Glavni / Koljeno

Spondilolisteza vratne kralježnice, torakalne i lumbalne: uzroci, simptomi i liječenje

Spondilolisteza je bolest kralježnice, koju karakterizira pomicanje njezinih segmenata u odnosu na samo jednog. Uzroci mogu biti različiti, ali najčešće se bolest javlja nakon ozljede leđa. U 5% slučajeva govorimo o kongenitalnim anomalijama razvoja. Simptomi bolesti ovise o stupnju progresije patološkog procesa. Stručnjaci identificiraju spondilolistezu vratne kralježnice i prsnog koša, što je rjeđe nego poraz segmenta u lumbalnoj regiji i sakrumu.

Takva bolest kao spondilolisteza nema dobnu granicu i razvija se s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Što je patološki proces? Kičmeni stup predstavljen je tijelima kralješaka, koji su međusobno povezani, tvoreći segment. Fiksira se ligamentima, mišićnim strukturama i zglobovima. Pod utjecajem određenih čimbenika javljaju se degenerativne promjene koje smanjuju funkcionalnost spinalnih segmenata.

Česti uzroci

Razvoj spinalne spondilolisteze javlja se u pozadini sljedećih čimbenika:

  • Urođene malformacije. Dovodi do pojave displastičnog oblika bolesti. Karakterizira ga nerazvijenost zglobnih procesa i lukova kralješaka, kao i fraktura lukova ili njihov povišeni položaj. To je ispunjeno pojavom raseljavanja u djetinjstvu i adolescenciji.
  • Dobne promjene. Degenerativna spondilolisteza javlja se s godinama i karakterizira se stanjivanjem struktura hrskavice. Predisponirajući faktor je torna kifoza i lumbalna lordoza.
  • Prekomjerna tjelovježba. Prekomjerno rastezanje ili preopterećenje mogu uzrokovati isthmički oblik spondilolisteze. Najčešće se dijagnosticira kod ljudi koji vode sjedeći način života kada se snažno opterećuju lumbalna područja kod sportaša.
  • Ozljede. U slučaju prijeloma zglobnih procesa ili lukova kralježaka, ligamentni se aparat ruptira, što dovodi do razvoja posttraumatskog oblika spondilolisteze.
  • Onkologija (sarkom, hondrosarkom). Maligne neoplazme doprinose razvoju defekata u koštanim strukturama, što dovodi do patološkog oblika bolesti.

Među predisponirajućim čimbenicima treba razlikovati upalne procese i postoperativne komplikacije koje karakterizira prekomjerno skraćivanje stražnjih kralješaka, koje su potporne strukture.

klasifikacija

Stručnjaci razlikuju dvije vrste listova:

  1. Stabilno. Karakteristične značajke - odsutnost pomicanja kralješaka pri promjeni položaja tijela.
  2. Nestabilan. U pratnji prisutnosti pomaka u području jednog ili više segmenata koji nastaju kada se mijenja položaj tijela. Pojavljuje se nakon ozljeda i predstavlja opasno stanje koje zahtijeva kirurški zahvat za stabilizaciju oštećenih segmenata. Ako vrijeme ne djeluje, onda dolazi do razvoja komplikacija u obliku ozljede leđne moždine.

Stupnjevi napredovanja

Postoji nekoliko faza spondilolisteze, koje se određuju ovisno o postotku pomaka kralješaka:

  • Prva faza (pomak na 25%) - znakovi bolesti praktički su odsutni. Dijagnoza je teška. Tijekom dugotrajnog boravka u sjedećem položaju, pri savijanju i mijenjanju položaja zdjelice može doći do lagane nelagode.
  • Druga faza (raseljavanje 25-50%) - bol je duga i javlja se uglavnom nakon vježbanja.
  • Treća faza (pomak do 75%) - postoji ograničenje pokreta i zračenje boli u području donjih ekstremiteta.
  • Četvrta faza (pomak od 75%) - oštećeni donji zglobni procesi pomaknutih pršljenova dovodi do ukočenosti pokreta. Kada promijenite položaj tijela dolazi do oštre boli. Pacijenti imaju problema s kontrolom defekacije i mokrenja.
  • Peti stadij (100% premještanje) popraćen je potpunim gubitkom kralješka, što dovodi do ograničenja pokretljivosti, slabosti u području zglobova koljena i promjene u hodu. S pokretima dolazi do jakih bolova u leđima i grčeva. Bol nastaje u falangama nogu i ruku.

Ako je liječenje započeto na početnom stupnju spondilolisteze, tada je moguća brza eliminacija patološkog procesa. To je jamstvo da se ne pojavljuju komplikacije. Zato, čim se pojave primarni znakovi bolesti, trebate što prije otići liječniku.

Simptomi bolesti

Klinički simptomi spondilolisteze ovise o tome koji su vertebralni diskovi osjetljivi na patološke procese:

  • Cervikalna (c1-c7) - glavobolja, nesanica i vrtoglavica. Pacijent ima oštećenu vidnu funkciju, a tu je i zvonjenje u ušima. Spondilolisteza vratne kralježnice u uznapredovalim stadijima može uzrokovati nesvjesticu.
  • Nastaje grudno teljenje (d1-d12) - gušenje, pojavljuje se kratkoća daha. Pacijent pati od suhog kašlja i boli u području bubrega, jetre i žučnog mjehura. Ako ne poduzmete akciju na vrijeme, postoje rizici razvoja OGK (akutne i kronične gnojne bolesti prsnih organa).
  • Lumbar (l1-l5) - zbog poraza procesa kralješka dolazi do povrede stolice i urinarne inkontinencije. Žene na pozadini povrede organa reproduktivnog sustava mogu imati pobačaje, muškarci - nemoć. Premještanje kralješaka u spondilolistezi l5 dovodi do oticanja nogu i može uzrokovati razvoj hemoroida.

Najčešća pritužba spondilolisteze lumbosakralne kralježnice je bol, koja se nalazi u kralježnici. Intenzitet i priroda nelagode ovise o stupnju i vrsti bolesti. Tu je utrnulost kože, slabost i jak umor. Pacijent osjeća takve anomalije u udovima kao trnci.

Najčešće se razvija spondilolisteza lumbosakralnog dijela, zbog činjenice da se na tom području kralježnice nalazi maksimalno opterećenje.

Značajke i komplikacije

Ako postoji pomicanje kralješaka u lumbosakralnoj regiji, patološko stanje prepuno je pojave kompenzacijske torakalne kifoze, izražene grbom. To dovodi do smanjenja duljine kralježnice, što je opterećeno smanjenjem ljudskog rasta. Na bočnim stranama tijela nastaju kožni nabori. Kao karakterističnu manifestaciju potrebno je naglasiti ograničenje amplitude savijanja trupa.

