Jedan od najsnažnijih zglobova u ljudskom kosturu je gležanj. Uključuje brojne kosti (tibial, peroneal i ram), koje su međusobno povezane jakim ligamentima. I to nije slučajnost, jer gležanj zapravo može podnijeti cijelu težinu ljudskog tijela. Ako dođe do prijeloma gležnja, jedna od kostiju tog zgloba je oštećena, ali ligamenti također mogu biti uključeni u ozljedu. Najčešće se gležanj lomi tijekom skokova, trčanja ili zbog tvrdog slijetanja na nogu. Lomljenje gležnja često je sportska ozljeda, osobito među klizačima i klizačima. Značajan dio ozljeda gležnja je intraartikularan, dok je gležanj okrenut prema van, prema tipu pronacije (pronatus - "savijen naprijed"). Supination (supinatum - “flip back”) vrsta ozljede s kasnijim pomicanjem zgloba iznutra je rijetka. Prijelom u skočnom zglobu smatra se jednom od najozbiljnijih ozljeda, a njegovo liječenje i oporavak traje dugo.

Karakteristični simptomi

Nakon traumatskog udara i frakture gležnja, simptomi se pojavljuju u istoj pasti. Obično se za žrtvu pojavljuju sljedeći znakovi:

• najjača bol u području zgloba potkoljenice;
• nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu, okretanje u stranu;
• s oštećenjem ligamenata i krvarenja tkiva, noga naglo postaje plava;
• nagli razvoj edema u području potkoljenice;
• u slučaju ozljede s pomicanjem kostiju, deformitet je vidljiv golim okom;
• u slučaju otvorenih ozljeda mekih tkiva uočeni su fragmenti kosti;
• Bolovi onemogućuju procjenu situacije uz pomoć palpacije, jer svaki kontakt sa stopalom uzrokuje nepodnošljivu bol.

Da bi se procijenila razina oštećenja skočnog zgloba i postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti rendgensku studiju. Liječnici obično fotografiraju gležanj u dvije projekcije - bočnu i prednju, što vam omogućuje da vidite točniju sliku onoga što se dogodilo u području gležnja. Ako je potrebno, pojašnjenje pojedinih detalja provodi se kompjutorskom tomografijom, što omogućuje da vidimo trodimenzionalnu grafiku. Ako sumnjate na oštećenje krvnih žila pomoću angiografije.

Iskusni liječnici uvijek pribjegavaju sličnim metodama istraživanja, jer se u izgledu frakture gležnja mogu pomiješati s dislokacijom, a možete i propustiti dragocjeno vrijeme za liječenje ozljede.

Važno je napomenuti da simptomi nakon prijeloma gležnja ne mogu dugo nestati, au nekim slučajevima čak i pogoršati, ako je defekt pogrešno ispravljen, zbog čega gležanj i dalje pati. Takve situacije mogu dovesti ne samo do deformirajuće artroze, već i do daljnjeg invaliditeta pacijenta, pa liječnici posebnu pozornost posvećuju simptomima ozljede gležnja.

Vrste loma gležnja

Prijelomi kostiju gležnja klasificiraju se prema nekoliko kriterija. Ovisno o prirodi oštećenja, prijelom u području gležnja može biti otvoren ili zatvoren.
Otvorena fraktura gležnja je vrlo rijetka i može se pojaviti kao posljedica prometne nesreće ili sportskih ozljeda. S otvorenim prijelomom, fragmenti kostiju gledaju iz donjeg dijela nogu, meko tkivo je oštećeno, dolazi do krvarenja, a pacijenti pate od jakih bolova.

U većini slučajeva, ozljede gležnja su zatvorenog tipa, kada integritet kože preko zgloba nije slomljen. U tom slučaju, pacijent može čak i stajati na ozlijeđenoj nozi, iako to uzrokuje oštru bol. Dakle, fraktura gležnja bez pomaka je više nalik na uganuće, jer svi znakovi ukazuju upravo na tu leziju. U nedostatku rendgenske studije, teško je dijagnosticirati zatvoreni prijelom, a pacijent nastavlja liječiti istegnuće, nesvjestan da je došlo do ozbiljnije ozljede.

Ovisno o vrsti pomaka kostiju, lomovi gležnja su:

1. Vanjski rotacijski - ovaj tip frakture karakterizira okretanje kosti spiralom, u kojem slučaju je često komplicirano pomicanjem zgloba na vanjski ili stražnji dio, a može doći i do kidanja unutarnjeg gležnja.
2. Abductional - s ovom vrstom ozljede, glavni udar pada na fibulu, a pojavljuje se fraktura ili pukotina u poprečnoj projekciji.
3. Adukcijski - takve frakture su povezane s oštrim zaobljenjem nogu prema unutra, dok patojić i unutarnji gležanj pate.
4. Vertikalni stisnuti prijelom - ovaj tip nastaje zbog oštrog udara stopala, na primjer, kada pada s visine. U ovom slučaju, stopalo se pomiče prema gore i prema naprijed.

Ovisno o težini lezije, mogu se pojaviti prijelomi gležnja s i bez pomaka kostiju. Govoreći o ozljedama gležnja, vrijedi napomenuti da se povreda integriteta zgloba u ovom dijelu rijetko događa s jednostavnim pomicanjem kostiju - oni se također rotiraju oko određenog stupnja oko svoje osi. Takva oštećenja mogu biti komplicirana stvaranjem patološkog kuta jedne kosti u odnosu na drugu. Frakture s pomicanjem i dislokacijom gležnja u liječenju najteže, jer se kost mora vratiti u svoj prethodni položaj, a tek onda govoriti o spajanju njezinih dijelova. Ispravno postavljena kost ključna je za uspješno liječenje prijeloma gležnja dislokacijom.

Prijelom gležnja bez gležnja je najlakši tijek događaja. Poteškoće u liječenju takve ozljede ne uzrokuju, a rad zgloba je gotovo uvijek vraćen u potpunosti. Kod takvih prijeloma hospitalizacija nije potrebna - pacijentu se može pružiti prva pomoć na klinici i dopustiti mu da ode kući na liječenje i rehabilitaciju.

Prva pomoć

U liječenju prijeloma gležnja važno je da se žrtvi ispravno pruži prva pomoć. Čim se dogodi nesreća, pacijent mora imobilizirati ud, skinuti cipele, kako ne bi ometao stvaranje edema. Ako je fraktura otvorena, preporuča se zaustaviti krvarenje i tretirati rubove rane kako bi se dezinficirala. Sterilni zavoj od gaze nanosi se na ranu kako bi se spriječilo da infekcija uđe. Nanesite hladno na vrh gležnja - to će omogućiti ublažavanje boli i smanjenje otekline. Dao je analgetik kako bi se smanjila bol.

