Glavni / Ručni zglob

Slomljena čeljust: simptomi i liječenje

Lom čeljusti je trauma temporomandibularnih zglobova koji povezuju donju čeljust s lubanjom. Ovisno o stupnju ozbiljnosti, pukotine, rascjepi i dislokacije su mogući.

Povrijeđena čeljust uzrokuje probleme s jedenjem i sprječava respiratornu funkciju. Kasni tretman može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku deformacije lubanje i gubitka zuba.

Simptomi i dijagnoza fraktura mandibule

Prve pritužbe pacijenata dolaze do nepodnošljive boli i zakrivljenosti ugriza. Čak i mala promjena položaja zuba stvara osjećaj nelagode. Dodirivanje čeljusti uzrokuje nelagodu, često bol u ušima i glavi.

Dijagnoza se provodi fizikalnim pregledom i radiografijom. Jednostavna dislokacija podliježe dijagnozi u stomatološkoj ordinaciji.

Traumatska ozljeda

Trauma maksilofacijalnog područja može biti jednostrana ili dvostruka, što uzrokuje nelagodu i bol prilikom kretanja. U slučaju teških prijeloma s pomakom, nabreknulo je područje lica, ponekad se javi krvarenje uha zbog puknuća vanjskog slušnog kanala. Hematom se proteže do uha i vrata.

Bilateralno oštećenje je opasna ozljeda koja može uzrokovati opstrukciju gornjih dišnih putova i potonuće jezika. Prilikom ozljeđivanja maksilofacijalne regije, lubanje su vrlo rijetke.

Klinička dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu fizikalnog pregleda nije dovoljno. Kako bi se utvrdila priroda oštećenja donje čeljusti i zuba, propisana je radiografija. Dijagnoza bolesnika s frakturom gornje čeljusti provodi se kompjutorskom tomografijom (CT). Često se propisuje rendgenski pregled cervikalne regije kako bi se spriječila ozljeda kralježnice. Ako osoba ima simptome traumatske ozljede mozga, vrši se dodatno CT snimanje mozga i pregled očiju.

pukotine

Dodatne pukotine u zubima i zglobovima čeljusti kompliciraju dijagnozu i liječenje ozljede. Uz ozbiljan offset koristite braces za fiksiranje položaja zubi.

Oštećenje zuba povećava rizik od krvarenja prilikom primjene udlage.

Zatvoreni prijelom s bilateralnim pukotinama teško je dijagnosticirati i dalje liječiti. Pogrešnom dijagnozom bolesnik riskira gubitak dijela zuba tijekom propisanog razdoblja liječenja.

Koji su glavni simptomi

Znati prijelom čeljusti slijedećim simptomima:

  • bol na mjestu ozljede;
  • oticanje lica;
  • krvarenje iz usta;
  • nelagoda pri žvakanju i disanju;
  • poteškoće pri pomicanju čeljusti;
  • utrnulost lica;
  • bol u zubima.

PLATITE PAŽNJU! Prisutnost triju simptoma nakon ozljede je neposredan razlog za konzultaciju s liječnikom.

Bol, oteklina i krvarenje najčešći su znakovi slomljene čeljusti. Cijelo se lice postupno naduva, žvakanje hrane postaje nemoguće, govor postaje težak, krv iz usta blokira dišne ​​puteve. Modrice na licu, obamrlost jezika i upale desni ukazuju na ozbiljnu dislokaciju. Povreda zglobova uzrokuje privremenu deformaciju lica i lubanje.

razlozi

Najčešći uzroci lomova čeljusti i dislokacija su:

  • sportske ozljede;
  • prometne nesreće;
  • slučajni padovi u kući;
  • nesreće na radu.

klasifikacija

Traumatska. Najčešći tip oštećenja nastalih djelovanjem vanjske sile. Dijagnoza i liječenje ovise o mjestu oštećenja.

Alveolarni. Vrsta ozljede u kojoj je ozljeđen alveolarni proces.

Oštećenje zigomatičnih kostiju. Komplicirana vrsta ozljede u kojoj dolazi do pomicanja kostiju nosa i obraza.

Kutak. Oštećenja karakterizirana rascjepom u području umnjaka. Može biti i jednostrana i bilateralna.

Fraktura tijela Dijelovi u tijelu donje čeljusti često se dijagnosticiraju kao otvoreni, jer se sluznica desni dobro pričvršćuje za zube.

Jednostavan. Jednostavno razdvajanje karakterizira jednostrana oštećenja bez komplikacija u obliku fragmentiranih područja i pomaka.

U kombinaciji. Karakterizira ga fraktura obje čeljusti i lomljenje (cijepanje) zuba. Često su ozlijeđene jagodice i nosne kosti.

Uz pomak. Pomak na više segmenata. Što je više dijelova zahvaćeno, proces oporavka je teži.

Prijelomi gornje čeljusti u Lefor-u

Lefort 1

  • horizontalni gornji lom, u kojem su zubi odvojeni od zubnog mesa;
  • linija loma prolazi kroz alveolarni proces, nazalnu kost i donji zid maksilarnog sinusa.

Lefort 2

  • piramidalni prijelom s djelomičnim oštećenjem zuba;
  • linija loma prolazi kroz stražnji alveolarni proces, bočne stijenke maksilarnih sinusa, nepce i nosne kosti;
  • linija rasjeda može proći kroz nosni prolaz ili prednji dio gornje čeljusti.

Lefort 3 (subbasalni tip)

  • linija prijeloma prolazi kroz nazofrontalni šav;
  • oblik lica je deformiran.

Prva pomoć

Kod prvih znakova prijeloma, odmah se obratite stručnjaku. Ako se promatra krvarenje, mora se ukloniti što je prije moguće.

Što učiniti

Držite vilicu rukom ili zavojem domaće, vezajte ga za ozlijeđeno mjesto prije dolaska medicinskih radnika. Ne pokušavajte razgovarati, jesti ili premještati vilicu kako ne biste uzrokovali komplikacije ozljede u obliku karijesa i dodatnog raseljavanja. Ako je moguće, uzimajte lijekove protiv bolova.