Hod u bolesnika s spondilolistezom nalikuje hodaču po žici - noge su napola savijene, stopala postaju na jednoj crti i križaju se na stubama. Takve anomalije udova povezane su s lezijama segmenata u donjem dijelu kralježnice.

Stručnjaci identificiraju sljedeće anomalije i opcije za razvoj OGK-a:

  • Zagušenje u mliječnim žlijezdama.
  • Razvoj bolesti poput osteohondropatije.
  • Tuberkuloza kostiju i pluća.

Varijante razvoja MPS-a (patologije urogenitalnog sustava) u spondilolistezi lumbalne kralježnice predstavljene su poremećenim procesima mokrenja. S progresijom spondilolisteze uočena je urinarna inkontinencija. Zagušenje se pojavljuje u području zdjelice, a upala se može razviti zajedno sa štipanjem.

S porazom lumbosakrala moguće je pojavljivanje repnog sindroma. Patološki fenomen koji može relativno brzo napredovati, popraćen intenzivnom boli, gubitkom mišićne snage u donjim ekstremitetima i gubitkom kontrole nad defekacijom, što je praćeno inkontinencijom fekalnih masa.

Postavljanje dijagnoze

Da bi se započelo djelotvorno liječenje, potrebno je odrediti oblik listova dimnjaka i stupanj progresije patološkog procesa. Prije svega, pacijent je poslan na skeletnu scintigrafiju. Ova tehnika je usmjerena na skeniranje koštanih struktura nakon intravenoznog davanja radioaktivnih markera kratkog djelovanja. Primarni pregled obavlja kirurg ili kralježnica. Ako je potrebno, pacijenta upućuje na ortopeda ili neuropatologa.

Standardne dijagnostičke mjere za utvrđivanje uzroka bolova u leđima:

  1. Prikupljanje anamneze bolesti s obzirom na neurološke manifestacije i gubitak osjetljivosti u udovima.
  2. Palpacija i vizualni pregled za određivanje patoloških promjena u kralježnici.
  3. Provođenje rendgenskih studija za identifikaciju područja pomicanja kralješaka i određivanje njihove pokretljivosti.
  4. Imenovanje CT i MRI za otkrivanje promjena u koštanim strukturama, stupanj suženja kralježničnog kanala i određivanje statusa intervertebralnih diskova.

Togo nakon primitka rezultata dijagnoze, možete nastaviti s usvajanjem terapijskih mjera. Taktika se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o stupnju napredovanja bolesti i prisutnosti komorbiditeta.

Medicinski događaji

Liječenje spondilolisteze provodi se sveobuhvatno. U početnim fazama progresije propisana je terapija lijekovima. U naprednim slučajevima, nijedan kirurški zahvat ne može učiniti. Samozdravljenje za premještanje kralješaka je neprihvatljivo, jer ne daje pravilan rezultat i dovodi do razvoja ozbiljnih posljedica.

Konzervativna terapija

Taktike konzervativnog liječenja usmjerene su na:

  • Olakšanje boli.
  • Obnavljanje držanja tijela i jačanje mišićnog korzeta.
  • Uklanjanje grčenja mišića i oporavak tijela.

Olakšanje simptoma bolesti provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova i analgetika: "ketorolaka", "ibuprofena", "diklofenaka", "piroksikama". Kako bi se pojačao učinak, propisane su injekcije mišićnih relaksanata ("Tizalud", "Mydocalm"). Integrirani pristup vam omogućuje da uklonite patološki spazam mišića. U rezistentnom bolnom sindromu koristi se blokada kralježnice.

Radi poboljšanja mikrocirkulacije krvi koriste se kondroprotektivni pripravci, propisuju se masaže, akupunktura i elektroforeza. Učinkovita mjera je fizikalna terapija. Ako je potrebno, liječnik preporučuje nošenje posebnog ortopedskog zavoja za ublažavanje bolova u leđima.

Kirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje lumbalne spondilolisteze ili drugog dijela kralježnice ne daje očekivani rezultat, tada dolazi do operacije. Operacija se propisuje u fazama 3-5 progresije spondilolisteze ili s nasljednom predispozicijom za bolest. Kirurška intervencija uključuje fiksiranje kralježnice u ispravnom položaju uz pomoć posebnih uređaja.

Indikacije za operaciju spondilolisteze:

  • Nepodnošljiva bol.
  • Povećanje neuroloških simptoma.
  • Progresija pomaka kralješnice.

Nakon operacije potrebno je razdoblje rehabilitacije. Pacijent treba odbiti podizanje težine i intenzivan fizički napor. Preporuča se spavati na tvrdom krevetu, sa savijenim nogama u koljenima. Nužno je nositi ortopedski korzet i raditi plivanje ili korektivnu gimnastiku.

zaključak

Spinalna spondiloliza je ozbiljna bolest koja u svojim naprednim stadijima zahtijeva odobrenje za osobe s invaliditetom. S trajanjem egzacerbacije tijekom 4 mjeseca ili više, pacijentu je dodijeljena treća skupina. Unatoč činjenici da je prognoza za život povoljna, stručnjaci preporučuju poduzimanje terapijskih mjera što je prije moguće, čime se izbjegava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Nakon medicinskog i kirurškog liječenja, najčešće se izgubljene funkcije mogu vratiti samo djelomično.

Stupanj razvoja cervikalne spondilolisteze

Spondilolisteza - pomicanje položaja vratnih kralješaka u odnosu jedan na drugi. Bolest se najčešće primjećuje u odraslih. Međutim, uzrok razvoja patologije mogu biti i dječje ozljede.

Sadržaj

Spondilolisteza vratnih kralješaka je patologija koju karakterizira pomicanje nadzemnih kralješaka u odnosu na temelj. Ako se strukturalni element cervikalne regije pomakne prema naprijed, onda oni govore o anterolistezi, ako je unatrag, onda je to pitanje retrolisteze.

Spondilolisthesis - pomicanje položaja kralješaka u odnosu na svaki drugi. Pojavljuje se uglavnom kod odraslih i starijih osoba.

Opis bolesti

Spondilolisteza se obično razvija u području četvrtog i petog vratnog kralješka. Patologija može biti uzrokovana cijepanjem određene formacije (luk), koja fiksira fasetne zglobove i tijelo kralješka. Ovaj proces je dugotrajan, patologija se može razviti tijekom nekoliko godina, stoga je teško dijagnosticirati bolest u ranim fazama.

Detaljnije o spondilozi vratne kralježnice, koju smo već ranije napisali, preporučujemo da se upoznate s materijalom.

