Glavni / Rehabilitacija

Oštećenje kostiju zdjelice

Povrede zdjeličnih kostiju često su teške traume mišićno-koštanog sustava. Često ih prati oštećenje unutarnjih organa, masovno krvarenje i šok. Kod njih postoji veliki postotak smrtnosti, a preživjeli pacijenti često postaju invalidi.
Ljudska zdjelica sastoji se od 2 zdjelične kosti, od kojih je svaka podijeljena na ileum, stidnu kost i bedrenu kost, koje su sprijeda spojene pubisnim zglobom, a stražnji križ s 2 sakroilijalna zgloba. To čini neku vrstu jakog koštanog prstena.

Klasifikacija loma zdjelice

Prijelomi zdjeličnih kostiju javljaju se najčešće tijekom kompresije u anteroposteriornom ili lateralnom smjeru, pri padu s visine na noge, kao i udarca, pada s jedne strane i na području stražnjice, u slučaju nesreća u transportu, u rudnicima. Ovisno o mjestu prijeloma, klasificiraju se prema njihovom odnosu na prsni prsten kako slijedi:

  1. Regionalni prijelomi zdjelice, čija ravnina prolazi izvan zdjeličnog prstena: frakture grebena, krilo ilija, kosti suze, prijelomi sakruma ispod sakroiliakalnog zgloba, prijelomi trtice, regionalni prijelomi ishijalne kosti.
  2. Frakture koje prolaze kroz prsni prsten i ne narušavaju njegov kontinuitet: jedno- ili dvostrane frakture bedrenog ili samo stidne kosti, frakture stidne kosti s jedne strane i bedrene s druge strane.
  3. Prijelomi koji ometaju kontinuitet prstena. To su pukotine zglobova:
    a) oštećenje prednje zdjelice - pucanje simfize;
    b) jedno- i bilateralne frakture stidne i ishijalne kosti (istovremeno);
    c) oštećenje stražnjeg dijela zdjelice - jedna ili dvostrana ruptura sakroiliakalnog zgloba; uzdužne ili vertikalne frakture sakruma, ilija;
    d) lezije lokalizirane istovremeno u prednjem i stražnjem dijelu zdjelice - jedno- i dvostrane vertikalne frakture zdjeličnih kostiju (kao što je Malgenya), kombinacija prijeloma zdjeličnih kostiju s prijelomima zglobova.
  4. Prijelomi acetabuluma: njegova stražnja margina s dislokacijom ili - bez dislokacije glave bedrene kosti, frakture dna bez njezine dislokacije i središnje dislokacije; frakture acetabuluma i drugih zdjeličnih kostiju.
  5. Kombinirani prijelomi zdjeličnih kostiju s oštećenjem unutarnjih organa trbuha, prsnog koša, lubanje, udova, kralježnice.

Klinika i dijagnoza

Žrtve se žale na jake bolove u pojedinim dijelovima zdjelice. Težina općeg stanja ovisi o vrsti prijeloma i oštećenju unutarnjih organa. Ozljede kostiju zdjelice su među najtežim patologijama u kojima, u 25–35%, postoji slika traumatskog šoka na pozadini masivnog (od 500 do 3000 ml i više) krvarenja. Kod kombiniranih ozljeda zdjelice dolazi do gotovo svih žrtava. Na mjestu ozljede, bolničar mora razjasniti svoj mehanizam, jer će to pomoći u određivanju lokalizacije prijeloma. Tipično, frakture karlice karakteriziraju sljedeće tipične lokacije žrtava.

  1. Noge su ponešto savijene u zglobovima koljena i spajaju se, pokušavajući ih razdvojiti dramatično povećava bol u području prijeloma.
  2. “Položaj žabe” - noge žrtve savijene su u zglobovima kuka i koljena i razvedene, što je tipično za prijelome stidnih, bedrenih i vertikalnih fraktura.
  3. Simptom "zaglavljene pete" karakterističan je za prijelom pubicne kosti.

Tijekom pregleda možete prepoznati abrazije, hematome, deformaciju u području zdjelice. Vrlo oprezno palpacija će procijeniti stanje izbočenih dijelova zdjelice, uhvatiti mjesto najveće boli, pomicanje fragmenata kostiju, kremit u području prijeloma.
Kada je prsni prsten diskontinuiran, pacijenti ne mogu stajati, hodati, sjediti, podići ravnu nogu. Pukotine sakroiliakalnog zgloba uzrokuju nastanak subluksacija, a nakon toga i konstantnu bol. Prijelomi kostiju karakterizira povećana bol tijekom sjedenja ili pokreta crijeva. Karcinom zdjelice s istovremenim prekidom prednje i stražnje podjele prsnog prstena (prijelomi malgena), osim bolova u oštećenom području, manifestna disfunkcija donjih ekstremiteta, zdjelična asimetrija zbog polovine pokreta prema gore. Ovo pomjeranje određuje se uspoređivanjem udaljenosti od procesa sifoida do anteropalterijskih bodlji s obiju strana. Kada se polovica zdjelice pomakne prema gore, udaljenost će biti manja. Kod središnje dislokacije glave bedrene kose, udaljenost između simfize i vrha većeg trohantera se smanjuje na strani oštećenja. Uz pažljivu kompresiju zdjelice (u odsutnosti šoka!) Na razini krila ilijačne kosti u poprečnom smjeru ili razrjeđivanjem krila ilijačnih kostiju izvan prednjih superiornih bodova, dolazi do povećanja boli na mjestu prijeloma. Ako je fraktura lokalizirana u prednjem polukrugu na jednoj strani zdjelice, tada žrtva, okrećući se na boku ili leđima, podupire udicu s nožnim prstom ili potkoljenicom zdrave nogu sa strane ozljede.
U slučaju ozljeda zdjelice pacijenta uvijek zatražite mokrenje ili mokrenje gumenim kateterom. Ako je urin obojen krvlju, tada nije isključeno oštećenje mokraćne cijevi, mjehura i bubrega. U slučaju oštećenja mokraćne cijevi uočava se jaka bol u perineumu, a iz vanjskog otvora uretre može se osloboditi krv. Udaranje nad pubisom određeno je tuposti zbog istezanja urina mokraćnog mjehura. Ako dođe do intraperitonealne, rupture mjehura, urin ulazi u trbušnu šupljinu. U tim slučajevima postoji bol u trbuhu s napetošću mišića. U slučaju ekstraperitonealne rupture mokraćnog mjehura, urin se ulijeva u paravesical celulozu, uzrokujući borbe u donjem dijelu trbuha i česte nagon za mokrenjem. U svim tim slučajevima pacijenti ne mogu sami mokriti. Može se posumnjati na oštećenje rektuma prisutnošću krvi tijekom rektalnog digitalnog pregleda. U nekim slučajevima može se razviti klinička slika akutnog abdomena, zbog prisutnosti opsežnog retroperitonealnog hematoma: trbuh je natečen, napet, bolan na palpaciji, u lateralnim kanalima i donjem dijelu trbuha zabilježen je tupi udarni zvuk, zakašnjenje stolice i mokrenje, itd.