Kako liječiti?

iščašenje

Prije svega, liječnik dovodi čeljust do prirodnog položaja. Najčešće se to radi ručno. Da bi se smanjila bol i pomogla mišićima da se opuste, preporučuje se uporaba anestetika. Za složene dislokacije, potrebna je operacija za repoziciju. Za više informacija o dislokaciji čeljusti pogledajte naš članak “Simptomi dislokacije donje čeljusti. Kako je postavljeno?

Liječenje slomljene čeljusti

Mogućnosti liječenja variraju ovisno o ozbiljnosti ozljede. Jednostavni prijelomi ne zahtijevaju operaciju i podliježu standardnom liječenju stavljanjem udlage za minimalno razdoblje fuzije kostiju. Višestruki prijelomi kosti čeljusti i premješteni prijelomi pojedinih segmenata zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Zatvorena fraktura

Kod zatvorenog prijeloma često se promatraju čvrsto stegnute čeljusti. U tom slučaju, čeljust treba učvrstiti posebnim zavojem kako se ne bi ozlijedili zubi i jagodice. Anti-upalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nurofena mogu se koristiti za smanjenje boli.

Važno je! Liječnici ne preporučuju liječenje frakture čeljusti kod kuće, jer je to puno posljedica u obliku nepravilnog prianjanja kostiju i zakrivljenosti ugriza.

rehabilitacija

Nakon restauracije maksilofacijalne kosti ostaju krhke i ranjive neko vrijeme. Ovo stanje se naziva poremećaj temporomandibularnog zgloba. Osobe koje su nekad oštetile vilicu imaju povećani rizik od ponovnog ozljeđivanja.

Obratite pozornost. Nakon uklanjanja gume ne zloupotrebljavajte tvrde i tvrde proizvode kako biste izbjegli prebacivanje ranjivih segmenata.

Koliko iscjeljuje?

Uz pravilno liječenje, rehabilitacija je beznačajna. Da bi se razumjelo koliko će se ozljeda zacijeliti i koliko dugo će gume morati nositi, potrebno je krenuti od ozbiljnosti. Što je šteta veća, to je razdoblje oporavka dulje. Dislokacija i premještanje liječe unutar 4-8 tjedana od datuma ozljede. Nakon kirurškog zahvata, preporuča se hodati s nadodanom gumom najmanje 2 mjeseca.

Pojedinačno ukrštanje

Na prijelazu donje čeljusti postavlja se guma pričvršćena na zube na gornjoj i donjoj čeljusti. Postoji mnogo alternativa za fiksiranje, ovisno o klasifikaciji i području ozljede, uključujući ojačane šipke s polimernim vezama i ortodontske vrpce i vijke koji su uvrnuti u bazalnu kost. U kompliciranim slučajevima, manevriranje koštanih fragmenata koristi se za smanjenje opterećenja ozlijeđenog područja.

Prijelomi pod kutom podložni su detaljnijem trasiranju. U prisutnosti simptoma kao što su fragmentacija zuba, stezaljke se uvijaju u jagodice i desni, čime se vraća čeljust i zagrizu u prirodnom položaju.

Fiksiranje lomova otvorene čeljusti karakterizira se iščupanjem oštećenih područja vijcima, iglama za pletenje i pločama spojenim medicinskom žicom. Postoji nekoliko vrsta ploča i vijaka, uključujući kompresijske biorazgradive ploče i elastične trake. Ne pokušavajte sami skinuti stezaljke, samo ih treba ukloniti liječnik. Provjerite sa svojim liječnikom o tome kada se možete riješiti desni, obično razdoblje nošenja ne prelazi 10 dana.

Prehrana i prehrana

Tijekom cijelog razdoblja oporavka preporučuje se uzimanje samo mekane hrane koja ne zahtijeva temeljito žvakanje. Izbjegavajte tvrde i viskozne proizvode. Namirnice kao što su meso, sirevi ili krutoni mogu uzrokovati nepotreban stres i bol.

Slijedite određenu dijetu koja uključuje:

  • konzervirano meso i riba;
  • pasta;
  • riže;
  • juhe;
  • konzervirano voće.

Zatvoreni prijelom sa stisnutom vilicom zahtijeva pažljiviji pristup izboru hrane. U ovom slučaju prikladne smjese bogate mineralima i vitaminima. Idealno - dječja hrana. Za jelo se koristi posebna slama. Dobivanje dovoljno kalorija je veliki problem za neke osobe sa sličnim ozljedama. Proizvodi na bazi mlijeka ili vrhnja pomoći će u rješavanju ovog problema. Voće, povrće i dobro kuhano meso obnavljaju nedostatak proteina i drugih hranjivih tvari potrebnih za održavanje zdravlja. Dugo ćete morati zaboraviti na čips i prženu hranu.

Prije oporavka unos hrane treba provesti najmanje četiri puta dnevno za velike porcije ili osam za male porcije. Jesti male dijelove hrane tijekom dana omogućit će vam da dobijete potreban broj kalorija. Osim toga, on diversificira hranu i neće dopustiti gubljenje težine tijekom razdoblja rehabilitacije.

Nakon svakog obroka popijte čašu svježeg soka ili mlijeka. Smanjite potrošnju kave, čaja i gazirane vode. Ta pića ne sadrže kalorije. Oni neće pomoći u održavanju težine dok ste na strogoj dijeti. Pokušajte jesti tople (ali ne vruće) hranu i jela. Nakon ozljede, zubi su osjetljiviji nego inače, a ekstremni padovi temperature mogu im ozbiljno naškoditi.

Vijeće. Ako su proizvodi prejaki, razrijedite ih vodom ili mlijekom tako da postanu mekši i konzumiraju se sa slamom.

zaključak

Fraktura čeljusti jedna je od najneugodnijih i najtežih ozljeda koja zahtijeva profesionalni i pravilan pregled. Značajnu ulogu igra razdoblje rehabilitacije, kada je tijelo nakon stroge prehrane slabo, a čeljust osjetljiva na vanjske ozljede.

Ako se ne pridržavate preporuka specijaliste ili pogrešno dijagnosticira, moguće su komplikacije u obliku štipanja mandibularnog živca, zakrivljenosti ugriza i gubitka zuba u oštećenoj liniji. Što je ozljeda teža, to je veći rizik od komplikacija.

Pomaci s pomakom imaju veći rizik od ozbiljnih posljedica, što ovisi o stupnju pomaka.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Prijelom mandibule je djelomična ili potpuna (ovisno o vrsti prijeloma) povreda integriteta kosti mandibule koja se javlja iz jednog ili drugog razloga.