Spondilolisteza se odvija postupno. Često se prve godine razvoja patologije pacijenta ne muče.

Uzroci razvoja

Spondilolisteza vratnih kralješaka može se razviti kao rezultat brojnih čimbenika:

  • genetska predispozicija;
  • ozljede kralježnice;
  • ograničenja kretanja kao posljedica određenih bolesti (skolioza, osteohondroza, itd.);
  • kongenitalna stanja;
  • neuspješna operacija;
  • težak fizički rad, dizanje utega;
  • starosna degeneracija kostiju i zglobova;
  • teško rođenje djeteta (zaplitanje s pupčanom vrpcom, itd.), itd.

Simptomi spondilolisteze kod svih bolesnika su različiti. Sve ovisi o stupnju pomjeranja i stupnju bolesti.

Stupanj spondilolisteze

Prema Meierdingovoj klasifikaciji, postoje četiri stupnja pomaka cervikalnih kralješaka:

  • Prvi stupanj karakterizira pomicanje kralješka dijelom u odnosu na temelj.
  • Drugi stupanj pomaka je kada se kralježak pomakne na pola u odnosu na niži.
  • Treći stupanj - superiorniji kralješak pomiče se za ¾ u odnosu na sljedeći.
  • Četvrti stupanj - pomicanje kralješka u cijelosti ili više od ¾.

Ranije smo pisali o pomicanju pršljenova prsnog koša i savjetovali da članak dodate u knjižne oznake.

Važno je! Ovisno o vrsti pomaka, spondilolisteza je podijeljena u dva tipa: stabilna i nestabilna. U prvom slučaju, pacijentu se dugotrajno ne smije ometati patologija, s nestabilnom spondilolistezom, amplituda biasa se mijenja kada se promijeni položaj tijela i udovi.

Premještanje vratnih kralješaka je različitog stupnja. Dodjeljivanje spondilolisteze 1,2,3,4 stupnjeva.

Simptomi i stadiji bolesti

Spondilolisteza može dugo biti asimptomatska. Patologija koja se aktivno razvija očituje se sljedećim simptomima:

  • bol u vratu, vratu ili hramu;
  • brzi umor, slabost;
  • utrnulost udova;
  • vrtoglavica, glavobolja, nesanica;
  • smanjen mišićni tonus mišića vrata;
  • bol i nelagoda u zglobu ramena pri pokušaju dizanja utega, itd.

Uz ovaj članak pročitajte o torakalnoj spondilozi.

Patologija se može nastaviti bez očitih simptoma. Često se pacijenti žale na bol u vratu i glavi.

Spondilolisteza vratnih kralješaka odvija se u četiri faze:

  • Prvi stupanj karakteriziraju rijetki bolovi u vratu. Bolni sindrom se može pojaviti kod promjene položaja glave ili naglih pokreta.
  • Druga faza patologije odvija se s izraženom boli i nelagodom u vratu.
  • Tijekom trećeg stadija bolesti pacijent ima povećanu bol. Smanjuje se duljina vratne kralježnice, smanjuju se intervertebralni diskovi.
  • Četvrtu fazu spondilolisteze karakteriziraju nepodnošljivi bolovi u glavi i vratu.

Pomicanje kralješaka se otkriva rendgenskim snimanjem i ultrazvukom.

Kako liječiti?

Patologija se dijagnosticira kao rezultat pregleda pacijenta od strane liječnika. Stručnjak provodi palpaciju bolnih područja, provjerava osjetljivost kože, refleksi tetiva, procjenjuje simptome napetosti korijena živaca i snagu mišića. Preliminarna dijagnoza potvrđuje se rendgenskim snimanjem i magnetnom rezonancijom.

Liječenje spondilolisteze vratnih kralježaka u većini slučajeva je konzervativno, pacijent je propisan:

  • vježbe fizioterapije (već smo pisali o vježbama spondiloze);
  • toplinske procedure;
  • uzimanje lijekova protiv bolova, steroidnih i protuupalnih nesteroidnih lijekova, hondroprotektora;
  • akupunktura;
  • upotreba uređaja za fiksiranje vrata;
  • masaža;
  • ručne procedure, itd.

Pacijenti s dijagnozom cervikalne spondilolisteze prolaze kroz sveobuhvatan tretman koji se sastoji od fizioterapeutskih i ručnih postupaka, uzimanja posebnih lijekova itd.

Zanimljivo! Stručnjaci preporučuju da se mnogi pacijenti podvrgnu kineziološkim sesijama. Ova metoda terapije povezana je s istezanjem kralješaka, s ciljem samo-povratka u početni položaj.

Kirurška intervencija je indicirana samo u ekstremnim slučajevima. Kirurško liječenje propisano je bolesnicima s kongenitalnim defektima kralježnice i teškim premještanjem, koje prate nepodnošljive bolove.

Liječenje spondilolisteze vratne kralježnice

Spondilolisteza je bolest u kojoj osoba ima pomak u kralješcima u odnosu na svaki drugi.

Prema tipu pomaka, određuje se anterolisteza - ako je kralježak pomaknut naprijed, a retroliste - ako je kralježak pomaknut unatrag.

Sadržaj

Uzroci premještanja kralješaka ↑

Razlozi zbog kojih dolazi do pomicanja kralješaka u cervikalnoj regiji mogu biti vrlo različiti:

  • ozljeda kralježnice (dislokacija ili prijelom);
  • pomicanje kralješaka kod djeteta, povezano s oštrim pomicanjem glave natrag;
  • neuspješna kirurška intervencija koja je narušila cjelovitost kompleksa potpore kralježnice (laminektomija);
  • trauma rođenja koja se javlja kada je beba umotana u pupčanu vrpcu ili je u pogrešnom položaju u maternici;
  • fizički rad povezan s dizanjem utega koji pridonosi pomicanju kralježnice;
  • kongenitalna slabost intervertebralnog zgloba;
  • promjene povezane sa starenjem, praćene sužavanjem spinalnog kanala, štipanjem živca i paralizom;
  • nasljedni defekti kralježnice (na primjer, spondiloliza - rascjepni vertebralni lukovi);
  • oštar pad temperature;
  • dugo ostati na jednom mjestu.

Simptomi i stupnjevi spondilolisteze cervikalne kralježnice

Posljedica spondilolisteze može biti:

  • deformitet kralježnice;
  • stiskanje korijena živca, koji dolazi iz intervertebralnog foramena (to je foraminalna stenoza);
  • sužavanje spinalnog kanala.

Te se patologije ne mogu pojaviti odmah, ali neotkriveni izazivaju poremećaje u radu različitih tjelesnih sustava i pojedinih organa.

Simptomi bolesti

Simptomatologija u velikoj mjeri ovisi o mjestu premještanja.

