Glavni / Dijagnostika

Proučavamo strukturu cervikalnog pleksusa

Cervikalni pleksus je odjel u kojem se nalazi veliki broj živaca i krvnih žila. Svaka bolest na ovom području ima vrlo ozbiljne posljedice. To izravno utječe na glavu, a također utječe na opću dobrobit osobe. Potrebno je poznavati strukturu takvog pleksusa kako bi se pravilno vodilo računa o tom dijelu tijela.

Vratni čvor ili pleksus

Cervikalni pleksus je spoj četiriju živaca leđne moždine. Kako bi se osigurala sigurnost osjetljivih nježnih korijena, ovo područje je zaštićeno mišićima. U stvari, ovaj skup živaca, koji se nalaze u čvorovima. To je pleksus koji završava kralježničnu moždinu, korijeni se razilaze od nje duž cijele kralježnice, duž mišićno-koštanog sustava. Valja napomenuti da je primjetno značajno zgušnjavanje, dok su uzduž cijelog leđa živci prilično mali.

Anatomija kaže da je ovaj čvor odgovoran za mnoge dijelove organizama, živčane impulse do mozga, zbog čega osoba može obratiti pozornost na bilo koji poticaj:

  • Osjetljivost sluha i uha.
  • Stražnji dio glave.
  • Osjetljivost vrata i mišića pružaju potporu za glavu i pokretljivost.
  • Clavicle, pa čak i gornji dio dijafragme.

Nažalost, ponekad postoje neke patologije koje utječu na živčani sustav i mogu imati ozbiljne posljedice. Najčešće je to ganglion, dijagnoza u kojoj postoji bol, pigmentacija, a intenzitet salivacije i znojenja može se promijeniti. Kod većine bolesti nositi se uz pomoć složene terapije, osobito uz uzimanje protuupalnih lijekova i analgetika.

Spojevi cervikalnog pleksusa

Anatomija uključuje prisutnost nekoliko veza koje se protežu od vrata do određenog dijela tijela. Najvažniji dio je gornji cervikalni ganglij, koji prolazi pored karotidne arterije i jugularne vene. Osim toga, završetci su povezani s mišićima brade, kao is sublingvalnim.

Iza i dolje su grane od pršljenova od drugog do četvrtog. Oni su dovoljno veliki i usmjereni na trapezni mišić, koji prolaze kroz prsa. Konačno, postoje grane sa suosjećajnim deblom, koje prolaze ispred, povezuju se s gornjim i srednjim čvorovima.

Kožne grane

Cervikalni pleksus ima grane kože, koje su živci koji se spajaju na čvor. Prolaze kroz prsne mišiće, kao i kroz ušnu školjku, kožu potke i povezuju sva ta područja, čineći središte vrata. Nekoliko živaca može se pripisati tom području, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

  • Zatiljni. Osim toga, spaja se s licem i ušima. Važno je napomenuti da se nalazi u neposrednoj blizini kože, za koju je dobio sličan naziv.
  • Veliko uho. Potpuno opravdava svoje ime koje je prilično veliko. To je zbog njega da osoba ima stvarno osjetljivo uho, a isto tako i uho ima pojačanu osjetljivost.
  • Transverzala. To se naziva zbog činjenice da se savija oko sternokleidomastoidnog mišića. Nalazi se izravno ispod potkožnog mišića.
  • Supraklavikularna cjelina predstavlja cijelu skupinu: to su stražnja, medijska i također srednja. Svi ti živci pripadaju granama kože i čvrsto su međusobno povezani.

Grane mišića

Anatomija podrazumijeva prisutnost kratkih i dugih grana. Vratna petlja se formira prvenstveno uz pomoć kratkih, dok se duge praktički razilaze cijelim gornjim dijelom tijela, prelaze u perikard, kao i na dijafragmu. Nalazi se ispred i iza, doseže čak do jetre i prednjeg zida trbuha, odlazeći u peritoneum.

Ovi živci su tako nazvani jer prolaze izravno u mišiće. Zahvaljujući njima ti dijelovi tijela su međusobno povezani i osjetljivi. Osim toga, bolest se može proširiti cijelim tijelom, ovisno o mjestu.

Spajanje grana

Pleksus također ima i povezne grane. Nalaze se u luku, prolaze do vanjske grane ili do vrha i srednjeg čvora, gdje se nalaze živci simpatičkog debla. Anatomija podrazumijeva da ove povezne grane tvore jednu cjelinu u živčanom sustavu danog organizma. Jedan dio je vratna petlja koja se izvodi u luku.

Cervikalni simpatički trup

Cervikalni simpatički čvor zapravo predstavlja skupinu čvorova: gornji, srednji i torakalni. Također, potonji se sastoji od nekoliko elemenata, za koje je dobio ime - zvijezda.

Ovo mjesto u tijelu je od najveće važnosti. Ovdje se mnogi živci međusobno povezuju i predstavljaju jedinstveni sustav. Također, izravno kroz simpatički čvor prolazi arterija štitne žlijezde, a uspavana se nalazi u blizini. Kako bi se spriječilo slučajno ozljeđivanje, u tijelu se odjel pouzdano štiti od svih strana mišićima.

Foto galerija "Raspored plovila s pleksusom"

Video "Značajke zgrade"

Struktura vratnog pleksusa ima mnogo detalja, kao što liječnik jasno pokazuje u sljedećem videu.

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) formira se iz prednjih grana četiriju gornjih cervikalnih živaca (C1 - C4), koji se formiraju između tri lučne petlje, locirane bočno od poprečnih procesa cervikalnih kralješaka na dubokim vratnim mišićima između predvratnih mišića, srednji (od m. Scalenus anterior m. longus colli) i kralježnjaka (m. scalenus medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicis) bočno. Vezujuće grane od n pridružuju se ovom pleksusu. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Plexus pokriven m. sternocleidomastoideus.

Grane koje se šire od vratnog pleksusa dijele se na

  • koža (n. auricularis magnus - veliki aurikularni živac, n. transversus colli - poprečni živac vrata, n. occipitalis minor - mali occipitalni živac, nn. supraclaviculares - supraklavikularni živci),
  • mišića (rr. musculares za duboke mišiće vrata i grudi) i
  • mješoviti (n. phrenicus) (sl. 15-17).

Kožni živci izlaze ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i kreću se prema gore, prema naprijed i prema dolje, inervirajući kožu potiljka, ušne školjke, vrata i gornjeg dijela prsa.

Mišićni živci opskrbljuju svoje grane mišićima vrata ventralnog podrijetla: duboki mišići leže na kralježnici, mišići skale, prednji mišići smješteni ispod hyoidne kosti.