Da bi se učvrstio ud, na nju se stavlja udlaga, a ako ne, onda se bolesna noga mora vezati za zdravu. U svakom slučaju, žrtva treba nazvati hitnu pomoć koja će pacijenta odvesti u kliniku i dijagnosticirati leziju. Nezavisno djelovanje s bolnim stopalima kontraindicirano je. Daljnje liječenje ovisit će o rendgenskoj slici i prisutnosti komplikacija.

Mogućnosti liječenja

Liječenje loma gležnja provodi se nakon što se dobije cjelovita slika ozljede. Ako je fraktura zatvorena i dolazi do pomaka kostiju, tada se redukcija zgloba obavlja ručno. Noga je odrezana lijekovima protiv bolova. Kada se premješta, liječnik proizvodi pokrete koji su obrnuti od onih koji su doveli do ozljede. Ako se obnova normalnog položaja kosti vrši pravovremeno i nema drugih komplikacija, tada oteklina vrlo brzo nestaje, bol se smanjuje, a gležanj poprima svoj prethodni izgled. Nakon premještanja, provodi se ponovni rendgenski pregled kako bi se osiguralo da su svi dijelovi skočnog zgloba na mjestu. Na postavljene kosti nanosi se gips, ostatak se preporuča pacijentu, a nakon nekog vremena se dopušta hodanje s štakom, bez opterećenja bolesnog ekstremiteta. Nakon 45 dana možete ustati na nogu, a mjesec dana kasnije liječnik će odlučiti koliko dugo treba ići u gips, ili ga možete skinuti.

Za ozbiljnije ozljede skočnog zgloba izvodi se operacija. To se obično događa s otvorenim prijelomom i sa zatvorenim, ako nije moguće ponovno pozicionirati (povući) kosti na drugi način. Tijekom operacije koriste se kirurški vijci i metalne ploče za povezivanje kostiju gležnja i njihovu pravilnu ugradnju. Kosti se doslovno sastavljaju na ploču, pričvršćuju se vijcima. Operacija se izvodi pod radiološkom kontrolom, jer je vrlo važno ne samo ne oštetiti koštanu srž, nego i ispravno uskladiti kosti tako da nema razlike u duljini. Nakon operacije tkiva se zašivaju, liječnici primjenjuju žbuku, propisuju mjere odmora i daljnje rehabilitacije. Otprilike godinu dana kasnije, kada se između slomljenih kostiju formiraju stabilni zglobovi, tijekom druge operacije uklanja se metalna ploča.

Posttraumatska rehabilitacija

Vrlo važna faza u liječenju frakture gležnja je rehabilitacija. U pravilu, u ovom trenutku pacijent je u lijevanom stanju, a nakon restauracije zgloba pokušava se vratiti u normalan život i nastaviti opterećenje na gležnju. Trenutačne mjere aktivne rehabilitacije počinju odmah nakon uklanjanja gipsanog lijeva. Pacijentu se propisuje elektromagnetska terapija, fizikalna terapija za razvijanje nogu radi obnavljanja cirkulacije. Plan fizikalne terapije uključuje sljedeće vježbe:

• kretanje zgloba u krug;
• fleksija i ekstenzija;
• napetost mišića u ležećem položaju;
• podizanje nogu na malu visinu od razine kreveta;
• pomicanje noge prema rubu kreveta i obešenje;
• pokreti prstiju.

Budući da je opterećenje na gležnju najprije zabranjeno, pacijent mora koristiti štitnik za lakat kako bi pružio potporu tijelu. Nakon nekoliko tjedana možete se osloniti na zahvaćenu nogu. Čim bolesnik ovlada hodanjem, oni daju minimalan fizički napor na zglobu skočnog zgloba - hodanje po prstima i na petama, čučnjevima, skokovima.

Dobar učinak u liječenju gležnja daje plivanje. Gimnastičke vježbe treba kombinirati s poboljšanom prehranom, prehranu pacijenta treba obogatiti kalcijem i proteinskom hranom.

Lomljenje gležnja

Zglob gležnja - zglob potkoljenice. To je kombinacija nekoliko vrsta kostiju povezanih hrskavicom i mišićima, pokretna je, pomaže osobi da hoda, ali je ranjiva, jer drži težinu cijelog tijela. Lomljenje gležnja čini 25% ukupnog broja svih vrsta fraktura; To je složena ozljeda, nakon čega je potrebna duga rehabilitacija.

Glavni razlozi za takvu ozljedu mogu se nazvati slijetanjem s velike visine na stopalu s njegovom everzijom, okretanjem stopala dok trčite, hodanjem, kao i udarcem u teški predmet. Glavni pacijenti s ozljedama gležnja su sportaši, djeca i starije osobe.

Simptomi i znakovi prijeloma gležnja

Simptomi frakture gležnja su izraženi, pa dijagnoza nije teška:

1. Teška bol, čak i u mirovanju, ne zaustavlja se i ne nestaje.
2. Noga bubri.
3. Neprirodan položaj nogu, deformitet ekstremiteta.
4. Otvorena rana u kojoj se mogu vidjeti kosti, krvarenje (s otvorenim prijelomom).
5. Hematom pod kožom.
6. Bolovi se pogoršavaju palpacijom ili pokušajem oslanjanja na nogu.
7. Škripanje pri kretanju ili palpaciji.

Često je moguće miješati prijelom gležnja s dislokacijom ili uganućem zbog sličnosti simptoma. U slučaju dislokacije, samo mišići, ligamenti, tetive su oštećeni, ali ne i kosti, bol je jaka, a kretanje je teško, ali moguće. U prijelomu, žrtva neće moći počivati ​​na ozlijeđenoj nozi, a to je opasno, jer u budućnosti će to otežati liječenje i povećati vrijeme rehabilitacije. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo specijalist.

Vrste fraktura

Ovisno o snazi ​​kostiju, frakture se dijele na traumatske i patološke. Traumatično se javlja kada su izloženi različitim čimbenicima. Patološke ozljede nastaju kada koštano tkivo gubi snagu zbog bolesti. Pojavljuju se s malim učinkom na zglob.

Za odabir daljnjeg liječenja potrebno je utvrditi vrstu ozljede. Lomovi gležnja mogu se klasificirati prema težini ozljede.