U velikoj većini slučajeva, prijelom donje čeljusti je posljedica vrste mehaničke ozljede (nesreća, borba, pad, sport, rana od metka, itd.).

U nekim slučajevima, prijelom donje čeljusti može se spontano pojaviti pod utjecajem uobičajenih bolesti (na primjer, kao što je tumor kostiju, osteomijelitis, itd.).

Prijelomi donje čeljusti mogu se nalaziti na različitim mjestima čeljusti, mnogo su češći u muškaraca nego u žena.

Donja čeljust je nesparena kost lubanje koja formira donji dio skeleta lica. U donjoj čeljusti nalazi se srednji, strmo zakrivljeni dio, koji se naziva tijelo, i još dvije spljoštene grane koje se uzdižu. Svaka grana na vrhu završava se u dva procesa, odvojena polukružnim usjekom. Prednji proces naziva se koronarni, stražnji procesni kondilar, ili zglobni.

Slomljena čeljust posljedica je izravnih udaraca u lice, prometnih nesreća, sportskih ozljeda. Sastoji se od oštećenja kosti čeljusti kršenjem njezina integriteta.

Na gornjoj slici prikazan je shematski prikaz lokalizacije tipičnih fraktura donje čeljusti: 1 - prijelom srednje linije; 2 - mentalni (mentalni) prijelom; 3 - lom ispred kuta čeljusti; 4 - lom iza ugla čeljusti; 5 - lom grananja čeljusti; 6 - fraktura vrata čeljusti (kondilarni proces).

Ako vam je čeljust slomljena, simptomi su vrlo raznoliki i variraju ovisno o ozljedi i njezinoj ozbiljnosti. Prije svega, pojavljuje se asimetrija lica, bilježi se pokretljivost fragmenata, razbija se uobičajeni zagriz. Posebno opasne komplikacije su gušenje, krvarenje, bolni šok.

Prijelomi su češći u donjoj čeljusti. One mogu biti pojedinačne i višestruke i obično se javljaju u takozvanim slabim anatomskim zonama (vidi sliku-dijagram gore). Frakture tijela donje čeljusti i granice denticije, u pravilu, su otvorene, tj. uz blago pomicanje fragmenata, rupturu sluznice, nastaje gingiva koja pokriva alveolarni dio.

Simptomi prijeloma donje čeljusti

Tipični simptomi prijeloma donje čeljusti su oštra bol u mjestu prijeloma, deformacija kostiju i pokretljivost fragmenata tijekom palpacije, pomicanje fragmenata s poremećajem ugriza pri pokušaju pomicanja čeljusti. Ponekad pomicanje fragmenata, zbog nejednake raspodjele mišićne vuče, može biti vrlo izraženo. Od posebne je opasnosti pomicanje srednjeg dijela unatrag s bilateralnim prijelomima tijela čeljusti: jezik se može srušiti, zatvarajući ulaz u grkljan, što dovodi do gušenja.

Prigovori bolesnika s frakturom čeljusti: pacijent je zabrinut zbog boli u području prijeloma, što se pogoršava pokretom čeljusti: prilikom žvakanja, razgovora, pritužbi na oticanje lica u području lezije i otežano otvaranje usta.

Dijagnostika prijeloma čeljusti

Dijagnoza frakture čeljusti određena je radiografijom u dvije projekcije. Visoko informativna metoda je ortopantomografija (OPG). Na rendgenskim snimkama fraktura čeljusti određena je karakterističnim uzorkom prijeloma. Fraktura se smatra otvorenom ako na rendgenskoj snimci linija loma prolazi kroz parodontni jaz (zubna rupa).

Prva pomoć pri lomu čeljusti

Kako bi se spriječilo gušenje, jezik je fiksiran, usna šupljina se čisti od labavih zuba, stranih tijela i protetskih proteza. Anestezija je prikazana, ako je potrebno - druge anti-šok mjere. Izvršiti privremenu imobilizaciju fragmenata, donje čeljusti uz pomoć raspoloživih alata (šal, šal, zavoj, fiksacija s elastičnim zavojem, itd.), Dok je oštećena čeljust fiksirana na netaknutu.

Antibiotsku terapiju treba započeti rano: ciprofloksacin, augmentin ili amoksiklav (500 mg 1 kapsula 2 puta dnevno - 7-10 dana), ispiranje usta antiseptičkim otopinama (izvađenje kamilice, stomatofit, rotokan), preparati kalcija (kalcij D3).

Liječenje frakture čeljusti u bolnici

U medicinskoj ustanovi za frakture mandibula, fragmenti kostiju se stavljaju u ispravan položaj i fiksiraju.

Fiksacija - terapijska imobilizacija. Najčešće se provodi nanošenjem guma za glatku glavu od meke aluminijske žice ili posebnih standardnih metalnih guma. U većini slučajeva, gume se nameću na obje čeljusti, privezujući ih za ligaturu od brončane aluminijske žice. Najčešće se koriste gume s petljama s kukom. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji (Novocain, lidokain, articain). Uz pomoć kukastih petlji i gumenih prstenova, fragmenti donje čeljusti pričvršćeni su na gornju, čime se osigurava pravilan odnos između zubala za vrijeme cijeljenja prijeloma. Potrebno je povremeno zategnuti labave ligature kako bi se osigurala čvrsta fiksacija gume na zube.

Bolesnici trebaju oralnu njegu (uklanjanje ostataka hrane, često pranje slabim dezinfekcijskim otopinama). Njima se propisuje tekuća hrana, različitog sastava i visokog udjela kalorija. Ako je hrana teško jesti, pacijenti koriste lonac za piće s širokom gumenom cijevi pričvršćenom na nju. Nakon 4-5 tjedana. s kliničkim znakovima konsolidacije, lom gume je uklonjen. U odsutnosti ili s nedovoljnim brojem zubi na fragmentima kosti, kao i potrebom za ranim oporavkom funkcije oštećene čeljusti, koristi se osteosinteza.

Izvodi se uz pomoć kirurških šavova, metalnih šipki (igle) i igala za pletenje koje su pričvršćene na kost metalnih ploča.