Prva medicinska pomoć

Prognoza prijeloma zdjelice ovisi o ispravnosti i pravodobnosti prve medicinske pomoći koju pruža medicinsko osoblje. U većini slučajeva, prijelomi ove lokalizacije popraćeni su traumatskim šokom i unutarnjim krvarenjem. Stoga, prebacivanje žrtve na nosila mora biti vrlo oprezno. Prije toga na nosila treba staviti drveni štit s dekom ili kaputom. Žrtva se stavlja na leđa, raširenih i savijenih nogu u koljenima („žablji položaj“) ili u pozi Volkovicha. Ispod zglobova koljena zatvara jastuk (jastuk, deka, odjeća, Kramer-ove gume) do visine do 30 cm, dok su donji dio potkoljenice fiksirani na razini zglobova skočnog zgloba, a na nosila su pričvršćeni valjci ili Cramer-ove gume. Između koljena nalazi se pamučni jastučić. Za prijelome s kršenjem kontinuiteta zdjeličnog prstena kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata, potrebno je na obje strane staviti gume iz pazuha i preponskih područja na stopala - imobilizaciju s Diterichs gumama ili Cramer gumama (kao kod bilateralne frakture kuka). Pacijent je fiksiran na nosila. Ako je sakrum slomljen, pacijent se transportira u položaju na trbuhu.
Ako ozlijeđena osoba ima traumatski šok, odmah treba pozvati hitnu pomoć s liječnikom, a prije nego što stigne, pružiti žrtvi maksimalni odmor i poduzeti moguće mjere protiv šoka (pažljiva imobilizacija, zagrijavanje, analgetici, udisanje kisika iz jastuka ili balona s kisikom, srčane injekcije) sredstva i stimulansi središnjeg živčanog sustava: 1 - 2 ml 10% otopine kofeina, 2-5 ml 20% otopine kamfora potkožno, 1 ml kordiamina, 1 ml 5% otopine efedrina). Ako je moguće, primjenjuju se intravenozno davanje poliglucina, reopoliglukina i drugih.U slučaju abdominalnih kontuzija, sumnje na oštećenje unutarnjih organa, unošenje narkotičkih analgetika (morfin, omnopon, promedol) apsolutno je kontraindicirano, jer su sposobni razmazati sliku oštećenja unutarnjih organa želuca. Preporučuje se isprazniti mjehur s mekim kateterom prije transporta. Stoga je cjelovita transportna imobilizacija za ozljede zdjelične kosti važna mjera anti-šok terapije; učinkovito utječe na ishod ozljede, smanjuje krvarenje.
Daljnje liječenje bolesnika provodi se u bolnici različito ovisno o vrsti prijeloma, što se objašnjava rendgenskim i instrumentalnim pregledom (rendgenski, cistorijetrografski, laparocentezom, laparoskopijom, laparotomijom, rektonomanoskopijom, neurološkim pregledom, rektalnim pregledom, pregledom vagine). Provesti intrapelvičnu anesteziju prema Shkolnikov-Selivanov, skeletnu vuču, tretman na visećoj mreži itd.

Ozljede zdjelice - simptomi, prva pomoć, liječenje, ICD kod

Oštećenje kosti zdjelične regije najčešće je posljedica mehaničkog utjecaja, primjerice tijekom prometne nesreće, pada s velike visine, prirodnih katastrofa, katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem, urušavanja, rušenja zgrada.

Istovremeno, ovisno o oštećenjima, postoji nekoliko vrsta prijeloma zdjelične kosti:

  1. Prijelomi pojedinih kostiju, kada prstenovi zdjelice ostaju netaknuti.
  2. Trauma koja dovodi do uništenja integriteta prsnog prstena.
  3. Prijelomi povezani s uganućem.
  4. Ozljeda i prijelomi s izravnim djelovanjem acetabuluma.

Osim toga, ozljede zdjelične regije mogu biti praćene traumom zdjeličnih organa ili bez sudjelovanja unutarnjih organa. A prvi će biti prilično težak i kompliciran. To može utjecati na mjehur, uretru, vaginu ili rektum, ali manje.

Znakovi prijeloma zdjelice

Znakovi prijeloma bit će bol kada se tijelo pomakne, pokušava pomaknuti noge, palpaciju, modrice, oticanje, oticanje zahvaćenog područja, najčešće vidljiv sljedeći dan nakon savršene frakture.

Ozlijeđeni zauzimaju prisilno mjesto na manje oštećenoj strani.

Fraktura zdjeličnih kostiju, osobito ako je ugrožen integritet prstenastog prstena, može biti komplicirana šokom. Tu je povećana bljedilo pacijenta, znojenje, muči ga žeđ. Pritisak naglo pada, puls postaje učestaliji i slabiji.

Prva pomoć za ozljede zdjelice

Prijelomi zdjeličnih kostiju su teške ozljede mišićno-koštanog sustava.
Osnovni princip prve pomoći u ovom slučaju je smanjiti stupanj pomjeranja zdjeličnih kostiju, kako bi se izbjegao ozbiljan gubitak krvi i smrt.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Žrtvu polažemo na široku ploču, ploču za namještaj, stol ili bilo koju drugu ravnu čvrstu površinu u položaj na leđima s valjkom od presavijene odjeće ili pokrivačem ispod nogu savijenih u koljenima (položaj žabe).
  3. Čvrsto vezati zdjelicu u zglobovima kuka s povezom ili drugim materijalima (pojas, šal, odjeća) kako bi se smanjio stupanj pomaka fragmenata, bol i unutarnje krvarenje.
  4. Učvrstite nogu jedno u drugom.
  5. Odgojili su se uz rub koljena.
  6. Ako je moguće, nanesite hladno.
  7. Ne hranimo se, ne pijemo sa sumnjom na traumu trbuha (ako postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, žeđ, mučnina ili povraćanje).
  8. Pratimo stanje žrtve prije dolaska hitne pomoći.

Važno je! Nepažljivo ili ponovljeno pomicanje žrtve često dovodi do sekundarnog pomicanja fragmenata kosti, povećanog krvarenja ili oštećenja zdjeličnih organa.

Ako trebate samostalno podići žrtvu, trebat će vam pomoć, najmanje 4 osobe. Istovremeno stavite ruke ispod žrtve. Na rezultat - jedan, dva, tri - morate istodobno blago podići. Zbog jednog, dva, tri - istodobno ga stavite na štit. Prijevoz za ozljede zdjelice se obavlja pažljivo, najviše nježno na štit.

