. Napravimo polagani torzo naprijed. Popravite položaj i polako se vratite u početni položaj. Promijeni noge.

Pozicija 2

Druga vježba izvodi se u početnim uvjetima prvog. No, noga je ispružena naprijed, a ne savijena u zglobu koljena. U tom slučaju, ruke su usmjerene prema podu.

Pozicija 3

U položaju na leđima i sa savijenim koljenima, umotavamo jednu ruku u jednu od nogu, poravnavamo je i podižemo prema gore. Povucite nožni prst. Popravite položaj i vratite se u početni položaj. Mijenjamo nogu.

Pozicija 4

Sjedeći na podu, noge su se naslonile jedna na drugu. Istovremeno, laktovi ruku naglašavaju koljena. Pritiskom na laktove, savijte tijelo prema naprijed. Izdišemo i polako izravnavamo leđa.

Pozicija 5

Položaj "mačke". Stojeći na sve četiri, najprije savijamo leđa, fiksiramo položaj, a zatim ih lučimo, i zadržavamo u tom položaju 20 sekundi.

Pozicija 6

Vježbajte za sakralno - ležeći na leđima, bacajući jednu od nogu na drugu, usmjeravajući tijelo iza njega u stranu, ali ne podižući ramena s poda. Nakon obavljenog postupka s drugom nogom.

Preporučljivo je raditi vježbe svaki dan, dajući gimnastici najmanje pola sata svog vremena. Ovim rasporedom dobijete željeni rezultat.

Sacroidni sacroiliitis

U situaciji sa tuberkuloznim ili sarkoidnim podrijetlom sakroiliitisa, pacijenti se šalju na liječenje u ustanove posebno namijenjene za tu svrhu.

Priroda terapijskih postupaka ovisi o vrsti bolesti: na primjer, aseptički sakroiliitis može se ukloniti na konzervativan način, ali u situaciji gnojne bilateralne bolesti, potrebno je pravovremeno obaviti kiruršku intervenciju (osobito ako je bolest 2-3 stupnja razvoja).

Narodni tretman

Postoji nekoliko prilično učinkovitih metoda pomoću kojih možete organizirati kućno liječenje sacroiliitisa. Treba napomenuti da se njihova uporaba mora dogovoriti sa svojim liječnikom. Postupci nemaju karakter cjelovite terapije, oni dopunjuju osnovno liječenje bolesti u kliničkom okruženju.

Nekoliko mogućnosti za liječenje sacroiliitis folk lijekova će se dati u nastavku:

  • Morate uzeti 0,3% -tnu otopinu mumije u količini od 20 ml na prazan želudac prije doručka i 2 sata prije planiranja odlaska u krevet;
  • Prašak od jaja, pripremljen iz ljuske, uzima se na pola grama navečer, 2 sata prije obroka.

Preventivni skup mjera važan je korak u borbi protiv bolesti. Sadržaj ovisi o stupnju sakroilitisa.

Glavna preporuka je redovita imunoterapija. Osim toga, važno je kvalitativno liječiti zaraznu bolest, a ne čekati fazu na kojoj će se pojaviti komplikacija zglobova. Važne umjerene sportske aktivnosti.

U situaciji kada bolesnik radi uglavnom sjedi, pokazuje se zagrijavanje (najmanje svaka 2-3 sata).

Bolni zglob ne može biti preopterećen. Trudna preporučuje zavoj za fiksiranje lumbosakralnog područja. Ponekad stručnjaci ograničavaju trajanje hodanja ili, naprotiv, sjede u statičnom položaju kako bi smanjili opterećenje na "problemsku zonu".

Pravovremeni posjet kirurgu ili liječniku opće prakse pomoći će pacijentu da spriječi pojavu bolesti, minimizira njezine simptome, spriječi bolest u 2 ili 3 faze i izbjegne ozbiljne komplikacije.

Klasifikacija (vrste) sakroiliitisa

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Sakroiliitis je primarni, češće s traumatskim ozljedama ili tumorima, a sekundarni - infektivno-alergijski, razvija se na pozadini infekcije ili sistemske bolesti.