Phrenic nerve (n. Phrenicus), koji se proteže od pleksusa, prodire u prsnu šupljinu, prolazi ispred korijena pluća i dolazi do dijafragme u blizini središta tetive. Inervacija dijafragme vratnim pleksusom objašnjava se početnim polaganjem tog mišića u vrat.

Shema cervikalnog pleksusa i područje inervacije

Sl. 15. Shema cervikalnog pleksusa i područja, inervacija:

I, II, III, IV, V - vratni kralješci;

C1, C2, C3, C4, C5 - spinalni živci (cervikalni);

1 - n. occipitalis minor (mali occipitalni živac) - koža lateralnog dijela okcipitalnog područja;

2 - n. auricularis magnus (veliki aurikularni živac) - koža ispred i iza ušne školjke;

3 - n. transversus colli (poprečni živac vrata) - koža vrata iznad i ispod hioidne kosti;

4 - nn. supraclaviculares (supraklavikularni živci) - koža iznad i ispod ključne kosti i supraskapularne regije;

5 - n. phrenicus (phrenic nerve) - osjetljive grane idu na pleuru i perikard, mišić - na dijafragmu;

6 - ansa cervicalis (vratna petlja) - mišićima ispod hyoidne kosti;

Kožne grane vratnog pleksusa

Sl. 16. Kožne grane vratnog pleksusa:

1 - n. occipitalis major (veliki okcipitalni živac) - stražnji ogranak drugog cervikalnog živca. Inervira kožu na stražnjem dijelu vrata;
2 - n. occipitalis minor (C2 - C3) (mali okcipitalni živac) - ekstram ispod stražnjeg ruba m. sternocleidomastoideus i ide iza ušne školjke do kože lateralnog područja vrata. Inervira kožu lateralnog područja vrata;
3 - n. auricularis magnus (C3) (veliki aurikularni živac) - stražnji rubni pregib m. sternocleidomastoideus blizu svoje sredine i ide do ušne školjke, završava se na dnu potonje, kao i na koži ispred i iza ušne školjke;
4 - n. Transversus colli (C3) (poprečni živac vrata) - kao i prethodni. Inervira kožu iznad i ispod hioidne kosti;
5 - nn. supraclaviculares (C3 - C4) (supraklavikularni živci). Inervirati kožu iznad i ispod ključne kosti i supraskapularne regije.

Grane mišićnog tkiva vratnog pleksusa inerviraju pretkrvne mišiće (m. Rectus capitis anterior et lateralis, m. Longus capitis et colli), srednji skalenski mišić (m. Scalenus medius) i mišić lopatice (m. Levator scapulae).

Donji korijen (radix inferior) (C1 - C2) cervikalnog pleksusa povezuje se s gornjim korijenom (radix superior) hipoglosnog živca (n. Hypoglossus), tvoreći petlju vrata - ansa cervicalis, koja inervira mišiće koji se nalaze ispod hyoidne kosti. N. phrenicus (phrenic nerve) spojen je granama sa srednjim cervikalnim i donjim simpatičkim čvorovima simpatičkog debla (tr. Sympathicus), koji se spušta m. scalenus anterior i između a. et v. subclavia prodire u prsnu šupljinu, gdje se nalazi u gornjem i srednjem medijastinumu.

Između perikarda i medijastinalne pleure u sastavu snopa krvnih žila perikarda ispred korijena pluća, ona prelazi u dijafragmu (motorna vlakna), kao motorni živac, i daje osjetljive grane na pleuru i perikardijalnu vrećicu.

Desno n. phrenicus ulazi u dijafragmu bliže kralježnici, lijevo - na granici torakalnih i obalnih dijelova. Osim toga, osjetljive grane desnog infarktnog živca prodiru u trbušnu šupljinu i usmjerene su na kapsulu jetre, žučnog mjehura i solarni pleksus nazvanu nn. phrenicoabdominales (phrenic-abdominalni živci).

Cervikalni pleksus. Cervikalni simpatički trup

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) formiran je prednjim granama 4 gornjih cervikalnih spinalnih živaca (Cja-CIV) s interkonekcijama. Plexus leži na strani poprečnih procesa između vertebralnog (posteriornog) i provretebralnog (prednjeg) mišića (slika 1). Živci izlaze ispod posteriornog ruba sternokleidomastoidnog mišića, malo iznad njegove sredine, i rasprostiru se vrlo dobro, prema naprijed i prema dolje. Sljedeći živci napuštaju pleksus:

Sl. 1. Cervikalni pleksus:

1 - hipoglosalni živac; 2 - dodatni živac; 3, 14 - sternokleidomastoidni mišić; 4 - veliki ušni živac; 5 - mali okcipitalni živac; 6 - veliki okcipitalni živac; živci na prednji i bočni direktni mišići glave; 8 - živci na dugim mišićima glave i vrata; 9 - trapezni mišić: 10 - spojna grana do brahijalnog pleksusa; 11 - phrenicni živac: 12 - supraklavikularni živci; 13 - donji trbuh skapularnog hipoglosnog mišića; 15-vratna petlja; 16 - sternohioidni mišić; 17 - mišić prsne kosti-štitnjače; 18 - gornji abdomen skapularno-hyioidnog mišića: 19 - poprečni živac vrata; 20 - donji korijen vratne petlje; 21 - gornji korijen vratne petlje; 22 - tiroidni limfni mišić; 23 - hipoglosalni mišić brade

1. Mali occipitalni živac (n. Occipitalis mino) (od Cja-CII) se proteže prema gore do mastoidnog procesa i dalje do lateralnih dijelova potiljka, gdje koža inervira.

2. Veliki ušni živac (n. Auricularis major) (od CIII-CIV) ide uz sternokleidomastoidni mišić prema gore i naprijed, do ušne školjke, inervira kožu ušne školjke (stražnje grane) i kožu iznad parotidne salivarne žlijezde (prednja grana).

3. Poprečni živac vrata (n. Transverses colli) (iz CIII-C1V) ide prema naprijed i na prednji rub sternokleidomastoidnog mišića je podijeljen na gornje i donje grane, inervirajući kožu prednjeg vrata.

4. Supraklavikularni živci (cl. Supraclaviculares) (od CIII-CIV) (broj od 3 do 5) raširen kao ventilator ispod potkožnog mišića vrata; razgranat je u koži stražnjeg dijela vrata (bočne grane), u području ključne kosti (srednji grane), a gornji prednji dio prsnog koša do trećeg rebra (medijske grane).

5. Frenički živac (n. Phrenicis) (od CIII-CIV i djelomično iz CV), uglavnom motornog živca, spušta prednji skalenski mišić u prsnu šupljinu, gdje prelazi u dijafragmu ispred korijena pluća između medijastinalne pleure i perikarda. Inervira dijafragmu, daje osjetljive grane pleuri i perikardiju (rr. Pericardiaci), ponekad do cervikotorakalnog pleksusa. Osim toga, šalje dijafragmalne-trbušne grane (rr. Phrenicoabdominales) u peritoneum koji pokriva dijafragmu. Ove grane sadrže ganglije (ganglii phrenici) i povezane su s pleksusom celijakije. Posebno često ove veze imaju desni frenični živac, što objašnjava simptom phrenicusa - ozračivanje boli u području vrata s bolešću jetre.