Evo nekih simptoma koji se mogu pojaviti (nije potrebno da su svi simptomi prisutni, može biti samo jedan):

  • bol u vratu;
  • povreda osjetljivosti ruku;
  • kršenje funkcija gornjih ekstremiteta;
  • glavobolja, migrena;
  • curenje iz nosa;
  • kronični umor;
  • poremećaj spavanja;
  • amnezija;
  • kršenje dotoka krvi u glavu;
  • bol u uhu, gluhoća;
  • strabizam i određene vrste sljepoće;
  • razvoj neuralgija i neuritisa uzrokovanih oštećenjem trigeminalnog živca;
  • promuklost, laringitis ili grlobolja, uzrokovane lezijama ždrijela i glasnica;
  • ukočen vrat uzrokovan oštećenjem mišića vrata;
  • poremećaji štitnjače;
  • poremećaji inervacije sinovijalne vrećice ramena, što dovodi do burzitisa.

Od trenutka premještanja kralješaka do očitih simptoma lezije može potrajati dugo vremena (ponekad i godina), što komplicira dijagnozu i liječenje.

Stupanj spondilolisteze

U medicini je uobičajeno razlikovati 4 stupnja pomaka tijela kralješka - to je Meyerdingova klasifikacija:

  • Prvi stupanj Stražnji dio tijela pomaknutog kralješka pomaknut je za četvrtinu u odnosu na donji kralješak.
  • Drugi stupanj Stražnji dio tijela pomaknutog kralješka pomaknut je za pola u odnosu na donji kralješak.
  • Treći stupanj Stražnji dio tijela pomaknutog kralješka pomaknut je s obzirom na donji kralješak.
  • Četvrti stupanj Stražnji dio tijela pomaknutih pršljenova pomiče se više nego u odnosu na donji kralješak (a ponekad i potpuno).

Stupanj pomaka određuje se radiografijom u lateralnoj projekciji.

Osim toga, spondilolisteza je stabilna i nestabilna:

  • Stabilna spondilolisteza je fiksni pomak koji čak ne smeta pacijentu.
  • Nestabilna spondilolisteza - stupanj pomaka mijenja se s promjenom položaja tijela ili položaja tijela, što je popraćeno pojavom ili pojačanjem boli.

Što uzrokuje spondiloartrozu torakalne kralježnice? Pročitajte ovdje.

Posljedice pristranosti

Posljedice spondilolisteze su nepredvidljive, jer je intervertebralni disk snažnije stisnut.

Često se pukne i pojavljuje se intervertebralna kila.

Ovisno o lokaciji kralješka, poremećeno je funkcioniranje organa i sustava:

  • Prvi vratni kralješak povezan je s dotokom krvi u glavu, hipofizu, vlasište, kosti lica, unutarnje srednje uho i simpatički živčani sustav. Stoga, premještanje u 1. vratni kralješak može dovesti do glavobolje, nesanice, curenja iz nosa, migrenskih glavobolja, nervnih slomova, amnezije, kroničnog umora ili vrtoglavice.
  • 2. vratni kralješak je povezan s očima, slušnim živcima, jezikom i čelo. Alergije, gluhoća, strabizam, druga očna oboljenja, otica i zubobolja, nesvjestica, pa čak i neke vrste sljepoće mogu biti posljedica pomicanja drugog kralješka.
  • Treći vratni kralješak povezan je s vanjskim ušima, kostima lica, obrazima, zubima i trigeminalnim živcem. Posljedice pristranosti su neuritis, neuralgija, ekcem, akne i akne.
  • Četvrti vratni kralješak povezan je s nosom, ustima, usnama i Eustahijevom cijevi. Posljedice pomicanja 4. kralješka mogu biti peludna groznica, katar, adenoidi i gubitak sluha.
  • Peti vratni kralješak povezan je s glasnicama, ždrijelom i žlijezdama. Posljedice smjene petog kralješka: promuklost, laringitis, grlobolja, apsces oko forme.
  • Šesti vratni kralješak povezan je s ramenima i tonzilama. Posljedice premještanja mogu biti: bol u gornjem dijelu ruke, ukočenost mišića vrata, hripavac, sapi, tonzilitis.
  • Sedmi vratni kralješak povezan je s radom štitne žlijezde i ramena. Posljedice premještanja sedmog kralješka: burzitis, bolesti štitnjače, prehlada.

Dijagnostičke metode

Prije svega, za postavljanje dijagnoze, liječnik pregledava povijest bolesti i pritužbe - tijekom razgovora pita o sljedećim pitanjima:

  • Kada se pojavila bol?
  • Kakva je priroda boli: položaj, intenzitet, povezanost s pokretom?
  • Ima li ukočenosti ili slabosti u udovima?
  • Postoje li poremećaji drugih organa?

Nakon ankete, liječnik provodi studiju o pacijentu:

  • inspekcija;
  • palpacija bolnog područja;
  • provjera osjetljivosti kože;
  • provjera refleksa tetiva;
  • test mišićne snage;
  • provjeru simptoma napetosti korijena živaca.

Tek nakon toga liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu, za koju je potrebno potvrditi dodatne metode istraživanja.

Najinformativnije metode su:

  • radiografija kralježnice (dvije projekcije) koja otkriva stupanj spondilolisteze;
  • MRI - magnetska rezonancija, koja će pomoći u procjeni stanja korijena živaca i leđne moždine.

Načela liječenja

Taktika liječenja spondilolisteze odabire liječnik ovisno o specifičnom kliničkom slučaju, ali najčešće liječnik odabire konzervativnu metodu liječenja.

To je zbog činjenice da je naglašeno pomicanje kralješaka vrlo rijetko, puno je češće da ne prelazi 15%, te su zbog toga rijetki jasni klinički simptomi spondilolisteze.

Konzervativno liječenje

Konzervativne metode za liječenje spondilolisteze uključuju:

  • ograničavanje pokreta glave;
  • imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji će ublažiti bolove i ukloniti upalu živaca i mišića;
  • davanje oralnih steroidnih lijekova;
  • ako su u rukama prisutne obamrlost gornjih ekstremiteta i trnci, propisana je epiduralna injekcija steroidnog hormona kortizona; ovaj lijek brzo suzbija upale i otekline koje se javljaju tijekom premještanja;
  • uzimanje hondroprotektora koji usporavaju degeneraciju hrskavičnog tkiva;
  • Terapija tjelovježbom - vježbe fizioterapije za jačanje mišića koji sprječavaju pomicanje kralješaka;
  • upotreba ortopedskih uređaja za fiksiranje u terapiji vježbanja;
  • fizioterapija (toplinski tretmani);
  • ručna terapija koja pomaže u ispravljanju kralježaka;
  • masaža;
  • refleksologija - različiti načini djelovanja na neke dijelove tijela kako bi se ublažila bol;
  • Mikrofarmakupunktura je metoda liječenja koja kombinira nekoliko područja u medicini: homeopatiju, akupunkturu, injekcijske metode davanja lijeka.