Sa zatvorenim prijelomom gležnja, koža na mjestu ozljede nije oštećena, za razliku od otvorenog, i to je češće. U obliku su: ravni, kosi, u obliku slova Y, T-oblik, zvjezdasti, uzdužni. Zatvoreni prijelomi su s pomicanjem fragmenata kosti i bez pomaka.

Fraktura gležnja s pomakom javlja se kada su područja kosti pomaknuta, ali vanjsko tkivo nije oštećeno. Bol takve ozljede je akutna čak iu mirovanju. Liječenje je teško, oporavak je dosta dug. Moguće su komplikacije ako je veza kostiju netočna.

1. Prijelom dviju gležnjeva s pomicanjem i dislokacijom ili subluksacijom stopala prema van.
2. Lom gležnja s pomakom, subluksacijom ili dislokacijom stopala iznutra.
3. Fracture Pott. Oštećenje skočnog zgloba, kada se stopalo okrene prema unutra i savije se u potplatu.
4. Desto fraktura - fraktura gležnja i fibule, ligament je rastrgan između donjih kostiju tibije, dolazi do prijeloma fibule.
5. Prijelom oba gležnja i dislokacija ili subluksacija stopala.

Prijelom gležnja bez gležnja je najlakši oblik. U isto vrijeme, područja slomljene kosti nisu izmještena i vanjsko tkivo nije oštećeno. Ova ozljeda ne uzrokuje poteškoće u liječenju, a zglob se brzo vraća.

Bol s ovom vrstom frakture je dosadna, osoba može saviti zglob, ali s rotacijskim pokretima osjetit će oštru bol. Žrtva možda neće odmah potražiti pomoć liječnika i pokušati hodati, naslonjena na bolnu nogu, što nije vrijedno.

Lom kosti je najlakši oblik, zglob je obnovljen bez komplikacija, liječenje traje od mjesec dana do dva.

S otvorenim lomom gležnja, tkivo i žile rastrgane, u rani su vidljivi fragmenti kostiju, krvarenje i bolni šok. Ova vrsta ozljede smatra se teškom jer povećava rizik od infekcije kroz otvorenu ranu.

Dijagnoza prve pomoći i prijeloma

Odmah nakon primitka ozljede potrebno je pozvati hitnu pomoć kako bi liječnici žrtvu odveli na traumatologiju. Prije dolaska liječnika prva pomoć pri lomu gležnja provodi se neovisno.

1. Uklonite cipele jer s edemima, onda se može rezati.
2. Prekrivanje guma. Noga je potrebno fiksirati u ravnom položaju, vezati je za štap, dasku ili bilo koji sličan predmet.
3. Dajte lijek protiv bolova bolesniku kako bi mučili bol i izbjegli bolni šok.

Nakon toga pacijenta se može transportirati u medicinsku ustanovu.

1. Zaustavljanje krvarenja. Noga je potrebno obući iznad rane.
2. Dezinfekcija. Rubove rane potrebno je tretirati antiseptikom.
3. Ublažavanje boli Žrtvi morate dati pilule za bol. Ako je moguće, pričvrstite led na oštećenje i smanjite oticanje i područje hematoma.
4. Za prijevoz pacijenta potrebno je nametnuti gumu.

Nakon prijema u ambulantu za dijagnozu gležnja radiografija se izvodi u dvije projekcije - prednje i bočne. Uz njegovu pomoć, ako su kosti gležnja slomljene, liječnik će vidjeti liniju cijepanja. Ako usitnjeni kosi, onda morate učiniti x-ray i zdrave noge vidjeti razliku.

U teškim slučajevima provode se druge vrste istraživanja:

1. Kompjutorska tomografija.
2. Magnetska rezonancija, koja vam omogućuje da vidite stanje ligamenata, tetiva, mišića.
3. Ultrazvuk gležnja pomaže u poznavanju stanja hematoma i mišića.

liječenje

Liječenje prijeloma gležnja provodi se konzervativno i kirurški.

U slučaju ozljede bez premještanja i oštećenja ligamenata, gips se nanosi na nogu, fiksirajući nogu i zglob, koji se obnavlja nakon 1-3 mjeseca. Ako se ozljeda pomakne, kosti se ručno postavljaju bez kirurškog zahvata, ako postoji nekoliko fragmenata, tada se izvodi operacija kako bi ih se povezalo. Nakon toga, spoj se učvrsti s gipsom ili ojačanjem.

U slučaju otvorenih ozljeda uvijek se izvodi kirurški zahvat koji se naziva osteosinteza. Spajanje fragmenata vrši se iglama, vijcima i drugim metalnim konstrukcijama. Zatim se nanosi gips, koji pacijent nosi 2-4 mjeseca, uzimajući lijekove kako bi smanjio bol i oticanje gležnja. Godinu dana kasnije, metalni dijelovi su uklonjeni. Nakon rehabilitacije izvodi se rendgensko snimanje kojim se potvrđuje obnova zgloba.

rehabilitacija

Rehabilitacija - rehabilitacijski kompleks zahvata nakon prijeloma kostiju skočnog zgloba, koji prolaze tako da se pacijent brže oporavi nakon uklanjanja gipsa.

1. Fiksacija gležnja s ortozom kako bi se smanjio stres na zglobu i brzina oporavka. Ortoza je oblikovana kao čizma, ali vam omogućuje da nosite cipele na stopalu. Također možete koristiti štitnik za lakat, ali ne dulje od 2 tjedna.
2. Fizioterapija. Provodi se kako bi se uklonila bol dodavanjem sredstava protiv bolova na mjesto ozljede bez lomljenja kože. Fizikalna terapija provodi se elektroforezom, UHF-om, magnetskom terapijom, fonofitisom itd.
3. Masaža se propisuje odmah nakon uklanjanja gipsa kako bi se smanjila natečenost, poboljšala cirkulacija krvi i metabolizam. Može ga provesti samo stručnjak s kvalifikacijama u ovom području.
4. Vježba se može izvesti prije uklanjanja žbuke po preporuci liječnika. I nakon uklanjanja, moraju se obaviti najmanje 30 minuta dnevno, to možete učiniti sami kod kuće nakon što dobijete upute od specijaliste za rehabilitaciju ili u specijaliziranoj ustanovi. Veliki plus za rehabilitaciju nakon operacije na skočnom zglobu bit će plivanje s instruktorom.
5. Lijekovi i pravilna prehrana trebaju obogatiti tijelo vitaminima i mineralima kako bi se brzo vratile oštećene kosti. Posebno su potrebni kalcij i vitamin D, koji potiče bolju apsorpciju kalcija u tijelu.