6. Donji korijen cervikalne petlje (radix inferior ansae cervicalis) formira se živčanim vlaknima iz prednjih grana drugog i trećeg kralježničnog živca i ide sprijeda do spoja s gornjim korijenom (radix superior) koji nastaje iz hipoglosnog živca (XII par kranijalnih živaca). Uslijed spajanja oba korijena nastaje cervikalna petlja (ansa cervicalis), iz koje se grane odvajaju do skapularno-hioidnih, sterno-hipoglosnih, schito-hipoglosalnih i sterno-štitnjačkih mišića.

7. Grane mišića (rr. Musculares) prelaze u predgrtebralne mišiće vrata, na mišić koji podiže lopaticu, kao i na sternokleidomastoidne i trapezne mišiće.

Cervikalni simpatički trup

Cervikalni simpatički trup leži ispred transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka na površini dubokih mišića vrata (sl. 2). U svakoj cervikalnoj regiji nalaze se 3 cervikalna čvora: gornji, srednji (ganglia cervicales superior et media) i cervicothoracic (stelatni) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Srednji cervikalni čvor je najmanji. Čvor zvjezdica često se sastoji od nekoliko čvorova. Ukupan broj čvorova u području cerviksa može varirati od 2 do 6. Živci idu do glave, vrata i prsa iz čvorova vrata.

Sl. 2. Cervikalni simpatički trup:

1 - glosofaringealni živac; 2 - ždrijelni pleksus; 3 - faringealne grane vagusnog živca; 4 - vanjska karotidna arterija i živčani pleksus; 5 - gornji laringealni živac; 6 - unutarnja karotidna arterija i sinusna grana glosofaringealnog živca; 7 - pospan glomus; 8 - pospan sinus; 9 - gornji dio vratne srčane grane vagusnog živca; 10 - gornji cervikalni srčani živac: 11 - srednji cervikalni simpatički trupni čvor; 12 - srednji cervikalni srčani živac; 13 - vertebralni čvor; 14 - rekurentni laringealni živac: 15 - čvor vratne dojke (zvjezdasta); 16 - subklavijska petlja; 17 - vagusni živac; 18 - donji vratni srčani živac; 19 - torakalni srčani simpatički živci i grane vagusnog živca; 20 - subklavijalna arterija; 21 - sive povezne grane; 22 - gornji vratni simpatički trup; 23 - vagusni živac

1. Sive grane koje se spajaju (rr. Communicantens grisei) - s vratnim i brahijalnim pleksusima.

2. Unutarnji karotidni živac (n. Caroticus internus) obično odlazi od gornjeg i srednjeg cervikalnog čvora do unutarnje karotidne arterije i oblikuje oko njega unutarnji karotidni pleksus (plexus caroticus internus), koji se također proteže do njegovih grana. Iz pleksusa se odvaja dubok kameni živac (n. Petrosus profundus) do čvora pterigopalatina.

3. Jugularni živac (n. Jugularis) započinje od gornjeg cervikalnog čvora, unutar jugularnog otvora je podijeljen u dvije grane: jedna ide u gornji čvor vagusnog živca, a drugi u donji čvor glosofaringealnog živca.

4. Živčani kralježak (n. Vertebralis) polazi od cervikalno-torakalnog čvora do vertebralne arterije, oko kojega nastaju vertebralni plexus (vertebralis).

5. Gornji, srednji i donji živci srca (paras. Cardiaci cervicales superior, medius et inferior) potječu iz odgovarajućih cervikalnih čvorova i dio su pleksusa cervikalno-prsnog živca.

6. Vanjski karotidni živci (n. Carotid externi) polaze od gornjeg i srednjeg cervikalnog čvora do vanjske karotidne arterije, gdje sudjeluju u formiranju vanjskog pleksusa karotide (plexus caroticus externus), koji se također proteže do grana arterija.

7. Grane grlo-ždrijela (rr. Laryngopharyngei) idu od gornjeg cervikalnog čvora do faringealnog pleksusa i kao povezna grana do gornjeg živca ždrijela.

Subklavijske grane (rr. Subclavii) odstupaju od subklavijalne petlje (ansa subclavia), koja se formira podjelom međupodne grančice između srednjih cervikalnih i cervikalno-prsnih čvorova.

Kranijalna podjela parasimpatičkog živčanog sustava

Centri kranijalnog dijela parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava predstavljaju jezgre u moždanom stablu (mez-encefalične i bulbarne jezgre).

Mezencefalna parasimpatička jezgra - dodatna jezgra okulomotornog živca (jezgreni pribor p. Oculomotorii) - nalazi se na dnu akvadukta srednjeg mozga, medijalnog prema motoričkoj jezgri okulomotornog živca. Preganglionska parasimpatička vlakna idu od te jezgre u sastav okulomotornog živca do cilijarnog čvora.

U meduli i mostu su sljedeće parasimpatičke jezgre:

1) gornja jezgra slinovnice (nucleus salivatorius superior), povezana s facijalnim živcem, u mostu;

2) donja jezgra slinovnice (nucleus salivatorius inferior), povezana s glosofaringealnim živcem, u meduli;

3) dorzalna jezgra vagusnog živca (nucleus dorsalis nervi vagi), - u meduli.

Preganglionske parasimpatička vlakna prolaze iz stanica jezgara pljuvačke u facijalnim i faringealnim živcima do submandibularnih, sublingvalnih, pterigo-palatinskih i ušnih čvorova.

Periferni dio parasimpatičkog živčanog sustava čine preganglionska živčana vlakna koja potječu iz gornjih kranijalnih jezgara (prolaze kao dio odgovarajućih živaca: III, VII, IX, X parovi), gore navedeni čvorovi i njihove grane koje sadrže postganglionska živčana vlakna.

1. Preganglionska živčana vlakna, koja čine dio okulomotornog živca, prate do cilijarnog čvora i završavaju na svojim stanicama sa sinapsama. Kratki cilijarni živci odstupaju od čvora (cl. Ciliares breves), u kojem su, uz osjetilna vlakna, prisutni i parasimpatički: inerviraju zjenični sfinkter i cilijarni mišić.

2. Preganglionska vlakna iz stanica gornje jezgre slinovnice šire se kao dio srednjeg živca, iz njega prolaze kroz veliki kameni živac do pterigonephalona, ​​i kroz bubanj u submandibularne i sublingvalne čvorove gdje završavaju u sinapsama. Iz tih čvorova duž njihovih grana slijedi postganglionska vlakna do radnih organa (submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, žlijezde nepca, nos i jezik).