Sve ove tehnike namijenjene su opuštanju i jačanju mišića koji okružuju kralježnicu, popravljanju kralježaka, ublažavanju svih kliničkih simptoma bolesti, vraćanju tjelesnih funkcija.

Kineziologija, kineziterapija

Da bi se ispravilo pomicanje vratnih kralješaka, koristi se kineziologija - metoda tijekom koje se provodi ručno-mišićno testiranje.

Ova tehnika bezbolno pomaže vratiti kralješke na mjesto.

Suština metode kineziterapije leži u procesu rastezanja kralježnice, tijekom koje se i sam raseljeni kralješci nalaze u ispravnom položaju.

Takve terapije mogu uspješno primijeniti samo najkvalificiraniji terapeuti. Ako se ne izvrši pravilno, stanje pacijenta uzrokovano pomicanjem kralješaka može se pogoršati.

Stručnjaci ne žele koristiti operaciju bez dovoljno razloga.

Različite korektivne i stabilizirajuće vježbe, fizioterapijski postupci mogu dati veće rezultate od kirurške repozicije spondilolisteze.

Liječenje spondilolisteze bilo kojom metodom traje dugo.

Uspjeh ne ovisi samo o stručnosti liječnika, već io sustavnoj usklađenosti pacijenta sa svim preporukama u odabranoj taktici liječenja.

Kirurško liječenje

Konzervativno liječenje bavilo se blagim stadijima bolesti.

Kirurško liječenje provodi se samo kada terapijske metode liječenja ne daju željeni rezultat godinu ili godinu i pol, a bolni sindrom ne dopušta pacijentu da živi normalan život.

U golemoj većini slučajeva operacija je indicirana za kongenitalnu malformaciju kralježnice i tešku prognozu, s teškim simptomima.

Laminektomija s formiranjem fiksnih zglobova kralješaka obično postaje metoda izbora.

Tijekom kirurškog liječenja:

  • eliminirati anomalije u strukturi kralješaka;
  • popraviti one premještene kralješke;
  • za pričvršćivanje koriste metalne ploče.

Gotovo uvijek je kirurgija vrlo učinkovita, ali nedostatak joj je to što se izaziva razvoj komplikacija, a sama operacija je za organizam mnogo teža od konzervativnog liječenja.

Video: kirurško liječenje

Narodna medicina

Metode tradicionalne medicine pokazuju vrlo dobre rezultate, ali ne biste trebali potpuno napustiti tradicionalnu medicinu.

Evo nekoliko popularnih recepata koje možete koristiti:

  • Stisnuti. Žlicom sjeckanog lišća čička stavite čašu kipuće vode, ohladite i istresite. Navlažite mekanu krpicu izvarkom, pričvrstite je na bolno mjesto, pričvrstite ga celofanom, pokrijte šalom ili nešto toplo. Držite oblog za 20 minuta, nakon što ponovno uklonite omotati vrat mekanim šalom ili šalom.
  • Stisnuti. Izmiješati jednake dijelove korijena čička, biljke gospine trave i korijena maslačka. Žlicu mješavine ulijte čašu vode i kuhajte nekoliko minuta, zatim ohladite i istresite. Komprimirati na vrat 15 minuta. Nakon uklanjanja, omotajte vrat toplim.
  • Juha. Kada bolovi u vratu, izvarak pomaže: u 450 ml vode, uliti 2 žličice suhog korijena peršina i kuhati 1 sat. Procijedite i pijte dva puta dnevno i 1 žlicu.

Općenito, postoji ogromna količina narodnih lijekova. No, prije nego što upotrijebite čak i najviše pohvaljene narodne metode, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Liječenje vratne kralježnice je ozbiljna stvar, pogrešne metode mogu uzrokovati ozbiljnu štetu.

gimnastika

Vježbe pomažu u ublažavanju fizičke napetosti u području vrata:

  • Polako nagnite glavu ulijevo, a zatim desno (pokušajte staviti uho na rame). Ponovite pet puta.
  • Okrenite glavu lijevo i desno što je moguće sporije. Ponovite pet puta.
  • Kružni polako se okreće oko vrata i odlazi ulijevo, a zatim udesno. Ponovite pet puta.

Preduvjet - kretanje se treba izvoditi glatko, oštri okreti su neprihvatljivi.

Kako se manifestira desna skolioza torakalne kralježnice? Odgovor je ovdje.

Zašto se leđa između lopatica otupljuju? Pogledajte ovdje.

Prevencija

Prevencija spondilolisteze je, u određenom smislu, kontroverzno pitanje.

Dugo vremena se smatralo da će zdrav način života i tjelovježba pomoći u sprječavanju bolesti kralježnice. Avaj, to nije uvijek slučaj.

Tijekom praktičnih studija utvrđeno je da pogrešna vrsta vježbanja s visokim udarnim opterećenjem povećava rizik od bolova u kralježnici.

No, da se u potpunosti izbjegne vježbe koje su važne za cjelokupno zdravlje nije vrijedno toga.

Vježbe s niskim udarnim opterećenjem poboljšat će cjelokupno fizičko stanje bez neželjenog stresa: hodanje, biciklizam i, naravno, plivanje.

Treba imati na umu da:

  • Ako morate dugo stajati, onda morate držati glavu visoko.
  • Ako morate sjediti za dugo vremena, a zatim dati prednost visokim podlogom stolice.
  • Da biste izbjegli nepotrebno opterećenje, dobro je koristiti rotirajuću stolicu.
  • Nema potrebe za podizanjem previše teških predmeta. Ako još uvijek morate nešto podignuti, a zatim držite leđa, glavu podignutu. Pokušajte podignuti utege koljenima i naprezati trbušne mišiće.

Razmotrite vaše individualne osobine pri odabiru madraca i jastuka.

Neki ne pristaju previše mekani ili prejaki madrac - postoje bolovi u različitim dijelovima kralježnice. Metodom uzorkovanja trebate pokupiti madrac kako ne biste iskusili nelagodu.

Vrlo često se pojavljuje spondilolisteza kod sportaša: dizača tegova, gimnastičara, ragbi igrača, kao i kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, zajedno s dizanjem utega.

Pojavljuju se i slučajevi nasljednih bolesti, ali su vrlo rijetki.

U oba slučaja teško je spriječiti cervikalni spondilolisteza, prati osobu koja je izabrala određenu profesiju ili sport.