Možete početi obavljati bilo koju nastavu samo uz dopuštenje liječnika, jer opterećenje ovisi o prirodi oštećenja i stanju žrtve.

Operacija nakon prijeloma gležnja

Dvostruki prijelom gležnja može se izliječiti samo operacijom. Tijekom operacije spajanje i učvršćivanje koštanih elemenata oštećenog područja vrši se posebnim metalnim vijcima, pločama, čime se kostima daje točno anatomsko mjesto. Pravovremena operacija i pridržavanje svih medicinskih preporuka pridonose pravilnom spajanju gležanjskih kostiju i sprječavanju razvoja negativnih posljedica.

Indikacije za kirurško liječenje

U osnovi, fraktura gležnja nastaje kao rezultat grubog ulegnuća stopala ili pomicanja stopala oko njegove osi. Takva oštećenja mogu nastati u području jednog ili dva gležnja. Učinkovita metoda liječenja ozljeda gležnja je operacija. Glavni pokazatelji za njegovu provedbu su:

• fraktura gležnja s pomicanjem fragmenata kostiju;
• suza, ruptura sindestmoze;
• oštećenje s razdvojenom strukturom tibijalne kosti;
• ozljeda tibijalne artikulacije;
• usitnjeni prijelomi gležnja;
• značajno oticanje mekog tkiva s nepravilnim ručnim mapiranjem fragmenata kostiju;
• dvostruka, trostruka fraktura s subluksacijom ili dislokacijom;
• pucanje lateralnih ligamenata, tetiva i mišića gležnja;
• pojavu lažnih zglobova;
• odvajanje gležnja s kasnijom nestabilnošću talusa.

Kirurgija je jedini način otklanjanja nedostataka koji nastaju zbog nepravilnog spajanja i prianjanja koštanih elemenata.

Vrste operacija i kako ih izvesti na prijelom gležnja

Kirurške tehnike za liječenje fraktura gležnja uključuju osteosintezu gležnja i premještanje unutar koštane srži. Vrste operacija i njihove glavne karakteristike prikazane su u tablici:

Operacija gležnja izvodi se u fazama:

Nakon usklađivanja fragmenata kostiju, on se fiksira odabranom metodom.

1. Na oštećenom području napravljen je vertikalni mali rez.
2. Usporedba razbijenih elemenata.
3. Metalna konstrukcija ugrađena je na fiksni dio koštane strukture, na koju je fiksiran oštećeni koštani fragment.
4. Učvršćenje je osigurano posebnim vijcima, pričvršćenim ravno u kost.
5. Dalje, kirurška rana je prošivena, a gležanj se nanosi na skočni zglob.

Glavne kontraindikacije

Nakon prijeloma gležnja, žrtva se hospitalizira i procjenjuje se njegovo opće stanje. Kontraindikacije za kirurške intervencije su sljedeća odstupanja:

• patologije krvi;
• visoka tjelesna temperatura;
• zatajenje srca ili bubrega;
• Poremećaji CNS-a;
• akutni oblik bolesti zglobova;
• značajne žarišta infekcije.

Rehabilitacija: značajke i preporuke

Oporavak od frakture gležnja traje dugo. Nakon osteosinteze s pločom, ozlijeđena noga je u lijevanom stanju. Prvih 2 tjedna nije dopušteno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta, stopalo mora biti u stanju potpunog odmora. Ljudski pokret tijekom rehabilitacijskog razdoblja dopušten je samo uz pomoć štapa ili štaka. Terapija tjelovježbe za frakturu gležnja izvodi se od prvih dana nakon operacije. Pacijentu se preporuča razvijanje nožnih prstiju s laganim rotacijskim pokretima. Tada trebate raditi vježbe za mišiće bedara. Nakon 6 tjedana nakon kirurške terapije, dopuštena su minimalna opterećenja na ozlijeđenom donjem ekstremitetu, a puna obnova njezine funkcionalnosti moguća je tek nakon 3 mjeseca. Učinkovito terapijsko djelovanje nakon uklanjanja gipsa:

• masaža ozlijeđene noge;
• fizioterapiju;
• solne kupke;
• nošenje ortoze ili cipela s ortopedskim elementima.

Uređaji za pričvršćivanje mogu se ukloniti samo 6 mjeseci nakon osteosinteze. Ako u razdoblju rehabilitacije nije došlo do potpunog obnavljanja funkcionalnosti nogu, produžuje se razdoblje njihovog nošenja. Povucite držače ako liječnik tijekom operacije.

Opasnost od komplikacija

Ako su stezaljke neispravno postavljene, fragmenti kostiju se premještaju ili se krše medicinske preporuke, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Komplikacija nakon intervencije može biti infekcija.

• iznenadna bol u skočnom zglobu;
• oticanje mekih tkiva;
• odbacivanje, lom uređaja za učvršćenje;
• infektivna lezija;
• utrnulost udova;
• oticanje i gnojenje mjesta reza;
• nekroza vezivnog tkiva i zglobova kostiju;
• deformirajuća artroza, osteoporoza;
• mišićna atrofija.

zaključak

Fraktura gležnja je uobičajena ozljeda donjih udova, koja ograničava kretanje osobe i ometa njegovu izvedbu. Postaje bolno za ozlijeđenu osobu da stupi na nogu i hoda. Stoga su pravodobne intervencije, poštivanje pravila i preporuka liječnika tijekom perioda oporavka glavni uvjeti za normalizaciju motoričke sposobnosti gležnja.

Lomljenje gležnja

bolest

Operacije i manipulacije

Povijest pacijenta

Lomljenje gležnja

Lomovi gležnja uključuju i jednostavne frakture vanjskog gležnja, koje omogućuju šetnju uz punu potporu na ozlijeđenoj nozi, kao i složene prijelome s dva i tri zgloba, uz subluksaciju i čak dislokaciju stopala, što zahtijeva kirurško liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Lomovi gležnja su među najčešćim, čineći do 10% svih fraktura kostura i do 30% prijeloma kostiju donjih ekstremiteta.

Postoji mnogo različitih klasifikacija fraktura gležnja koje se koriste u svakodnevnom radu ortopedskog traumatologa, ali nijedna od njih nije dobila odlučujuću prednost u kliničkoj praksi. Razlikuju se sljedeći osnovni obrasci oštećenja lomova gležnja:

- Izolirani lom gležnja

- Izolirani lom unutarnjeg gležnja

- Bosworthovi frakturirani gležnjevi

- Prelom otvorenog gležnja

- Lom gležnja s sindromom buraga

Anatomija skočnog zgloba, gležnja.