Uzročnici takvih infekcija kao što su tuberkuloza, sifilis i bruceloza uzrokuju gnojnu specifičnu upalu, a autoimune bolesti uzrokuju aseptičke uzroke.

Patologija neinfektivnog uzroka nastaje kada je zglob oštećen, a zglob je iscrpljen zbog metaboličkih poremećaja, kongenitalnih abnormalnosti i traumatskog oštećenja kostiju i ligamenata.

Uobičajeni simptomi svih vrsta sacroiliitisa

Glavni simptom je pojava boli u donjem dijelu leđa, otežana pritiskom na područje upale i zračenjem (davanjem) na odgovarajuću stranu patologije bedra ili stražnjice. Intenzitet i priroda boli varira s različitim vrstama bolesti. Bol se povećava od produženog boravka u statičnom stanju: produljenog stajanja, sjedenja s prekriženim ili uvučenim nogama.

  • povećanje tjelesne temperature kroz dugo vrijeme u rasponu od 37-37,5 stupnjeva;
  • povećan umor;
  • razdražljivost;
  • bol u perifernim zglobovima;
  • oštećenje vida (karakterizirano porazom samo jednog oka) s pojavom magle ili izmaglice pred očima, suzenje, povećana osjetljivost na svjetlo.
  • oštećenje respiratornog, kardiovaskularnog sustava s mogućom pojavom aritmija ili respiratorne insuficijencije s lezijama pluća.

Bolest se odvija u tri faze. Na prvom mjestu, simptomi su blagi, u drugom - paroksizmalna bol povećava se do rezanja, zrači do stražnjice ili bedra, na trećem - pokretljivost u odgovarajućoj patologiji nogu je oštro ograničena, tu je išijas, grčevi.

Tijek i karakteristični simptomi različitih tipova sacroiliitisa

Nespecifični gnojni sakroilitis

Takva upala je obično jednostrana. Uzroci - osteomijelitis, proboj gnojne šupljine u području zgloba, prodiranje patogena kroz otvorenu ranu.

Početak bolesti je akutan: tjelesna temperatura naglo raste na 39-40 stupnjeva, a rezne se boli pojavljuju u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha na strani koja odgovara upali. Tada postaju pulsirajući. Razvoj teške intoksikacije uvelike utječe na cjelokupno stanje pacijenta. Bolovi se pogoršavaju bilo kakvim kretanjem noge i pritiskom na područje sakroiliakalnog zgloba. Zbog toga je pacijent prisiljen zauzeti najudobniji položaj za njega s nogama podvijenim ispod njega. Gnoj se može provaliti u susjedna tkiva, zdjelične organe, spinalni kanal.

sterilan

Infektivno-alergijski sakroiliitis primjećuje se kod sistemskih autoimunih bolesti: reumatoidni artritis, lupus eritematozus, Reiterova bolest, ankilozantni spondilitis ili drugi. Simptomi ovog tipa su dosadni u usporedbi s gnojnim procesom. Kod ankilozirajućeg spondilitisa (upala intervertebralnih zglobova) proces je bilateralni.

Aseptični oblik bolesti javlja se s blagim ili umjerenim bolovima u sakrumu, koji daju bedrima. Razlikuje se od ostalih vrsta po tome što se bol pojačava u mirovanju, slabi tijekom pokreta, a ne obrnuto, kao u drugim slučajevima. Ukočenost ujutro također nestaje nakon fizičke aktivnosti.

Sekundarna tuberkuloza

Takav sacroiliitis pojavljuje se subakutalno ili kronično na pozadini tuberkuloze. Češće jednostrana, rijetko bilateralna. Bolesnici su zabrinuti zbog umjerene difuzne boli u zdjeličnom području ili u bedrenom živcu, krutosti pokreta. Možda njihov odraz u zglobovima koljena ili kuka. Postoji konsolidacija mekog tkiva preko upalnog fokusa i lokalno povećanje temperature. Palpacija je bolna. Na duge staze moguće su deformacije, kao što je smanjenje lumbalne lordoze, skolioza.