U slučaju pravilnog poravnanja fragmenata, odsutnosti upale, fraktura se zacjeljuje oko 1-2 mjeseca. Gume se uklanjaju nakon što se na mjestu oštećenja formira gust kosti. Za završnu obnovu i obnovu svih funkcija potrebno je dodatno vrijeme. Kontrola tijekom izlječenja provodi se periodičnim rendgenskim pregledom.

Komplikacije prijeloma donje čeljusti

Ako je fraktura otvorena, zub se ne uklanja s pukotine prijeloma, može se pojaviti gnojnica rane kosti, s širenjem patološkog procesa u spužvastoj koštanoj tvari, razvija se traumatski osteomijelitis - gnojno-nekrotična upala. Zdravi zubi se brzo uključuju u proces: postaju osjetljivi na dodir i kretanje. Prolivena infiltracija pojavljuje se na površini kosti, u okolnim mekim tkivima se često razvijaju apscesi i celulitis. Kada je proces lokaliziran u lateralnim dijelovima tijela donje čeljusti (zona inervacije živčane brade), osjetljivost polovice donje usne i brade često je narušena ili izgubljena zbog kompresije živca upalnom infiltracijom ili neuritisom. Oštećena područja kosti su nekrotizirana i podvrgnuta sekvestraciji: tzv. Sekvestralna kapsula se oblikuje oko pokojnog područja kosti. Nastaju fistule kroz koje se izlučuje gnoj. Fistule se mogu otvoriti u ustima, licu, vratu. Slobodno ispuštanje gnoja prati poboljšanje općeg stanja, oštećenje odljeva dovodi do pogoršanja bolesti, povećane intoksikacije. Uklanjanjem upalnog fokusa, fistule se zatvaraju, ponekad tvore uvučene ožiljke. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, laboratorijskih i rendgenskih studija. Radiografski znakovi osteomijelitisa otkriveni su nakon 8-14 dana od početka bolesti. U početku postoji zamagljen uzorak koštanog tkiva, kasnije - žarišta razaranja (sekvestralne šupljine) s sekvestrom u sredini. Liječenje osteomijelitisa čeljusti uključuje ranu ekstrakciju zuba, koja je služila kao izvor upale, široka disekcija infiltrata i gnojnih žarišta u periostu i okolnim mekim tkivima, trepaniranje kortikalne čeljusti u području središta nekroze (kompaktomija), kompleks protuupalnih mjera koje se obično koriste u osteomi. Međutim, to ne dovodi uvijek do zaustavljanja procesa, već samo olakšava njegov protok. Kod kroničnog osteomijelitisa liječenje je brzo. Da bi se spriječile patološke frakture, u ranim stadijima bolesti, na čeljusti se primjenjuju zubne ili supragingivalne gume.

Medicinske ustanove za liječenje fraktura čeljusti u Krasnojarsku

Glavni cilj liječenja prijeloma donje čeljusti je brzo i učinkovito postizanje fuzije fragmenata čeljusti i vraćanje normalnog ugriza zuba.

Kirurško liječenje prijeloma mandibule u Krasnojarsku je u medicinskim ustanovama:

Klinička bolnica NUZ Road at St. Krasnojarsk Ruske željeznice - Krasnoyarsk, ul. Ul. Lomonosov, 47.
Zavod za kirurgiju čeljusti, tel. 8 913 552 4444; 2884012
Voditelj odjela - doktor medicinskih znanosti, maksilofacijalni kirurg Andrej Radkevich

Znanstvenoistraživački institut medicinskih problema sjevera Sibirskog ogranka Ruske medicinske znanosti NIIMPS SB RAMS
Str. Partizan Zheleznyak 3G, tel. +79535884012, 8 (391) 2-88-40-12, maksilofacijalni kirurg Andrej Anatolevich Radkevich

Krasnojarsk Interdistrict Klinička bolnica br. 6 pod nazivom. NS Karpovich (BSMP) - st. Kurchatov, 17.
Zavod za maksilofacijalnu kirurgiju, tel.246-94-10
Voditelj odjela - Alexander Konstantinovič Efremov

KGBUZ Regionalna klinička bolnica - Krasnoyarsk, ul. Ul. Partizan Zheleznyaka, 3a
Zavod za kirurgiju čeljusti, tel. 8 (391) 2201547, 2201517

Medicinski centar "MEDISTAR" - ul. Yakovleva, 1a
telefonom 244-86-11, maksilofacijalni kirurg, zaustavljanje Aleksandra Anatolijevića.

Centar za stomatologiju "ASTREY" Krasnoyarsk, ul. Ul. Lado Ketskhoveli, 71, zubar-kirurg Nikolaev Pavel Nikolajevič, tel. 244-34-50

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Ozljede donje i gornje čeljusti (mandibula i maksila) su među najčešćim, s obzirom na koštano tkivo lica. Rehabilitacija nakon takvih ozljeda može biti vrlo duga, pa liječenje frakture čeljusti kod kuće zauzima posebno mjesto. Razmotrite više pojedinosti o takvoj terapiji.

Značajke traume

Takva šteta je česta pojava.

Mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • udio;
  • neuspješan pad;
  • nesreća;
  • unutarnji patološki procesi.

Metode liječenja prijeloma odabrane su u skladu sa složenošću oštećenja, njihovom lokalizacijom i manifestiranim simptomima. Najčešći prijelom mandibule, kako bi se uklonili njihovi učinci je mnogo lakše. Gornja čeljust može biti oštećena istovremeno s susjednim kostima i djelovati na organe vida, pa čak i na mozak.

Obje vrste ozljeda popraćene su sljedećim simptomima:

  • jaka bol;
  • kršenje funkcija žvakanja i govora;
  • bubri;
  • može biti prisutno krvarenje;
  • pomicanje fragmenata i izobličenje oblika lica.

U svakom slučaju, žrtvu treba pregledati liječnik i poslati na rendgen ili MRI. U budućnosti će se provoditi odgovarajuće terapijske mjere.

Prva pomoć

Način na koji se ova ozljeda liječi u bolnici i kod kuće ima slične i potpuno različite značajke. U medicinskoj ustanovi pacijentu se daju lijekovi protiv bolova i protuupalna sredstva, vraćaju ispravan položaj čeljusti i popravljaju ga. Samostalno izvršite sve potrebne manipulacije nemoguće.