Prije svega, liječnici anesteziraju mjesto ozljede pokretanjem otopine novokaina. U bolnici je blokada Novocain za Shkolnikov. Prilikom pomicanja fragmenata, oni se ubacuju na svoje mjesto. U tom slučaju ne možete popraviti fragmente. Međutim, u nekim situacijama može zahtijevati već otvorenu repoziciju s trenutnim fiksiranjem fragmenata.

Liječenje zdjeličnih fraktura

Za liječenje šoka koriste se kristaloidni i koloidni agensi, može biti potrebna transfuzija krvnih produkata - infuzija plazmatskih nadomjestaka hemodinamskog djelovanja, narkotičkih analgetika i drugih mjera. Možda korištenje intrapelvicne anestezije za učinkovitije ublažavanje boli.

Glavna dijagnostička metoda bit će radiografija koja će otkriti odgovarajući prijelom. Kod ICD 10 - S32 zdjelične ozljede.

U slučaju takvog oštećenja zdjelične kosti preporučuje se režim mirovanja u tzv. „Žabljem“ položaju s nogama koje su savijene na prilično krutoj osnovi tijekom mjesec dana. Često se postavlja skeletna vuča za kukove na kukovima Belera, gdje se pacijent nalazi u visećoj mreži.

Stanje žrtava tijekom prvih 3-4 dana je ozbiljno, većina njih zahtijeva intenzivnu njegu u jedinici intenzivne njege. Nakon vađenja žrtve od šoka i fiksiranja mjesta prijeloma vanjskom osteosintezom, važno je spriječiti hipostatsku pneumoniju, ranice na tlak, plućnu emboliju (plućna embolija), uzlaznu uroinfekciju i zatvor.

Od drugog tjedna možete početi izvoditi vježbe ležeći na fizikalnoj terapiji, preporučenu masažu udova. Fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija) propisana je prema indikacijama. Proces liječenja traje 6-7 tjedana. Uz komplikacije - do 10-12 tjedana. Radna sposobnost, osobito u kombinaciji s traumom zdjeličnih organa, vraća se nakon 4–6 mjeseci. Konsolidacija i stanje prijeloma prate se pomoću rendgenskog pregleda i kliničkih znakova.

Liječenje traumatskih ozljeda kostiju zdjeličnog područja najčešće je konzervativno, ali ako je potrebno, ako su potrebne povrede unutarnjih organa, može biti potrebna i operacija.

To je ekstrafokalna osteosinteza uz pomoć štapnog aparata, osteosinteze ostea.

Kada se dijafragma pukne tijekom prijeloma zdjelice, moguće je premjestiti neke organe od trbušne do prsne šupljine. Jedini način liječenja je kirurški uz opsežnu laparotomiju i kirurško liječenje ozljeda dijafragme.

Nekoliko riječi o frakturama prsne kosti, koje se često javljaju zajedno s frakturama kostiju zdjelice. Takva ozljeda nastaje kao posljedica izravnog utjecaja na područje prsne kosti, na primjer, udarca. U tom slučaju najčešće trpi mjesto pričvršćivanja drške na tijelo prsne kosti. Ako se fragmenti pomaknu, pojavljuju se jaki bolovi. Na mjestu ozljede mogu se otkriti otekline i neujednačene konture prsne kosti. Za provjeru dijagnoze, kao i kod drugih fraktura, upotrijebite rendgensku metodu ispitivanja.

Predavanje Oštećenje zdjelične kosti

Oštećenje kostiju zdjelice

Ozljede zdjelice čine 4–7% svih fraktura, pripadaju skupini teških ozljeda s jasnom tendencijom kvantitativnog povećanja.

U Republici Bjelorusiji se godišnje liječi 1600 do 2000 bolesnika s ozljedama zdjelice. U posljednjem desetljeću broj ozljeda zdjelice porastao je 2 puta, postali su teži u usporedbi s onima koji su se dogodili prije 20 - 40 godina.

Suvremene ozljede zdjelice - u 70,6% slučajeva složena poli trauma mnogih organa i tkiva. Pomaganje takvim pacijentima u akutnom razdoblju je na spoju mnogih kirurških specijalnosti - traumatologije, urologije, opće kirurgije, ginekologije, neurokirurgije itd. - do 12 kirurških specijaliteta.

Pri pružanju pomoći ovoj skupini bolesnika liječnik se suočava s velikim brojem dijagnostičkih i terapijskih poteškoća. Dakle, s P-grafikom zdjelice u 50,8% - 52,8%, nisu otkriveni prijelomi, smrtnost zbog teških ozljeda je 10–18% (u 4% uzrok smrtnosti je unutarnje krvarenje), invaliditet 22–66,7%; nezadovoljavajući ishodi - 20 - 74%.

Biomehanički - zdjelica osobe nosi punu težinu nadzemnih dijelova tijela (prateća funkcija) i istovremeno je složena dinamička struktura koja osigurava tijelu da se kreće u prostoru. U tom smislu, najvažnija komponenta norme je zdjelična stabilnost, tj. sposobnost izdržavanja fizioloških opterećenja bez velikog pomaka njegovih komponenata. To osiguravaju koštani, hrskavični, vlaknasti i mišićni strukturni elementi, koji se u uvjetima dinamičkih opterećenja ostvaruju u obliku reverzibilne deformacije.

Najopterećeniji dio zdjeličnog prstena - sakroiliakalni luk s maksimalnom količinom koštanog tkiva i najdeblji kortikalni sloj - može izdržati opterećenja do 800 kg. Maksimalno opterećenje na kostima prednjeg dijela je 400 kg. Stidna simfiza može izdržati opterećenje do 197 kg. Prema literaturi, lom karlice zahtijeva čvrstoću od 118 do 1115 kg.

U terapijskom i taktičkom smislu, zdjelica se može podijeliti na 3 dijela.

a) stražnji polovični prsten - stražnji dio linije povučen uzduž stražnjeg ruba tijela bedrene kosti (to su 1/3 krila ilijačnih kostiju, sakroiliakalni zglobovi, sakrum, IV - V lumbalni kralješci;

b) prednji poluprsten je ispred linije koja prolazi duž prednjeg ruba acetabuluma;

c) srednji dio zdjeličnog prstena - smješten između dva uvjetna polu-prstena (a i b) - uključuje acetabulum, izbočine i grane ishijalnih kostiju, 1/2 krila ilijačnih kostiju.

Priroda ozljede obično se procjenjuje stabilnošću prsnog prstena, glavnim kriterijem za medicinsku procjenu.

Stabilnost zdjelice znači sposobnost kostiju i zglobova da izdrže fiziološka opterećenja (trčanje, skakanje, hodanje) bez bolova i patoloških promjena. Zdjelični prsten se smatra stabilnim ako amplituda pokreta u sakroiliakalnim zglobovima i javnoj simfizi ne prelazi 1 - 3 mm kada je izložena vanjskoj sili. Ligamenti (a ne kosti), koji su "ključ" nestabilnosti u teškim ozljedama, od primarne su važnosti u stabilizaciji zdjelice.