Uobičajena komplikacija je stvaranje propusnog apscesa u području bedra s formiranjem fistule.

Specifična bruceloza

Brucella sacroiliitis razlikuje se od tuberkulozne bolesti istodobnom lezijom oba sakroilijalna zgloba, ali može biti ne samo bilateralna, nego i jednostrana. Karakterizira ga isparljiva artralgija s prolaznom lezijom zglobova. Može doći do uporne upale u obliku osteoartritisa, sinovitisa, artritisa.

Simptomi - stalna sakralna bol, čiji se intenzitet povećava s fleksijom i produžetkom kralježnice, boli se po stablima živaca, ukočenost, ukočenost (ukočenost, tvrdoća, ukočenost kralježnice).

Bol kod izvanmaterične trudnoće, adneksitis, upala slijepog crijeva ili druge patologije, praćene jakim bolovima u ilijačnom području, može se zamijeniti s akutnim gnojnim sakroilitisom. Odredite uzrok boli može biti samo kvalificirani stručnjak. Stoga nije potrebno piti sredstva protiv bolova kako se slika ne bi razmazala, već odmah pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku.

dijagnostika

Kada se ustanovi dijagnoza "sacroiliitis", uzimaju se u obzir simptomi, podaci o liječničkom pregledu i rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Radiološke promjene u različitim sakroilitisima su različite. Dakle, u slučaju reumatske patologije određuje se sužavanje jaza zahvaćenog zgloba, sve do njegove odsutnosti, konsolidacije kostiju, zamućenja i neravnomjernosti kontura površina zglobova. U ankilozantni spondilitis prve faze - širenje zglobnog prostora s umjerenom subhondralnom sklerozom, drugo - sužavanje jaza, izražena subhondroza, pojavljivanje izoliranih erozija.

Liječenje različitih vrsta sacroiliitisa

Liječenje sakroiliitisa općenito je konzervativno. Opća shema kompleksne terapije lijekovima sastoji se od:

U slučaju jakog bolnog sindroma, blokira se uvođenjem u zglob, okidačima u mišićima (područja preosjetljivosti) ili vertebralnim kanalom lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva u uklanjanju uzroka specifične upale su lijekovi koji imaju destruktivan učinak na određeni patogen, na primjer, lijekovi protiv tuberkuloze (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Primijeniti fizikalnu terapiju za vraćanje pokretljivosti zglobova.

U olakšavanju akutnog procesa djeluju razni fizioterapijski postupci - laserska terapija, pulsirajuća magnetska terapija, UHF, fonoforeza s protuupalnim sredstvom ili anestetik, masaža, terapija blatom, primjena parafina itd.

Također, liječnici preporučuju nošenje lumbosakralnog steznika.

Značajke liječenja gnojnih oblika patologije

Rano gnojni sakroilitis se liječi antibakterijskom i detoksikacijskom terapijom. Gnojni fokus je otvoren, isušen ili uklonjen kirurški. Eliminacija upalnog procesa Brucella u sakroiliakalnom zglobu sastoji se u liječenju osnovne bolesti. Imobilizacija zgloba s zavojem, specifična terapija lijekovima s kombinacijom nekoliko antibiotika i simptomatske terapije pomaže u zaustavljanju simptoma. Također je indicirana terapija cjepivom, au slučaju subakutnog ili kroničnog tijeka, fizioterapija i liječenje u lječilištu. U teškim slučajevima - resekcija artikulacije.

Samo integrirani pristup patologiji pomoći će da se ne započne bolest, izbjegavajući ozbiljne komplikacije i invaliditet.

Autor: Nadezhda Martynova

Što je to?

Sakroilitis je upalna lezija sakroiliakalnog zgloba. Pojavljuje se kao samostalna bolest ili manifestacija zarazne ili autoimune bolesti. Češće jednostrano. Bilateralna značajka ankilozirajućeg spondilitisa i bruceloze, rijetko viđena kod tuberkuloze. Uzroci su: ozljede, produljeno preopterećenje zglobova, kongenitalne anomalije zglobova, zarazne ili sistemske bolesti, tumori.

uzroci

Liječnici odlučuju izdvojiti dvije velike skupine uzroka koji izazivaju upalni proces.