Anatomija skočnog zgloba. Gležanj.

Gležanj je sastavljen od tri kosti: tibial, peroneal i talus. Kosti tibije i fibule formiraju žlijeb unutar kojeg se pomiče ovna kost. Koštane stijenke žlijeba su gležnjevi, osim što je skočni zglob ojačan mnoštvom ligamenata. Glavna funkcija gležnjeva je osigurati ograničenu amplitudu kretanja talusa, neophodnu za učinkovito hodanje i trčanje i ravnomjernu raspodjelu aksijalnog opterećenja. To znači da sprečavaju kretanje talusa u odnosu na tibijalnu zglobnu površinu.

Simptomi prijeloma gležnja.

Budući da oštećenje ligamenata gležnja može biti popraćeno istim simptomima kao i fraktura gležnja, svako takvo oštećenje treba pažljivo procijeniti za patologiju kosti. Glavni simptomi prijeloma gležnja su:

- Odmah nakon ozljede i izražene boli.

- Bol na palpaciji

- Nemogućnost aksijalnog opterećenja

- Deformitet (kod prijeloma)

Dijagnoza lomova gležnja.

Osim karakteristične povijesti i kliničke slike u dijagnostici frakture gležnja, radiografija je od najveće važnosti. Osim izravne i lateralne projekcije, preporučuje se izvođenje rendgenskog snimanja s unutarnjom rotacijom od 15 ° radi adekvatne procjene distalnog tibialnog zgloba i stanja distalnog tibialnog sindroma. Uz dijastazu od više od 5 mm između tibialne i fibulne kosti, postavlja se pitanje potrebe za rekonstrukcijom distalnog tibialnog sindroma. U rijetkim slučajevima, kada dođe do rupture sindroma tibije duž cijele duljine, u vratu fibulne kosti može doći do prijeloma vanjskog gležnja, stoga je potrebno pažljivo pregledati ovo područje i uhvatiti ga tijekom rendgenskog snimanja. Također, tijekom radiografije potrebno je procijeniti kut talona i tibije, što omogućuje procjenu stupnja skraćivanja fibule zbog prijeloma, kao i procjenu adekvatnosti njegove duljine nakon kirurškog liječenja.

Talus-tibijalni kut (lijevo nakon osteosinteze frakture vanjskog gležnja, desno, norma)

Klasifikacija prijeloma gležnja.

Postojeća klasifikacija fraktura gležnja može se podijeliti u tri skupine. Prva skupina je čisto anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir samo položaj linija fraktura, ova skupina uključuje klasifikaciju danu u uvodu. Druga skupina uzima u obzir i anatomski aspekt i osnovni biomehanički princip oštećenja. To uključuje Danis-Weberovu klasifikaciju i AO-ATA podjelu fraktura u glavne skupine, ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na distalni tibiotomikeroza, u infrasynemoses, transsynesesmoses i suprasydesmoses. Treća skupina uzima u obzir uglavnom biomehaniku ozljede, a najpoznatija je Lauge-Hansenova klasifikacija. Da bi se razumjela načela klasifikacije, kao i biomehanika oštećenja, potrebno je zapamtiti glavne tipove pokreta koji se izvode u zglobu skočnog zgloba.

Osnovni pokreti u skočnom zglobu.

Teški pokreti u skočnom zglobu.

Mehanizam ozljede od Lauge-Hansena

1. Ruptura talus-fibularnog ligamenta ili lomljenje vanjskog gležnja. 2. Vertikalni prijelom unutarnjeg gležnja ili implantacijski prijelom prednjeg unutarnjeg dijela zglobne površine tibije

1. Prednji tibialni ligament se ruptira 2. Kratki kosi prijelom vanjskog gležnja 3. Puknuće stražnjeg tibialnog ligamenta ili puknuće stražnjeg zgloba. 4. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta

1. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta. 2. Poremećaj prednjeg tibialnog ligamenta 3. Poprečno usitnjeni prijelom fibule iznad razine distalnog tibijalnog sindroma

Lauge-Hansenova klasifikacija loma gležnja

Liječenje fraktura gležnja.

Liječenje loma gležnja može biti konzervativno i operativno. Indikacije za konzervativno liječenje vrlo su ograničene, a to su: izolirane unutarnje frakture gležnja bez premještanja, kidanje vrha unutarnjeg gležnja, izolirani vanjski prijelomi gležnja s odstupanjem manjim od 3 mm i bez vanjskog pomaka, prijelomi stražnjeg gležnja koji uključuju manje od 25% zglobne površine i manje od 2 visina pomaka mm.

Kirurško liječenje - otvorena repozicija i unutarnja fiksacija, indicirano je za sljedeće vrste prijeloma: bilo koji prijelom s pomakom talusa, izolirani prijelomi vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom, dvije i tri frakture skočnog zgloba, Bosworthove frakture, otvoreni prijelomi.

Svrha kirurškog liječenja je prvenstveno stabilizacija položaja talusa, jer čak 1 mm vanjskog pomaka dovodi do gubitka 42% površine tibialno-ramskog kontakta.

Kirurško liječenje je uspješno u 90% slučajeva. Karakterizira ga dug period rehabilitacije, hodanje s opterećenjem je moguće nakon 6 tjedana, vožnja automobila nakon 9 tjedana, potpuni oporavak sportske tjelesne aktivnosti može potrajati i do 2 godine.

Prijelom unutarnjeg gležnja.

Kao što je gore spomenuto kod izoliranih prijeloma bez pristranosti, indicirano je konzervativno liječenje. Imobilizacija u kratkom kružnom gipsu ili tvrdoj naramenici do 6 tjedana.

Kratki kružni flasteri na gležnju i tvrde ortoze gležnja koji se koriste za konzervativno liječenje prijeloma gležnja.

Nakon završetka imobilizacijskog perioda počinje faza aktivnog razvoja aktivnih pokreta, jačanje mišića nogu, trening mišićne ravnoteže. U početnom stadiju, odmah nakon uklanjanja žbuke ili tvrdog odijevanja, hodanje može uzrokovati ozbiljnu nelagodu, stoga je bolje koristiti dodatnu podršku, kao što su štake i štap, barem još dva tjedna. S obzirom na visoki rizik istodobnog oštećenja ligamentnog aparata skočnog zgloba, s ciljem djelomičnog istovara nakon uklanjanja obloge, u ranom razdoblju rehabilitacije, također je prikazan u laganom ortotičnom zavoju.