Liječenje raseljenih ozljeda često uključuje kiruršku osteosintezu. U tom slučaju, pacijent će morati ostati u bolnici sve dok se položaj fragmenata ne uspostavi, početno zacjeljivanje šavova i stabilizacija situacije. Osim toga, može biti potrebno ispraviti nazalni septum ili obnoviti integritet susjednih koštanih elemenata.

Osnovna pravila rehabilitacije

Kada se liječnik pobrine da je kritično razdoblje prošlo, kosti su sigurno fiksirane u željenom položaju, a pacijenta možete prenijeti na liječenje kod kuće.

Ovdje je potrebno poštivati ​​niz važnih uvjeta:

  • u razdoblju kada će bol biti intenzivna, potrebno je uzeti analgetike;
  • Nije preporučljivo razgovarati i pokušati pomaknuti čeljust;
  • važno je osigurati ozlijeđenom osobu mir i pravilan odmor;
  • najbolje je spavati na leđima kako se noću ne bi vršio pritisak na oštećeno područje i da se ne bi izazivalo pomicanje fragmenata;
  • treba slijediti posebnu prehranu;
  • da bi se ubrzalo zacjeljivanje, preporučuje se uzimanje vitamina i mineralnih dodataka;
  • ne koristiti lijekove i narodne recepte bez prethodnog odobrenja liječnika;
  • s vremena na vrijeme treba posjetiti bolnicu kako bi se kontrolirao proces ozdravljenja;
  • dodatno pohađati fizioterapeutske postupke i izvesti lagani pokret nakon spajanja kostiju;
  • Ako primijetite sumnjive znakove, kao što su jaka oteklina i vrućica, odmah potražite liječničku pomoć.

Važno je! Ni u kojem slučaju ne smijete pomicati čeljust ili pokušati neovisno namjestiti offset. Tako možete dodatno ojačati defekt, kao i izazvati rupturu tkiva i krvnih žila.

medicina

Osnovne konzervativne metode liječenja temelje se na uporabi lijekova. Popis lijekova odabire se pojedinačno, kao i doziranje i trajanje njihovog prijema.

Program liječenja može uključivati ​​sljedeće kategorije lijekova:

  • bolova;
  • protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi (koji se koriste za simptome jake boli i dugotrajnu upalu);
  • antibiotike;
  • mineralni i vitaminski kompleksi s kalcijem;
  • masti za zacjeljivanje rana i regeneraciju.

Antibiotici su potrebni kada postoji otvorena rana ili operacija. Ovi lijekovi sprječavaju infekciju oštećenih tkiva, ali ih propisuje isključivo liječnik.

dijeta

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani pacijenta. Cijena ignoriranja dijetetskih preporuka može biti previsoka - osoba će doživjeti jake bolove i poteškoće u prehrani, a može izazvati i razvoj mnogih komplikacija.

Upute za pridržavanje pravila prehrane su kako slijedi:

  • isključena je sva kruta hrana;
  • krute tvari se moraju mljeti ili miješati;
  • optimalna jela - pire krumpir, juhe, kuhane žitarice, pjene, paštete;
  • kruto povrće i voće moraju biti prethodno omekšani toplinskom obradom;
  • radi lakšeg hranjenja, trebate koristiti slamu ili posebnu pivu;
  • Usredotočite se na namirnice bogate vitaminima i mineralima potrebnim za obnovu kostiju, osobito mliječnih proizvoda;
  • nakon fuzije kostiju potrebno je postupno vraćati uobičajenu hranu kako se čeljusti i probavni trakt ne bi preopteretili.

Narodni lijekovi

Također, konzervativno liječenje uključuje korištenje raznih narodnih lijekova. Oni uključuju razne domaće masti, obloge, infuzije i vare. Neki recepti su dostupni za provedbu apsolutno svatko, jer oni ne zahtijevaju određene sastojke.

Razmislite o nekim popularnim lijekovima za liječenje prijeloma:

Tretiranje loma mandibule: simptomi i klasifikacija ozljeda, prva pomoć i posljedice

Prijelom mandibule je ozbiljna ozljeda koja je najčešće zahvaćena muškarcima u dobi od 20 do 40 godina. Kao rezultat ove ozljede dolazi do djelomičnog ili potpunog narušavanja integriteta kosti. Prijelomi donje čeljusti dijagnosticiraju se mnogo češće od oštećenja gornje čeljusti.

Ova pojava je opasna za ljudsko zdravlje, jer može izazvati ozbiljne komplikacije ili čak smrt. Kako bi se spriječile neželjene posljedice u prepoznavanju znakova prijeloma ove pokretne kosti lubanje, odmah se obratite liječniku. U većini slučajeva život pacijenta ovisi o pravovremenoj pomoći.

Značajke strukture donje čeljusti

Donja čeljust je kosa lubanje u obliku potkove, koja služi za žvakanje hrane. Gornji dijelovi njegovog srednjeg i dva uzdignuta kraka završavaju se u dva procesa: prednji (koronalni) i stražnji (kondilarni ili zglobni). Donja čeljust ima sljedeće anatomske značajke:

  1. Zglobni proces, središnji dio tijela i područje ugla tipična su mjesta koja su najčešće izložena ozljedama.
  2. U području kuta mandibule nalazi se arterija lica. Ima mikroskopske parametre, međutim, ako je oštećen, može početi teška krvarenja i nastati hematom.
  3. Duž mandibularne kosti nalaze se grane trigeminalnog živca, odgovorne za osjetljivost sluznice obraza i jezika. Njegova ozljeda uzrokuje djelomičan ili potpuni gubitak osjetljivosti tih organa na učinke vanjskih čimbenika.
  4. Donja čeljust i kosti skeleta lica povezani su temporomandibularnim zglobom, što daje mogućnost žvakanja hrane. Unatoč prividnoj snazi, ovu vezu je vrlo lako prekinuti.

Kako su klasificirani prijelomi?

Fraktura čeljusti klasificirana je na mnogo načina. Prema težini integriteta mandibularne kosti dijele se na otvorene i zatvorene. U odnosu na područje ozljede, one su izravne i neizravne. Na temelju linije pukotine, ova vrsta loma je podijeljena na jedno, dvostruko i višestruko. Klasifikacija mandibularnih ozljeda uključuje bilateralne i jednostrane varijante.