Prvi se formira autoimunim bolestima koje karakterizira asimetrična upala. Ova skupina uzroka izdvojena je zasebno, budući da u tim zglobovima nema dodatnih simptoma. Za upalu možete jednostavno dijagnosticirati početak sistemskog procesa.

Drugu skupinu uzroka uzrokuju bolesti koje obični artritis dovodi do drugih patoloških procesa. Ako je pacijent desna ruka, onda se sakroiliitis obično nalazi na desnoj strani. Prema tome, ljevorukim osobama dijagnosticira se lijevi-sisavac.

U ovoj skupini razloga uobičajeno je izdvojiti sljedeće:

  1. Neispravna biomehanika zgloba;
  2. Stanje trudnoće;
  3. Zarazne bolesti;
  4. Osteoporoza, dijagnosticirana u žena u postmenopauzi;
  5. Malformacije zbog komplikacija tijekom poroda;
  6. Tumor koji se razvija u kostima zdjelice, retroperitonealnom prostoru i karličnoj šupljini;
  7. Značajke rada povezane s dugotrajnim boravkom u sjedećem položaju uzrokuju slabljenje prsnog prstena.

klasifikacija

Prema mehanizmu bolesti, razlikuju se sljedeće vrste sakroilitisa:

  1. Primarni sakroiliitis je bolest koja nastaje unutar sakroiliakog zgloba i njegovih ligamenata i ograničena je na njegove strukture. Primarni sakroiliitis može biti potaknut i traumatskim ozljedama (kao posljedicom infekcije) i oštećenjem kostiju koštanog tkiva (na primjer, ako se tumor javlja izravno u kralježnici).
  2. Sekundarni sakroiliitis - ima složeniju genezu, budući da je sakroiliitis samo jedan od znakova osnovne bolesti. Mnogo toga igra ulogu alergijske ili imunološke komponente, kada se bolest javlja kao odgovor tijela na određene promjene. Posljednju ulogu u pojavi sekundarnog sakroilitisa igraju reumatološke bolesti, koje izazivaju probleme u funkcioniranju imunološkog sustava, što rezultira reakcijom tijela protiv vlastitih vlakana vezivnog tkiva aksijalnog kostura.

Usprkos značajnom napretku u patogenezi bolesti, a znanstvenici su uspjeli klasificirati sacroiliitis u dvije velike kategorije - primarnu i sekundarnu - u kliničkoj praksi još uvijek nisu odstupili od uobičajenog razdvajanja bolesti ovisno o razlozima zbog kojih je izravno uzrokovana.

Uobičajeni simptomi zajednički za sve vrste bolesti

Najvažniji simptom karakterističan za sve vrste sacroiliitisa je bol. Pojavljuje se u donjoj kralježnici, u sakrumu ili struku. U pravilu zrači u druge dijelove tijela: Ahilovu tetivu, bedro, gluteus maximus. Karakterizira ga jačanje u trenutku prešanja i nakon dugog boravka u istom položaju.

Mogući su i drugi simptomi:

  • razdražljivost;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,5;
  • bol u drugim zglobovima;
  • nedostatak energije;
  • poremećaji vida (suze, osjetljivost na jaku svjetlost i dr.);
  • srčanog ritma i respiratornih poremećaja.