Polukruti gležanj do skočnog zgloba koji se koristi tijekom rehabilitacije nakon frakture gležnja.

Kako se vraća snaga mišića nogu i pokretljivost gležnja, moguće je postupno vraćanje na sportsko opterećenje. Međutim, ne biste smjeli odmah natjerati visoka sportska postignuća, jer će trajati 12 do 24 mjeseca za konačnu reorganizaciju koštanog tkiva u zoni prijeloma.

Kirurško liječenje je indicirano za bilo koji prijelom unutarnjeg gležnja s ofsetom, najčešće reduciranog na otvoreno premještanje i osteosintezu prijeloma s dva kompresijska vijka.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s dva kompresijska vijka.

Alternativna mogućnost je uporaba ploče protiv klizanja za kosi prijelom i žičanu petlju i Kirschner žbice.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s jednim vijkom za kompresiju i protukliznom pločom.

Prijelom vanjskog gležnja.

Konzervativno liječenje, kao što je gore navedeno, indicirano je u odsutnosti kretanja talusa (to jest, s intaktnim unutarnjim stabilizatorima skočnog zgloba), te manje od 3 mm pomaka vanjskog gležnja. Klasična stajališta da je širina zglobnog prostora duž unutarnje površine više od 5 mm ukazuje da je nedavno revidirano pucanje unutarnjih stabilizatora. To je zbog činjenice da je u biomehaničkim istraživanjima na leševima pokazano da se tach kost može pomaknuti do 8-10 mm s simuliranim prijelomom vanjskog gležnja i intaktnim deltoidnim ligamentom. Iz tog razloga postoji potreba za potvrđivanje rupture deltoidnog ligamenta pomoću ultrazvuka ili MRI.

Kirurško liječenje izoliranih prijeloma vanjskog gležnja najčešće se izvodi pomoću ploča. Postoje dvije glavne metode montaže ploča - na vanjskoj i na stražnjoj površini. Kod ugradnje ploče na vanjsku površinu moguće je koristiti kompresijski vijak i ploču za neutralizaciju.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja uz pomoć vijka za kompresiju i ploče za neutralizaciju postavljene na vanjskoj površini fibule.

ili korištenje ploče koja se može zaključati kao zaključavanje mosta.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja uz pomoć ploče montirane na vanjsku površinu fibule prema principu fiksacije mosta, uz dodatnu fiksaciju distalnog tibialnog sindesmoze s dva vijka.

Prilikom ugradnje ploče na stražnju površinu fibule, može se koristiti kao ploča protiv klizanja,

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja uz pomoć ploče montirane na stražnjoj površini fibule prema načelu kompresije i protuklizavanja.

Ili kao ploču za neutralizaciju kada se koristi vijak za kompresiju. Stražnja ploča je biomehanički opravdana, međutim, uobičajena komplikacija je iritacija tetiva mišića potkoljenice, što može dovesti do produljene boli.

Alternative mogu biti izolirane fiksacije prijeloma s nekoliko vijaka za kompresiju, intramedularnih noktiju ili TEN-a, ali su manje uobičajene u kirurškoj praksi.

Nakon otvorene repozicije i osteosinteze ploče, treba slijediti 4-6 tjedana imobilizacije u lijevanom ili ortoznom obliku, trajanje imobilizacije je dvostruko duže u skupini dijabetičara.

Fraktura stražnjeg članka.

Najčešće se nalazi u kombinaciji s frakturom vanjskog gležnja ili kao dio trostrukog prijeloma. Kirurško liječenje je indicirano s učešćem više od 25% površine potporne ploče tibije, pomaka od više od 2 mm. Najčešće se koristi pričvršćivanje vijaka, a ako se pomak može ukloniti i zatvoriti, vijci se postavljaju od naprijed prema natrag, ako se iz pristupa padobranima izvodi otvoreno premještanje, onda se vijci ugrađuju s prednje strane stražnje strane, također se može koristiti protuklizna ploča koja se postavlja proksimalno.

Dvogodišnji prijelom.

Ova skupina uključuje i frakturu vanjskih i unutarnjih gležnjeva, kao i funkcionalni biluchial prijelom - prijelom vanjskog gležnja i rupturu deltoidnog ligamenta. U većini slučajeva indicirano je kirurško liječenje. Često se koristi kombinacija neutralizirajućih, mostnih, protukliznih ploča, kompresijskih vijaka.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću kompresijskog vijka i neutralizirajuće ploče ugrađena na vanjskoj površini fibule, osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s dva kompresijska vijka.

U slučaju oštećenja distalnog tibiofibralnog sindesmoze, koja se često javlja kod supra-sindemskih (visokih) prijeloma fibule, postavlja se položajni vijak u trajanju od 8 do 12 tjedana uz potpuno isključivanje aksijalnog opterećenja.

Kod liječenja funkcionalnog biliocerebralnog prijeloma nema potrebe za šavom deltoidnog ligamenta ako ne utječe na repoziciju, odnosno na zadovoljavajući položaj talusa. Kada se stegne u zglobnu šupljinu, nemoguće je eliminirati subluksaciju, stoga se izvodi pristup unutarnjem gležnju, uklanjanje zglobnog bloka i šav za deltoidni ligament.

Trigenski prijelom.

Kao što naziv implicira prijelom svih tri gležnjeva. Tijekom kirurškog liječenja u početku se eliminira pomak vanjskog gležnja, nakon čega slijedi premještanje i osteosinteza stražnjeg i unutarnjeg gležnja.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja uz pomoć 2 kompresijska vijka i ploče koja se može zaključati na vanjskoj površini fibule prema principu premošćivanja, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s kompresijskim vijkom, osteosinteza gležnja s kompresijskim vijkom i protuklizna ploča.

Potrebno je posebno razlikovati oštećenja sindroma tibije u kombinaciji s frakturom gležnja. Puknuće sindesmoze često prati "visoke" frakture fibule, a nalazi se i kod prijeloma tibijalne dijafize. Da biste potvrdili dijagnozu, često nema dovoljno izravnih, lateralnih i kosih projekcija, a vi morate pribjeći radiografijama stresa s vanjskom rotacijom i adukcijom stopala. Također je potrebno procijeniti pokretljivost fibule u odnosu na tibijalni intraoperativno nakon izvođenja osteosinteze. To se može postići malim zubima i prstima kirurga. Za fiksiranje sindesmoze najčešće se koriste 1 ili 2 kortikalna vijka od 3,5 ili 4,5 mm koji prolaze kroz 3 ili 4 kortikalna sloja. Vijci se drže pod kutom od 30 ° prema naprijed, nakon što se izvedu, amplituda kretanja skočnog zgloba treba procijeniti kako je moguće „prenaprezanje“. Potrebno je suzdržati se od aksijalnog opterećenja 8-12 tjedana nakon operacije. Alternativno rješenje može biti upotreba umjetnih ligamenata i posebnog materijala za šivanje, u kombinaciji s zatvaračima za gumbe.