3. Preganglionska vlakna iz stanica donje jezgre slinovnice idu kao dio glosofaringealnog živca i dalje uz mali kameni živac do ušnog čvora, na čijim se stanicama završavaju sinapse. Postganglionska vlakna iz stanica otičnog čvora pojavljuju se kao dio otično-temporalnog živca i inerviraju parotidnu žlijezdu.

Preganglionska parasimpatička vlakna, počevši od stanica dorzalnog čvora vagusnog živca, dio su živog vagusa, koji je glavni dirigent parasimpatičkih vlakana. Prelazak na postganglionska vlakna javlja se uglavnom u malim ganglijima intramuralnih živčanih pleksusa većine unutarnjih organa, stoga postganglionska parasimpatička vlakna izgledaju relativno kratka u usporedbi s preganglionskim vlaknima.

Anatomija čovjeka ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) formira se prednjim granama četiriju gornjih cervikalnih spinalnih živaca (C)ja-CIV) (Sl. 489). Ovaj se pleksus nalazi između prednjeg skalenskog mišića i dugog mišića vrata (medijalno), srednjeg skalenskog mišića i mišića koji podiže lopaticu - bočno. Prednji dio pleksusa i strana prekriveni sternokleidomastoidnim mišićima. Mišićne grane (rami musculares), koje inerviraju duge mišiće glave i vrata, mišiće ljestvice, lateralne i prednje mišiće glave, mišića koji podižu lopaticu, te trapeznog i sternokleidomastoidnog mišića napuštaju vratni pleksus. Vlakna koja formiraju donji korijen (radix inferior) duboke cervikalne petlje (ansa cervicalis), kao i dugi dijafragmalni živac, napuštaju cervikalni pleksus. Gornji korijen ove petlje formiran je silaznom granom hipoglosalnog živca. Vlakna cervikalne petlje inerviraju površinske mišiće vrata, koji se nalaze ispod hyoidne kosti. Phrenic nerve (n. Phrenicus) strmo se spušta prema dolje, prolazi prednjom površinom prednjeg skalenskog mišića, u prsnoj šupljini ide naprijed u korijen pluća (sl. 490). Motorna vlakna phrenic živaca inerviraju dijafragmu, osjetljiva vlakna idu na pleuru i perikard (perikardijalna grana, r. Pericardiacus). Trbušne grane (rr. Abdominales) prolaze u trbušnu šupljinu i inerviraju peritoneum koji oblaže dijafragmu i jetru.

Senzorne grane cervikalnog pleksusa inerviraju kožu prednje-bočnih dijelova vrata, parotidnog i ušnog područja su veliki aurikularni, mali okcipitalni živci, poprečni živac vrata i supraklavikularni živci koji idu ispod kože iza srednje trećine sternokleidomastoidnog mišića (Sl. 491) ).

Veliki ušni živac (n. Auricularis magnus) ide okomito prema gore i inervira kožu leđa i bočnih strana ušne školjke, ušnog režnja i vanjskog slušnog kanala, kao i kožu lica u području parotidne žlijezde. Mali okcipitalni živac (n. Occipitalis minor) usmjeren je prema gore i inervira kožu iza i iznad ušne školjke. Poprečni živac vrata (n. Transverses colli) usmjeren je naprijed, prodire u potkožni mišić vrata, anastomozira s cervikalnom granom facijalnog živca, gdje formira površinsku cervikalnu petlju (ansa cervicalis superficialis). Živac inervira kožu prednjeg dijela vrata. Supraklavikularni živci (nn. Supraclaviculares), medijalni, srednji i lateralni, izlaze ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, spuštaju se, odvajaju se poput ventilatora i inerviraju kožu iznad ključne kosti i gornje prednje prsne regije (do razine trećeg prsnog koša) rubovi).

Sl. 489. Cervikalni i brahijalni pleksus. Shema. Pogled s prednje strane

1 - prednje grane donjih spinalnih živaca (V-VIII živci), 2 - kralježnica, 3 - subklavijalna arterija, 4 - ključna kost, 5 - brahijalni pleksus, 6 - vratni pleksus, 7 - prednje grane gornjeg dijela kralježnice. IV živci).

Sl. 490. Dijafragmatski živac, desno. Pogled desno. Uklanjaju se mišići vrata i desnog zida prsne šupljine.

1 - frenicni živac, 2 - cervikalna petlja, 3 - prednja grana IV cervikalnog živca, 4 - prednja grana III vratnog živca, 5 - unutarnja karotidna arterija, 6 - prednja grana II cervikalnog živca, 7 - dodatni živac, 8 - unutarnji jugularna vena, 9 - zatiljna arterija, 10 - arterija lica, 11 - submandibularna žlijezda, 12 - hipoglosalni živac, 13 - lingvalna arterija, 14 - vanjska karotidna arterija, 15 - gornja tiroidna arterija, 16 - gornji korijen cervikalne petlje, 17 - desni korijen zajednička karotidna arterija, 18 - vagusni živac, 19 - vertebralna arterija, 20 - povratni laringealni živac, 21 - brahiocefaličan s tvol, 22 - unutarnja torakalna arterija, 23 - aortni luk, 24 - gornja šuplja vena, 25 - srce (perikard), 26 - dodatni phrenicni živac, 27 - mišićne grane phrenicnog živca, 28 - desno pluće, 29 - rebra pleura, 30 - subklavijalna arterija, 31 - timus, 32 - brahijalni pleksus.

Sl. Operacija cervikalnog pleksusa. Pogled desno. Potkožni mišić vrata djelomično je uklonjen. 1 - grane velikog aurikularnog živca, 2 - sternokleidomastoidni mišić (prekriven površinskom laminatom cervikalne fascije), 3 - potkožni mišić vrata (obrnut), 4 - cervikalna grana facijalnog živca, 5 - donja vena, 6 - gornja i donja grana poprečni živac vrata, 7 - vanjska jugularna vena, 8 - prednja jugularna vena, 9 - potkožni mišić vrata, 10 - prednji (medijski) supraklavikularni živci, 11 - srednji supraklavikularni živci, 12 - stražnji (lateralni) supraklavikularni živci, 13 - pomoćni živac, 14 - površinska ploča cervikalne fascije (otvorena), 15 - nije poprečna rv vrat, 16 - veliki ušni živac, 17 - mali okcipitalni živac, 18 - zatiljna vena, 19 - zatiljna arterija, 20 - veliki okcipitalni živac, 21 - stražnja vena uha.

Datum dodavanja: 2015-07-06; Pregleda: 1708; PISANJE NALOGA

Kožne grane vratnog pleksusa

1. Mali zatiljni živac, n. Ocepitalis minor, nastaje iz drugog i trećeg cervikalnog živca (CII i CIII), šalje se na stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića i izlazi iz njega, često podijeljen u dvije grane.