Drugi se simptomi mogu razlikovati ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao razvoj bolesti. Dakle, klinika svakog oblika bolesti je kako slijedi:

  1. Infektivni sakroiliitis. Osim boli, postoje simptomi kao što su groznica, razvoj apscesa u području gluteusa. Promatraju se i infektivno-toksični simptomi koji nastaju kao posljedica ispuštanja produkata aktivnosti mikroorganizama u krvotok.
  2. Reumatski sakroilitis. U ovom slučaju bol se javlja u donjem dijelu leđa, koja je jača u jutarnjim satima, kao i nakon odmora. Ako se osoba "rasprši", bol se smanjuje. Ostali simptomi svojstveni sakroiliitisu identični su manifestacijama osnovne bolesti: slabosti, povišenoj temperaturi, razvoju osteoporoze, oštećenju drugih zglobova, tetivama, na primjer, Ahilu i kuku.
  3. Traumatski sakroiliitis. Osim boli, postoji i oteklina na mjestu ozljede, crvenilo kože, modrice, hematomi. U nekim slučajevima, osobito u vrijeme značajnog intenziteta utjecaja traumatskog čimbenika, može se javiti otvorena rana s povredom integriteta kože. To uzrokuje krvarenje, što stvara odlične uvjete za ulazak patogenih uzročnika u tijelo kroz krvotok.
  4. Tuberkulozu i brucelozu sacroiliitis karakterizira subakutni tijek sa simptomima kao što su povećanje tjelesne temperature, bol, koji se javlja povremeno i povećava se samo pod određenim okolnostima. No događa se da je tuberkulozni ili brucelozni sacroiliitis izraženiji: opća slabost, glavobolja, bolni zglobovi, pojačano znojenje, zimica i drugi znakovi trovanja.

Važno je napomenuti da će se u ranim i kasnim fazama sakroiliitisa simptomi razlikovati, makar samo po intenzitetu. Dakle, u ranim fazama mogući su nespecifični simptomi i zbog toga mnogi pacijenti tome ne pridaju veliku važnost. Oko 2 faze razvoja bolesti, povezani su febrilni sindrom, groznica, pad tjelesne težine. Ujutro i noću u slabinama se pojavljuje umjerena bol.

Stupanj bolesti

Postoje takvi stupnjevi razvoja bolesti:

  1. Prvi stupanj rijetko je obilježen svijetlim znakovima. Ponekad pacijent može biti poremećen bolovima u leđima koji zrače na Ahilove tetive;
  2. Drugi stupanj bolesti karakterizira prisutnost boli u stražnjici i bedrima. Pacijent osjeća smanjenje bolova u leđima, što smanjuje pokretljivost kralješaka u ovom području. Već u ovoj fazi bolest može dovesti do deformiteta kralježnice;
  3. Treći stupanj bolesti karakteriziraju takvi znakovi kao ankiloza sakro ili ilijačne kosti. Ove znakove bolesti možete vidjeti pomoću rendgenskog pregleda. Ova faza karakterizirana je pojavom išijasa, pojavom grčeva u mišićima, kao i promjenom krvnog tlaka.

dijagnostika

Kako bi liječnik uputio pacijenta na pregled, osim gore navedenih znakova, upalu treba potvrditi rutinskim laboratorijskim testovima.

Na primjer, može se identificirati:

  • pozitivni imunodiagnostički podaci o određenom mikroorganizmu (u slučaju specifičnog patogena);
  • leukocitoza periferne krvi;
  • pomicanje leukocita u lijevo, u mlade, ili čak i mielocite;
  • povećan ESR;
  • teška opća reakcija tijela: groznica, opijenost, oticanje mekih tkiva, govor o difuznoj upali - celulitis u intermuskularnim prostorima zdjelice;
  • lezija udaljenih zglobova, prisutnost kožnih osipa, daktilitis, lezija ploča noktiju (to se događa kod psorijatičnog artritisa).

Najbrža i informativna dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je radiografija zdjelične kosti s ciljanim, velikim razmjerima sakroiliak zglobova u izravnoj projekciji s obveznim napadom dvaju zglobnih pukotina po cijeloj njihovoj dužini.

komplikacije

Ozbiljna komplikacija gnojnog sakroiliitisa je stvaranje gnojnih curenja s prodiranjem u glutealnu regiju, a posebno u karličnu šupljinu. U prisustvu pruga, palpacije i rektalnog pregleda otkrivena je bolna fluktuirajuća elastičnost. Prodiranje gnoja u sakralne otvore i vertebralni kanal prati oštećenje kičmene moždine i njenih membrana.