Odvajanje prednjeg tibialnog ligamenta od prednje tibijalne tuberkule (Tillaux-Chaputova oštećenja) vrsta je oštećenja tibiofibralnog sindesmoze. Često se dolazi do razdvajanja koštanog fragmenta koji je dovoljno velik da izvrši osteosintezu s 4 mm vijkom, a ako je veličina fragmenta mala, moguće je koristiti 2 mm vijak ili transosni šav. U rijetkim slučajevima, ligament ne izlazi iz tibije, nego iz fibule, principi kirurškog liječenja ostaju isti.

Za kirurško liječenje prijeloma gležnja dobar je funkcionalni rezultat u 90% slučajeva. Rizik od infektivnih komplikacija je 4-5%, u 1-2% je duboka infekcija. Rizik od infektivnih komplikacija značajno je veći u skupini bolesnika sa šećernom bolešću (do 20%), osobito u slučaju periferne neuropatije.

Ako ste pacijent i pretpostavite da vi ili vaši najmiliji imate slomljen gležanj i želite primati visoko kvalificiranu medicinsku skrb, možete kontaktirati osoblje Centra za kirurgiju stopala i gležnja.

Ako ste liječnik i sumnjate da možete riješiti taj ili onaj medicinski problem vezan uz prijelom gležnja, možete uputiti svog pacijenta na konzultaciju osoblju Centra za operaciju stopala i gležnja.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist za operacije stopala i gležnja.

Komplikacije frakture gležnja (oprezno zastrašujuća fotografija)

Gležanj, ili gležanj, posebna je veza između kosti noge i stopala. S druge strane, fraktura gležnja je ozljeda zbog koje je prekinut integritet koštanog tkiva u spoju (tibial, peroneal ili talus).

Opće informacije o gležnju

Gležanjski zglob je napravljen u obliku bloka u kojem, uz kosti koje tvore gležanj i gležanj, postoje ligamenti, tetive i mišići. Zahvaljujući mišićnom tkivu, zglob je pokretan, moguće je naginjanje u području oko osi. Glavni zadaci koje izvodi gležanj uključuju:

• pomicanje stopala gore ili dolje, desno ili lijevo;
• funkcija amortizacije, koja osigurava ublažavanje od udara oštrim dodirom stopala s površinom (pri skakanju, padu);
• funkcija uravnoteženja, koja održava stabilnost tijela tijekom nagiba.

Klasifikacija loma

Ovisno o tome je li koža oštećena i ako je slomljena kost izašla, razlikuje se otvorena i zatvorena fraktura gležnja.

• U slučaju ozbiljnih posljedica otvorenih prijeloma uočava se karakteristično pomicanje koštanih fragmenata, što dovodi do rupture kože, pojave bolnog šoka i infekcije rane koja je posljedica ozljede.

Fraktura gležnja s pomakom smatra se najtežom jer izaziva pojavu komplikacija, liječenje je nemoguće bez kirurške intervencije, a oporavak od takvih ozljeda je dug.

• Prijelomi zatvorenog tipa javljaju se mnogo češće. U ovom slučaju, ova vrsta ozljede može, kao iu otvorenom slučaju, biti popraćena pomicanjem kostiju. Tako je zatvorena fraktura s pomakom teža u usporedbi s istom vrstom ozljeda, ali bez premještanja, liječenje će biti teže, a invaliditet i naknadna rehabilitacija će biti duži. Učinkovita terapija zatvorenog prijeloma s istovremenim premještanjem nije moguća bez kirurške intervencije.

Zatvoreni prijelom gležnja bez premještanja zahtijeva samo primjenu žbuke ili ortoze.

Druga klasifikacija fraktura uzima u obzir liniju prema kojoj su kosti oštećene.

• kosa;
• uzdužni;
• T- ili Y-oblik;
• igrača;
• zvjezdaste.

Istodobna prisutnost dvostrukih ili trostrukih prijeloma gležnja, vrsta frakture gležnja izravno određuje tijek liječenja ozljeda, mogućnost komplikacija, vrijeme oporavka, prognozu za oporavak.

Simptomi i dijagnoza

Otvorena fraktura gležnja popraćena je pojavom karakteristične rane s vidljivim fragmentima kostiju. Istovremeno, iz rane teče krv, bolesnik razvija hemoragijski i bolni šok.

Fraktura zatvorenog tipa gležnja nema takvih svijetlih znakova, za neiskusnu osobu lako ga je zbuniti s poderanim ligamentom, dislokacijom, čestom ozljedom.

• oticanje u području ozljede, modrice;
• zakrivljenost područja gležnja;
• neprirodna zakrivljenost stopala;
• karakteristična bol u gležnju;
• povećane boli pri dodirivanju ozlijeđenog područja, pokušavajući se nasloniti na ozlijeđenu nogu;
• zvukovi nastali fragmentima kosti tijekom palpacije koštanog spoja i pokreta stopala vrlo su karakteristični znakovi prijeloma.

Ako dođe do prijeloma skočnog zgloba, odnosno nakon njega, gležanj prestaje obavljati motoričku funkciju, postoje poteškoće s hodanjem. Teško je postaviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir samo vanjske simptome prijeloma gležnja. Provedena radiografija u frontalnoj i lateralnoj projekciji omogućuje vam da odredite vrstu ozljede i uspostavite točnu dijagnozu. X-zrake pokazuju mjesto u kojem su kosti oštećene, smjer linije zakrivljenosti kosti, pomicanje fragmenata. Ponekad se, uz radiografiju, izvode kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk, artroskopija.

video

Video - lom gležnja

Uzroci ozljede

Kosti u gležnju, kao i drugi čvrsti organi živog organizma, kvare se zbog djelovanja sile koja prelazi snagu same kosti. Oštećenje je obično posljedica prijeloma zdrave kosti.

• padaju na noge s visoke površine;
• neuspješan skok;
• uvlačenje (ulaz ili izlazak) stopala uz aktivno hodanje, trčanje, klizanje ili klizanje, dok se bave sportom;
• odskočiti u donji dio noge s tupim predmetom;
• pada na donji dio nečeg teškog.