No, kompetentno konzervativno liječenje u većini slučajeva učinkovito se nosi s ovom bolešću, a samo u iznimno složenim i zanemarenim slučajevima potrebno je kirurško liječenje.

Cervikalna spondilolisteza je ozbiljna bolest, samozapaljivanje ili kašnjenje može prouzročiti nepopravljivu štetu.

Pri najmanjoj sumnji na spondilolistezu ili bol u cervikalnoj regiji, odmah se obratite liječnicima.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Spondilolisteza (poremećaj kralješnice): simptomi i liječenje

Spondilolisteza se odnosi na pomicanje nadzemnog kralješka u odnosu na onaj ispod.

Mnogo je razloga za pojavu ove patologije - to su kongenitalni poremećaji, trauma, neoplazme, degenerativne promjene kralježnice i tako dalje.

Nedostaci u razvoju spondilolisteze posljedica su ograničene pokretljivosti dijela kralježnice u kojem se promatra opisana patologija.

Ako pomicanje kralješaka dovede do suženja kralježničnog kanala, zbog toga se razvija kompresija živčanih grana, a ona izaziva razvoj neuroloških simptoma.

Liječenje spondilolisteze započinje konzervativnim metodama, ali ako su nedjelotvorne, privlače kirurške tehnike.

Opći podaci

Premještanje kralješnice tijekom spondilolisteze može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice. Najčešće lumbalna regija trpi - uglavnom segment četvrtog i petog kralješka, rjeđe treći i četvrti.

Spondilolisteza može se pojaviti u bilo kojoj dobi - od dojenčadi do starijih osoba. Najčešće opisana patologija dijagnosticira se u aktivnoj radnoj dobi - od 20 do 40 godina. Incidencija je 2-6%.

Patologija se može razviti:

  • u izolaciji;
  • u kombinaciji s drugim bolestima kralježnice.

Najčešće, uz spondilolistezu, takvi poremećaji kralješnice se dijagnosticiraju kao:

  • spondiloliza - kongenitalni ili stečeni defekt u području vertebralnog luka;
  • Spondiloartroza (koja se naziva i sindromom faceta ili artroza zglobova arkculnog procesa) je degenerativna lezija kralježničnih zglobova, koja je uzrokovana uništenjem diska kralježnice. U isto vrijeme, visina diska se smanjuje, kao rezultat - opterećenje se preraspodjeljuje na vertebralni (fasetni) zglob;
  • osteohondroza - distrofični proces u intervertebralnim diskovima;
  • kifoza - zakrivljenost kralježnice u sagitalnoj ravnini, koju usmjerava izbočina u stražnjem smjeru;
  • skolioza - zakrivljenost kralježnice desno ili lijevo u odnosu na vlastitu os.

Postoje dva morfološka oblika spondilolisteze:

  • Anterolisthesis - viši kralježak, kreće se u prednjem smjeru. Ova vrsta patologije je češća;
  • retrolistez - gornji kralježak je pomaknut u stražnjem smjeru. Mnogo je rjeđa.

Bolesnike s spondilolistezom liječe traumatolozi, ortopedi i vertebrolozi. Ako se promatraju neurološki poremećaji, nužna je intervencija neurokirurga i neuropatologa.

Uzroci i razvoj patologije

Uzroci spondilolisteze mogu biti vrlo veliki. Ovisno o njima, postoji pet vrsta ove patologije:

  • displastična;
  • isthmic;
  • degenerativni;
  • traumatski;
  • patološki.

Displastični tip spondilolisteze nastaje uslijed kongenitalnih anomalija kralježnice. Najčešće je to:

  • dislokacija vertebralnog luka (također zvana spina bifida);
  • hipoplazija lukova kralješaka - njihova nerazvijenost;
  • hipoplazija transverzalnih ili zglobnih procesa;
  • patološko visoko stanje petog lumbalnog kralješka.

Displastična spondiloliza, u pravilu se dijagnosticira u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji, zatim polako ali kontinuirano napreduje kako raste kralježnica.

Ova vrsta opisane patologije može odražavati opseg prethodnih intrauterinih poremećaja. Treba imati na umu da u djece, u pravilu, postoji blagi stupanj bolesti, tako da se ne može dijagnosticirati u djetinjstvu i smatrati takvim, što je nastalo u odrasloj dobi.

Isthmički tip Opisana se patologija razvija na pozadini defekta kralježničkog luka - a to se može javiti kao oblik frakture. Neposredni uzrok su:

  • povećana opterećenja na lumbalnoj kralježnici;
  • Ponavlja se pretjerano produljenje u ovom odjeljku.

Ova vrsta spondilolisteze često se dijagnosticira u:

  • sportaši;
  • osobe sa sjedećim načinom života - s bilo kojim opterećenjem mogu imati opisano kršenje.

Od sportaša koji su najčešće skloni spondilolistezi:

i neke druge.

Osobe s neaktivnim životnim stilom su:

  • programeri;
  • pisci;
  • copywriters;
  • nezaposlene osobe koje puno vremena provode na računalu ili televiziji

Degenerativna spondilolisteza također se naziva involutivni. Pojavljuje se na pozadini artritisnih poremećaja vertebralnih zglobova. U tom se slučaju razvijaju degenerativno-distrofične promjene u tkivu hrskavice. Ova vrsta spondilolisteze dijagnosticira se u starijih bolesnika - u dobi od 65 godina. Važna nijansa: degenerativna (involutivna) spajkula najčešće se otkriva u kombinaciji s progresivnim:

  • lumbalna lordoza - zakrivljenost kralježnice u sagitalnoj ravnini, usmjerena naprijed izbočina;
  • torakalna kifoza.

Traumatska spondilolisteza javlja se nakon:

  • prijelom interartikularnog dijela luka;

Patološki tip spondilolisteze nastaje kada postoje poremećaji u koštanom tkivu, koji su uzrokovani njegovim bolestima - najčešće je to:

  • tumor - u pravilu, tijekom raspada;
  • Pagetova bolest - patologija u kojoj je poremećen proces recikliranja tvari u tijelu, novo koštano tkivo loše zamjenjuje staro;
  • artrogripoza je sustavna lezija skeletnih kostiju, u kojoj postoji nerazvijenost zglobova i fibroza;
  • osteomalacija - nedovoljna mineralizacija koštanog tkiva, zbog čega kosti postaju fleksibilnije;
  • osteoskleroza je patološko povećanje gustoće kosti, koje se manifestira u obliku zadebljanja koštanih trabekula (mostova) i kompaktne koštane tvari;
  • osteoporoza - krhkost kostiju, koja se razvija zbog prevladavanja katabolizma (propadanja) nad procesima formiranja kostiju;
  • osteomijelitis - formiranje gnojno-nekrotičnog fokusa u kosti s naknadnim formiranjem fistule (patološki tijek)

Spondilolisteza se događa:

  • stabilan - pomicanje pršljenova javlja se samo jednom pod utjecajem nekog negativnog faktora, a naknadni odnos između susjednih kralješaka ostaje nepromijenjen bez obzira na mjesto pacijentovog tijela;
  • nestabilan - isti se odnos mijenja s promjenom držanja.