Liječenje različitih vrsta sacroiliitisa

Liječenje sakroiliitisa općenito je konzervativno. Opća shema kompleksne terapije lijekovima sastoji se od:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diklofenak);
  • antagonisti faktora tumorske nekroze (infliksimab);
  • hormone (deksametazon, metilprednizolon);
  • antibiotici (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

U slučaju jakog bolnog sindroma, blokira se uvođenjem u zglob, okidačima u mišićima (područja preosjetljivosti) ili vertebralnim kanalom lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva u uklanjanju uzroka specifične upale su lijekovi koji imaju destruktivan učinak na određeni patogen, na primjer, lijekovi protiv tuberkuloze (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Fizioterapija sa sakroiliitisom

Do danas postoje mnoge studije koje potvrđuju učinkovitost i korist od fizioterapije sa sakroiliitisom. To je osobito istinito kada je reumatološka priroda bolesti.

  1. Infracrveno zračenje zahvaćenog područja. Infracrveno zračenje ima zagrijavajući i lokalno stimulirajući učinak. Zbog toga se ubrzavaju procesi zacjeljivanja, stimulira imunitet, dolazi do resorpcije infiltrata i drugih tragova kronične upale.
  2. Lasersko zračenje na kralježnici i na području sakroiliakalnog zgloba. Pod djelovanjem laserskog zračenja aktiviraju se posebne osjetljive molekule u tkivima i organima koje međusobno djeluju s okolnim stanicama i mijenjaju aktivnost metaboličkih reakcija i povećavaju potrošnju kisika. Kao rezultat toga, stimulira se dioba stanica, aktiviraju se proizvodnja glukoze i cijepanje masti. Sve to povećava sposobnost regeneracije (vraćanja) tkiva.
  3. Ultrafonoforeza protuupalnih lijekova i lokalnih anestetika. Pod djelovanjem ultrazvučnih vibracija, povećava se apsorpcija lijekova, povećava se površina njihove distribucije i povećava njihov terapeutski učinak.
  4. Pulsna magnetoterapija visokog intenziteta. Pod utjecajem magnetskog polja mijenjaju se metabolički procesi između stanica, povećava se metabolizam, ubrzava uklanjanje produkata raspadanja, što pomaže u smanjenju upalnog odgovora.

Osim ovih metoda utjecaja pomoću fizikalnih čimbenika, važno je provoditi ispravnu gimnastiku, koja vam omogućuje učinkovito suočavanje s jutarnjom ukočenošću zglobova, a također vam omogućuje održavanje adekvatnog funkcionalnog potencijala zgloba i udova.

pogled

U pravilu, s infektivnim uzrocima i pravodobnim liječenjem sakroiliitisa, u pozadini očuvanja imuniteta, prognoza je povoljna. U slučaju narušavanja zglobne biomehanike i mišićnog umora, s razvojem aseptičkog procesa, liječenje je duže, uključujući masažu, terapiju vježbanjem i fizioterapijske postupke.

Konačno, "reumatski" sakroiliitis - simptomi, liječenje, čija prognoza upućuje na poraz vezivnog tkiva - može se pojaviti mnogo godina. Sve će ovisiti o aktivnosti autoimunog procesa.

prevencija

Sakroilitis nije rijedak događaj. Prije svega, to je zbog velikog broja zanimanja koja podrazumijevaju sjedeći položaj. Stoga ne smijemo zanemariti preventivne mjere kako bi se izbjegli zdravstveni problemi.

Kako se ne bi razvio sakroiliitis, potrebno je pravovremeno liječiti zarazne bolesti, ojačati imunološki sustav i baviti se sportom. Sjedi na radnom mjestu treba biti raznolik uz hodanje i zagrijavanje. U prisustvu bolnog zgloba, opterećenje treba biti svedeno na minimum.

Provedba ovih jednostavnih preporuka omogućit će vam da izbjegnete neugodne i čak strašne posljedice sakroiliitisa, kao što je ograničavanje pokretljivosti kralježnice u lumbosakralnoj regiji, sve do potpunog gubitka pokreta.