Potonji, slijedeći prema gore i straga (do potiljka), granaju se iza ušne školjke i iznad njega u području kože koja graniči s velikim okcipitalnim područjem razgranjavanja živaca, te ispred velikog živčanog uha. Mali okcipitalni živac ima veze s velikim okcipitalnim živcem, velikim ušnim živcem i facijalnim živcem (njegov stražnji ušni živac).

Cervikalni pleksus, pleksus cervikalis (polu-shematski).

2. Veliki ušni živac, n. auricularis magnus, najveći je kožni živac vratnog pleksusa. Počinje od CIII (CIV), prati stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića i, savijajući se oko njega ispod malog okcipitalnog živca, prelazi na vanjsku površinu mišića. Ovdje je trup živca, koji ide naprijed i prema gore do ušne školjke, podijeljen u dvije grane - prednje i stražnje.

Prednja grana, r. prednji, tanji, grane u koži područja parotidne žlijezde, ušne školjke i kože konkavne površine ušne školjke.

Stražnja grana, r. posterior, vilica u koži konveksne površine ušne školjke i kože iza uha.

Veliki aurikularni živac ima veze s malim okcipitalnim živcem i stražnjim aurikularnim živcem (od facijalnog živca).

Područja kožnih živaca glave i vrata; pogled desno (polu-shematski).

3. Poprečni živac vrata, n. Transversus colli, nastaje iz CII (CIII), šalje se, kao i veliki ušni živac, u stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića, savija se oko njega i zatim slijedi u poprečnom smjeru naprijed duž vanjske površine Ovaj mišić, između njega i potkožnog mišića vrata.

Podijeljen na veće gornje grane, rr. superiores, i tanje donje grane, rr. inferiores. Te grane, perforiraju potkožni mišić vrata, granaju se u koži lateralnog područja i prednji dio vrata, dosežući vrh donje čeljusti, a na dnu ne dosežu ključnu kost.

Poprečni živac vrata ima veze s cervikalnom granom facijalnog živca, formirajući s njim površinsku cervikalnu petlju.


Kožni živci na vratu pleksusa, nn. cutanei plexus cervicalis, desno; pogled s desne strane.

4. Supraklavikularni živci, nn. supraclaviculares, potječu iz CIII (CIV), slijede duž stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i ostavljaju ga malo ispod transverzalnog živca vrata, koji se nalazi ovdje u skafoklavikularnom trokutu, ispod fascije.

Nadalje, probijajući fasciju, živci se šalju prema dolje, u ključnu kost, te se vjerojatno raspršuju u tri skupine grana:

1) medijalni supraklavikularni živci, nn. supraclaviculares mediales, razgranat u koži, odnosno jugularni zarez, i drškom prsne kosti, ispod medijalnog dijela ključne kosti;

2) srednji supraklavikularni živci, nn. supraclaviculares intermedii, raspoređenih u koži, odnosno medijalnog dijela deltoidnog mišića i prednje površine prsnog koša, dosežući razinu četvrtog rebra;

3) lateralni (stražnji) supraklavikularni živci, nn. supraclaviculares laterales (posteriores), razgranate u koži iznad stražnjih dijelova deltoidnog mišića i iznad akromiona.

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) formiran je prednjim granama četiriju gornjih cervikalnih živaca (C1-C4). Ovaj se pleksus nalazi na dubokim mišićima vrata i pokriven je sternokleidomastoidnim mišićem odozgo. Kožne (senzorne), mišićne (motorne) i mješovite (phrenic nerve) grane se formiraju iz cervikalnog pleksusa.

Grane kože uključuju mali zatiljni živac (n. Occipitalis minor) (C2-C3inervira kožu stražnje-lateralne površine vrata i glave. Veliki ušni živac (n. Auricularis magnus) (C3) odlazi na kožu uha i vanjski slušni kanal. Poprečni vratni živac (n. Transversus colli) (C2-C3) inervira kožu prednje površine vrata. Supraklavikularni živci (nn. Supraclaviculares) (C3-C4) brojni, inerviraju kožu unutar supraklavikularne i subklavijalne jame, deltoidne i gornje lateralne regije skapularne regije.

Grane mišića (C3-C4) inerviraju duboke mišiće vrata, mišiće ispod hyoidne kosti, kao i sternokleidomastoidni i trapezni mišić (zajedno s pomoćnim živcem (XI par kranijalnih živaca).

Jedini mješoviti periferni živac vratnog pleksusa je phrenic nerve (n. Phrenicus) (C)3-C5), koja sadrži motorna i osjetilna vlakna. Motorna vlakna freničnog živca inerviraju dijafragmu, osjetilna vlakna pleure, perikard, parijetalni peritoneum koji prekriva dijafragmu i kapsulu jetre (slika 1).

Sl. 1. Nastanak, sastav i područja inervacije grana vratnog pleksusa (I. V. Gaivoronsky, 2009)

Brahijalni pleksus

Brahijalni pleksus (plexus brachialis) formira se prednjim granama četiriju donjih živaca i većinom prednje grane prvog torakalnog živca (C).5-C8 - (Th1).

Prema V.N. Shevkunenko, postoje dva glavna tipa brahijalnog pleksusa: glavni, s malim brojem neuralnih veza između glavnih živčanih trupaca (češći u hiperstenike), i labav, karakteriziran tendencijom višestrukog cijepanja glavnih živčanih trupaca (najčešće promatranih u astenicima). U djetinjstvu, brahijalni pleksus zauzima relativno veliko područje, a njegovi glavni trupovi su skloniji.

Brahijalni pleksus izlazi kroz jaz između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića supraklavikularne jame, smješten iznad i stražnje od subklavijalne arterije. Brahijalni pleksus tvori 3 velika snopa - bočni, srednji i stražnji, koji se nalaze u aksilarnoj jami i okružuju aksilarnu arteriju (sl. 2).

Brahijalni pleksus tvori kratke i duge grane koje su lokalizirane u supraklavikularnim i subklavijskim područjima.

Kratke grane brahijalnog pleksusa nalaze se u supraklavikularnoj regiji i inerviraju mišiće ramenog pojasa. Najveći živac kratkih grana je aksilarni živac (n. Axillaris). On inervira zglob ramena, deltoid i veliki, okrugli mišić.

Duge grane brahijalnog pleksusa podijeljene su u dvije skupine:

- prednja skupina, čije grane inerviraju uglavnom fleksore i pronatore;

- stražnju skupinu, grane koje su inervirale uglavnom ekstenzore i oslonce na stup.