U slučaju spondilolisteze, razlikuju se 4 stupnja pomaka kralježnice - pri prelasku u obzir uzima se kut između okomite crte i crte koja se konvencionalno uvlači kroz središta susjednih kralješaka. Prema toj klasifikaciji postoje:

  • 1 stupanj - kut je 46-60 stupnjeva;
  • 2 stupnja - kut je 61-75 stupnjeva;
  • 3 stupnja - kut je 76-90 stupnjeva;
  • 4 stupnja - kut je 91-105 stupnjeva;
  • 5 stupnjeva - kut je 106 stupnjeva ili više.

Postoje i drugi kriteriji za klasifikaciju spondilolisteze - uzima se u obzir odstupanje određeno rendgenskim pregledom:

  • Faza 1 - kralježak se pomiče ne više od jedne četvrtine;
  • 2 stupanj - pomicanje kralješka nije više od jedne sekunde (pola);
  • 3 stupanj - kralježak je premješten ne više od tri četvrtine;
  • 4 stupanj - pomicanje kralješka je više od tri četvrtine.

Neki autori razlikuju 5 stupnjeva pomaka kralješnice - puni pomak u prednjem smjeru. Fenomen ima posebnu terminološku oznaku - spondyloptosis.

Simptomi spinalne spondilolisteze

Klinička slika spondilolisteze sastoji se od takvih znakova kao:

Bolni sindrom je glavna klinička manifestacija opisane patologije. Značajke boli:

  • lokalizacija - ovisno o tome koji je dio spondilolisteze kralježnice razvijen;
  • u smislu distribucije, često nema ozračivanja kao takvog. Ako se spondilolisteza pojavi u lumbalnoj kralježnici, bol se može prenijeti na donje ekstremitete, a osjećaji boli jednako se osjećaju u obje noge;
  • po prirodi - bolna;
  • u intenzitetu - podnošljivo;
  • po pojavljivanju se ne pojavljuju odmah, već kako se patologija razvija.

Otkrio je odnos između lokalizacije boli i dobi. Sredovječni bolesnici često se žale na bol u donjem dijelu leđa, vratnoj i prsnoj kralježnici.

To je posljedica redovitih fizičkih preopterećenja kralježnice i degenerativno-distrofičnih promjena koje se počinju formirati već u srednjim godinama. Djeca s dijagnozom spondilolisteze često ukazuju na bol u lumbalnoj regiji i donjim udovima.

Neurološki simptomi nastaju zbog:

  • sužavanje spinalnog kanala;
  • stiskanje korijena živaca.

Neurološki neuspjesi nisu pronađeni kod svih bolesnika. Ako se pojave, pacijenti se žale na takve znakove kao:

  • promjena osjetljivosti;
  • stanjivanje mišića;
  • kršenje pokreta donjih ekstremiteta;
  • osjećaj težine u njima.

Oslabljena osjetljivost pokazuje se kao:

  • hiperestezija - njezin dobitak;
  • hipoestezija - njeno slabljenje;
  • disestezija - pojava senzacija koje prije nisu bile uočene. Najtipičniji su "gmizavci", obamrlost.

U nizu slučajeva spondilolisteze utvrđeni su znakovi sindroma repova konja:

  • urinarna inkontinencija;
  • anestezija (nedostatak osjetljivosti) u perineumu;
  • anestezija donjih ekstremiteta;
  • poprilično intenzivne bolove u perineumu, stražnjici, nogama i sakrumu, koji imaju radikularni karakter.

dijagnostika

Dijagnoza spondilolisteze se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamnestičkih podataka i dodatnih metoda pregleda - fizikalne, instrumentalne, laboratorijske.

Osobito su informativni rezultati fizikalnog pregleda - pregled, palpacija (probing), kao i brojni funkcionalni testovi.

Vanjsko ispitivanje utvrđuje sljedeće:

  • mijenjanje položaja zdjelice. To ovisi o stupnju manifestacije opisane patologije - može biti naprijed zavoj ili skretanje unatrag;
  • povećana kifoza prsnog koša;
  • produbljenje lumbalne lordoze.

Ako spondilolisteza napreduje, onda postoje:

  • relativno produljenje donjih udova;
  • skraćivanje tijela;
  • značajno produbljenje spuzalnog sulkusa;
  • hipotrofija (nerazvijenost) glutealnih mišića;
  • Michaelisova rombova asimetrija - šupljina u sakralnom području, koja je omeđena iznad i izvan ruba velikih dorzalnih mišića, a ispod i izvan rubova gluteusnih mišića;
  • kontraktura (narušavanje motoričke aktivnosti) mišića, ispravljanje kralježnice i pregibnih mišića noge;
  • hipotrofija mišića.

Palpacija otkriva sljedeće simptome:

  • produbljivanje iznad spinoznog procesa gornjeg (onaj koji je pomaknuo) kralješka;
  • bol na palpaciji spinalnog procesa i pritisak na nju;
  • bol u zahvaćenom području kod aksijalnog opterećenja kralježnice (pritisak na glavu ili rameni pojas).

Također, korištenjem objektivnih metoda istraživanja utvrđuju se sljedeće promjene:

  • preosjetljivosti;
  • hypoesthesia;
  • disestezija;
  • gubitak mišića;
  • pareza donjih ekstremiteta;
  • povećani trzaj koljena;
  • pogoršanje abdominalnih, Ahilovih i analnih refleksa;
  • Pozitivan simptom Lasege je bol i osjećaj napetosti na stražnjem dijelu donjeg ekstremiteta, koji se javlja pri pokušaju podizanja noge dok leži na leđima.

Sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode koriste se u dijagnostici spondilolisteze:

  • radiografija zahvaćene kralježnice. Ova je studija glavna metoda instrumentalne dijagnostike opisane patologije. Pomaže u procjeni stupnja oštećenja i dijagnosticiranja srodnih poremećaja na dijelu zahvaćene kralježnice (kongenitalne razvojne anomalije, spondiloliza, spondilartroza i drugi);
  • kompjutorska tomografija (CT) - pomoću računalnih dijelova možete dobiti detaljnije informacije o promjenama u tkivima kralješaka koje su uvučene u patološki proces;
  • Magnetska rezonancija (MRI) - ciljevi i ciljevi su isti kao kod provođenja kompjutorske tomografije;
  • biopsija - izvodi se u rijetkim slučajevima, kada postoji sumnja da se pomicanje kralješaka dogodilo zbog stvaranja volumena (posebice tumora).