Postoje 2 glavne vrste nestabilnosti:

vodoravno s rotacijom polovice (ili obje polovice) zdjelice prema van (otvorena knjiga) ili rotacijom prema unutra (zatvorena knjiga);

okomito - s pomakom zdjelice pola prema gore (kranijalno).

Oštećenja prednjeg i stražnjeg poluprstena su biomehanički međusobno povezana. Prekid kontinuiteta u jednom polutkom stvara preduvjete za određena kršenja u drugom. Budući da je stražnji polukrug daleko jači od fronte, onda ga je sila uništila i pomaknula, što će sigurno uništiti prednju stranu. Istodobno, puknuće ili lom prednjeg polukružnog prstena s pomakom nužno će prouzročiti bilo kakvu štetu na stražnjem dijelu, što se dokazuje skeniranjem radioizotopa na materijal presjeka mrtvih.

Klasifikacija oštećenja zdjelice

Razvrstavanje M. Titea 1987. od strane modernizirane grupe dioničkih društava (V.Muller, M........ 1990) dobilo je najveće priznanje i distribuciju.

Sukladno ovoj klasifikaciji, ozljede zdjelice podijeljene su u 3 skupine.

A - stabilni prijelomi s minimalnim pomakom u slučaju oštećenja stražnjeg polukruga:

I 1 - rubni i odlomljeni prijelomi

I 2 - jednostrane lažne frakture i

3 - poprečni prijelomi sakruma i trtača.

B - rotirajuće nestabilno, ali vertikalno stabilno oštećenje

U 1 - nepotpuna ruptura stražnjeg polutka, jednostrana, potpuna ruptura prednjeg poluvoda - "otvorena knjiga" - vanjska rotacija polovice zdjelice

V 2 - nepotpun prekid stražnjeg polukruga jednostrano, potpuni prekid prednjeg prstenastog prstena "otvorena knjiga" (bočno kompresija) - unutarnji

B 3 - bilateralna ozljeda.

C - oštećenje s rotacijskom i nestabilnošću pljuvanja

S 1 - puni lom i stražnji poluprsten, jednostrani

S 2 - puna pukotina stražnjeg i prednjeg polu-prstenova, jednostrano puna, na suprotnoj strani - nepotpuna ruptura stražnjeg polutka

S 3 - jednostrano pucanje leđa i prednjeg polu-prstena.

Stražnji pomak zdjelice pola više od 1 cm znak je vertikalne nestabilnosti.

Acetabularne frakture imaju zasebnu složenu klasifikaciju, podijeljene su u 3 skupine AVC, od kojih svaka ima 3 više heterogena (9 vrsta fraktura).

klinika - ovisi o mjestu,..... i ozbiljnosti oštećenja zdjeličnih kostiju, kao io mogućnosti ozljede vaskularnih, živčanih struktura i unutarnjih organa.

Iznimno je važno razjasniti okolnosti i mehanizam ozljede, jer pacijenti koji su ozlijeđeni prilikom pada s visine ili u nesreći imaju veću vjerojatnost da dobiju nestabilne ozljede, a pacijenti se moraju rasporediti u hitnoj službi.

Na temelju vanjskog pregleda, na temelju pacijenta, može se pretpostaviti priroda prijeloma - na primjer, položaj "žabe" - prijelom stidnih kostiju; položaj s smanjenim bedrima - kada se simfiza slomi.

Bitan je opći pregled bez odjeće - oticanje i krvarenje u preponskim predjelima, skrotum je uočen u prijelomima prednjeg poluvoda. Brzo povećanje hematoma u perinealnoj regiji ukazuje na oštećenje kostiju ili obturator arterija, hipogastrično. Važni znakovi oštećenja zdjelice su disfunkcije donjih ekstremiteta - ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta, simptom "zaglavljene" pete; simptom obrnutog tijeka - Lozinsky …….

Simptomi su klinički definirani: Vernea - bol u mjestu prijeloma se pogoršava kada se stisne desna strana - lijeva polovica zdjelice, Larrey - bol se povećava kada se krila ilijačnih kosti razrjeđuju, Studdart - bolovi u sakroiliakalnom zglobu kada se miješaju i razbijaju kosti ilijake.

Određena je klinička definicija nestabilnog oštećenja - s pritiskom na ilijačni greben, crepitus i abnormalno kretanje; vučenje udova duljinom poluprstena određuje pomicanje grebena ilijake.

Bol i depresija (određena palpacijom) na mjestu simfize ukazuje na njezinu rupturu. Kod vertikalnog pomaka............ i greben ilijake nalaze se kranijalno od istih orijentira s druge strane.

Potrebno je vaginalno i rektalno ispitivanje za oštećenje zdjelice. Istovremeno se definira hematom, djelujući fragmenti kosti. Raseljeni fragmenti stidne kosti, acetabulum, mogu se opipati kroz vaginu.

Traumatski šok često prati oštećenje zdjelice - 40,2-93,1% prema literaturi. To je uzrokovano bolnim cijepanjem i gubitkom krvi u vlaknima prostranog retroperitonealnog prostora, koji se proteže od dijafragme i bubrega do zdjeličnog dna iza i sa strane i od zdjeličnog dna duž prednjeg peritonealnog zida do… sprijeda, drži do 3-5,5 litara krvi. Obično, retroperitonealno (intrapelvični hematomi su smješteni u maloj i velikoj zdjelici, a s obilnim kontinuiranim krvarenjem... proširili se na bubrege, dijafragmu. Smatraju se ekstenzivnim ako dođu do gornjeg pola bubrega, srednji - kada stignu do donjeg pola bubrega, a mali - ako ne granice prednjih gornjih kralježnica su prekrižene.Uz velike hematome, krv........ prodire u trbušnu šupljinu u različitim količinama - od beznačajnog do 2 litre.Ponekad veliki retroperitonealni hematom razbija peritoneum i cijela krv ulazi u trbušnu šupljinu, što stvara preduvjete za komplikacije - crijevna opstrukcija, crijevni volvulus, akutno zatajenje bubrega Krvarenje iz zdjeličnih kostiju traje sve dok se ne skupi toliko krvi da će rezultirajući hematom imati učinak......... kada pritisak u labavom tkivu retroperitonealnog prostora -… ili nadmašuje pritisak u oštećenim žilama, a oštar pad hemostaze… u kombinaciji s vrlo visokom fibrinolitičkom aktivnošću krvi otežava. Krvarenje se opaža ovisno o težini ozljede od 2-3 do 7 dana. U prva 2-3 sata nakon ozljede, može doseći više od 40% BCC. Kod teških prijeloma zdjelice, krvarenje se razvija do 8000-10000 ml / sat. Prema ………. (1997), doza za.......... poremećaja s mehanizmom lateralne kompresije i prijeloma u stražnjem polukrugu dnevni gubitak krvi je 4760,0 ml i traje do 7 dana.