Sl. 2. Nastanak, sastav i područja inervacije grana brahijalnog pleksusa (Yu.A. Orlovsky, 2008)

Prednja skupina uključuje sljedeće živce:

medijan (n. medianus) (C5th1), inervira grupe podlaktice s izuzetkom fleksora lakta za zapešće i dubokog fleksora prstiju. Osim toga, medijan živca šalje grane na kapsule ulnarnog, ray-carpal i interfalangealnog zgloba prstiju I, II, III (sl. 3);

Sl. 3. Područja inervacije medijana i ulnarnog živca

Shema cervikalnog pleksusa

1 Dorzalni skapularni živac, n. Dorsalis scapulae, počinje od prednje grane V cervikalnog živca (Cv), leži na prednjoj površini mišića koji podiže lopaticu. Zatim, između ovog mišića i stražnjeg skalenskog mišića, dorzalni živac lopatice se šalje natrag zajedno sa silaznom granom poprečne arterije vrata i vilicama u mišić koji podiže treeline i romboidni mišić.

Dugi torakalni živac, Thordcicus longus (sl. 180), potječe iz prednjih grana V i VI cervikalnih živaca (Cv - Cvi), spušta se iza brahijalnog pleksusa, leži na lateralnoj površini prednjeg serratusnog mišića između lateralne torakalne arterije na prednjoj strani. i torakalna arterija iz leđa, inervira prednji serratusni mišić.

3 Subklavijski živac, n. Subcldvius (Cv), usmjeren je najkraćim putem do subklavijskog mišića ispred subklavijalne arterije.

4 Nadređeni živac, n. Suprascapuldris (Cv - Cvn), ide ^ bočno. prije. Zajedno s supraskapularnom arterijom, prolazi kroz usjek skapule, ispod gornjeg poprečnog ligamenta, u supraspinous fossa, a zatim pod acromion u subosseous fossa. Inervira supra i sub-sakralne mišiće, kapsulu ramenog zgloba.

5 Podrezani živac, n. Subscapuldris (Cv - Cvii); šetnje uz prednju površinu mišića supskapularnog mišića, inervaciju ovog i većeg okruglog mišića.

6 Torakalni živac, P. thoracodorsalts (Cv - Cvn), spušta se duž lateralnog ruba lopatice do latissimus mišića leđa, koji inervira.

7Lateralni i medijski prsni živci, nn. pectorales lateralis et medialis, početi od. bočni pleksus (Cv - Thi), idu naprijed, prolaze kroz klastičnu i prsnu fasciju i završavaju se u velikom (medijalnom živcu) i malom (lateralnom živcu) prsnom

8 Aksilarni živac, P. axillaris, počinje od stražnjeg žljezdastog brahijalnog pleksusa (Cv - Cvtn), a na prednjoj površini subskapularisa je usmjeren prema dolje i bočno, zatim se okreće natrag i zajedno s stražnjom ovojnicom prolazi kroz četverokutni otvor. kosti su posteriorne, živac leži ispod deltoidnog mišića. Aksilarni živac "inervira deltoidne i male kružne mišiće, kapsulu brahijalnog, zglobnog. Krajnja grana aksilarnog živca je gornji lateralni kožni živac. cha, P. cutaneus brachii lateralis superior, savija se oko stražnjeg ruba deltoidnog mišića i inervira kožu pokrivajući stražnju površinu ovog mišića i kožu gornjeg dijela posterolateralne regije ramena.

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) formira se iz prednjih grana četiriju gornjih cervikalnih živaca (C1 - C4), koji se formiraju između tri lučne petlje, locirane bočno od poprečnih procesa cervikalnih kralješaka na dubokim vratnim mišićima između predvratnih mišića, srednji (od m. Scalenus anterior m. longus colli) i kralježnjaka (m. scalenus medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicis) bočno. Vezujuće grane od n pridružuju se ovom pleksusu. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Plexus pokriven m. sternocleidomastoideus.

Grane koje se šire od vratnog pleksusa dijele se na

  • koža (n. auricularis magnus - veliki aurikularni živac, n. transversus colli - poprečni živac vrata, n. occipitalis minor - mali occipitalni živac, nn. supraclaviculares - supraklavikularni živci),
  • mišića (rr. musculares za duboke mišiće vrata i grudi) i
  • mješoviti (n. phrenicus) (sl. 15-17).

Kožni živci izlaze ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i kreću se prema gore, prema naprijed i prema dolje, inervirajući kožu potiljka, ušne školjke, vrata i gornjeg dijela prsa.

Mišićni živci opskrbljuju svoje grane mišićima vrata ventralnog podrijetla: duboki mišići leže na kralježnici, mišići skale, prednji mišići smješteni ispod hyoidne kosti.

Phrenic nerve (n. Phrenicus), koji se proteže od pleksusa, prodire u prsnu šupljinu, prolazi ispred korijena pluća i dolazi do dijafragme u blizini središta tetive. Inervacija dijafragme vratnim pleksusom objašnjava se početnim polaganjem tog mišića u vrat.

Shema cervikalnog pleksusa i područje inervacije

Sl. 15. Shema cervikalnog pleksusa i područja, inervacija:

I, II, III, IV, V - vratni kralješci;

C1, C2, C3, C4, C5 - spinalni živci (cervikalni);

1 - n. occipitalis minor (mali occipitalni živac) - koža lateralnog dijela okcipitalnog područja;

2 - n. auricularis magnus (veliki aurikularni živac) - koža ispred i iza ušne školjke;

3 - n. transversus colli (poprečni živac vrata) - koža vrata iznad i ispod hioidne kosti;

4 - nn. supraclaviculares (supraklavikularni živci) - koža iznad i ispod ključne kosti i supraskapularne regije;

5 - n. phrenicus (phrenic nerve) - osjetljive grane idu na pleuru i perikard, mišić - na dijafragmu;

6 - ansa cervicalis (vratna petlja) - mišićima ispod hyoidne kosti;

Kožne grane vratnog pleksusa

Sl. 16. Kožne grane vratnog pleksusa:

1 - n. occipitalis major (veliki okcipitalni živac) - stražnji ogranak drugog cervikalnog živca. Inervira kožu na stražnjem dijelu vrata;
2 - n. occipitalis minor (C2 - C3) (mali okcipitalni živac) - ekstram ispod stražnjeg ruba m. sternocleidomastoideus i ide iza ušne školjke do kože lateralnog područja vrata. Inervira kožu lateralnog područja vrata;
3 - n. auricularis magnus (C3) (veliki aurikularni živac) - stražnji rubni pregib m. sternocleidomastoideus blizu svoje sredine i ide do ušne školjke, završava se na dnu potonje, kao i na koži ispred i iza ušne školjke;
4 - n. Transversus colli (C3) (poprečni živac vrata) - kao i prethodni. Inervira kožu iznad i ispod hioidne kosti;
5 - nn. supraclaviculares (C3 - C4) (supraklavikularni živci). Inervirati kožu iznad i ispod ključne kosti i supraskapularne regije.