Otvoreno i zatvoreno

Za otvorenu frakturu karakteristično je pomicanje i protruzija dijelova kosti, kao i povreda integriteta sluznice, mišića i kože. U ovoj situaciji, vjerojatnost infekcije zahvaćenih tkiva je visoka. Često, osim maksilofacijalnog kirurga, u liječenju sudjeluje i kozmetolog. Donja čeljust ove vrste ozljeda češće je izložena od gornje čeljusti. Kada je tip frakture zatvoren, samo je kost oštećena, integritet mekih tkiva nije slomljen.

Izravno i neizravno

Prijelomi, ovisno o mjestu ozljede u odnosu na točku primjene traumatske sile, svrstavaju se u izravne i neizravne. U prvom slučaju, ozljeda kosti javlja se izravno na određenoj točki. Neizravna oštećenja se događaju na određenoj udaljenosti od nje, u osjetljivijem području. Uz to, postoji i fraktura mješovitog tipa, pri čemu nastaje kombinacija prve dvije vrste.

Jednostruki, dvostruki i višestruki

U jednom lomu zglobnog procesa donje čeljusti formiraju se 2 fragmenta različitih veličina, od kojih se manja pomiče prema gore sve dok ne dođe u kontakt s jedinicama gornje denticije i lagano prema unutra pod utjecajem lateralnog pterigida. U tom se slučaju zubni obod sužava, a srednja linija pomiče prema prijelomu. Zubi ovog fragmenta, koji se nalaze u blizini pukotine, ne dolaze u kontakt s gornjim jedinicama. Zatvaranje čeljusti javlja se samo u području velikih, a ponekad i malih molara.

Ako postoji dvostruka fraktura, sredina fragmenata se pomiče prema dolje i unutar maksilarno-hipoglosnog mišića vezanog uz njega, a manji - prema gore i malo prema unutra, a veći - prema dolje i prema srednjem fragmentu. Ako postoji višestruki prijelom, fragmenti kosti se pomiču u različitim smjerovima pod utjecajem greda vezanih za njih. U ovom slučaju, oni često završavaju jedni na drugima, pomičući se u smjeru mišića koji se kontrahiraju.

Bilateralni i jednostrani

Kod jednostrane frakture, srednja linija se pomiče u pukotinu. U području oštećenja zubi su čvrsto zatvoreni, au zdravom području se ne dodiruju. Za bilateralni prijelom karakteristično je pomicanje obje grane mandibularne kosti prema gore. Kada se to dogodi, dolazi do zatvaranja samo velikih molara, drugim riječima, ugriza otvorenog tipa.

Sa offset fragmentima i bez offset-a

Ozljeda prebacivanja je vrlo opasna i posljedica je snažnog fizičkog utjecaja. Fragmenti kosti su pomaknuti u odnosu ne samo jedni na druge, nego i na druge kosti.

Postoje 3 tipa takvog pomaka: sagitalni, vegetalni i transverzalni. Tijekom prijeloma bez premještanja, anatomski položaj kostiju nije narušen. Često su ta oštećenja nepotpuna.

Traumatska i patološka

Traumatske frakture nastaju kao rezultat jakog vanjskog utjecaja. To se može dogoditi tijekom prometnih nesreća, aktivnih i traumatskih sportova i borbi.

Patološki prijelomi posljedica su raznih teških procesa u tijelu, kao što su osteoporoza, osteomijelitis, osteohondroza, tuberkuloza, razvoj malignih i benignih tumora.

O prvoj pomoći i daljnjoj terapiji - na videu:

Simptomi frakture čeljusti

Razumjeti da je slomljena mandibularna kost vrlo je jednostavna. Simptomi loma:

  • promjene oblika lica;
  • razvija se bol, pogoršana bilo kakvim pokušajem otvaranja usta;
  • postoji obilno krvarenje u otvorenom tipu prijeloma - u ustima, iz ušiju i nosa;
  • postoji oticanje i oštećenje mekih tkiva;
  • pojavljuju se hematomi;
  • trljanje dijelova zajedno prati krckanje.

Prva pomoć za ozljede

Vjerojatnost pojave komplikacija i koliko dugo će liječenje i oporavak trajati ovisi o tome koliko je žrtva pravodobna i ispravna. Hitna pomoć je:

  1. Dezinfekcija rane i nanošenje zavoja na nju kako bi se spriječila infekcija.
  2. Ublažavanje boli Za ublažavanje boli mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je ketorolak, diklofenak. Za poboljšanje analgetskog učinka preporučuje se davanje injekcija. U slučajevima kada je prijelom prepun ozbiljnih komplikacija, potrebno je koristiti moćne lijekove, kao što je Promedol.
  3. Zaustavite krvarenje. Da bi krv prestala, trebate pritisnuti krvne žile prstom i nanijeti zavoj pod pritiskom. Ako se krv malo povuče, možete se ograničiti na komad sterilne vate umočene u vodikov peroksid.
  4. Nakon zaustavljanja krvarenja, slomljena čeljust nužno je fiksirana. U tu svrhu bolje je upotrijebiti čarobni zavoj.

Nakon imobilizacije donje čeljusti, pacijenta se hitno dostavlja u medicinsku ustanovu (preporučujemo čitanje: kako postaviti čeljust kada je dislocirana?).

Tretiranje lomova čeljusti

Ozljede zubnih kostiju liječe se u Zavodu za maksilofacijalnu kirurgiju. Metode liječenja su klasificirane kao konzervativne (ortopedske) i kirurške (osteosinteza). Ako možete bez operacije, izvršite repoziciju. Tijekom njegove primjene, kosti dobivaju anatomski položaj, zbog čega se čeljust ispravno stapa. Ako nije moguće primijeniti ovu metodu, upotrijebite elastično nosilo.

Zatim, pomoću šišanja, kost je fiksirana kako bi se spriječilo ponovno pomicanje njegovih dijelova. Tretman će također biti dopunjen:

  • terapija antibioticima;
  • uzimanje vitamina D za ubrzavanje popravka tkiva;
  • upotrebu protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
  • sredstva za obnovu fosfor-kalcijeve izmjene (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Indikacije za osteosintezu su podijeljeni prijelomi, rekonstruktivna kirurgija, neoplastični proces u području oštećenja, kao i ozljeda kondilarnog procesa, komplicirana premještanjem zglobne glave. Tijekom zahvata postaju oštećena meka tkiva, izvodi se repozicija i imobilizacija kostiju uporabom metalnih konstrukcija.