Premještanje kostiju zdjelice je primarno, nastaje u vrijeme ozljede i sekundarno kao rezultat refleksne kontrakcije mišića i elastičnog obrnutog potiska mekih tkiva. Fragmenti se podvrgavaju sekundarnom premještanju tijekom 2-3 tjedna, prije stvaranja kalusa.

Zbog dobre opskrbe krvi i prisutnosti velike mase spužvastog tkiva, zdjelične kosti brzo rastu zajedno. Sa zadovoljavajućim položajem fragmenata s dobrim kontaktom presavijenih površina, akret se formira nakon 3-4 tjedna........ prijeloma, ali to uopće ne znači da se liječenje može zaustaviti.

Prijelom zdjelice: mehanizam ozljede, simptomi, načela liječenja

Prijelomi zdjelične kosti spadaju među najopasnije i najteže ozljede mišićno-koštanog sustava, a ozbiljnost takvih ozljeda uzrokovana je masivnim krvarenjem iz fragmenata i mekih tkiva i nastankom traumatskog šoka, koji je uzrokovan gubitkom krvi i intenzivnim bolom. Takve ozljede uvijek zahtijevaju hitnu skrb, zaustavljaju krvarenje i ublažavaju bol. Nakon toga, oštećenje koje uključuje oštećenje živaca može dovesti do urinarne inkontinencije, seksualne disfunkcije i različitih neuroloških komplikacija.

U ovom članku ćemo vas upoznati s vrstama ozljeda, njenim simptomima, čestim pridruženim ozljedama, posljedicama i metodama prve pomoći, dijagnoze i liječenja zdjeličnih fraktura. Ova informacija će biti korisna i možete pružiti prvu pomoć žrtvi i postaviti pitanja liječniku.

Prema različitim statistikama, takve ozljede se kreću od 4 do 7% svih prijeloma i češće se javljaju u djece od 8 do 14 godina. Uzrok njihove pojave mogu biti nesreće na cestama i željeznicama, urušavanja zgrada, padovi s visine, hitne situacije na poslu i drugi traumatski događaji. Takvi prijelomi često su kombinirani s oštećenjem unutarnjih organa i krvnih žila, što uvelike pogoršava stanje žrtve. U nekim slučajevima, fraktura zdjeličnih kostiju uzrokovana je iznenadnom i jakom mišićnom kontrakcijom (obično je to slučaj kod sportaša). Takve ozljede u pravilu su stabilne i ne uzrokuju oštećenje unutarnjih organa.

Mala anatomija

Zdjelica je sustav od nekoliko međusobno povezanih kostiju u prstenu, koji se nalaze u podnožju kralježnice. To je potpora većini kostura, povezuje tijelo tijela i noge i obavlja zaštitne funkcije za unutarnje organe koji se nalaze u njemu.

Zdjelični prsten se sastoji od sljedećih kostiju:

Kosti zdjeličnog prstena povezane su koštanim šavovima i fiksirane. Prednje kosti su zatvorene i formiraju stidnu simfizu, dok su ilijačne kosti pričvršćene na sakrum. S vanjske strane sve karlične kosti sudjeluju u formiranju dijela kuka - acetabuluma.

U karličnoj šupljini nalaze se reproduktivni, urinarni organi, dio crijeva, veliki živci i krvne žile.

klasifikacija

Vrsta frakture zdjelice određena je različitim mehanizmima ozljede. Na primjer, priroda kvara ovisit će o smjeru (lateralnom, anteroposteriornom) i stupnju kompresije. Prijelomi zdjeličnih kostiju podijeljeni su u sljedeće skupine:

  1. Stabilno. Ova skupina uključuje rubne ili izolirane prijelome koji ne uzrokuju povredu integriteta prsnog prstena.
  2. Nestabilan. Takve frakture uzrokuju povredu integriteta prsnog prstena. To uključuje vertikalno i rotaciono nestabilne frakture. U vertikali, integritet prsnog prstena je poremećen u dvije točke - u prednjem i stražnjem dijelu, au slučaju rotacijskog kretanja, fragmenti se pomiču u horizontalnom smjeru.
  3. Perelomovyvihi. Takve ozljede su kombinirane s dislokacijom u sakroiliak ili stidni zglob.
  4. Prijelomi dna ili rubova acetabuluma. Takve ozljede ponekad se mogu kombinirati s dislokacijom femura.

Kolateralna šteta

Za frakture zdjelične kosti, uvijek dolazi do masovnog krvarenja. Uz izolirani ili rubni prijelom, gubitak krvi je manje značajan i iznosi oko 200-500 ml, a kod nestabilnih vertikalnih fraktura gubitak može biti između 3 i više litara.

Teške ozljede zdjeličnih kosti često se kombiniraju s oštećenjem organa u zdjeličnoj šupljini. Obično se ozlijeđena mokraćna cijev ili mokraćni mjehur, a u rijetkim slučajevima ozlijeđeni su rektum i vagina. Porazom ovih organa, njihov sadržaj se ulijeva u karličnu šupljinu, inficira i dovodi do razvoja gnojnih procesa.

Brojne frakture zdjelične kosti uzrokuju kompresiju živčanih trupaca i korijena u lumbalnoj kralježnici. Posljedično, takve ozljede dovode do neuroloških poremećaja.

simptomi

Sve manifestacije fraktura zdjelice mogu se podijeliti na lokalne i opće. Priroda lokalnih simptoma ovisi o području ozljede prsnog prstena.

Lokalni simptomi

Prijelomi zdjeličnih kostiju manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • oštra i intenzivna bol u području ozljede;
  • bubri;
  • stvaranje hematoma;
  • prsni deformitet.

U nekim slučajevima, fragmenti su pokretni i kad se sondiraju, mogu se čuti crunching - crepitus.

Trauma prstenastog prstena

S takvim frakturama bol u zahvaćenoj osobi postaje intenzivnija pokretima donjeg ekstremiteta i pokušava komprimirati zdjelicu u bočnom smjeru ili palpacijom zdjelične regije. U nedostatku povrede integriteta prstena zdjeličnih kostiju, bol se nalazi u perinealnoj zoni.

Ako je ozljeda popraćena povredom integriteta prednjeg prsnog polu-prstena, bol se povećava kada se noge pomiču ili kada se zdjelica stisne u anteroposteriornom ili lateralnom smjeru. Za prijelome u blizini simfize, žrtva je prisiljena pomicati svoje savijene noge, a pokušaj razrjeđivanja izaziva pojavu jake boli. U slučaju prijeloma gornje grane stidne ili ishijalne kosti, žrtva uzima položaj žabe - leži na leđima i širi svoje savijene noge u stranu. A za prijelome stražnjeg polukruga pacijent leži na suprotnoj strani od ozljede, a pokreti nogu oštro su ometani prijelomom.