Grane mišićnog tkiva vratnog pleksusa inerviraju pretkrvne mišiće (m. Rectus capitis anterior et lateralis, m. Longus capitis et colli), srednji skalenski mišić (m. Scalenus medius) i mišić lopatice (m. Levator scapulae).

Donji korijen (radix inferior) (C1 - C2) cervikalnog pleksusa povezuje se s gornjim korijenom (radix superior) hipoglosnog živca (n. Hypoglossus), tvoreći petlju vrata - ansa cervicalis, koja inervira mišiće koji se nalaze ispod hyoidne kosti. N. phrenicus (phrenic nerve) spojen je granama sa srednjim cervikalnim i donjim simpatičkim čvorovima simpatičkog debla (tr. Sympathicus), koji se spušta m. scalenus anterior i između a. et v. subclavia prodire u prsnu šupljinu, gdje se nalazi u gornjem i srednjem medijastinumu.

Između perikarda i medijastinalne pleure u sastavu snopa krvnih žila perikarda ispred korijena pluća, ona prelazi u dijafragmu (motorna vlakna), kao motorni živac, i daje osjetljive grane na pleuru i perikardijalnu vrećicu.

Desno n. phrenicus ulazi u dijafragmu bliže kralježnici, lijevo - na granici torakalnih i obalnih dijelova. Osim toga, osjetljive grane desnog infarktnog živca prodiru u trbušnu šupljinu i usmjerene su na kapsulu jetre, žučnog mjehura i solarni pleksus nazvanu nn. phrenicoabdominales (phrenic-abdominalni živci).

Bočna površina vrata

Sl. 17. Bočna površina vrata (m. Sternocleidomastoideus uklonjeno):

2 - m. prednji dio skalena;

3 - mišići ispod hipoidne kosti;

4 - n. occipitalis minor (C2-C3);

5 - n. transversus colli (C2-Cz);

6 - nn. supraklavikule (C3-C4);
7 - n. hypoglossus;
8 - n. accessorius (anastomoze s C2). Inervates m. trapezius et m. sternocleidomastoideus;
9 - ansa cervicalis (anastomoze s C2 - C3). Inervira mišiće ispod hipoidne kosti;
10 - n. frenikus (C3 - C4 - C5)

Shema cervikalnog pleksusa

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) (Sl. 513) formiran je prednjim granama spinalnih živaca Cja-CIV, leži na prednjoj površini vratne kralježnice na početku dubokih vratnih mišića (mm.splenius capitis et colli, levator scapulae, scalenus anterior). Prednji vratni pleksus pokriva sternokleidomastoidni mišić. Svaka prednja kičmena grana se spušta prema dolje i bočno i, povezujući se, formira tri živčane petlje. U formiranju pleksusa sudjeluju osjetljive i povezujuće simpatetičke grane.

513. Cervikalni i brahijalni pleksus. 1 - n. hypoglossus; 2 - n. vagus; 3 - ansa cervicalis; 4 - nn. pectorales medialis et lateralis; 5 - nn. intervostobrachiales; 6 - n. thoracicus longus; 7 - fasc. lateralis; 8 - pleksus brachialis; 9 - nn. supraclaviculars; 10 - n. phrenicus; 11 - n. accessorius

Senzorni živci vratnog pleksusa

1. Mali occipitalni živac (n. Occipitalis minor). Počinje od receptora kože okcipitalnog područja, zatim se tanke grane spajaju u deblje deblo, koje na stražnjem rubu gornje trećine sternokleidomastoidnog mišića probija površinsku fasciju vrata i prodire ispod tog mišića. Mali ocipitalni živac sudjeluje u formiranju prve nervne petlje iz Cja-CII.

2. Veliki ušni živac (n. Auricularis magnus). Njegovi receptori nalaze se u ušnoj školi, koži vanjskog slušnog kanala, koži parotidno-žvačnog područja, vlakna i kapsuli parotidne žlijezde. Jedna grana živca iz ušne školjke, druga iz kože parotidno-žvačnog područja ujedinjuje se u jedan živac na prednjem rubu i gornji dio sternokleidomastoidnog mišića, dijagonalno prelazeći trbuh mišića na stražnjem rubu u sredini mišića koji sudjeluje u formiranju treće petlje, što je povezano s CIII-CIV.

3. Poprečni živac vrata (n. Transversus colli). Ima receptore u koži, vlaknima i vlastitoj fasciji srednjeg trokuta vrata, u donjem dijelu sternokleidomastoidnog mišića. Tanke grane se stapaju u 3-4 deblje transverzalno orijentirane grane, koje se skupljaju u jedan živac na stražnjem rubu mišića, ulazeći u drugu petlju povezanu s CII-CIII. Iz gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora u transverzalnom živcu vrata prodire grana anastomoze.

4. Supraklavikularni živci (n. Supraclaviculars). Čini se da su to receptori u koži, potkožnom tkivu gornjeg torakalnog područja, do razine rebra II-III, ključne kosti i donjeg dijela lateralnog trokuta vrata. Tanke grane kože spajaju se u 3-5 vidljivih grana oka u području lateralnog trokuta i radijalno se približavaju sredini stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Povežite se s četvrtom živčanom petljom pod m. sternocleidomastoideus i povezan s CIII-CIV.

Cervikalni pleksus miješa živce

1. Phrenic živac (n. Phrenicus). Njegov pokretni dio dolazi od CIII-CV i spušta se duž prednje površine skalenskog mišića u prednji medijastinum. Na vratu je pokriven sternokleidomastoidni mišić. U prsnoj šupljini na desnoj strani, frenicni živac prati gornju šupljinu vene i desnu pretklijetku ispred korena pluća, smještenu između medijastinalne pleure i perikarda, gdje prima r. pericardiacus. Desni je živac ugrađen u dijafragmu bliže kralježnici nego lijevi živac. Lijevi frenicni živac također prolazi ispred korena pluća između medijastinalne pleure i perikarda. Prolazi kroz dijafragmu na granici tetive i mišićnih dijelova. Perikardno-phrenic krvne žile su u susjedstvu phrenic živaca. Phrenic živac, osim motornih vlakana, sadrži osjetljiva i simpatička vlakna.

Receptori osjetljive inervacije freničnog živca raspoređeni su u medijastinalnoj pleuri, perikardiju, peritoneumu dijafragme, ligamentima i kapsuli jetre, u stijenci donje šuplje vene i desnoj nadbubrežnoj žlijezdi. Osjetljiva vlakna, koja se u mišićnom dijelu dijafragme spajaju s motoričkim vlaknima, dosežu III, IV i V spinalne čvorove, a zatim jezgre stražnjih stupova kralježnične moždine.

Simpatička vlakna se pridružuju freničnom živcu iz donjeg cervikalnog simpatičkog čvora.