Način rada napajanja

Prehrana tijekom faze oporavka ima svoje karakteristike. Tijekom određenog vremena, funkcija žvakanja je smanjena u različitim stupnjevima, stoga treba jesti samo tekuću hranu. Ako je nemoguće žvakati i progutati hranu, pacijentu je propisana prehrana, čiji je dnevni kalorijski sadržaj od 3.000 do 4.000 kalorija. U ovom slučaju, hrana koja ima konzistenciju tekuće kreme ulazi u tijelo kroz cijev.

U slučajevima kada pacijent može žvakati i progutati hranu, pokazala se ishrana s istom hranjivom vrijednošću, ali hrana istovremeno ima konzistenciju guste kreme. Nakon otpusta iz bolnice potrebno je jesti mliječne proizvode, juhu, piti napete sokove i kompote svježeg voća, bobičastog voća i povrća. Hranu treba mijenjati.

Aktivnosti oporavka

Rehabilitacija je obvezna faza liječenja. Elektroforeza kalcija, magnetska terapija i infracrveno zračenje pomažu ozlijeđenoj čeljusti da se brže zacijeli. Ove metode su posebno učinkovite za kutni prijelom. Razvoj zgloba pomaže terapijskim vježbama. Uključuje redovite vježbe lica i samomasažne mišiće lica. U prosjeku, razdoblje oporavka je 1,5–2 mjeseca.

Uz to, kako bi se izbjegla infekcija oštećenih tkiva, potrebno je vrlo pažljivo pratiti oralnu higijenu. Nakon svakog obroka potrebno je isprati usta antiseptičkim sredstvima. Ako je nemoguće potpuno otvoriti usta, možete je isprati pomoću slame.

Moguće komplikacije

Kao posljedica kršenja integriteta mandibularne kosti u većini slučajeva javljaju se razne komplikacije. Najčešći učinci uključuju:

  • teško krvarenje;
  • modrica;
  • dislokacija temporomandibularnog zgloba;
  • osteomijelitis;
  • kršenje zatvaranja čeljusti (preporučujemo čitanje: zašto čeljust može kliknuti kada otvorite usta?);
  • lažna artroza;
  • oštećenja zubala;
  • nepravilno spajanje kostiju;
  • neuritis facijalnog živca;
  • potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti žvakanja hrane.

Kako biste izbjegli ove posljedice, ako otkrijete znakove prijeloma, odmah se obratite liječniku. Apsolutno se ne preporuča za samoliječenje.

Liječenje slomljene čeljusti

Liječenje frakture čeljusti povezano je s velikom nelagodom i prilično je česta ozljeda. Prema statistikama, najčešće se javlja trauma na donjoj čeljusti. U takvoj situaciji potrebna je medicinska skrb, jer je samozapošljavanje puno ozbiljnih komplikacija.

Vrsta ozljede

Patologija se može odrediti vizualnim znakovima ili kao rezultat rendgenskog pregleda. Često je fraktura popraćena bolnim šokom, izraženim gubitkom svijesti ili pogoršanjem općeg blagostanja. Oštećenja gornje i donje čeljusti razmatraju se zasebno, budući da su trajanje i načelo liječenja različiti. Liječenje prijeloma gornje čeljusti popraćeno je prisutnošću traumatske ozljede mozga. Traumatska izloženost u ovom slučaju često dovodi do narušene respiratorne funkcije.

Prijelomi čeljusti su:

  • rascjepkana (uz prisustvo više fragmenata);
  • zatvoreno (vanjsko tkivo nije oštećeno);
  • otvorena (popraćena rupturom tkiva lica);
  • raseljeni (višestruki, jednostruki i dvostruki prijelom čeljusti);
  • bez odmaka.

razlozi

Prijelomi nastaju kao posljedica raznih ozljeda na pozadini povećane tjelesne aktivnosti ili domaćih kontakata. Ali postoje patološki čimbenici kao što su:

  • nedostatak elemenata u tragovima u tijelu;
  • ciste;
  • zarazne bolesti;
  • osteomijelitis;
  • dugotrajno liječenje jakim lijekovima;
  • metabolički poremećaj.

Osteomijelitis je upalni proces čeljusti, izazvan infekcijom zuba. Patologija je teško liječiti i izuzetno je rijetka. Infekcija iz korijena zuba prodire u kost, što pridonosi promjeni lokalnog metabolizma. Posljedica je moguća djelomična nekroza koštanog tkiva i povećava se vjerojatnost okluzije obližnjih žila. Karakteristični simptomi bolesti uključuju gorući dah i pokretljivost zuba. Postupno, kost smanjuje svoju snagu, au ekstremno zanemarenom slučaju, čak i sa slabim udarcem, može dovesti do prijeloma čeljusti.

Povrede u kućanstvu dugo su bile sastavni dio naših života. I ovdje je najvažnije pravodobno i ispravno pružiti...

simptomatologija

Simptomi su određeni vanjskim pregledom i ispitivanjem pacijenta. Za potvrdu dijagnoze provodi se dodatna istraživanja. Karakteristični simptomi frakture čeljusti uključuju sljedeće:

    • Ako je čeljust slomljena, obrazi i jagodice su deformirani.
    • Kao posljedica ozljeda, ogrebotina, modrica i hematoma mogu se naći na licu.
    • Bol je koncentriran u mjestu prijeloma. Kada je donja čeljust oštećena, bol se pogoršava pritiskom na bradu, tijekom žvakanja i razgovora. Dodatna nelagoda dovodi do upalnog procesa koji se razvija odmah nakon ozljede.
    • Krvarenje iz ušiju, nosa i usta posljedica je oštećenja krvnih žila. Sa zatvorenim prijelomom, u ustima se mogu formirati krvni ugrušci.
    • U području prijeloma javljaju se edemi i jaka crvenila. Lice postaje asimetrično. Edem može utjecati ne samo na oštećeno područje, već i na cijelo lice.
    • Zbog stanja čeljusti, zatvaranje čeljusti je teško. Kod vanjskog pregleda možete otkriti promjenu kože i reljef kostiju.
    • Povećana je salivacija. U nekim slučajevima moguće je zadržavanje jezika.
    • Pacijent se osjeća vrlo slab, mučan i omamljen.
    • Karakterističan znak prijeloma je pomicanje zubala i stvaranje razmaka između zuba.