Ozljeda pubisa

Takve frakture obično ne uzrokuju uništenje prstena zdjelične kosti i izazivaju kompresija zdjelice ili jak udarac. Uz uobičajene lokalne simptome, takve ozljede obično se kombiniraju s oštećenjem i disfunkcijom zdjeličnih organa, pokretima nogu i pojavom simptoma "lepljenja pete" (dok leži na leđima osoba ne može podići ispravljenu nogu). Trauma unutarnjih organa i nastanak hematoma u prednjem abdominalnom zidu uzrokuje pojavu simptoma "akutnog abdomena".

Trauma na prednjoj kralježnici

S takvim frakturama, fragmenti se kreću prema dolje i prema van. U tom slučaju pomak uzrokuje skraćivanje noge. Žrtva pokušava hodati unatrag - u tom položaju bolni sindrom postaje manje intenzivan, jer se noga ne kreće naprijed, nego natrag. Ovaj se simptom naziva "Lozinsky simptom".

Trauma do sakruma i repne kosti

S takvim frakturama u žrtvi bol se pojačava s pritiskom na sakrum, a čin defekacije postaje težak. Ako je ozljeda popraćena oštećenjem živčanih stanica, tada je moguća pojava enureze i povreda osjetljivosti u području stražnjice.

Povreda ilija i gornjih dijelova acetabuluma

Kod takvih prijeloma bol je lokaliziran u području krila ilija. Žrtva je poremetila funkciju kuka.

Malgenya fraktura

Takve ozljede praćene su i prekidom stražnjeg i prednjeg zdjeličnog polutka. Zdjelica postaje asimetrična, pojavljuju se krvarenja u perineumu i / ili području skrotuma i patološka pokretljivost koja se javlja tijekom lateralne kompresije.

Povrede acetabuluma

S takvim prijelomima u žrtvi, bol se dramatično povećava kada pokušavate aksijalno opterećenje ili udaranje po bedru. Funkcije zgloba kuka su narušene, a uz prisutnost dislokacije kuka, poremećen je položaj većeg trohantera.

Uobičajeni simptomi

U 30% ozlijeđenih izoliranih prijeloma zdjeličnih kostiju dolazi do razvoja traumatskog šoka. A sa kombiniranim ili višestrukim ozljedama, stanje šoka je prisutno u svim žrtvama. Traumatski šok uzrokuje intenzivna bol koja je posljedica oštećenja ili kompresije vrlo osjetljivih živčanih završetaka zdjelične regije i masovnog gubitka krvi. U šoku žrtva ima sljedeće simptome:

  • bljedilo;
  • hladan znoj;
  • tahikardija;
  • hipotenzija;
  • gubitak svijesti (u nekim slučajevima).

Kod ozljeda unutarnjih organa, stvaranja retroperitonealnog hematoma ili hematoma u prednjem trbušnom zidu, žrtva ima kliničku sliku akutnog abdomena. Oštećenje mokraćnog mjehura dovodi do oštećenja mokraće i hematurije, a poraz mokraćne cijevi popraćen je retencijom mokraće, pojavom modrice u perineumu i krvarenjem iz uretre.

Prva pomoć

Ako sumnjate na biserne zdjelične kosti, morate obaviti sljedeće aktivnosti:

  1. Odvedite žrtvu na sigurno mjesto.
  2. Zovite hitnu pomoć.
  3. Da biste se borili protiv traumatskog šoka, dajte pacijentu da uzima lijekove protiv bolova: Analgin s Dimedrolom, Ketorolom, Ibufenom itd. Pijte tablete bolje s jakim toplim slatkim čajem ili kavom. Ako je moguće, može se dati intramuskularna injekcija analgetika. Dopuniti učinak lijekova protiv bolova i umiriti žrtvu može sedative: tinktura od Valerijana, Valocordin, Corvalol, itd.
  4. Ako su otvorene rane, tretirajte ih antiseptičnom otopinom i pokrijte krpom sterilnog zavoja, pričvrstite ih ljepljivom trakom.
  5. Položite pacijenta u pozu žabe na ravnu tvrdu površinu (drveni štit ili uklonjena vrata) prekriven ne jako mekim madracem. Nakon toga, na istoj površini, može se transportirati u bolnicu. Postavite valjak visine 60 cm ili jastuk pod savijena koljena. Glavu gore. Pokrijte žrtvu.
  6. Objasnite pacijentu da ne može pomicati noge.

Ispravno pružena prva pomoć za prijelome zdjelične kosti mnogo puta smanjuje rizik od komplikacija i smrti. Potrebno je što manje transportirati pacijenta, jer je nemoguće izvršiti dovoljnu imobilizaciju za takve ozljede ne u zdravstvenoj ustanovi.

Moguće posljedice

Prijelomi zdjeličnih kostiju mogu dovesti do sljedećih posljedica:

  • oštećenje mokraćnih organa i crijeva;
  • spolna disfunkcija;
  • oštećenje živaca, tetiva i krvnih žila;
  • parestezija s kompresijom živca;
  • otvoreno krvarenje;
  • infekcija s otvorenim ozljedama ili oštećenjem unutarnjih organa;
  • osteoartritis, osteomijelitis i druge bolesti koštanog aparata;
  • mišićni hipo ili atrofija;
  • formiranje rasta kostiju;
  • nepravilno prianjanje kostiju, itd.

Kod teških prijeloma žrtve, noge su skraćene, pokretljivost donjih ekstremiteta je slomljena (potpuno ili djelomično). S takvim ozljedama, rast kosti se može značajno usporiti.

Dugoročni učinci takvih ozljeda mogu biti prisutni mnogo godina ili tijekom cijelog života.

Masivni gubitak krvi koji proizlazi iz nekih prijeloma zdjeličnih kostiju može biti uzrok smrti u prvim satima nakon ozljede. Smrtnost preživjelih u prvim danima ne prelazi 5%.

dijagnostika

Nakon pregleda i intervjuiranja žrtve, traumatolog propisuje rendgenski snimak. Ako je potrebno, preporuča se izvođenje CT i / ili MRI.

Ako se otkriju simptomi "akutnog abdomena", mogu se izvesti laparoskopija, laparocenteza ili dijagnostička laparotomija. Ako se sumnja na urinarnu traumu, izvodi se ultrazvuk mokraćnog mjehura i uretrografija.

liječenje

Nakon što je žrtva primljena u bolnicu, primarno se provodi antishock terapija koja se sastoji od ublažavanja bolova, obnavljanja izgubljene krvi i imobilizacije područja prijeloma.