2. Gornji dio leđne petlje (radix superior ansae cervicalis). Predstavlja malu petlju od 0,8x1 cm, koju čini grana C1. Nakon izlaska iz prednje grane I, spinalni živac je usmjeren prema naprijed i povezan je s hipoglosalnim živcem, bez ikakve funkcionalne veze s njim (Sl. 514).

514. Odnos cervikalnih živaca prema hipoglosalnom živcu. 1 - n. hypoglossus; 2 - n. suboccipital; 3 - prednja grana II vratnog živca; 4 - prednji ogranak III cervikalnog živca; 5 - ansa cervicalis

3. Donji korijen vratne petlje (radix inferior ansae cervicalis). Motorna vlakna izlaze iz CII-CIII, šalju naprijed i povezuju se s petljom gornjeg dijela vrata, tvoreći petlju za vrat (ansa cervicalis). Vratna petlja na donjem rubu m. Digastrikus je odvojen od hipoglosnog živca, a zatim se spušta uz vanjski zid zajedničke karotidne arterije. Na razini režnjeva štitne žlijezde, cervikalna petlja se medijalno skreće za inervaciju mišića koji se nalaze ispod hyoidne kosti: mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus. U mišićima ispod hipoidne kosti, u kapsuli i parenhimu štitne žlijezde postoje receptori, od kojih zajedno s motoričkim vlaknima idu osjetna vlakna u leđnu moždinu.

4. Grane mišića (rr. Musculares). Tanki, inervirajući mm. recti capitis anterior et lateralis, longus capitis i colli.

Cervikalni pleksus ima povezne grane sa: a) hipoglosalnim živcem; b) pomoćni živac; c) brahijalni pleksus; d) gornji vratni simpatički trup.

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) formira se prednjim granama četiriju gornjih cervikalnih spinalnih živaca (C).ja-CIV). U pleksusu, pored grana koje tvore, postoje tri petlje i grane koje se protežu od njih, a koje se mogu podijeliti u tri skupine: koža, mišić i vezivo (tablica boja, slika 1-3).

Kožne grane. 1. Mali occipitalni živac (n. Occipitalis minor) korijena CII-CIII odlazi na stražnji rub mišića mišića bradavica i, ostavljajući ga, slijedi i nazad. Živac se grana u koži potiljne regije i gornjeg ruba ušne školjke, graniči s prednje strane s područjem inervacije velikog ušnog živca i iza velikog okcipitalnog živca. Također se povezuje s granama facijalnog živca. 2. Veliki ušni živac (n. Auricularis magnus) korijena CIII-CIV oko stražnjeg ruba sternoklavikularnih mišića bradavica, ide do ušne školjke, podijeljena u dvije grane: prednje i stražnje. Prednja grana završava u koži područja parotidne žlijezde i konkavne površine ušne školjke, dok se stražnja grana završava u koži konveksne površine ušne školjke i kože iza uha. Živac ima isprekidane veze s malim okcipitalnim živcem i stražnjim živčanim ušima. 3. Kožni ili transverzalni, živac vrata (n. Transversus colli), iz korijena CII-CIII savija se oko stražnjeg ruba mišića mišića kljunasto-ušne-bradavice, slijedi naprijed, dijeleći se u niz grana koje završavaju u koži prednje-lateralne regije vrata. Povezuje se s cervikalnom granom facijalnog živca, formira s njom površinsku cervikalnu petlju. 4. Supraklavikularni živci (nn. Supraclaviculares) korijena CIII-CIV iza zadnjeg ruba sternoklavikularno-bradavičavog mišića ispod prethodnog živca, divergira se poput ventilatora, završavajući u koži suprlavkularnog trokuta. Topografski, podijeljeni su na prednji, srednji i stražnji supraklavikularni živac.

Grane mišića mogu se podijeliti na kratke i duge. Kratke, ili odgovarajuće mišiće, grane (Cja-CIV Počinju od odvojenih cervikalnih živaca i inerviraju duboke i gotovo sve površinske mišiće vrata. Duge grane uključuju: granu trapeznog mišića (CII-CIV), povezuje se s rajem s granama pomoćnog živca i zajedno s njima inervira navedeni mišić; grana mišića sternoklavikularne bradavice (CII-CIII), koja se povezuje s granama pomoćnog živca, dovodeći do gornjih dijelova navedenog mišića, i phrenic nerve (n. phrenicus) korijena CIII-CV, najsnažniji živac vratnog pleksusa. Potonji je mješoviti živac, jer su zajedno s velikim brojem motornih vlakana u njemu osjetljivi i vegetativni. Prateći prednji skalenski mišić ispred subklavijalne arterije, phrenic nerve prelazi u prednji medijastinum, gdje šalje grane na pleuru i perikard. Lijevi živac leži bliže prednjem dijelu prsnog koša i približava se dijafragmi na vrhu srca; desno, jer se nalazi nešto dublje od lijeve, prodire u dijafragmu blizu donje šuplje vene. U tijeku živca daje se broj grana. Povezujuće grane povezuju frenički živac sa srednjim i donjim cervikalnim čvorovima simpatičkog trupa, s subklavijskom petljom i s perivaskularnim živčanim pleksusom okolnih arterija. Ponekad je spojna grana s subklavijskom petljom toliko duga da dobiva naziv okolodiafragmalnogo živca. Grane perikardijalne vrećice, zajedno s istim nazivima, prodiru u debljinu perikardijalne vrećice; pleuralne grane se približavaju medijastinalnoj pleuri u području korijena pluća; dijafragmalne grane - posljednje grane živca. Prije prodora u dijafragmu, živac je podijeljen u tri grane: prednji, stražnji i lateralni, koji u unutrašnjosti dijafragme oblikuju retikularni pleksus; ponekad se spaja s granama interkostalnih živaca. U prednjem dijelu tetive nalazi se spojna grana između desnog i lijevog frenicnog živca. Dijafragmalno-trbušne grane su poveznice između freničnog živca i nekih autonomnih pleksusa: desni i lijevi donji dijafragmatski pleksus, plućni pleksus, gornji želučani pleksus, a također se uklapaju u peritoneum, jetru i prednji zid trbuha.

Veze koje povezuju cervikalni pleksus mogu se podijeliti u tri skupine: 1) spojna grana (Cja) na luk cervikalne petlje (grane koje se protežu od petlje inerviraju skupinu potkožnih mišića); 2) spajanje grana od CII, CIII i CIV, koji se približavaju vanjskoj grani pomoćnog živca, inervirajući sternocleido-nipple i trapezius mišiće; 3) spojne grane (Cja-CIII), pogodan za gornje i srednje cervikalne čvorove simpatičkog trupa.

Patologija vratnog pleksusa - vidi neuralgiju, pleksitis.