    Liječenje slomljene čeljusti usmjereno je na ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta. Bez kvalificirane medicinske skrbi u ovom slučaju nije dovoljno.

Prva pomoć

Učinkovitost daljnjeg liječenja ovisi o kvaliteti prve pomoći kod prijeloma čeljusti. Prije dolaska kola hitne pomoći potrebni su brojni postupci kako bi se spriječile neželjene posljedice. U prijelomu s premještanjem ulomci kostiju i zuba mogu ući u dušnik, što dovodi do gušenja i smrti. Stoga je potrebno pažljivo očistiti usnu šupljinu. Važno je popraviti jezik žrtve žlicom i medicinskim zavojem.

Ako je žrtva nesvjesna i ne diše, potrebno je izvesti umjetno disanje. Pokret mora biti uredan. Kada su ozljede čeljusti popraćene krvarenjem, primjenjuju se hladne obloge. Oni vam omogućuju da usporite protok krvi i smanjite intenzitet gubitka krvi. Budući da oralni lijekovi nisu mogući, lijekovi protiv bolova daju se intramuskularno. Da bi se spriječile komplikacije i smanjila bol, čeljust se fiksira medicinskim zavojem.

Liječenje loma loma

Liječenje frakture čeljusti provodi se uzimajući u obzir ozbiljnost situacije. Postoje sljedeće faze terapijskog djelovanja:

  • zaustavi krvarenje;
  • uklanjanje zubi i ulomaka kostiju iz rane, antiseptička obrada i splintiranje;
  • upotreba antibiotika za uklanjanje upalnog procesa;
  • učvršćivanje jezika u slučaju disfunkcije disanja;
  • obnavljanje integriteta kosti, nakon čega slijedi fiksacija.

Metoda splintiranja pri lomu čeljusti temelji se na skupljanju komada kostiju, nakon čega slijedi fiksacija posebnim uređajima. Ova metoda se prakticira s premještenim prijelomom. Zubi se prethodno uklanjaju na mjestu ozljede. Proces splintiranja je podijeljen u nekoliko tipova - dvo-čeljust, jednostran i dvostran. Preklapanje guma je učinkovita metoda postizanja potpune imobilizacije fragmenata kosti čeljusti. Da bi pacijenta dovela do hitne pomoći, plastična je oprema pričvršćena ispod brade.

U životu osobe često se javljaju traumatične situacije koje mogu dovesti, ako ne do loma, onda barem do...

Tijekom liječenja prijeloma čeljusti javljaju se prehrambene poteškoće. U tom slučaju konzumirajte samo tekućinu ili utrljanu hranu. Postoji nekoliko načina za njegovo uvođenje u tijelo: uz pomoć kapaljke, pijanca, želučane cijevi ili hranjivog klistira. Tijekom perioda oporavka, važno je osigurati da se zadovolje potrebe tijela za proteinima, elementima u tragovima i mastima. Posebno su korisna mliječna jela, kuhano meso, povrće i voće.

Rehabilitacija nakon ozljede

Razdoblje rehabilitacije nakon liječenja frakture čeljusti popraćeno je redovitim unosom protuupalnih lijekova. U prosjeku trajanje mu je 2 mjeseca, ali su moguća odstupanja od norme. Koliko će dugo trajati proces zacjeljivanja frakture čeljusti ovisi o složenosti ozljede. Kako bi se ubrzalo spajanje tkiva i kostiju, provode se fizioterapeutski postupci. Frakture se tretiraju elektroforezom fosfora i kalcija, UV zračenjem, mikrovalnom terapijom i drugim radiološkim postupcima. Također, masirajte područje vrata i vježbajte terapiju blatom. Terapija se temelji na sljedećim načelima:

  1. Izlaganje ultra visokofrekventnom magnetskom polju.
  2. Ultraljubičasto zračenje se prakticira svaka tri dana tijekom 20 minuta.
  3. Elektroforeza kalcija potiče brzu obnovu koštanog tkiva. Opći tijek njegovog održavanja je 10-14 dana. Postupak traje pola sata.
  4. Magnetska terapija niskim frekvencijama provodi se 20 minuta tijekom 10 dana.

Stopa oporavka ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • prisutnost popratnih bolesti;
  • dob i opće stanje tijela;
  • pridržavanje preporuka liječnika;
  • složenosti loma i operacija.

Moguće komplikacije i posljedice

Priroda mogućih komplikacija ovisi o težini prijeloma. U pravilu, pretrpljena trauma ostavlja ozbiljan trag na zdravlje i izgled osobe. Prije svega, moguća je asimetrija crta lica, uzrokovana promjenom ugriza. Mogu se pojaviti praznine između zuba. Također postoji rizik od gubitka zubi i pomicanja zubala. Takva posljedica karakteristična je za frakturu čeljusti s pomakom. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja živaca. To se očituje u smanjenju ili potpunom nestanku osjetljivosti pojedinih područja kože.

Često miješamo modricu i prijelom jedni s drugima, zbog čega ponekad zanemarujemo traumu, s obzirom na to: "modrica će se sama izliječiti." I...

Mišljenje liječnika

Liječnici vjeruju da okoliš ima veliki utjecaj na stopu oporavka pacijenta. Podrška bliskih osoba pomaže da se preživi teško razdoblje bez značajnih komplikacija. Pozitivan stav je pola puta do uspješnog ishoda. Da bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, preporuča se isključiti alkohol i duhan. Preporučljivo je održavati ispravan način života i uz najmanje pogoršanje zdravlja, konzultirati liječnika.

rezultati

Liječenje frakture čeljusti mogu obaviti samo specijalisti. Nezavisnim pokušajima poboljšanja situacije potrebno je vrijeme da se koriste u medicinske svrhe. U slučaju prijeloma, iznimno je važno odmah pozvati liječnika i pružiti prvu pomoć. Treba shvatiti da nakon oporavka u budućnosti treba izbjegavati situacije u kojima je moguće ponovno ozljeđivanje. Kršenje ovog načela uzrokovat će značajne zdravstvene probleme. Također, ne kršite recept liječnika. Njihova usklađenost će ubrzati oporavak i spriječiti moguće komplikacije.