Olakšanje bolnog sindroma

Narkotični analgetici (morfin hidroklorid, promedol, itd.) Mogu se koristiti za anesteziju i mogu se provesti novokainske blokade. Uvođenje lokalnog anestetika može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka, pa se u takvim situacijama može primijeniti tek nakon kompenzacije gubitka krvi. U slučaju Malgenovih prijeloma, žrtva se ubrizgava u terapeutsku anesteziju.

Obnavljanje izgubljene krvi

Kod masivnog gubitka krvi, teškog šoka i popratnih ozljeda, u prvim satima izvršena je zamjena izgubljene krvi. Zbog toga se žrtvama prenose velike količine krvi. Kod izoliranih prijeloma zdjeličnih kostiju djeluju transfuzije krvi tijekom 2-3 dana kako bi se kompenzirao gubitak krvi. Intravenske infuzije nadopunjuju uvođenje otopina glukoze, krvnih nadomjestaka i krvne plazme.

imobilizacija

Trajanje i tip imobilizacije za prijelome zdjelice određuje se lokalizacijom ozljede i integritetom prsnog prstena. S izoliranim ili rubnim prijelomom, žrtva je učvršćena u visećoj mreži ili na štitu. U rijetkim slučajevima, valjci se koriste za imobilizaciju koljena i potkoljenice i Beller gume. U slučaju narušavanja integriteta prsnog prstena održava se skeletna vuča.

Konzervativna terapija

Kod stabilnih fraktura, koalescencija zdjeličnih kosti može se pojaviti samo kada je pacijent imobiliziran i ne zahtijeva kirurško liječenje. Osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi:

  • bolova;
  • dodaci kalcija i multivitaminski kompleksi;
  • antibiotici (s otvorenim prijelomima).

Nakon prirasta kostiju, za pacijenta se priprema individualni rehabilitacijski program koji uključuje fizikalnu terapiju, masažu i fizioterapiju.

Kirurško liječenje

Izvođenje operacije za prijelome zdjelične kosti preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost ozljeda zdjeličnih organa;
  • pucanje simfize i značajna divergencija stidnih kostiju;
  • neučinkovitost konzervativne terapije u prisutnosti značajnog pomaka fragmenata.

Da bi odgovarali fragmentima kosti, osteosinteza se izvodi pomoću žbica, vijaka i metalnih ploča. Obično za fiksiranje takvih uređaja pomoću vanjske brave. Takve intervencije se provode pod općom anestezijom. Tijekom operacije, kirurg uvijek provodi temeljitu reviziju unutarnjih organa, živaca i krvnih žila te, ako je potrebno, otklanja otkrivena oštećenja.

Nakon završetka osteosinteze, bolesniku se prepisuje medicinska terapija, a nakon što je kost narasla, izrađuje se rehabilitacijski program.

rehabilitacija

Bolesnici s prijelomom zdjelice tijekom razdoblja liječenja i oporavka trebaju u svoju dnevnu prehranu uključiti dovoljnu količinu hrane koja je bogata kalcijem:

  • riba;
  • mliječni proizvodi;
  • mahunarke (zeleni grah, soja itd.);
  • svježe povrće i zelje;
  • orasi, sezam, mak;
  • šipke i druge bobice;
  • dragun i drugo voće.

Trajanje prirasta zdjeličnih kostiju određeno je mnogim čimbenicima, a točno vrijeme njihovog obnavljanja integriteta nije moguće odrediti. Brzina njihovog povećanja ovisi o dobi, vrsti kosti, području prijeloma, kvaliteti opskrbe oštećenog područja krvi, prisutnosti popratnih bolesti u žrtvi, ometanju prirasta kostiju, lošim navikama itd.

U liječenju zdjeličnih kostiju važno je pridržavanje svih preporuka liječnika. Ako se te preporuke ne poštuju, fragmenti mogu pogrešno rasti zajedno i uzrokovati razvoj komplikacija u budućnosti.

Točan trenutak obnove kostiju može pozvati samo liječnik koji vodi rendgenski snimak. U pravilu, razdoblje ozdravljenja je oko 1-1,5 mjeseci, a puni oporavak pacijenta moguć je nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Za potpuni oporavak pacijenta u programu rehabilitacije uključuju se sljedeće aktivnosti:

  • uzimanje lijekova za vraćanje kostiju;
  • terapijske vježbe;
  • masaža;
  • terapeutska vuča;
  • cryomassage;
  • upotreba masti, krema i gelova;
  • fizioterapeutske procedure.

Nakon pregleda liječnika, pacijentu je dopušteno hodati štakama ili šetačima. Čak i nakon stabilnih fraktura, uporaba takvih uređaja je potrebna 3 mjeseca ili više. Istodobno, osoba je neko vrijeme jadna. Trajanje šetnji s takvim ozljedama treba postupno povećavati i preporučiti liječnik.

Prijelomi zdjeličnih kostiju su ozbiljne i opasne ozljede. Kada se pojave, važnost prve pomoći i brz, blagi prijevoz ozlijeđenih u bolnicu je važan. U nekim slučajevima, takve frakture se mogu eliminirati konzervativno (tj. Imobilizacijom), ali u slučaju kompliciranog tijeka potrebno ih je izvesti kirurškom operacijom.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na prijelom kostiju zdjelice, trebate nazvati hitnu pomoć. U budućnosti, pacijenta mora liječiti ortoped. Nakon završetka, rehabilitacijski terapeut mu dodjeljuje individualni program za potpuni oporavak.

Ozljede zdjelice: dijagnoza, liječenje, komplikacije i rehabilitacija

Oštećenja kostiju zdjelice najčešće se javljaju s jakim traumatskim utjecajem, tijekom prometnih nesreća, pada s visine, sportskih, mehaničkih i prirodnih katastrofa. Pukotine i prijelomi mogu biti posljedica ekstremnog odmora, rana od metka. Postoje razlozi povezani s raznim bolestima, čiji razvoj utječe na uobičajenu snagu kostiju: osteoporozu, osteomijelitis, artrozu, onkologiju, tuberkulozu.

Klasifikacija ozljeda zdjelice

Po naravi štete sve ozljede su podijeljene u tri vrste:

Imajte na umu ozbiljnost bilo kojeg nedostatka. Prigovore treba uputiti kirurgu ili traumatologu.

Kontuzija zdjelice

Pojavljuje se na pozadini mehaničkog udara pri padu s visine. Razlog može biti i jak udarac u ne-oštar predmet. S takvom ozljedom nastaje tupo oštećenje. Pogođeni su samo mišići i krvne žile. Dolazi do unutarnjeg krvarenja. Krv se nakuplja u vezivnom tkivu. Na površini kože nastaje jak edem i hematom. Pokriva omot u ljubičasto-plavičastoj boji. Pacijent se žali na tupu bolnu bol. Ovi se simptomi javljaju na mjestu ozljede. Oni značajno ograničavaju kretanje.

pukotine

Liječnici klasificiraju takvu ozljedu kao nepotpun prijelom, djelomična oštećenja integriteta kosti. Može se dogoditi zbog pada, jakog udarca, kada je čvrstoća zglobova slabija od opterećenja. Često se to događa s povećanim intenzitetom treninga. Predisponirajući faktor je izvedba nepoznate vježbe, smanjena gustoća kostiju, pothranjenost, bolesti štitnjače i dugotrajna upotreba anaboličkih steroida. Kod žena može doći do pojave pukotine zbog početka menopauze.