Metode laboratorijskih istraživanja nisu informativne u dijagnostici spondilolisteze, ali mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi, kao iu razjašnjavanju nekih od razloga koji bi mogli dovesti do razvoja opisane patologije. To su metode kao što su:

  • kompletna krvna slika - povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR-a ukazuje na razvoj upalnog procesa u tijelu i značajno povećanje ESR-a - na tumor maligne prirode;
  • reumatski testovi - pomažu u potvrđivanju ili uklanjanju reumatskih lezija kralježnice;
  • mikroskopsko ispitivanje - pod mikroskopom proučavaju biopsiju, prije svega utvrđuju prisutnost ili odsutnost tumorskih tkiva.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza spondilolisteze prvenstveno se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kralježnice kao:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • izbočina intervertebralnog diska - njezino djelomično pomicanje iz intervertebralnog prostora;
  • spinalna hernija - značajno pomicanje intervertebralnog diska izvan granica kralješaka;
  • radikulopatija - bol povezana s oštećenjem kralježnice.

komplikacije

Komplikacije koje mogu pratiti spondilolisteze su:

  • izbočenje intervertebralnog diska;
  • spinalna hernija;
  • spondilolize.

Tretman spinalne spondilolisteze

Koriste se invazivne (s implantacijom u tkiva) i neinvazivne metode korekcije spondilolisteze, ali liječenje uvijek započinje konzervativnom terapijom. Sljedeći zadaci rade:

  • ograničenje tjelesne aktivnosti - posebice bilo koji fizički (čak i neintenzivni) rad, koji je povezan s utezima savijanja i dizanja;
  • fizioterapeutske metode izlaganja - VCHV, UHF, diadinamske struje i drugo;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za bol u mjestu razvoja patologije, kao i za reaktivnu upalu.

Ako se bolni sindrom ne ublaži konvencionalnim analgeticima, tada se primjenjuje epiduralna blokada s kortizonom.

Ako se razvije isthmic spondylolisthesis, potrebno je nositi steznik koji fiksira lumbalnu kralježnicu i sprječava njegovo pretjerano rastezanje.

Kada spondilolisteza 1-2 stupnja su učinkovite vježbe. Uočeni su sljedeći pozitivni rezultati fizioterapijskih vježbi:

  • jačanje mišićnog sustava;
  • smanjenje opterećenja kralježnice;
  • smanjenje težine patološke lumbalne lordoze.

Također, pacijenti su uvježbani u određenim položajima, zbog čega je moguće smanjiti težinu mišićnih kontraktura i vratiti kralježnicu, koja se tijekom određenog položaja promijenila, do fiziološkog položaja.

Operacija spondilolisteze prikazana je u sljedećim slučajevima:

  • djeca i adolescenti - s progresivnom spondilolistezom 2 ili više stupnjeva,
  • odrasle bolesnike s nestabilnom spondilolistezom, koja se tvrdoglavo opire konzervativnoj terapiji;
  • s neurološkim poremećajima, klinika raste.

Zadatak operacije je vratiti vrat koji je pomaknut u normalan položaj i fiksaciju kralježnice, pomoću koje se kralježak neće pomaknuti.

Provesti druge vrste operacija. Tako se često izvodi laminektomija - operacija tijekom koje se uklanja kralježak. Indikacije za njegovu provedbu su sljedeće:

  • sužavanje spinalnog kanala;
  • kršenje cerebrospinalne tekućine (cirkulacija cerebrospinalne tekućine);
  • arahnoidne ciste;
  • grube promjene u membranama leđne moždine.

Tijekom operacije ispituje se spinalni kanal, zatim se uklanjaju vertebralni lukovi, a zatim spajanje kralježnice imobilizira susjednim kralješcima spajanjem.

Rehabilitacijski period nakon takve operacije je dug i zahtijeva veliku strpljivost za pacijenta i liječnika - nakon operacije od 2-4 mjeseca, pacijent mora biti u krevetu u pola savijenom položaju, ležeći na leđima. Nakon tog razdoblja tijekom godine, morate nositi poseban tvrdi steznik.

prevencija

Mjere za prevenciju spondilolisteze su:

  • stvaranje normalnih uvjeta za tijek trudnoće. To će pomoći u smanjenju rizika od kongenitalnih abnormalnosti - uključujući malformacije kralješnice, što dovodi do stvaranja displastičnog spondilnog tipa;
  • doziranje energetskih opterećenja na kralježnicu;
  • izbjegavanje ponovljenog ponovljenog produljenja kralježnice;
  • izbjegavanje fizičke aktivnosti nakon dužeg razdoblja fizičke neaktivnosti;
  • izbjegavanje ozljeda kralježnice;
  • sprječavanje razvoja patologija koje doprinose nastanku spondilolisteze - Pagetove bolesti, artrogripoze, osteomalacije, osteoskleroze i drugih, a ako su već nastale - pravodobne dijagnoze i liječenja;
  • jačanje mišićno-ligamentnog aparata kralježnice - osobito kroz izvodljivo vježbanje;
  • redovito se podvrgava preventivnim pregledima čak i ako nema pritužbi na kralježnici;
  • ozbiljan pristup izboru posla, koji je povezan s dizanjem utega, i snažnim sportovima, kada se očekuje intenzivnije opterećenje kralježnice. Preporučuje se ovoj kategoriji ljudi najprije uzeti rendgensku snimku kralježnice i posavjetovati se s ortopedima. Ako se otkriju kongenitalne anomalije, spondiloliza i druge spinalne patologije, onda je ova vrsta rada i bavljenja sportom kontraindicirana.

Da bi se spriječilo produbljivanje lumbalne lordoze i smanjio rizik od spondilolisteze tijekom trudnoće, žene bi trebale:

  • obavljaju posebne vježbe pod nadzorom liječnika;
  • odbiti nositi cipele s visokom petom;
  • koristite zavoj.

pogled

Prognoza spondilolisteze općenito je povoljna. U većini slučajeva, konzervativne terapije su učinkovite.

Prognoza se pogoršava pod sljedećim uvjetima:

  • u starosti;
  • tijekom kasnog liječenja na klinici;
  • ignorirajući upute liječnika - osobito u slučaju kada pacijent s problematičnom kralježnicom nastavi s teškim fizičkim radom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

1,841 Ukupno pregleda, 10 pogleda danas