Ali ponekad se ozljede događaju čak i sa slabim utjecajem na kost. To se događa zbog bolesti koje pogađaju kosti koje čine gležanjski zglob - takva fraktura se naziva patološka.

liječenje

Moguće je u potpunosti vratiti nogu nakon preloma gležnja samo u slučaju ispravno pružene prve pomoći ozlijeđenom i dugotrajnom liječenju ozljede. Liječenje podrazumijeva imobilizaciju donjeg ekstremiteta, konzervativnu terapiju, ako je potrebno, kirurško liječenje i mjere usmjerene na rehabilitaciju skočnog zgloba.

Prva pomoć

U slučaju prijeloma gležnja ili sumnje na njega, važno je ispravno pružiti prvu pomoć ozlijeđenom. Ako iz nekog razloga nije moguće odmah pozvati medicinske djelatnike, ali postoji sumnja na prijelom u skočnom zglobu,

• Dezinficirajte ranu tretirajući njezine rubove antiseptičkim pripravkom: vodikov peroksid, klorheksidin i druge.
• Zaustavite krvarenje s podvezom iznad područja krvarenja. Rana treba biti pokrivena sterilnim materijalom.
• Na oštećeno područje nanosi se pakiranje leda koje smanjuje oticanje i stvaranje hematoma.
• Za transport pacijenta do zajedničkog područja pričvrstite gumu, izrađenu od bilo kojeg dostupnog materijala: daske, kartone, štapiće. Oni su pričvršćeni na vanjsku i unutarnju stranu ozlijeđenog ekstremiteta, počevši od stopala i završavajući s područjem iznad koljena. Postoje situacije u kojima nije moguće pronaći materijal prikladan za transportnu gumu. U takvim slučajevima, zahvaćeni ud je vezan za zdravo.
• Jaka bol od oštećenja ublažava lijekove protiv bolova.

Nakon što su mjere poduzete, važno je da se pacijenta što prije odvede u medicinsku ustanovu, gdje se prijelomi gležnja potvrde ili opovrgnu, a liječenje će se propisati. U slučaju prijeloma skočnog zgloba moguće je liječenje dva tipa: konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje ozljede

Konzervativna terapija je učinkovita samo kod zatvorenih ozljeda bez pristranosti. U ovom slučaju, zglob se resetira, a oštećeni dio udova je imobiliziran. Za to se koristi gips ili ortoza gležnja koja pokriva područje od prstiju stopala do koljena. Uređaji za smanjenje zglobova trebali bi se odvijati pod lokalnom anestezijom.

Samo liječnik određuje koliko bi pacijent trebao hodati u gipsu. Vrijeme imobilizacije ovisi o težini ozljede i starosti pacijenta (mladi ljudi manje gipsuju u odnosu na starije osobe). U pravilu, ovo razdoblje je najmanje 6 tjedana.

Čest problem s kojim pacijenti odlaze liječnicima u fazi imobilizacije je oticanje nogu nakon prijeloma i jakog bola. Slični simptomi prijeloma gležnja se uklanjaju lijekovima koje bi liječnik trebao propisati.

Nezavisno kretanje bolesnika moguće je drugog dana nakon nanošenja gipsa. Međutim, nemoguće je osloniti se na ozlijeđeni ud, jer se za kretanje treba oslanjati na posebne uređaje.

Operacija traume

Kirurško liječenje prijeloma skočnog zgloba provodi se s otvorenim ozljedama ili s zatvorenim fragmentima kosti s istodobnim premještanjem, koje se ne može ručno podesiti. Tijekom operacije kirurg provodi repoziciju (usporedba fragmenata kostiju) i fiksaciju fragmenata kosti pomoću posebnih vijaka, igala za pletenje i ploča. Pričvrsni materijali se uklanjaju na sljedećoj obveznoj kirurškoj intervenciji, koja se provodi godinu dana kasnije.

Često frakture otvorenog gležnja ne uzrokuju teške edeme, što odmah nakon operacije omogućuje stavljanje žbuke na udni u razdoblju od 2 do 3 mjeseca. Često postoperativni period uključuje davanje lijekova koje je propisao liječnik. Vrijeme oporavka ovisi o težini ozljede i starosti pacijenta. Istodobno, razdoblje rehabilitacije u slučaju operacije duže je u usporedbi s ozljedama koje su podložne konzervativnom liječenju.

oporavak

Akcije usmjerene na obnavljanje oštećenih udova izvode se već 5-6 dana nakon nanošenja gipsa ili nakon isteka tog razdoblja nakon operacije. Dakle, važno je razviti pluća, spriječiti stagnaciju u njima, redovito izvoditi vježbe disanja.

• kontrakcija i kontrakcija femoralnih mišića ozlijeđene noge;
• ljuljačke, kružni pokreti gornjih udova;
• savijanja i uklanjanja nepromijenjenog koljena;
• stiskanje i otpuštanje prstiju ozlijeđene noge;
• ljuljaju bolesnu nogu iz sjedećeg položaja na visokom krevetu (savijanje noge događa se u koljenu).

Odmah nakon završetka perioda imobilizacije, pacijent mora znati kako razviti nogu nakon prijeloma, trenirati mišiće, stabilizirati cirkulaciju krvi i metabolizam u ozlijeđenom ekstremitetu. Da biste to učinili, tijekom tjelovježbe preporuča se terapijska tjelovježba, koju prvo morate obaviti samo pod vodstvom liječnika rehabilitologa, koji će vam također reći kada možete stati na nogu i kako razviti gležanj, a kasnije i sami kod kuće. Osim vježbanja, propisuju se masaža i fizioterapija (magnetoterapija, elektroforeza, UHF).

• prsti koji hvataju ozlijeđeni ud malih predmeta;
• jahanje ozlijeđenog ekstremiteta male kugle, boce itd.;
• šetnje, penjanje i spuštanje stepenicama, kupanje su također od velike važnosti;
• hodanje s alternativnim naglaskom na pete i čarape;
• kružni pokreti u gležnju;
• otečeni udovi;
• naizmjenično savijanje i produljenje stopala.

komplikacije

Kod pogrešne dijagnoze, kasnog liječenja ili u slučaju zanemarivanja rehabilitacijskih vježbi moguće su komplikacije koje dovode do invalidnosti:

• infekcija u rani;
• nepravilno nakupljanje kostiju, što može dovesti do artroze;
• kronična hromost, oticanje stopala.

Općenito, prognoza oporavka gležnja nakon prijeloma povoljna je u slučaju pravodobnog liječenja liječnika, pravilne terapije i redovitih mjera rehabilitacije.