Kako bi ukazali na lokalizaciju patologije i njezino usavršavanje, liječnici klasificiraju slične nedostatke kao jednostruke i višestruke. U odnosu na aksijalnu liniju spojeva, razlikuju se linearne, spiralne i kose pukotine. Njihova formacija uzrokuje bol, otežana izvedbom bilo kojeg pokreta. U mirovanju može biti tupa, pulsirajuća ili trnce.

Intenzitet sindroma se ne razlikuje mnogo od onog koji se javlja na prijelazu: poremećen je prijelom periosta, u njemu postoje receptori koji šalju impulse u mozak, signalizirajući defekt koji se dogodio.

Na površini kože na mjestu ozljede nastaje edem, koji se povećava i povećava tijekom dana, a zatim postupno nestaje. Zbog boli i oticanja postoji ograničenje mobilnosti. Osoba je prisiljena zauzeti određeni položaj.

frakture

To je najsloženije oštećenje mišićno-koštanog sustava, koje često prati komplikacije opasne po ljudski život. Slomite zdjelicu bilo gdje. Klasifikacija na temelju različitih kriterija koristi se za određivanje prirode ozljede.

Na lokalizaciji defekta postoje sljedeće vrste fraktura:

  • ozljede kukova bez prekida kontinuiteta;
  • oštećenje prstena kuka s povredom njegovog kontinuiteta;
  • dvostruka vertikalna povreda zdjeličnog koštanog tkiva (Malgenya fraktura);
  • trauma acetabuluma;
  • kršenje integriteta zdjelice, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa.

Po prirodi ozljede razlikuju se:

  • stabilni (marginalni i izolirani) prijelomi - oštećenje koje ne utječe na prsni prsten;
  • nestabilan s povredom integriteta prstena;
  • oštećenje rubova i dna acetabuluma;
  • frakture kostiju u kombinaciji s uganućem.

Ako se pokvari integritet kože, dijagnosticira se otvoreni prijelom. Kada je slomljena samo kost, to je zatvorena vrsta ozljede.

Na području prijeloma razvija se opsežna modrica, nabrekne meka tkiva, širi se intenzivna bol, pogoršava pokret i palpacija. To može dovesti do šoka, nesvjestice. Udovi prestaju savijati. U prisutnosti pokretnih fragmenata čuje se karakteristična krckanja. Došlo je do brzog otkucaja srca, povećanog znojenja, pada krvnog tlaka.

dijagnostika

Nakon što žrtva stigne u medicinsku ustanovu, prvo ga pregleda kirurg ili traumatolog. On prikuplja povijest, postavlja preliminarnu dijagnozu. Potvrditi uporabu instrumentalnih metoda ispitivanja:

  • X-zrake;
  • ultrazvučna dijagnostika;
  • Angiografija.

Ako su ove metode neuspješne, mogu se primijeniti CT ili MRI. Dekodiranje slika pomaže pri određivanju pacijenta adekvatnom liječenju.

Metode terapije

Modrice i pukotine se tretiraju konzervativno. Pacijentu je prikazan posteljni odmor, potpuni odmor, dijeta: hrana bogata kalcijem i fosforom. U prvim satima trebate se primijeniti na oštećeno mjesto hladno. Pomaže smanjiti količinu krvarenja i zatupiti bol.

U slučaju ozljede propisuju se protuupalni lijekovi (diklofenak, ketoprofen), a Voltaren se koristi za lokalno izlaganje. Za uklanjanje nadutosti odabiru se antialergijski lijekovi ("Suprastin").

Za pukotine se koristi elastično povezivanje, za gutanje se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Bol se oslobađa uz pomoć "Tempalgin" ili "Ketoprofena". Liječenje zdjelične modrice u jesen može se provesti kod kuće, bolesnici s pukotinama i prijelomima su hospitalizirani.

Izbor taktike liječenja uvelike ovisi o prirodi ozljede. Prvo, žrtvi se pruža hitna pomoć. Pacijent se postavlja u ispravan položaj, fiksira ga u određenom položaju, vrši anesteziju. Zatim uklanja posljedice oštećenja kostiju.

Kod teških prijeloma prikazana je kirurška operacija, tijekom koje liječnik provodi snažnu fiksaciju ozlijeđenih kostiju metalnim strukturama: iglama, pločama, vijcima. Usporedno s tim, eliminirane su ozljede unutarnjih organa. Nakon dugog razdoblja oporavka počinje.

Vrijeme rehabilitacije i oporavka

Kod složenih ozljeda pacijent mora biti imobiliziran dugo vremena, zbog čega se gubi uobičajena motorička funkcija. Da bi se u potpunosti vratio učinak, primjenjuje se razvojna masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapijski postupci: magnetska terapija, UHF, elektroforeza, miostimulacija. Trajanje rehabilitacije utvrđuje liječnik.

Teško je odrediti vrijeme zacjeljivanja za prijelome i prijelome u zglobu kuka. Oporavak ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, gustoći kostiju, prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti, mjestu ozljede. U prosjeku, puni oporavak kod mladih traje 4-6 tjedana. Kod starijih bolesnika kosti rastu zajedno za 3-4 mjeseca. Prognoze za ozljede ovog tipa s adekvatnom terapijom su povoljne.

Moguće komplikacije i posljedice

Podcjenjivati ​​ozbiljnost ozljede ne može biti. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja potkožnog hematoma, impakcije mišićnog tkiva bedara u žličicama lica, formiranja osifikacije, traumatskog odmora epiderma. Uz brojne modrice, često se razvija artroza, koja naposljetku potpuno imobilizira osobu.

Ako ignorirate pukotinu, ona se produbljuje i pretvara u prijelom zdjelice. Ovo stanje često je praćeno opasnijim komplikacijama:

  • razvoj parestezija;
  • povreda integriteta krvnih žila, živaca;
  • otvoreno traumatsko krvarenje;
  • oštećenje organa reproduktivnog i mokraćnog sustava;
  • formiranje posttraumatskih infekcija;
  • nepravilno zacjeljivanje kostiju;
  • formiranje rasta kostiju;
  • atrofija mišićnog tkiva.

U teškim slučajevima dolazi do skraćivanja jednog donjeg ekstremiteta, dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti. Prema statistikama, 5% bolesnika umire od kasnih komplikacija.